2025年注冊護士《危重病情護理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.危重病人病情變化快，護士巡視時發(fā)現病人呼吸頻率突然減慢至6次/分，首先應采取的措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.準備呼吸機輔助呼吸C.檢查口腔是否有分泌物堵塞氣道D.立即呼叫家屬答案：C解析：呼吸頻率突然減慢至6次/分，提示可能存在氣道梗阻或呼吸抑制，護士應立即檢查口腔、咽喉部是否有分泌物、嘔吐物或異物堵塞，這是最優(yōu)先需要排除的緊急情況。高流量吸氧和呼吸機輔助呼吸需要時間準備，不能作為首選。呼叫家屬不是緊急處理措施。2.對使用呼吸機的危重病人，護士發(fā)現氣道壓力監(jiān)測值持續(xù)升高，首先應考慮的原因是（）A.病人咳嗽加劇B.呼吸機參數設置過低C.氣道分泌物過多D.病人肌肉力量增強答案：C解析：氣道壓力持續(xù)升高通常提示氣道阻力增加或肺順應性下降，最常見的原因是氣道分泌物過多形成黏液栓或氣道痙攣。病人咳嗽加劇可能導致壓力一過性升高，但持續(xù)升高更傾向于分泌物堵塞。參數設置過低會導致壓力不足，而非過高。病人肌肉力量增強理論上會改善通氣，不會導致壓力升高。3.危重病人需要緊急輸血，但血庫告急，此時護士應優(yōu)先考慮輸注哪種血液制品（）A.冰凍血漿B.洗滌紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B解析：在緊急情況下，當庫存血液不足時，洗滌紅細胞因為不含白細胞和血小板，減少了輸血反應的風險，且能快速補充紅細胞，提高攜氧能力，是相對優(yōu)先的選擇。冰凍血漿和新鮮冰凍血漿主要補充凝血因子，冷沉淀也富含凝血因子，但緊急情況通常優(yōu)先考慮糾正貧血。4.危重病人發(fā)生急性心力衰竭，護士應立即采取的措施不包括（）A.立即停止輸液，抬高床頭B.給予高流量吸氧C.快速建立靜脈通路D.立即給予呋塞米靜脈推注答案：D解析：急性心力衰竭時，應立即停止輸液減少心臟負荷，抬高床頭利于呼吸，給予高流量吸氧改善氧合，快速建立靜脈通路以便藥物使用。呋塞米是利尿劑，雖然可用于治療心力衰竭，但需根據病情和心功能情況謹慎使用，不宜作為立即首選的緊急措施，且快速靜脈推注可能引起低血壓。5.危重病人氣管插管拔除后，護士判斷其呼吸功能恢復情況的重要指標是（）A.呼吸頻率是否在正常范圍B.血氧飽和度是否穩(wěn)定在95%以上C.病人能否成功進行自主咳嗽D.呼吸音是否清晰答案：C解析：氣管插管拔除后，判斷病人能否脫離呼吸機或支持通氣，關鍵在于其自身呼吸功能的恢復程度，能否有效清除氣道分泌物（自主咳嗽能力）是重要指標。呼吸頻率、血氧飽和度和呼吸音都是參考指標，但不能單獨作為拔管后呼吸功能恢復的最終判斷標準。6.危重病人使用呼吸機時，出現人機對抗的典型表現是（）A.呼吸頻率加快，潮氣量減小B.呼吸機氣道壓力監(jiān)測值持續(xù)升高C.病人呼吸急促，輔助呼吸肌參與呼吸D.呼吸音減弱答案：C解析：人機對抗是指病人自主呼吸與呼吸機送氣不同步或存在沖突，導致病人需要額外用力呼吸，表現為呼吸急促、費力，?？梢娦毓巧细C、肋間及頸部肌肉緊張，即輔助呼吸肌參與呼吸。氣道壓力持續(xù)升高是機械限流的體現，頻率加快、潮氣量減小是肺順應性下降的表現，呼吸音減弱可能與肺部感染或肺不張有關。7.危重病人使用主動脈球囊反搏（IABP）時，護士發(fā)現球囊充盈壓力過低，可能的原因是（）A.球囊導管位置不當B.病人血壓過高C.壓力監(jiān)測管路漏氣D.