2025年注冊(cè)護(hù)師《慢性病護(hù)理》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其采用縮唇呼吸法的主要目的是（）A.增加肺活量B.減少呼吸功C.提高氧飽和度D.縮短呼吸時(shí)間答案：B解析：縮唇呼吸法通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增大氣道內(nèi)壓力，減少氣道塌陷，從而降低呼吸阻力，減少呼吸功，緩解呼吸困難。增加肺活量和提高氧飽和度是呼吸訓(xùn)練的綜合目標(biāo)，但縮唇呼吸法的主要機(jī)制是減少呼吸功?？s短呼吸時(shí)間與縮唇呼吸法的原理相反。2.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）A.每天用熱水泡腳B.勤剪指甲，避免剪傷C.每周自行注射胰島素D.每月檢查足部一次答案：B解析：糖尿病患者常伴有神經(jīng)病變和血管病變，足部感覺(jué)減退，易發(fā)生unnoticed損傷。因此，足部護(hù)理最重要的是保持足部完整性，避免損傷。熱水泡腳可能因感覺(jué)減退導(dǎo)致?tīng)C傷；自行注射胰島素是治療措施，而非護(hù)理重點(diǎn)；定期檢查是必要的，但避免損傷更為關(guān)鍵。3.高血壓患者長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥，護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.感覺(jué)血壓正常即可停藥B.必須按時(shí)按量服藥C.血壓升高時(shí)自行加量D.出現(xiàn)頭暈時(shí)立即停藥答案：B解析：高血壓治療強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、規(guī)律服藥，以維持穩(wěn)定血壓，預(yù)防并發(fā)癥。感覺(jué)血壓正常不能作為停藥的依據(jù)；自行加量或停藥可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，增加風(fēng)險(xiǎn)。按時(shí)按量服藥是保證治療效果的基礎(chǔ)。4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予高流量氧氣吸入B.立即給予利尿劑C.協(xié)助患者半臥位或坐位D.給予嗎啡緩解疼痛答案：C解析：端坐呼吸是心力衰竭的典型癥狀，提示肺部淤血。立即采取半臥位或坐位可以利用重力作用，減少回心血量，減輕肺部淤血，緩解呼吸困難。高流量氧氣主要改善缺氧；利尿劑需要時(shí)間起效；嗎啡雖可緩解呼吸困難，但有抑制呼吸的風(fēng)險(xiǎn)，并非首選。5.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)其（）A.早期進(jìn)行完全負(fù)重站立B.依賴他人輔助完成所有活動(dòng)C.主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免主動(dòng)用力D.側(cè)重于健側(cè)肢體訓(xùn)練答案：C解析：腦卒中康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期、主動(dòng)、循序漸進(jìn)。主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。避免過(guò)度主動(dòng)用力可以預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。早期完全負(fù)重站立可能加重?fù)p傷；依賴他人和側(cè)重健側(cè)都不利于患側(cè)功能恢復(fù)。6.慢性腎衰竭患者飲食管理中，最重要的原則是（）A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.增加鈉鹽攝入C.保證充足熱量D.限制磷含量高的食物答案：C解析：慢性腎衰竭患者飲食管理需根據(jù)腎功能調(diào)整，但保證充足熱量是基礎(chǔ)。熱量不足會(huì)導(dǎo)致分解代謝，增加蛋白質(zhì)消耗，加重腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)限制應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整，并非完全嚴(yán)格限制；鈉鹽和磷的攝入確實(shí)需要限制，但熱量保證是首要原則。7.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議其（）A.避免所有負(fù)重運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)期進(jìn)行劇烈跑步運(yùn)動(dòng)C.適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重和抗阻力運(yùn)動(dòng)D.每天進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的游泳運(yùn)動(dòng)答案：C解析：負(fù)重和抗阻力運(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼生長(zhǎng)，增加骨密度，是骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重點(diǎn)。避免所有負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)加重骨質(zhì)流失；劇烈跑步可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)；游泳是低負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對(duì)骨密度刺激有限。8.艾滋病患者出現(xiàn)口腔念珠菌感染時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.常規(guī)使用抗生素漱口B.