蕁麻疹健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因與識(shí)別要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)知識(shí)03診斷與評(píng)估流程04治療策略與管理05預(yù)防與生活指導(dǎo)06資源與長(zhǎng)期隨訪疾病基礎(chǔ)知識(shí)01定義與發(fā)病機(jī)制免疫介導(dǎo)的過敏反應(yīng)蕁麻疹是一種由肥大細(xì)胞活化釋放組胺等炎癥介質(zhì)引起的皮膚血管反應(yīng)，常見誘因包括食物、藥物、感染或物理刺激（如冷熱、壓力）。IgE依賴與非依賴途徑部分病例由IgE抗體介導(dǎo)（如食物過敏），另一部分則通過補(bǔ)體激活或直接肥大細(xì)胞脫顆粒（如阿司匹林、造影劑）觸發(fā)。慢性蕁麻疹的自身免疫機(jī)制約30%-50%的慢性患者體內(nèi)存在抗FcεRI或IgE自身抗體，導(dǎo)致持續(xù)性炎癥反應(yīng)。常見癥狀表現(xiàn)典型風(fēng)團(tuán)與紅斑皮膚突發(fā)大小不一的紅色或蒼白色隆起性皮損，邊界清晰，伴劇烈瘙癢，單個(gè)皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。血管性水腫約40%患者合并深層皮下組織腫脹，多見于眼瞼、口唇等疏松部位，可能引發(fā)呼吸困難等危急情況。全身癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)痛，甚至過敏性休克（如蜂毒或藥物誘發(fā)者）。流行病學(xué)特征高發(fā)病率約15%-25%人群一生中至少經(jīng)歷一次急性發(fā)作，慢性蕁麻疹（病程＞6周）占1%-3%，女性發(fā)病率約為男性的2倍。年齡分布特點(diǎn)急性型常見于兒童及青少年（如感染或食物過敏），慢性型好發(fā)于30-50歲中青年，與精神壓力、自身免疫病相關(guān)。地域與季節(jié)差異寒冷地區(qū)物理性蕁麻疹比例較高，夏季因昆蟲叮咬和汗液刺激可能導(dǎo)致急性病例增加。病因與識(shí)別要點(diǎn)02食物過敏藥物反應(yīng)常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、雞蛋、牛奶等，食物中的蛋白質(zhì)成分可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和瘙癢。青霉素、阿司匹林、磺胺類等藥物可通過免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹，需詳細(xì)詢問用藥史以明確關(guān)聯(lián)性。主要誘因分析物理刺激冷熱、壓力、日光、摩擦等物理因素可直接激活皮膚感覺神經(jīng)或肥大細(xì)胞，引發(fā)物理性蕁麻疹，需通過激發(fā)試驗(yàn)確診。感染與免疫異常細(xì)菌（如鏈球菌）、病毒（如肝炎病毒）感染或自身免疫性疾?。ㄈ缂谞钕傺祝┛赡芡ㄟ^免疫復(fù)合物沉積或補(bǔ)體激活誘發(fā)慢性蕁麻疹。分類鑒別方法急性與慢性分型急性蕁麻疹病程短于6周，多由過敏原暴露引起；慢性蕁麻疹持續(xù)超過6周，需排查感染、自身免疫或特發(fā)性因素，必要時(shí)檢測(cè)抗甲狀腺抗體或IgE水平。血管性水腫關(guān)聯(lián)性若伴發(fā)面部/黏膜腫脹，需警惕C1酯酶抑制劑缺乏（遺傳性血管性水腫），需檢測(cè)補(bǔ)體C4和C1-INH功能以排除。物理性蕁麻疹亞型包括膽堿能性（運(yùn)動(dòng)、出汗誘發(fā)）、寒冷性（接觸冷水后發(fā)作）、延遲壓力性（受壓4-6小時(shí)后出現(xiàn)），需結(jié)合病史和特異性激發(fā)試驗(yàn)鑒別。高危人群識(shí)別1234過敏體質(zhì)者既往有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘病史的個(gè)體，免疫系統(tǒng)更易對(duì)過敏原產(chǎn)生過度反應(yīng)，需加強(qiáng)環(huán)境與飲食管理。自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）或代謝性疾病（如糖尿?。┗颊咭蛎庖呶蓙y或微循環(huán)障礙，蕁麻疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。慢性病患者職業(yè)暴露人群長(zhǎng)期接觸化學(xué)品（如乳膠、染料）或頻繁物理刺激（如低溫作業(yè)）的從業(yè)者，需通過職業(yè)防護(hù)降低發(fā)病概率。兒童與青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善，且易受病毒感染（如EB病毒），急性蕁麻疹發(fā)病率較高，需關(guān)注感染灶清除與過敏原回避。診斷與評(píng)估流程03典型皮損特征評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分（VAS）或數(shù)字評(píng)分量表（NRS）對(duì)瘙癢強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，評(píng)估夜間瘙癢是否影響睡眠質(zhì)量及日常生活功能。