反搏頻率與心跳同步不良答案：C解析：IABP充盈壓力過低，提示壓力傳遞過程中存在障礙。球囊導管位置不當影響反搏效果但通常不直接導致充盈壓力過低。病人血壓過高需要調節(jié)反搏閾值，而非充盈壓力。反搏頻率與心跳不同步影響反搏效果，但充盈壓力本身反映的是球囊能否被充分充氣。壓力監(jiān)測管路漏氣或堵塞會導致測得的壓力低于實際壓力，是導致充盈壓力過低的最直接原因。8.危重病人進行經皮氣管切開術后，護士觀察病情時重點關注（）A.傷口滲血情況B.呼吸頻率和節(jié)律C.皮下氣腫程度D.口腔黏膜干燥程度答案：B解析：經皮氣管切開術后，最重要的是維持氣道通暢和呼吸功能穩(wěn)定，因此需密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度。傷口滲血、皮下氣腫和口腔黏膜干燥都是需要觀察的，但呼吸情況是直接反映病情危重的指標。9.危重病人需要行中心靜脈導管置入，選擇的穿刺部位不包括（）A.鎖骨下靜脈B.腋靜脈C.頸內靜脈D.股靜脈答案：B解析：中心靜脈導管通常選擇上腔靜脈系統置入，包括鎖骨下靜脈、頸內靜脈和股靜脈。腋靜脈屬于外周靜脈，管腔較細，血流速度慢，通常不用于置入中心靜脈導管，因其容易發(fā)生血栓形成和感染，且不利于長期留置。10.危重病人發(fā)生嚴重過敏性休克，護士首先應采取的措施是（）A.立即給予激素治療B.立即給予腎上腺素靜脈推注C.迅速建立靜脈通路，給予生理鹽水擴容D.立即吸氧，準備氣管插管答案：C解析：嚴重過敏性休克的治療原則是立即停止過敏原接觸，并迅速恢復有效循環(huán)和改善組織灌注。腎上腺素是首選藥物，但應在建立靜脈通路的基礎上使用，同時迅速給予晶體液（如生理鹽水）擴容是糾正休克、改善組織灌注的關鍵初始措施。激素和吸氧、準備氣管插管也是后續(xù)治療的一部分，但擴容是首要的。11.危重病人使用呼吸機時，監(jiān)護儀顯示分鐘通氣量持續(xù)過低，首先應考慮的原因是（）A.呼吸機潮氣量設置過大B.病人自主呼吸頻率過快C.呼吸機漏氣D.病人呼吸肌疲勞答案：C解析：分鐘通氣量是呼吸機每分鐘輸入病人的總通氣量（潮氣量×呼吸頻率）。持續(xù)過低首先應考慮是否存在導致實際通氣量減少的因素。呼吸機漏氣會使得設定的通氣量無法完全送達病人肺部，導致實際分鐘通氣量下降。潮氣量設置過大不會導致分鐘通氣量過低。自主呼吸頻率過快通常伴隨分鐘通氣量增加。呼吸肌疲勞會導致自主呼吸減弱，若呼吸機輔助不足，可能導致分鐘通氣量下降，但呼吸機漏氣是更直接、常見的原因。12.危重病人行氣管切開術后，為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是（）A.每小時定時改變體位B.氣切口周圍皮膚每日消毒C.呼吸機管路保持密閉，無需定期更換D.吸痰前評估吸痰指征答案：C解析：預防VAP的措施包括：維持氣囊壓力適宜、鼓勵咳嗽排痰、定時改變體位、保持氣切口清潔干燥、呼吸機管路定期更換（一般建議每天更換）、避免口咽部分泌物誤吸等。呼吸機管路需要保持密閉，但并非無需定期更換，管路老化、污染會增加感染風險，需按規(guī)定更換。其他選項均為正確的VAP預防措施。13.危重病人需要行深靜脈置管，以下部位不屬于深靜脈的是（）A.頸內靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.腋靜脈答案：D解析：深靜脈是指中心靜脈，其管腔相對粗大，血流速度快，適合長期留置中心靜脈導管。頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈都屬于中心靜脈。