飯后立即用鹽水漱口C.保持口腔清潔，局部用藥D.增加甜食攝入以促進(jìn)恢復(fù)答案：C解析：艾滋病患者免疫力低下，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染?？谇荒钪榫腥緫?yīng)保持口腔清潔，避免刺激，并使用抗真菌藥物局部治療。常規(guī)使用抗生素?zé)o效且可能致敏；飯后漱口可暫時(shí)緩解不適，但不能根治；增加甜食會(huì)利于真菌生長(zhǎng)。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知其（）A.立即停止所有活動(dòng)，固定關(guān)節(jié)B.經(jīng)常使用熱水袋熱敷關(guān)節(jié)C.保持關(guān)節(jié)功能位，適度活動(dòng)D.按疼痛程度自行調(diào)整用藥答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間固定，以免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。保持功能位和適度活動(dòng)可以維持關(guān)節(jié)功能。立即固定可能加重僵硬；熱敷可能加重炎癥；用藥需遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。10.慢性阻塞性肺疾病患者使用霧化吸入器時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.吸入前充分漱口B.吸入后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C.盡量將藥液一次性吸入完畢D.吸入時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：A解析：霧化吸入后漱口可以減少藥物在口腔和咽喉的沉積，避免局部刺激和不良反應(yīng)。吸入后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響藥物分布；吸入時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物說(shuō)明，并非越長(zhǎng)越好，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間可能導(dǎo)致口干和吸入不適。11.糖尿病患者進(jìn)行足部自檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)足部皮膚有微小水泡，護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)患者（）A.用針將水泡刺破，并用酒精消毒B.用無(wú)菌紗布覆蓋，避免摩擦C.等待水泡自行破裂D.立即涂抹碘伏消毒答案：B解析：糖尿病患者足部皮膚脆弱，水泡易感染。發(fā)現(xiàn)水泡應(yīng)避免刺破，以防感染進(jìn)入深層組織。使用無(wú)菌紗布覆蓋可以保護(hù)水泡，避免摩擦導(dǎo)致破裂和感染。等待自行破裂可能較慢且易摩擦破損。立即涂抹碘伏可能刺激皮膚，且不能解決保護(hù)水泡的問(wèn)題。12.高血壓患者自測(cè)血壓，血壓經(jīng)常在150/95mmHg，護(hù)士應(yīng)告知患者下一步最重要的行動(dòng)是（）A.增加運(yùn)動(dòng)量，降低血壓B.調(diào)整生活方式，觀察一周C.立即加用第二種降壓藥D.改變測(cè)量時(shí)間，再次測(cè)量答案：B解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，血壓持續(xù)高于140/90mmHg即需干預(yù)。150/95mmHg已達(dá)到需要關(guān)注水平。首選建議是改善生活方式（如低鹽飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等），并觀察一段時(shí)間（如一周）效果。若生活方式干預(yù)后血壓仍高，再考慮加用藥物治療。立即加藥可能過(guò)早。改變測(cè)量時(shí)間不能解決血壓本身偏高的問(wèn)題。13.慢性心力衰竭患者遵醫(yī)囑使用利尿劑后，出現(xiàn)心悸、氣促加重，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.利尿劑劑量不足B.利尿劑使用時(shí)間不對(duì)C.發(fā)生了體位性低血壓D.出現(xiàn)了急性左心衰竭答案：D解析：利尿劑快速排出體液，可能降低血容量，導(dǎo)致心輸出量減少，尤其在心功能本就虛弱的患者中，可能誘發(fā)或加重急性左心衰竭，表現(xiàn)為心悸、氣促加重。體位性低血壓通常表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、黑矇，與題述癥狀不符。劑量不足或時(shí)間不對(duì)一般不會(huì)導(dǎo)致癥狀急性加重。14.腦卒中偏癱患者進(jìn)行下肢良肢位擺放，其主要目的是（）A.防止關(guān)節(jié)攣縮和變形B.便于進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.加快下肢血液循環(huán)D.減輕患者疼痛感答案：A解析：腦卒中后早期進(jìn)行良肢位擺放，可以維持關(guān)節(jié)的正常生理曲度，防止肌肉過(guò)度緊張或牽拉導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和變形，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。便于訓(xùn)練和加快循環(huán)是其間接益處，不是主要目的。良肢位擺放主要是預(yù)防性措施，不一定能直接顯著減輕疼痛。15.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈣血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.