T/CHSA104—2025咬合板治療顳下頜關節(jié)紊亂病專家共識Expertconsensusonocclusalsplinttherapyoftemporomandibulardisorders2025-09-30發(fā)布2025-10-30實施中華口腔醫(yī)學會發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起顳下頜關節(jié)紊亂病是口腔頜面部的常見病，是累及顳下頜關節(jié)和/或咀嚼肌的一大類疾病，主要表現(xiàn)為顳下頜關節(jié)和/或肌肉疼痛、關節(jié)彈響雜音以及下頜運動異常等。顳下頜關節(jié)紊亂病的預后良好，目前顳下頜關節(jié)紊亂病的診斷治療缺乏規(guī)范性指導意見，臨床醫(yī)生更多的依據(jù)個人的經(jīng)驗選擇治療方13.1一種佩戴于上頜和/或下頜牙列的，可摘戴的診斷或輔助治療裝置，其咬合面與對頜牙之間，或上髁突骨折、輔助正頜術后、輔助牙周治療等臨床注：又稱功能矯治器、顳下頜關節(jié)紊亂病矯治3.23.3顳下頜關節(jié)紊亂病temporomandibulardisorders;T注：顳下頜關節(jié)紊亂病并不是一個單一疾病，而是一組疾病，是多因素相互作用下素、創(chuàng)傷因素、免疫因素、解剖因素等。這類疾病的臨床表現(xiàn)有共同性，如下頜運動異常（開口受限、絞鎖、開口型異常）、疼痛（開閉口或咀嚼時關節(jié)區(qū)或周圍肌肉疼痛）、關節(jié)音（開閉口彈響、雜音），還有頭痛。4顳下頜關節(jié)紊亂病的臨床診斷標準[4.1疼痛性疾病的分類與診斷標準24.2關節(jié)類疾病的分類與診斷標準4.2.1可復性盤前移位口/閉口及側(cè)方/前伸運動時有彈響；若檢查時出現(xiàn)關節(jié)絞鎖，則在手法輔助下可以開口。（如有MRI檢進食。臨床檢查被動開口度＜40mm（包括切牙覆邪）。（如有MRI檢查，應該符合不可復性盤前移位進食。臨床檢查被動開口度≥40mm（包括切牙覆邪）。（如有M5.1咬合板的作用機制[4-11]3f)對升降頜肌群的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)作用，增加張口反射。5.2咬合板治療的原則[5,7,12]a)咬合板需要在醫(yī)生的指導下，基于診斷根據(jù)病情個性化設計以便確定咬合板的類型、局部設5.3咬合板的制作要求[1]c)增加咬合垂直距離，調(diào)整髁突4肌肉相關問題建議戴用至癥狀緩解，建議盡可能全天戴用（包括咀嚼時），戴用時間一般不超a）上頜穩(wěn)定型咬合板正面觀c）上頜穩(wěn)定型咬合板前伸引導d）上頜穩(wěn)定型咬合5a）下頜穩(wěn)定型咬合板正面觀b）下頜穩(wěn)定型咬合板側(cè)面觀c）下頜穩(wěn)定型咬合板前伸引導d）下頜穩(wěn)定型咬合板側(cè)方引導6——/fu/上頜穩(wěn)定型.html；——/fu/下頜穩(wěn)定型6.2前伸再定位咬合板[25-28]b)確定彈響消失位的臨床操作方法是：囑其大張口，然后讓患者下頜前伸至距離最小且能保證7a）前伸再定位咬合板正面觀b）前c）前伸再定位咬合板后退阻擋正面觀d）前伸再定位/fu/上頜前伸定位.h6.3前牙咬合板8解除天然牙咬合接觸，阻斷咬合信息的異常傳入，從而消除原有的病理性神經(jīng)-肌肉調(diào)控模式，改戴用咬合板時應密切關注患者情況，定期調(diào)整咬合板，推薦戴用后24h～48h復診，此后/fu/上頜前牙頜墊.h9b）上頜解剖型咬合板側(cè)面觀c）上頜解剖型咬合板前伸引導d）下頜解a）下頜解剖型咬合板正面觀b）下——/fu/上頜解剖型.html——/fu/下頜解剖6.5軟彈性咬合板上的依賴，但是患者的口腔狀況和客觀體征不支持患者使用永久性咬合板，要逐漸磨除咬合[1]王美青,邪學[M].4版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2志,2019,54(8):7.Disorders(DC/TMD)forClinicalandResearchApplication[4]BOERORP.Thephysiologyofsplinttherapy:aliteraturereview[J[5]FORSSELLH,KALSOE,KOSKELAP,etal.Occluqualitativesystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials[J].Pain,1999,83(3):549-560.therapeuticresponses.Howaretheyrelated[J]?JOrofacPain,2009,23(2):93-1Disorders[J].OralMaxillofacSurgClinNorthAm,201[8]KURITAH,KURASHINAK,OHTSUKAA,etal.Changeofpositionofthetemporodiskwithinsertionofadisk-repositioningappliance[J].OralSuEndod,1998,85(2):142amagneticresonanceimagingevaluation[J].IntJOralMaxillofacSurg,[10]MAJORPW,NEBBEB.Useandeffectivenessofsplintappldisorders:Meta-analysisofshortandlongtermeffects[J].PLoSOne,2017,12(2):e0171296.