腋靜脈屬于外周靜脈，管腔較細，血流速度慢，通常不用于置入中心靜脈導管。14.危重病人使用呼吸機時，出現高碳酸血癥，正確的處理措施是（）A.立即增加呼吸頻率B.降低呼吸機吸入氧濃度C.減小呼吸機潮氣量D.提高呼吸機呼氣末正壓（PEEP）答案：C解析：高碳酸血癥（PaCO2升高）提示通氣量不足。增加呼吸頻率可能使呼吸功增加，加重呼吸肌疲勞，且過度通氣可能導致代堿。降低吸入氧濃度主要影響氧合，對CO2排出影響不大。提高PEEP主要改善氧合和肺順應性，但對CO2排出影響有限，甚至可能因肺泡過度膨脹而抑制呼吸。減小呼吸機潮氣量是降低每分鐘通氣量的直接方法，可以有效降低PaCO2。15.危重病人發(fā)生急性肺栓塞，突然出現呼吸困難、胸痛、心悸，護士應首先采取的措施是（）A.立即給予嗎啡止痛B.立即給予高流量吸氧C.迅速建立靜脈通路，準備溶栓藥物D.立即進行心臟按壓答案：B解析：急性肺栓塞導致肺動脈阻塞，引起氣體交換障礙，導致缺氧。因此，首要措施是糾正缺氧，即給予高流量吸氧。嗎啡可以緩解疼痛和焦慮，但可能抑制呼吸。溶栓治療是重要手段，但需在明確診斷和評估風險后進行，不是立即的首要措施。心臟按壓是心臟驟停時的措施。16.危重病人進行機械通氣時，設定呼吸機參數，以下哪項參數過高可能增加肺損傷風險（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓（PEEP）D.呼吸機模式答案：B解析：機械通氣時，過高的潮氣量會導致肺泡過度膨脹，尤其是在肺順應性下降的病人中，可能造成肺泡破裂，即肺泡損傷（VentilatorInducedLungInjury,VILI）。呼吸頻率過高可能增加呼吸功。PEEP的設置需要個體化，過高可能導致氣壓傷，過低可能影響氧合。呼吸機模式是通氣策略，本身不直接導致肺損傷。17.危重病人使用主動脈球囊反搏（IABP）時，護士發(fā)現反搏不能同步，應首先檢查（）A.球囊導管的位置B.反搏頻率設置是否正確C.壓力監(jiān)測管路是否通暢D.病人是否使用鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：IABP的反搏必須與心動周期同步（通常在心室收縮期前反搏），才能有效增冠脈灌注。如果反搏不同步，首先應檢查并確認反搏頻率設置是否與病人實際心率匹配。球囊導管位置不當、管路通暢性或病人使用鎮(zhèn)靜劑等也可能影響同步性，但調整頻率是首要的、直接的糾正措施。18.危重病人行呼吸機輔助通氣時，病人感到呼吸困難、煩躁、胸廓起伏增大，可能的原因是（）A.通氣量不足B.通氣量過度C.氣道阻塞D.呼吸機參數設置不當答案：B解析：通氣量過度（Highminuteventilation）會導致過度通氣，使得PaCO2降低，導致呼吸性堿中毒。表現為呼吸中樞興奮性增高，病人會感到呼吸困難、煩躁不安，并可能出現肌束震顫等。通氣量不足、氣道阻塞通常表現為低氧血癥和高碳酸血癥，病人表現為憋氣、紫紺、意識障礙等。呼吸機參數設置不當可能涉及多種問題，但此描述的特征性表現更符合通氣量過度。19.危重病人發(fā)生過敏性休克，血壓急劇下降，護士應立即給予的藥物是（）A.維生素CB.腎上腺素C.地塞米松D.碳酸氫鈉答案：B解析：過敏性休克的主要病理生理變化是血管擴張和循環(huán)血量不足，導致過敏性休克時血壓急劇下降。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加心輸出量、抑制過敏介質釋放，從而迅速提升血壓、改善組織灌注。維生素C、地塞米松和碳酸氫鈉均不是過敏性休克的立即首選治療藥物。20.