高鉀血癥答案：D解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，對(duì)鉀的排泄能力下降，容易發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等。高磷血癥也很常見(jiàn)，但典型癥狀是皮膚瘙癢，而非惡心嘔吐。高鈣血癥和低鈉血癥在尿毒癥期不典型。16.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行維生素D補(bǔ)充時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知其注意（）A.攝入富含維生素D的食物即可，無(wú)需額外補(bǔ)充B.曬太陽(yáng)時(shí)間越長(zhǎng)越好C.補(bǔ)充劑量需根據(jù)血維生素D水平調(diào)整D.補(bǔ)充后立即進(jìn)行高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)答案：C解析：維生素D缺乏是骨質(zhì)疏松的重要危險(xiǎn)因素，但個(gè)體需求差異大。是否需要額外補(bǔ)充以及補(bǔ)充劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如年齡、日照情況、飲食、血生化水平等）決定。單純依靠食物攝入或盲目曬太陽(yáng)可能難以滿足需求。補(bǔ)充后不宜立即進(jìn)行高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)。告知補(bǔ)充劑量需根據(jù)血維生素D水平調(diào)整是科學(xué)且個(gè)體化的建議。17.艾滋病患者合并結(jié)核病時(shí)，化療方案選擇的首要考慮是（）A.結(jié)核病癥狀的輕重B.患者對(duì)藥物的過(guò)敏史C.兩種疾病的藥物相互作用D.結(jié)核病的耐藥情況答案：C解析：艾滋病患者合并結(jié)核病時(shí)，同時(shí)使用抗結(jié)核藥物和抗病毒藥物，必須高度關(guān)注藥物之間的相互作用。許多抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平等）會(huì)加速抗病毒藥物（如核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）的代謝，影響療效；而抗病毒藥物（如利托那韋）則會(huì)抑制某些抗結(jié)核藥物的代謝，導(dǎo)致其毒性增加。因此，選擇化療方案時(shí)，藥物相互作用是首要考慮因素。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知其（）A.晨僵是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，無(wú)需干預(yù)B.晨僵是關(guān)節(jié)損傷的早期信號(hào)，應(yīng)積極治療C.晨僵是正常現(xiàn)象，通過(guò)按摩可以緩解D.晨僵不影響活動(dòng)能力，無(wú)需關(guān)注答案：B解析：晨僵持續(xù)時(shí)間是評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度的重要指標(biāo)之一，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)通常提示疾病處于活動(dòng)期，關(guān)節(jié)炎癥較重，可能對(duì)關(guān)節(jié)造成進(jìn)行性損害。因此，患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到晨僵是疾病進(jìn)展和關(guān)節(jié)損傷的信號(hào)，需要積極接受正規(guī)治療，以控制炎癥、延緩病情進(jìn)展。19.慢性阻塞性肺疾病患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，出現(xiàn)煩躁、多汗、口唇發(fā)紺加重，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.通氣壓力過(guò)高B.通氣頻率過(guò)快C.氣道分泌物過(guò)多D.患者發(fā)生了呼吸性酸中毒答案：A解析：使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，如果通氣壓力設(shè)置過(guò)高，會(huì)增加患者的呼吸功，導(dǎo)致患者感覺(jué)不適，表現(xiàn)為煩躁、多汗、呼吸急促，甚至加重口唇發(fā)紺。應(yīng)檢查并適當(dāng)降低通氣壓力。通氣頻率過(guò)快也可能引起不適，但壓力過(guò)高是更直接的原因。氣道分泌物過(guò)多和呼吸性酸中毒是NIV治療的目標(biāo)之一，也是可能并發(fā)癥，但根據(jù)題述癥狀，壓力過(guò)高可能性更大。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.避免日曬，外出時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽B.增加日曬時(shí)間，促進(jìn)皮膚色素沉著C.每天使用祛斑護(hù)膚品D.定期進(jìn)行激光治療答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，日光中的紫外線是重要的誘發(fā)因素，可加重皮膚損害。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格避免日曬，尤其是在紫外線強(qiáng)烈的時(shí)段和地區(qū)，外出時(shí)采取遮陽(yáng)、戴帽、穿防曬衣等措施，使用遮光指數(shù)高的防曬霜。增加日曬、使用祛斑護(hù)膚品和激光治療都與病情管理和治療原則相悖。二、多選題1.糖尿病患者足部護(hù)理的主要內(nèi)容包括哪些（）A.每天檢查足部皮膚顏色和溫度B.勤剪指甲，避免剪傷C.每次洗澡后用50℃以上的熱水泡腳D.穿著透氣、合腳的鞋子E.保持足部清潔干燥答案：ABDE解析：糖尿病足部護(hù)理非常重要，旨在預(yù)防足部損傷和感染。每天檢查足部皮膚顏色和溫度有助于早期發(fā)現(xiàn)異常（A）。勤剪指甲并避免剪傷可以防止皮膚破損（B）。