[12]CLARKGT.Acriticalevaluationoforthopedicinterocclusoveralleffectiveness[J].JAmDentAssoc,1984,108(3):3[13]GrymakA,WaddellJN,AartsJM,etmaterialsandmanufacturingprocesses[J].JMechBehavBiomedMater,2[14]SCHMEISERF,BAUMERTU,STAWARCZYKB.Two-bodywearofocclusalsplintmaterialsfromsubtractivecomputer-aidedmanufacturingandthree-dimensionalprintiInvestig,2022,26(9):5857andplaceboinchronicTMDpatients:apilotstudy[J].ActaStomatolCroaRJ,Dftemporomandibularmyofascialpain:asystematicreview[J].JDentEduc,2005,69(11):1242-125[18]HUAJ,FANX,NIEX,etal.Preliminaryeoftemporomandibulardisorders:Asingle-centre,cross-sectionalstudy[J].JOralRehabil,2023,50(8):687-697.[19]JOKUBAUSKASL,BALTRU?AITYT?A,PILEI?IKIEN?bruxisminadults:asystematicreviewfrom2007to201[20]HARDYRS,BONSORreview[J].JDent,2021,108:103621.[21]LUKICN,SAXERT,HOjawmuscleactivity:Apilotstudy[J].ClinExpDentRes,2021,7(3):323-330.facialpain-1-yearfollow-up[J].JO[23]TüRPJC,KOMINEF,HUGGERA.Efficacyofstabilizationsplintsforthemanagementowithmasticatorymusclepain:aqualitativesystematicreview[J].ClinOralInvestig,2004,8(4):179-195.efficacy[J].JAmDentAssoc,2001,132(6):[25]陳慧敏,傅開元,李優(yōu)偉,等.再定位驗墊戴入前后顳下頜關節(jié)盤和髁突的位置改變[J].華西[26]傅開元,張豪,馬緒臣,等.手法復位輔助驗墊治療急性不可復性盤前移位的初步報告[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2002,37(1):4.DiscDisplacement-relatedTemporomandibularDisorders[J].CurrMedSci,202temporomandibularjointdiscdisplacement:aquantitativeanalysis[J].JOralRehabil,2017,44(9):664-672.treatmentpositionsinpatientswithTMJdiscdisplacement[J].JApplOralSci,2017,[31]TüRPJ,HENRIKES.TheNTI-tssdeviceforthetherapyofbruxism,temporomandibulandheadache-Wheredowestand?Aqualitativesystematicreviewoftheliterature[J].BMCOralHealth,2008,8(1):22.[32]WIECKIEWICZM,BOENINGK,WILANDP,etal.Reportedcandpainmanagementoftemporomandibulardisorders[J].JHeadachePain,20Assoc,1987.114(6):788-79ftemporomandibula