危重病人進行氣管切開術后，保持氣道濕化的正確方法是（）A.每小時用生理鹽水沖洗氣切套管內口B.持續(xù)低流量吸氧C.定時給予霧化吸入D.使用加溫濕化器答案：D解析：保持氣管切開術后氣道濕化，理想的方法是使用加溫濕化器，它能將吸入氣體加溫并調節(jié)濕度至接近生理狀態(tài)，防止氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，減少吸痰難度和并發(fā)癥。定時霧化吸入可以濕潤氣道、稀釋分泌物，但效果不如持續(xù)加溫濕化。頻繁沖洗套管內口可能刺激病人，且不能有效濕化遠端氣道。持續(xù)低流量吸氧主要目的是補充氧氣，對濕化作用有限。二、多選題1.危重病人使用呼吸機時，出現人機對抗，護士應采取的干預措施包括（）A.檢查并調整呼吸機參數，如減小潮氣量或降低呼吸頻率B.檢查并清除氣道分泌物C.評估病人是否需要鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛D.增加呼吸機吸入氧濃度E.確保呼吸機管路連接緊密，無漏氣答案：ABCE解析：人機對抗是指病人自主呼吸與呼吸機送氣不同步或存在沖突。處理措施應著重于解決沖突的原因。檢查并調整呼吸機參數（如減小潮氣量、降低呼吸頻率或調整觸發(fā)靈敏度）、檢查并清除氣道分泌物、評估是否需要鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛以減少病人對抗、確保呼吸機管路連接緊密無漏氣，這些都是解決人機對抗的常用方法。增加呼吸機吸入氧濃度主要改善氧合，對解決人機對抗的直接作用不大。2.危重病人發(fā)生急性心力衰竭時，護士采取的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液，減輕心臟負荷B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑C.抬高床頭，采取半臥位或坐位，減輕肺部淤血D.給予高流量吸氧，改善氧合E.準備好急救藥品，如腎上腺素答案：ABCD解析：急性心力衰竭的緊急處理原則是減少心臟負荷、改善氧合、緩解癥狀。包括立即停止輸液、迅速建立靜脈通路給予利尿劑、抬高床頭采取舒適體位、給予高流量吸氧。腎上腺素主要用于過敏性休克或心臟驟停，不是急性心力衰竭的首選急救藥物。3.危重病人進行經皮氣管切開術后，護士需要觀察的內容包括（）A.氣切口周圍皮膚有無紅腫、滲血、感染跡象B.病人呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度C.呼吸機參數是否需要調整D.氣切套管內有無分泌物，是否需要吸痰E.病人有無呼吸困難或皮下氣腫答案：ABCDE解析：經皮氣管切開術后，護士需全面觀察。包括觀察傷口情況（皮膚紅腫、滲血、感染），監(jiān)測呼吸狀況（頻率、節(jié)律、深度、氧飽和度），評估呼吸機與病人是否匹配（參數調整），檢查套管內分泌物及吸痰情況，以及病人有無呼吸困難、皮下氣腫等并發(fā)癥。4.危重病人使用中心靜脈導管時，為預防并發(fā)癥，護士應采取的措施包括（）A.嚴格無菌操作，預防感染B.確保導管插入深度適宜，固定牢固C.定期沖管，保持導管通暢D.監(jiān)測導管出口處有無紅腫、滲出E.每日測量并記錄中心靜脈壓答案：ABCD解析：中心靜脈導管并發(fā)癥包括感染、血栓形成、氣胸、導管堵塞等。預防措施包括嚴格無菌操作、確保導管放置正確并妥善固定、定期沖管、監(jiān)測出口處有無感染跡象。每日測量中心靜脈壓是中心靜脈導管常見的用途之一，但不是預防并發(fā)癥的直接措施。