穿著透氣、合腳的鞋子可以減少足部壓力和摩擦（D）。保持足部清潔干燥有助于預(yù)防真菌和細(xì)菌感染（E）。使用50℃以上的熱水泡腳對(duì)糖尿病足患者非常危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致?tīng)C傷，尤其是感覺(jué)減退的患者（C錯(cuò)誤）。2.高血壓患者的生活方式干預(yù)措施包括哪些（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)D.保持理想體重E.長(zhǎng)期飲酒促進(jìn)循環(huán)答案：ABCD解析：高血壓的生活方式干預(yù)是治療的基礎(chǔ)。減少鈉鹽攝入有助于降低血壓（A）。增加鉀鹽攝入（如多吃水果蔬菜）有助于對(duì)抗鈉的升壓作用（B）。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）有助于降低血壓和改善心血管健康（C）。保持理想體重可以顯著降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)（D）。長(zhǎng)期飲酒對(duì)血壓有不良影響，應(yīng)限制或戒酒（E錯(cuò)誤）。3.慢性心力衰竭患者病情加重的表現(xiàn)有哪些（）A.肺部啰音減少B.活動(dòng)耐力下降C.下肢水腫加重D.呼吸困難程度加重E.心率減慢答案：BCD解析：慢性心力衰竭病情加重通常表現(xiàn)為心功能惡化?；顒?dòng)耐力下降是心功能減退的常見(jiàn)表現(xiàn)（B）。下肢水腫加重提示體循環(huán)淤血加重（C）。呼吸困難程度加重提示肺淤血加重（D）。肺部啰音增多（如濕啰音）通常提示肺淤血加重，啰音減少反而不典型（A錯(cuò)誤）。心衰加重時(shí)，心率可能增快（如心房顫動(dòng)或交感神經(jīng)興奮），也可能因嚴(yán)重心衰導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，但不是典型加重表現(xiàn)（E不是典型表現(xiàn)）。4.腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目的是什么（）A.恢復(fù)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮C.改善日常生活活動(dòng)能力D.恢復(fù)感覺(jué)功能E.預(yù)防肩手綜合征答案：ABCE解析：腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)是多方面的。旨在盡可能恢復(fù)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能（A），雖然完全恢復(fù)可能困難，但目標(biāo)是改善功能。同時(shí)，訓(xùn)練非常重要，以預(yù)防或減輕關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮（B），維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。最終目的是提高患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL），使其能夠更獨(dú)立地生活（C）。感覺(jué)功能的恢復(fù)通常依賴于神經(jīng)恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)感覺(jué)恢復(fù)的直接作用有限，但可以訓(xùn)練利用現(xiàn)有感覺(jué)進(jìn)行代償（D不完全準(zhǔn)確）。預(yù)防肩手綜合征等并發(fā)癥也是康復(fù)訓(xùn)練的重要部分（E）。5.慢性腎衰竭患者飲食管理中需要限制哪些物質(zhì)（）A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.磷D.水分E.脂肪答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食管理需要根據(jù)腎功能分期進(jìn)行調(diào)整，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)和糾正代謝紊亂。通常需要限制蛋白質(zhì)攝入（A），因?yàn)槟I臟無(wú)法有效排出代謝廢物。限制鈉鹽攝入（B）可以控制水腫和高血壓。限制磷攝入（C）可以預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨質(zhì)疏松。根據(jù)水、鈉平衡情況，可能需要限制水分?jǐn)z入（D）。脂肪的攝入也需要適量控制，特別是飽和脂肪，但一般不作為首要和嚴(yán)格限制的對(duì)象（E相對(duì)次要）。因此，ABCD是需要重點(diǎn)限制的物質(zhì)。6.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染常見(jiàn)的病原體包括哪些（）A.念珠菌B.麻風(fēng)桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.巨細(xì)胞病毒E.隱球菌答案：ACDE解析：艾滋病病毒破壞免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。常見(jiàn)的病原體包括真菌，如念珠菌（A）和隱球菌（E）；病毒，如巨細(xì)胞病毒（D）；以及細(xì)菌，如結(jié)核分枝桿菌（C）。麻風(fēng)桿菌（B）是引起麻風(fēng)病的病原體，與艾滋病機(jī)會(huì)性感染無(wú)關(guān)。7.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)注意哪些原則（）A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大B.應(yīng)避免跳躍運(yùn)動(dòng)C.應(yīng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)D.應(yīng)注重平衡訓(xùn)練E.