瘙癢程度量化誘因系統(tǒng)排查詳細(xì)詢問發(fā)病前6小時(shí)內(nèi)的食物/藥物接觸史、物理刺激（壓力、冷熱、日光）、感染史及精神壓力因素，建立時(shí)間關(guān)聯(lián)性分析表。需觀察風(fēng)團(tuán)形態(tài)（大小、形狀、邊界）、顏色變化（蒼白或紅斑）、伴隨血管性水腫情況，記錄皮損持續(xù)時(shí)間是否超過24小時(shí)及是否遺留色素沉著。臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)炎癥標(biāo)志物檢測(cè)包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（重點(diǎn)關(guān)注嗜酸性粒細(xì)胞比例）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和補(bǔ)體C4水平，用于鑒別感染性或自身免疫性蕁麻疹。過敏原篩查組合通過血清特異性IgE檢測(cè)（ImmunoCAP）或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)篩查常見吸入性/食入性過敏原，對(duì)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者需加做自體血清皮膚試驗(yàn)（ASST）。甲狀腺功能與自身抗體檢測(cè)TSH、FT4及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab），排除甲狀腺疾病相關(guān)的蕁麻疹亞型，尤其針對(duì)女性患者及病程超過6周者。實(shí)驗(yàn)室輔助檢測(cè)生活質(zhì)量影響評(píng)估采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）或慢性蕁麻疹生活質(zhì)量問卷（CU-Q2oL）量化社交障礙、工作效率下降等社會(huì)功能損害程度。UAS7評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用根據(jù)每日風(fēng)團(tuán)數(shù)量（0-3分）和瘙癢強(qiáng)度（0-3分）計(jì)算7天總分，21分以上為重度，需啟動(dòng)生物制劑治療評(píng)估流程。血管性水腫危險(xiǎn)分層累及面部、喉頭或伴有呼吸困難者屬急診高危病例，需立即肌注腎上腺素并收入急診觀察室監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重程度分級(jí)治療策略與管理04藥物治療方案抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）是首選，可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，需規(guī)律服用而非按需使用。對(duì)于難治性病例可考慮劑量加倍或聯(lián)用不同抗組胺藥。糖皮質(zhì)激素短期口服潑尼松（20-40mg/天）適用于重癥急性蕁麻疹或血管性水腫，療程不超過7天，需警惕長(zhǎng)期使用的副作用如骨質(zhì)疏松和血糖升高。生物制劑（奧馬珠單抗）針對(duì)IgE介導(dǎo)的慢性自發(fā)性蕁麻疹，每月皮下注射300mg，可顯著降低癥狀評(píng)分，需監(jiān)測(cè)注射后過敏反應(yīng)。免疫抑制劑環(huán)孢素A（3-5mg/kg/天）用于抗組胺藥無(wú)效的慢性病例，需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。非藥物干預(yù)措施通過詳細(xì)病史采集和過敏原檢測(cè)（如血清特異性IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）識(shí)別觸發(fā)因素，常見包括食物（海鮮、堅(jiān)果）、藥物（NSAIDs）、昆蟲叮咬或物理刺激（寒冷、壓力）。過敏原規(guī)避01慢性蕁麻疹與應(yīng)激相關(guān)，推薦認(rèn)知行為療法（CBT）、正念冥想或規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如瑜伽）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。壓力管理03使用低敏保濕劑（含神經(jīng)酰胺）減輕皮膚干燥，避免熱水燙洗和搔抓，選擇純棉寬松衣物減少摩擦刺激。皮膚屏障修復(fù)02限制高組胺食物（腌制食品、奶酪、酒精），補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能改善免疫調(diào)節(jié)。飲食調(diào)整04急性發(fā)作處理緊急藥物備用患者應(yīng)隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆（如EpiPen）及口服抗組胺藥，尤其合并喉頭水腫或過敏性休克病史者。