5.危重病人發(fā)生嚴重過敏性休克時，正確的處理措施包括（）A.立即停止過敏原接觸B.迅速建立靜脈通路，給予腎上腺素C.給予激素抗過敏治療D.吸氧，維持呼吸道通暢E.立即給予抗組胺藥物答案：ABCD解析：嚴重過敏性休克的處理原則是立即脫離過敏原、迅速恢復循環(huán)和呼吸功能。包括立即停止接觸過敏原、迅速建立靜脈通路、首選腎上腺素治療、吸氧、保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）。激素和抗組胺藥也是治療過敏性休克的一部分，通常在腎上腺素之后或聯合使用，但腎上腺素是首選急救藥物。6.危重病人行機械通氣時，導致高碳酸血癥的原因可能包括（）A.通氣量不足B.呼吸頻率過快C.呼吸機漏氣D.氣道阻力增加E.肺順應性下降答案：ACDE解析：高碳酸血癥（PaCO2升高）提示二氧化碳排出障礙，即通氣量不足。通氣量不足的原因包括：呼吸頻率過慢、潮氣量過?。ㄍ饬?潮氣量×呼吸頻率）。呼吸機漏氣會減少實際進入肺部的氣體量，導致通氣量不足。氣道阻力增加（如支氣管痙攣）和肺順應性下降（如肺纖維化）都會增加呼吸做功，可能導致無效腔通氣增加或實際通氣量不足，從而引起高碳酸血癥。呼吸頻率過快通常導致過度通氣，PaCO2降低。7.危重病人使用呼吸機時，監(jiān)護儀顯示氧飽和度持續(xù)下降，可能的原因包括（）A.吸入氧濃度過低B.氣道阻塞C.肺部感染導致通氣/血流比例失調D.心臟功能衰竭導致外周循環(huán)差E.呼吸機參數設置不當，導致通氣量不足答案：ABCDE解析：氧飽和度持續(xù)下降意味著氧合狀況惡化?？赡艿脑虬ㄎ胙鯘舛炔蛔?、氣道阻塞導致通氣障礙、肺部病變（如感染、肺水腫、肺不張）導致通氣/血流比例失調或彌散功能障礙、心臟功能衰竭導致組織灌注不足影響氧釋放、呼吸機設置不當（如分鐘通氣量不足）導致低氧血癥。這些因素均可能導致氧飽和度下降。8.危重病人進行氣管切開術后，為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），護士應采取的護理措施包括（）A.每小時定時改變體位B.呼吸機管路保持密閉，避免斷開連接C.吸痰前評估吸痰指征，避免盲目吸痰D.保持氣切口周圍皮膚清潔干燥E.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCDE解析：預防VAP的措施是多方面的，包括：體位管理（如定時翻身）、呼吸機相關操作（如保持管路密閉、規(guī)范吸痰）、口腔護理、皮膚護理以及手衛(wèi)生等。所有列出的措施都是預防VAP的有效方法。9.危重病人行中心靜脈導管置入時，選擇的穿刺部位包括（）A.鎖骨下靜脈B.頸內靜脈C.股靜脈D.腋靜脈E.頭靜脈答案：ABC解析：中心靜脈導管通常選擇上腔靜脈系統（鎖骨下靜脈、頸內靜脈）或下腔靜脈系統（股靜脈）置入。腋靜脈和頭靜脈屬于外周靜脈，管腔較細，血流速度慢，通常不用于置入中心靜脈導管。10.危重病人使用主動脈球囊反搏（IABP）時，護士需要監(jiān)測的內容包括（）A.反搏是否與心跳同步B.球囊充盈和放氣壓力是否在設定范圍內C.病人有無胸痛等并發(fā)癥D.呼吸機參數是否需要調整E.指脈氧飽和度答案：ABCD解析：IABP治療期間，護士需要密切監(jiān)測多個方面。包括監(jiān)測反搏的同步性，確保其有效增冠脈灌注；監(jiān)測球囊的壓力參數，確保其正常工作；觀察病人有無胸痛等并發(fā)癥；評估IABP對呼吸循環(huán)的影響，必要時調整呼吸機參數。指脈氧飽和度是評估氧合狀況的重要指標，也是需要監(jiān)測的。