應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分熱身答案：ACDE解析：骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉旨在增強(qiáng)骨密度、改善平衡能力和減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳、瑜伽中的站立姿勢(shì)），以刺激骨骼生長(zhǎng)（C）。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以免發(fā)生骨折（A）。應(yīng)注重平衡訓(xùn)練，以預(yù)防跌倒（D）。運(yùn)動(dòng)前充分熱身可以減少運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)（E）。是否避免跳躍運(yùn)動(dòng)取決于患者骨折風(fēng)險(xiǎn)和骨密度情況，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可能需要避免高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)，但并非絕對(duì)禁止所有跳躍（B不完全準(zhǔn)確）。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些（）A.口腔潰瘍B.肺間質(zhì)纖維化C.血液系統(tǒng)異常（如貧血）D.足跟痛E.心包炎答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，除了關(guān)節(jié)受累外，還可累及多個(gè)關(guān)節(jié)外的器官系統(tǒng)。常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：皮膚黏膜表現(xiàn)如口腔潰瘍（A）、結(jié)節(jié)（皮下結(jié)節(jié)）；肺部可出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。˙）或肺動(dòng)脈高壓；血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血（C）；肌肉骨骼系統(tǒng)可出現(xiàn)附著點(diǎn)炎（如足跟痛，D）；心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心包炎（E）等。因此，所有選項(xiàng)均為可能的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。9.慢性阻塞性肺疾病患者使用霧化吸入器時(shí)，正確的操作步驟包括哪些（）A.吸入前漱口B.深吸氣后屏氣片刻C.吸藥后立即用口含器漱口D.活動(dòng)瓣膜需要手動(dòng)操作E.用后清潔并干燥保存答案：ABCE解析：正確的霧化吸入操作對(duì)于保證藥物療效和減少副作用至關(guān)重要。吸入前漱口（A）可以減少藥物在口咽部的沉積。深吸氣后屏氣片刻（B）有助于藥物沉積在肺部。吸藥后用口含器漱口（C）同樣是為了減少藥物局部副作用?；顒?dòng)瓣膜通常是自動(dòng)的，手動(dòng)操作不是標(biāo)準(zhǔn)步驟（D錯(cuò)誤）。用后清潔并干燥保存是保持吸入器功能衛(wèi)生的要求（E）。因此，ABCE是正確的操作步驟。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)病情活動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.新發(fā)皮疹或原有皮疹加重B.關(guān)節(jié)腫痛加重C.發(fā)熱D.腎臟損害癥狀（如蛋白尿）E.呼吸道感染答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí)，全身多個(gè)系統(tǒng)可能受累，臨床表現(xiàn)多樣。皮膚黏膜可出現(xiàn)新發(fā)皮疹（如蝶形紅斑、盤狀紅斑）或原有皮疹加重（A）。關(guān)節(jié)肌肉受累可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛加重（B）。全身癥狀可有發(fā)熱（C）。腎臟受累（狼瘡腎炎）可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害癥狀（D）。由于免疫功能受損，患者易發(fā)生各種感染，尤其是呼吸道感染（E）。因此，ABCDE均為病情活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。11.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫皮，護(hù)士應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)（）A.可使用搓澡巾用力搓洗脫皮處B.可自行用剪刀剪掉較厚的死皮C.應(yīng)保持足部清潔，避免搔抓D.應(yīng)涂抹潤(rùn)膚霜保濕E.應(yīng)定期檢查足部皮膚完整性答案：CE解析：糖尿病患者足部皮膚干燥脫皮時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)皮膚，避免損傷。應(yīng)保持足部清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損和感染（C）。涂抹潤(rùn)膚霜可以緩解干燥，但要注意涂抹范圍，避免在皮膚破損處使用（D正確，但需謹(jǐn)慎）。干性脫皮不宜強(qiáng)行剝離，使用搓澡巾用力搓洗或自行用剪刀剪掉死皮都可能造成皮膚損傷（A、B錯(cuò)誤）。定期檢查足部皮膚完整性是預(yù)防足部問(wèn)題的關(guān)鍵措施（E）。12.高血壓患者服用降壓藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育（）A.提醒患者按時(shí)按量服藥，不可隨意停藥或減量B.告知患者出現(xiàn)頭暈時(shí)立即自行加藥C.指導(dǎo)患者注意觀察藥物不良反應(yīng)D.