房顫與傳統(tǒng)醫(yī)學在傳統(tǒng)醫(yī)學體系中，心房顫動（atrialfibrillation,AF）并無直接對應病名，但其臨床表現(xiàn)如心悸、心慌、脈律不齊、胸悶氣短等，主要歸屬于“心悸”“驚悸”“怔忡”等范疇。其中，“驚悸”多因情志所傷，突發(fā)突止，病情較輕，多見于初發(fā)或陣發(fā)性房顫；“怔忡”則多由久病體虛所致，發(fā)作頻繁，心慌難寧，病情較重，常對應持續(xù)性或永久性房顫[1]。心悸為病名總稱，驚悸與怔忡為其不同發(fā)展階段或病因類型的體現(xiàn)。核心病機：風、痰、瘀、虛中醫(yī)認為房顫的病機復雜，屬本虛標實之證，以心氣、心陰、心陽虧虛為本，風、火、痰、瘀為標。其發(fā)生發(fā)展涉及多個臟腑功能失調，尤以心、肝、脾、腎關系最為密切。風動擾心：陣發(fā)性房顫起病急驟、心律不齊、突發(fā)突止，與中醫(yī)“風性主動、善行數(shù)變”的特點高度契合。風可為內風，由肝郁化火、火盛生風，或陰虛陽亢、虛風內動所致。實風多見于中青年無器質性心臟病者，虛風則多見于老年或久病體虛患者[2]。痰濁內阻：脾失健運，痰濕內生，上擾心神，阻滯心脈，可致心悸不寧。痰久化熱，熱盛生風，風痰互結，擾動心神，是房顫發(fā)作的重要誘因。古籍《傷寒明理論》指出“水停心下……心不自安，則為悸也”，明確痰飲與心悸的關系[3]。瘀血阻絡：久病入絡，氣虛推動無力，或氣滯、寒凝、熱灼均可致血行不暢，形成瘀血。瘀阻心脈，心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸?，F(xiàn)代研究亦證實，房顫患者常伴左房擴大、血流淤滯，符合“血瘀”病機。正氣虧虛：心氣不足則鼓動無力，心陰虧虛則虛火擾神，心陽不振則溫煦失職，均可導致心神不寧。氣陰兩虛是房顫最常見的基礎證型，尤多見于老年或慢性心衰患者[4]。證型分類根據(jù)臨床表現(xiàn)、舌脈及病程階段，房顫常見中醫(yī)證型可分為以下幾類：證型主要癥狀舌象脈象治法肝郁化火，火盛生風心悸、胸脅脹滿、急躁易怒、口苦、失眠多夢舌紅苔薄黃弦數(shù)清肝瀉火，息風止顫腎陰虛，心火旺心悸怔忡、心煩失眠、盜汗、腰膝酸軟、眩暈耳鳴舌紅苔薄黃弦數(shù)滋腎清心，息風定悸氣陰兩虛心悸氣短、神疲乏力、口干少飲、自汗盜汗舌紅少苔細數(shù)益氣養(yǎng)陰，安神定悸心陽不振，水飲凌心心悸、胸悶、畏寒肢冷、下肢浮腫、咳吐清稀痰涎舌淡胖苔白滑沉細或結代溫陽利水，寧心定悸痰瘀互結心悸胸悶、刺痛固定、頭暈身重、舌質紫暗舌紫暗或有瘀斑，苔膩澀或滑化痰祛瘀，通絡定悸辨證與辨病結合中醫(yī)治療房顫強調“病機證候一體化，分型論治精準化”。不同病因所致房顫有其特定證候規(guī)律。例如，高血壓合并房顫多屬肝火、痰熱；心衰合并房顫多為心陽虧虛、水飲凌心；腫瘤相關房顫多為正虛邪實，以氣陽虧虛為本，痰瘀毒結為標[4]。治療時需結合基礎疾病，辨明主次，靈活施治。治療策略與方藥治療原則為“急則治標，緩則治本”。急性發(fā)作期以平肝息風、清熱化痰、活血通絡為主；緩解期則重在益氣養(yǎng)陰、溫陽扶正、調理臟腑功能。常用方劑包括黃連溫膽湯（化痰清熱、寧心安神）、生脈散（益氣養(yǎng)陰）、炙甘草湯（滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽）等?，F(xiàn)代研究亦開發(fā)出如HuatanDingjiDecoction（化痰定悸湯）等經(jīng)驗方，用于治療痰瘀互結型心悸[5]。機制研究與現(xiàn)代證據(jù)動物實驗表明，祛痰化瘀中藥復方可改善房顫大鼠心房肌超微結構，抑制氧化應激，降低血清ROS水平，提高SOD、GSH-Px活性，從而延緩房顫進展[3]。這為中醫(yī)藥干預房顫提供了生物學基礎。綜上，傳統(tǒng)醫(yī)學從整體出發(fā)，通過辨證論治，針對房顫不同階段與證型實施個體化治療，具有改善癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量的潛力，是現(xiàn)代綜合管理的重要補充。參考文獻房顫臨證從新-附錄房顫中西承啟.2023-07-01房顫臨證從新-下篇房顫臨證新說.2023-07-01祛痰化瘀中藥復方對心房顫動大鼠心房肌超微結構及氧化應激的影響,宮麗鴻,國際中醫(yī)中藥雜志.2023;45(03):303-307.房顫臨證從新-上篇理論篇,2023-07-01HuatanDingjiDecoctioninterveninginatrialfibrillation:protocolforarandomizeddouble-blindsingle-simulatedplace