11.危重病人使用呼吸機時，出現高碳酸血癥，護士應采取的處理措施包括（）A.減小呼吸機潮氣量B.增加呼吸機呼吸頻率C.評估病人是否存在氣道阻塞D.檢查并調整呼吸機觸發(fā)靈敏度E.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：ACD解析：高碳酸血癥（PaCO2升高）提示通氣量不足。處理措施應著重于增加有效通氣量。減小潮氣量可以直接降低每分鐘通氣量（潮氣量×呼吸頻率），從而降低PaCO2（A正確）。增加呼吸頻率可以提高每分鐘通氣量，但也可能導致呼吸功增加和過度通氣（B錯誤，雖然目的是增加通氣量，但需謹慎，過高頻率有害）。評估是否存在氣道阻塞是必要的，因為阻塞會減少有效通氣（C正確）。檢查并調整觸發(fā)靈敏度可以確保呼吸機在病人吸氣時及時送氣，減少呼吸功，改善通氣（D正確）。利尿劑主要用于心力衰竭等導致容量負荷過重的疾病，與高碳酸血癥的直接關系不大（E錯誤）。12.危重病人發(fā)生急性肺栓塞，護士應采取的急救措施包括（）A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準備溶栓藥物C.保持病人安靜，避免劇烈活動D.監(jiān)測生命體征，特別是血壓和呼吸E.立即行深靜脈血栓取栓術答案：ABCD解析：急性肺栓塞可導致呼吸困難、胸痛、咯血、循環(huán)衰竭甚至猝死。急救措施包括：糾正缺氧（高流量吸氧，A正確），迅速建立靜脈通路，以便輸液、給藥（包括溶栓藥物，B正確），監(jiān)測生命體征，特別是血壓和呼吸，及時發(fā)現病情變化（D正確），保持病人安靜，減少耗氧量，避免活動加重栓塞（C正確）。深靜脈血栓取栓術是外科或介入治療方法，通常在溶栓治療無效或存在禁忌癥時考慮，不屬于立即急救措施（E錯誤）。13.危重病人行呼吸機輔助通氣時，護士應評估的內容包括（）A.病人自主呼吸能力B.氣道通暢程度C.呼吸機參數設置是否合適D.病人有無人機對抗跡象E.呼吸機管路連接是否緊密答案：ABCDE解析：評估呼吸機輔助通氣效果和調整策略需要全面考量。包括評估病人自身的呼吸狀況（自主呼吸能力，A）、氣道是否通暢（B），以及呼吸機是否與病人匹配（參數設置是否合適，C）和病人對呼吸機的反應（有無人機對抗，D）。同時，確保呼吸機設備正常運行（管路連接是否緊密，E）也是必要的。14.危重病人使用主動脈球囊反搏（IABP）時，護士應監(jiān)測的內容包括（）A.反搏是否與QRS波同步B.球囊充盈和放氣壓力C.病人有無胸痛、心動過緩等并發(fā)癥D.指脈氧飽和度和血壓E.呼吸機參數是否需要調整答案：ABCDE解析：IABP治療期間，監(jiān)測內容廣泛且重要。包括監(jiān)測反搏的同步性（A），確保其有效作用；監(jiān)測球囊的壓力參數（B），保證設備正常工作；觀察病人有無胸痛、心動過緩、出血等并發(fā)癥（C）；評估治療效果和病人整體狀況，包括氧飽和度、血壓（D）；評估IABP對循環(huán)和呼吸的影響，必要時調整呼吸機參數（E）。15.危重病人發(fā)生過敏性休克，護士應立即采取的措施包括（）A.立即停止過敏原接觸B.迅速建立靜脈通路，給予腎上腺素C.抬高床頭，保持呼吸道通暢D.給予吸氧E.立即肌注地塞米松答案：ABCD解析：過敏性休克是臨床急癥，需立即搶救。包括：立即脫離并停止接觸過敏原（A正確），迅速建立靜脈通路（必要時骨髓腔通路），首選腎上腺素靜脈注射或肌注（B正確），保持呼吸道通暢，給予吸氧（D正確），監(jiān)測生命體征，根據醫(yī)囑用藥（地塞米松是糖皮質激素，起效慢，通常不是首選急救藥物，E錯誤）。