告知患者血壓正常后可自行停藥E.指導(dǎo)患者根據(jù)血壓情況自行調(diào)整服藥時(shí)間答案：AC解析：高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥控制血壓。護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，不可隨意停藥或減量，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軐?dǎo)致血壓反跳（A正確）。出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行加藥（B錯(cuò)誤）?；颊邞?yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員（C正確）。血壓控制穩(wěn)定后仍需繼續(xù)服藥，不可自行停藥（D錯(cuò)誤）。服藥時(shí)間和方案需遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整（E錯(cuò)誤）。13.慢性心力衰竭患者飲食護(hù)理中，正確的做法有哪些（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克B.鼓勵(lì)少量多餐，避免餐后立即平臥C.攝入高蛋白、高脂肪食物D.保持總熱量攝入適量，防止肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良E.多喝水，促進(jìn)代謝廢物排出答案：ABD解析：慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理旨在減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)限制鈉鹽攝入（A），具體量可根據(jù)病情和醫(yī)生建議調(diào)整，但原則是少鹽。鼓勵(lì)少量多餐可以減輕餐后胃腸負(fù)擔(dān)和心臟負(fù)荷（B）。應(yīng)限制高脂肪食物攝入，因?yàn)楦咧静秃罂赡茉黾有呐K負(fù)擔(dān)（C錯(cuò)誤）。總熱量攝入應(yīng)適量，維持理想體重，既防止肥胖加重心臟負(fù)擔(dān)，也避免營(yíng)養(yǎng)不良影響心臟功能（D）。液體入量需根據(jù)患者水腫和尿量情況限制，過(guò)多飲水會(huì)增加心臟前負(fù)荷（E錯(cuò)誤）。14.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)關(guān)注哪些方面（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮B.注意訓(xùn)練過(guò)程中的安全，防止跌倒C.只關(guān)注患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)D.鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行獨(dú)立行走E.結(jié)合患者的興趣愛(ài)好設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容答案：ABE解析：腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)是全面和個(gè)體化的。需要關(guān)注預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體位擺放（A）。訓(xùn)練過(guò)程中必須注意安全，特別是防跌倒措施（B）?？祻?fù)訓(xùn)練不僅關(guān)注患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，也關(guān)注健側(cè)肢體的代償功能和患者的整體功能改善（C錯(cuò)誤）。能否獨(dú)立行走取決于康復(fù)效果，應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急（D錯(cuò)誤）。結(jié)合患者的興趣愛(ài)好可以提高訓(xùn)練的依從性和積極性（E）。15.慢性腎衰竭患者血液透析后，護(hù)士應(yīng)觀察哪些情況（）A.透析中及透析后的血壓變化B.是否出現(xiàn)肌肉痙攣C.皮膚瘙癢程度D.尿量變化E.是否有透析器反應(yīng)答案：ABCDE解析：血液透析是慢性腎衰竭的主要治療手段之一，透析過(guò)程中及后需要密切觀察。透析中及后血壓變化是重要指標(biāo)，低血壓或高血壓都需處理（A）。血液透析可能引起電解質(zhì)紊亂，如低鈣可導(dǎo)致肌肉痙攣（B）。尿量變化反映透析效果和殘余腎功能（D）。皮膚瘙癢是慢性腎衰竭的常見(jiàn)癥狀，透析后可能改善或不變（C）。透析器反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）是過(guò)敏或感染表現(xiàn)，需立即處理（E）。因此，ABCD和E都是需要觀察的情況。16.艾滋病患者合并結(jié)核病時(shí)，治療過(guò)程中需特別注意什么（）A.兩種藥物的給藥時(shí)間應(yīng)盡量錯(cuò)開(kāi)B.患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能C.預(yù)防結(jié)核病耐藥的發(fā)生D.應(yīng)避免使用任何抗病毒藥物E.治療方案應(yīng)個(gè)體化，聯(lián)合用藥答案：ABCE解析：艾滋病患者合并結(jié)核病時(shí)，抗結(jié)核藥物和抗病毒藥物（如核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）合用時(shí)存在復(fù)雜的藥物相互作用。許多抗結(jié)核藥（如異煙肼、利福平）是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速抗病毒藥代謝，影響療效；而一些抗病毒藥（如利托那韋）是強(qiáng)抑制劑，會(huì)抑制抗結(jié)核藥代謝，導(dǎo)致毒性增加。因此，兩種藥物給藥時(shí)間應(yīng)盡量錯(cuò)開(kāi)（A）。