氣道保護(hù)出現(xiàn)呼吸困難或吞咽困難時(shí)立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg大腿外側(cè)），保持半臥位并呼叫急救，避免舌下給藥延誤吸收。局部對(duì)癥處理冷敷（4℃濕毛巾）可收縮血管緩解瘙癢，爐甘石洗劑外涂保護(hù)受損皮膚，禁用熱敷以防組胺釋放加劇。就醫(yī)指征持續(xù)48小時(shí)以上的全身性風(fēng)團(tuán)伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需排除蕁麻疹性血管炎，實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)注補(bǔ)體C4和皮膚活檢結(jié)果。預(yù)防與生活指導(dǎo)05誘因避免技巧識(shí)別常見誘因蕁麻疹的常見誘因包括食物（如海鮮、堅(jiān)果、雞蛋）、藥物（如抗生素、阿司匹林）、物理刺激（如冷熱、摩擦）、花粉、塵螨等過敏原。建議通過過敏原檢測(cè)或日常記錄排查個(gè)體特異性誘因。01減少物理刺激避免穿緊身衣物或粗糙面料，洗澡時(shí)水溫不宜過高，減少皮膚摩擦；寒冷性蕁麻疹患者需注意保暖，避免冷風(fēng)或冷水直接接觸皮膚。02謹(jǐn)慎用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，尤其需避免已知誘發(fā)蕁麻疹的藥物（如青霉素類）；接種疫苗前應(yīng)告知醫(yī)生過敏史，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再進(jìn)行。03心理壓力管理情緒緊張、焦慮可能加重癥狀，建議通過冥想、運(yùn)動(dòng)或心理咨詢等方式緩解壓力，保持情緒穩(wěn)定。04日常護(hù)理建議皮膚保濕與修復(fù)每日使用無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），修復(fù)皮膚屏障；避免頻繁搔抓，可冷敷患處緩解瘙癢。02040301定期環(huán)境清潔每周清洗床單、枕套，使用防螨床罩；保持室內(nèi)通風(fēng)，控制濕度在50%以下，減少塵螨和霉菌滋生。衣物與洗滌劑選擇穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)；洗滌劑選擇低敏配方，并徹底漂洗干凈，減少化學(xué)殘留對(duì)皮膚的刺激。癥狀監(jiān)測(cè)與記錄記錄蕁麻疹發(fā)作的時(shí)間、部位、可能誘因及飲食，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷病因并調(diào)整治療方案。急性期避免高組胺食物（如腌制食品、奶酪、菠菜、番茄），選擇新鮮食材；烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸或發(fā)酵食品。對(duì)已知過敏食物（如牛奶、小麥）需嚴(yán)格規(guī)避，尋找營(yíng)養(yǎng)替代品（如豆奶、無(wú)麩質(zhì)谷物）以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。使用空氣凈化器過濾花粉、寵物皮屑等過敏原；避免使用香薰、噴霧等揮發(fā)性化學(xué)產(chǎn)品，減少呼吸道刺激?；ǚ奂竟?jié)減少外出，必要時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡；日光性蕁麻疹患者需涂抹防曬霜（選擇物理防曬成分），穿長(zhǎng)袖衣物遮擋紫外線。飲食與環(huán)境控制低組胺飲食過敏原篩查與替代室內(nèi)空氣質(zhì)量?jī)?yōu)化戶外活動(dòng)防護(hù)資源與長(zhǎng)期隨訪06健康教育工具圖文宣傳手冊(cè)設(shè)計(jì)通俗易懂的圖文手冊(cè)，涵蓋蕁麻疹的病因、癥狀識(shí)別、日常護(hù)理及用藥指導(dǎo)，幫助患者及家屬快速掌握核心知識(shí)。01線上科普視頻制作專業(yè)醫(yī)師講解的短視頻，通過動(dòng)畫演示過敏原接觸反應(yīng)機(jī)制，并上傳至醫(yī)療平臺(tái)供患者反復(fù)學(xué)習(xí)。02互動(dòng)問答小程序開發(fā)具備AI咨詢功能的工具，患者可輸入癥狀關(guān)鍵詞獲取個(gè)性化建議，同時(shí)提供常見誤區(qū)解析模塊。0324小時(shí)過敏急救熱線提供包含第二代抗組胺藥（如氯雷他定）、腎上腺素自動(dòng)注射筆的標(biāo)準(zhǔn)化藥箱配置建議，并附使用示范流程圖。應(yīng)急藥物清單就近醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)地圖整合各級(jí)醫(yī)院皮膚科及過敏?？崎T診信息，標(biāo)注接診能力與設(shè)備配置，支持GPS導(dǎo)航快速定位。設(shè)立由皮膚科醫(yī)生值班的專線，指導(dǎo)患者處理急性蕁麻