抬高床頭有助于呼吸（C正確）。16.危重病人進行氣管切開術后，為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），護士應采取的護理措施包括（）A.每日定時更換呼吸機管路B.吸痰前評估吸痰指征，避免盲目吸痰C.每小時定時改變體位D.保持氣切口周圍皮膚清潔干燥E.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCDE解析：預防VAP的措施是多方面的，包括：呼吸機相關操作（如保持管路密閉、規(guī)范吸痰，B；每日定時更換管路，A），體位管理（如定時翻身，C），口腔護理，皮膚護理（D）以及手衛(wèi)生（E）。所有列出的措施都是預防VAP的有效方法。17.危重病人行中心靜脈導管置入時，為預防相關并發(fā)癥，護士應采取的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.確保導管插入深度適宜，固定牢固C.每日消毒導管出口處D.定期沖管，保持導管通暢E.監(jiān)測導管出口處有無紅腫、滲出答案：ABCDE解析：中心靜脈導管并發(fā)癥包括感染、血栓形成、氣胸、導管堵塞等。預防措施包括：嚴格無菌操作預防感染（A正確），確保導管放置正確并妥善固定（B正確），定期清潔消毒導管出口處（C正確），定期沖管預防堵塞（D正確），密切觀察有無并發(fā)癥跡象（如出口處紅腫、滲出，E正確）。18.危重病人使用呼吸機時，出現人機對抗，護士應采取的干預措施包括（）A.檢查并調整呼吸機參數，如減小潮氣量B.檢查并清除氣道分泌物C.評估病人是否需要鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛D.增加呼吸機吸入氧濃度E.確保呼吸機管路連接緊密，無漏氣答案：ABCE解析：人機對抗是指病人自主呼吸與呼吸機送氣不同步或存在沖突。處理措施應著重于解決沖突的原因。檢查并調整呼吸機參數（如減小潮氣量、降低呼吸頻率或調整觸發(fā)靈敏度）、檢查并清除氣道分泌物、評估是否需要鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛以減少病人對抗、確保呼吸機管路連接緊密無漏氣，這些都是解決人機對抗的常用方法。增加呼吸機吸入氧濃度主要改善氧合，對解決人機對抗的直接作用不大。19.危重病人發(fā)生急性心力衰竭時，護士采取的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液，減輕心臟負荷B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑C.抬高床頭，采取半臥位或坐位，減輕肺部淤血D.給予高流量吸氧，改善氧合E.準備好急救藥品，如腎上腺素答案：ABCD解析：急性心力衰竭的緊急處理原則是減少心臟負荷、改善氧合、緩解癥狀。包括立即停止輸液、迅速建立靜脈通路給予利尿劑、抬高床頭采取舒適體位、給予高流量吸氧。腎上腺素主要用于過敏性休克或心臟驟停，不是急性心力衰竭的首選急救藥物。20.危重病人使用呼吸機時，監(jiān)護儀顯示氧飽和度持續(xù)下降，可能的原因包括（）A.吸入氧濃度過低B.氣道阻塞C.肺部感染導致通氣/血流比例失調D.心臟功能衰竭導致外周循環(huán)差E.呼吸機參數設置不當，導致通氣量不足答案：ABCDE解析：氧飽和度持續(xù)下降意味著氧合狀況惡化。可能的原因包括吸入氧濃度不足、氣道阻塞導致通氣障礙、肺部病變（如感染、肺水腫、肺不張）導致通氣/血流比例失調或彌散功能障礙、心臟功能衰竭導致組織灌注不足影響氧釋放、呼吸機設置不當（如分鐘通氣量不足）導致低氧血癥。