兩種藥物均可能引起肝損害，需密切監(jiān)測(cè)肝功能（B）。由于長(zhǎng)期用藥，需注意預(yù)防結(jié)核病耐藥的發(fā)生（C）。抗病毒治療對(duì)艾滋病至關(guān)重要，不應(yīng)避免使用（D錯(cuò)誤）。治療方案需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化，并注意藥物相互作用，聯(lián)合用藥（E）。因此，ABCE是需要特別注意的事項(xiàng)。17.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行日光照射時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.應(yīng)選擇紫外線較強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行B.應(yīng)避免使用防曬措施C.應(yīng)注意保護(hù)眼睛D.每次照射時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)E.應(yīng)避免隔著玻璃照射答案：CDE解析：日光中的紫外線B（UVB）能促進(jìn)皮膚合成維生素D，對(duì)防治骨質(zhì)疏松有益。但紫外線照射需適度，并注意防護(hù)。應(yīng)選擇紫外線較強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行，如春秋季節(jié)午后（A不完全準(zhǔn)確，需適度）。為防止皮膚過(guò)度曬傷，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?，如涂抹防曬霜、穿防曬衣、戴帽子等（B錯(cuò)誤）。紫外線對(duì)眼睛也有傷害，應(yīng)佩戴太陽(yáng)鏡（C正確）。每次照射時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，從短時(shí)間開(kāi)始逐漸延長(zhǎng)，以避免曬傷（D正確）。紫外線主要透過(guò)云層和玻璃，隔著普通玻璃照射效果會(huì)打折扣（E錯(cuò)誤）。因此，CDE是應(yīng)注意的事項(xiàng)。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵時(shí)，正確的處理方法有哪些（）A.晨僵期間避免活動(dòng)關(guān)節(jié)B.晨僵緩解后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.晨僵前用熱水袋熱敷關(guān)節(jié)D.按摩僵硬的關(guān)節(jié)以緩解疼痛E.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥答案：BCE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵是關(guān)節(jié)炎癥和結(jié)構(gòu)損傷的表現(xiàn)。處理方法應(yīng)是積極主動(dòng)的。晨僵期間進(jìn)行輕柔的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)有助于緩解僵硬，而非避免活動(dòng)（A錯(cuò)誤）。晨僵緩解后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以維持和改善關(guān)節(jié)功能（B正確）。晨僵前用熱水袋熱敷可以放松肌肉，緩解僵硬感，有助于開(kāi)始活動(dòng)（C正確）。按摩可能暫時(shí)緩解疼痛，但并不能解決根本問(wèn)題（D效果有限）。非甾體抗炎藥是緩解關(guān)節(jié)腫痛和晨僵的一線藥物（E正確）。因此，BCE是正確的處理方法。19.慢性阻塞性肺疾病患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理（）A.監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血氧飽和度B.保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰C.定時(shí)檢查面罩和連接管路的密封性D.教會(huì)患者及家屬正確的佩戴和移除面罩方法E.指導(dǎo)患者用鼻子呼吸答案：ABCD解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣是慢性阻塞性肺疾病急性加重期或睡眠呼吸暫停的重要治療手段，護(hù)士需要做好全面的護(hù)理。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（如呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度）以及患者的舒適度和耐受情況（A）。保持呼吸道通暢，對(duì)于痰液分泌多的患者，應(yīng)鼓勵(lì)有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰（B）。保持面罩和連接管路的密封性至關(guān)重要，漏氣會(huì)影響治療效果（C）。應(yīng)教會(huì)患者及家屬如何正確佩戴和移除面罩，以及如何觀察和處理常見(jiàn)問(wèn)題（D）。NIV通常要求患者用口鼻同時(shí)呼吸，或以口呼吸為主，用鼻子呼吸可能導(dǎo)致鼻塞或二氧化碳潴留（E錯(cuò)誤）。因此，ABCD是正確的護(hù)理措施。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育和心理支持（）A.告知患者脫發(fā)是疾病活動(dòng)期常見(jiàn)的表現(xiàn)之一B.指導(dǎo)患者使用刺激性小的洗發(fā)水，避免頻繁洗頭和用力抓撓C.建議患者嘗試假發(fā)或帽子等遮蓋方式D.安慰患者，告知脫發(fā)是永久性的，無(wú)法恢復(fù)E.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮情緒，尋求家人朋友支持或?qū)I(yè)心理咨詢答案：ABCE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的脫發(fā)讓患者感到困擾，護(hù)士應(yīng)提供相應(yīng)的教育和支持。