這些因素均可能導致氧飽和度下降。三、判斷題1.危重病人使用呼吸機時，出現人機對抗，提示病人呼吸需求未得到滿足。（）答案：正確解析：人機對抗是指病人自主呼吸的頻率、深度或模式與呼吸機設定的參數不協調，導致呼吸功增加、病人感到呼吸困難、疲勞，甚至影響血流動力學穩(wěn)定。這表明呼吸機設置參數（如潮氣量、頻率）與病人當前的實際呼吸需求不匹配，需要調整。2.危重病人發(fā)生急性肺栓塞，典型的癥狀是突發(fā)性呼吸困難、胸痛和咯血。（）答案：正確解析：急性肺栓塞是肺動脈被血栓突然阻塞，導致肺循環(huán)障礙。典型的三聯征是突發(fā)性呼吸困難、胸痛（常為突發(fā)性胸膜炎性疼痛）和咯血（常為少量咯血）。并非所有病人都會同時出現這三種癥狀，但這是該疾病的經典表現。3.危重病人行氣管切開術后，為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），應保持氣切口紗布覆蓋，保持干燥。（）答案：錯誤解析：氣管切開術后，為預防VAP，氣切口周圍皮膚應保持清潔干燥，但不宜長時間覆蓋濕紗布，以免滋生細菌和阻礙呼吸。通常采用透氣的敷料，并根據情況定時清潔更換。4.危重病人使用中心靜脈導管時，為預防感染，穿刺點周圍皮膚應嚴格消毒，范圍至少為5cm。（）答案：正確解析：為預防中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI），穿刺點周圍皮膚的消毒至關重要。標準操作要求消毒范圍直徑至少為5cm（或以導管穿刺點為中心的圓圈），確保徹底清除皮膚表面細菌。5.危重病人發(fā)生過敏性休克，血壓急劇下降，首選治療藥物是腎上腺素。（）答案：正確解析：過敏性休克的主要病理生理機制是血管擴張和組胺等介質釋放導致循環(huán)血量急劇減少和血管通透性增加。腎上腺素能收縮血管、興奮心臟、抑制過敏介質釋放，是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速提升血壓、改善組織灌注。6.危重病人使用呼吸機時，分鐘通氣量過低，最可能的原因是呼吸機參數設置過高。（）答案：錯誤解析：分鐘通氣量是每分鐘吸入或呼出的氣體總量（潮氣量×呼吸頻率）。分鐘通氣量過低，意味著實際通氣量不足。最可能的原因是潮氣量過小、呼吸頻率過慢，或者是存在呼吸機漏氣、氣道阻塞等問題，導致實際進入肺部的氣體量減少。參數設置過高通常導致分鐘通氣量過高。7.危重病人行呼吸機輔助通氣時，若病人呼吸努力，胸廓起伏增大，提示可能存在通氣量過度。（）答案：正確解析：通氣量過度（Highminuteventilation）會導致PaCO2降低，引起呼吸性堿中毒。病人代償性呼吸加深加快，表現為呼吸努力，胸廓起伏可見增大。這是通氣量過度的一個典型體征。8.危重病人使用主動脈球囊反搏（IABP）時，監(jiān)測反搏是否與QRS波同步非常重要。（）答案：正確解析：IABP的作用是在心室舒張末期球囊注氣，在心室收縮期球囊快速放氣，產生負壓吸引，輔助心臟排血。確保反搏與QRS波同步，意味著球囊的充放氣動作與心動周期精準匹配，才能有效增加冠脈灌注壓，降低肺動脈壓，減輕心臟后負荷。9.危重病人進行經皮氣管切開術后，為保持氣道濕潤，應定時用生理鹽水沖洗氣切套管內口。（）答案：錯誤解析：氣管切開術后保持氣道濕潤通常采用霧化吸入或使用加溫濕化器輸送濕化氣體，而不是直接沖洗套管內口。頻繁沖洗可能刺激氣道黏膜，甚至導致誤吸或感染。套管內口若有分泌物過多，應進行吸引而非沖洗。10.危重病人使用呼吸機時，氧