首先應(yīng)告知患者脫發(fā)是疾病活動(dòng)期或藥物副作用（如化療藥物）的常見(jiàn)表現(xiàn)，使其有心理準(zhǔn)備（A）。指導(dǎo)患者保持頭皮清潔，使用溫和、無(wú)刺激的洗發(fā)水，避免頻繁洗頭、用力抓撓或使用過(guò)緊的發(fā)型，可以減少對(duì)頭發(fā)的損傷（B）。建議患者采取一些遮蓋措施，如假發(fā)、帽子、頭巾等，以改善外觀，提升自信心（C）。脫發(fā)多數(shù)是暫時(shí)的，隨著病情控制會(huì)逐漸恢復(fù)，告知其為永久性是錯(cuò)誤的（D錯(cuò)誤）。脫發(fā)可能給患者帶來(lái)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，提供情感支持，必要時(shí)建議尋求家人朋友幫助或?qū)I(yè)心理咨詢（E）。因此，ABCE是正確的健康教育和心理支持措施。三、判斷題1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，所有患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)都應(yīng)設(shè)定為6.5%以下。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)并非完全一致，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥情況、預(yù)期壽命、個(gè)體意愿和健康狀況等因素個(gè)體化設(shè)定。雖然6.5%是常用的高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，但并非所有患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)都應(yīng)嚴(yán)格設(shè)定為6.5%以下。部分老年患者或合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要適當(dāng)放寬目標(biāo)，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。2.高血壓患者只要血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，就可以停止服用降壓藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓是一種慢性病，目前尚無(wú)根治方法。高血壓患者即使血壓暫時(shí)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，也需要長(zhǎng)期甚至終身堅(jiān)持服用降壓藥物，以維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。自行停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重，平臥時(shí)更明顯，應(yīng)立即協(xié)助患者坐起或半臥位，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重，尤其是平臥時(shí)加重，是心功能惡化的表現(xiàn)，提示體循環(huán)淤血加重。此時(shí)應(yīng)立即采取措施減輕心臟前負(fù)荷，協(xié)助患者坐起或半臥位是簡(jiǎn)單有效的方法。同時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，并及時(shí)通知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。因此，題目表述正確。4.腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)的主要目的是為了防止肌肉僵硬。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)的主要目的不僅僅是防止肌肉僵硬，更重要的是為了維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮，刺激肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，為后續(xù)主動(dòng)活動(dòng)創(chuàng)造條件。單純?yōu)榱朔乐菇┯彩遣蝗娴?。因此，題目表述錯(cuò)誤。5.慢性腎衰竭患者飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)完全根據(jù)患者體重計(jì)算，體重越重，所需蛋白質(zhì)越多。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎衰竭患者飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入量確實(shí)與體重有關(guān)，但并非簡(jiǎn)單的體重越大所需蛋白質(zhì)越多。蛋白質(zhì)的攝入量需要根據(jù)患者的腎功能水平、分解代謝狀態(tài)、氮平衡情況以及患者的生活水平等因素綜合評(píng)估確定，并非僅依據(jù)體重。過(guò)度攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.艾滋病患者出現(xiàn)口腔白念珠菌感染時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者用碳酸氫鈉溶液漱口。（）答案：錯(cuò)誤解析：艾滋病患者出現(xiàn)口腔白念珠菌感染時(shí)，應(yīng)使用抗真菌藥物進(jìn)行治療，如局部使用咪康唑等。碳酸氫鈉溶液是堿性溶液，可能不利于真菌的抑制，且對(duì)口腔黏膜可能產(chǎn)生刺激。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行任何可能增加骨骼負(fù)荷的活動(dòng)。