2025年輸液科靜脈留置操作技巧模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.靜脈留置針選擇時(shí)，對(duì)于血管條件較差的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.最粗、最直的血管B.肘正中靜脈C.腕部淺靜脈D.任何可用的靜脈答案：A解析：血管條件較差的患者，其血管可能較細(xì)、較脆，選擇最粗、最直的血管可以減少穿刺難度，降低穿刺失敗率，并減少對(duì)血管的損傷。肘正中靜脈雖然常用，但并非首選，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇。腕部淺靜脈通常較細(xì)，適合兒童或血管條件極差者作為最后選擇。任何可用的靜脈都不是最優(yōu)選擇，應(yīng)優(yōu)先考慮血管條件。2.穿刺靜脈留置針時(shí)，持針器的角度應(yīng)該是（）A.10°15°B.15°20°C.20°25°D.25°30°答案：B解析：穿刺靜脈留置針時(shí)，持針器與皮膚的角度應(yīng)保持在15°20°之間。角度過小會(huì)導(dǎo)致穿刺深度不夠，難以成功進(jìn)入靜脈；角度過大則容易刺破血管壁，造成血管損傷。因此，15°20°是最佳的角度范圍。3.靜脈留置針穿刺成功后，回血判斷的正確方法是（）A.見回血即可確認(rèn)B.見鮮紅色回血C.見暗紅色回血D.需要輕輕推注藥液確認(rèn)答案：B解析：靜脈留置針穿刺成功后，應(yīng)見到鮮紅色回血，這是確認(rèn)針尖進(jìn)入靜脈的最可靠指標(biāo)。暗紅色回血通常提示針尖位于靜脈竇或血管外；無回血?jiǎng)t提示穿刺失敗。見回血即可確認(rèn)過于草率，需要輕輕推注藥液確認(rèn)雖然可以進(jìn)一步驗(yàn)證，但見到鮮紅色回血是最直接的判斷方法。4.靜脈留置針固定時(shí)，膠布的正確貼法是（）A.單條跨越穿刺點(diǎn)B.“十字”交叉固定C.“工”字形固定D.緊貼皮膚固定答案：C解析：靜脈留置針固定時(shí)，應(yīng)采用“工”字形固定法。這種方法可以更好地固定針座，防止移位或脫落，同時(shí)也能減少對(duì)血管的壓迫。單條跨越穿刺點(diǎn)容易移位，不夠牢固；“十字”交叉固定雖然也較牢固，但“工”字形固定更為常用且效果更好；緊貼皮膚固定雖然可以防止移位，但容易卷曲，影響觀察。5.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過7天。長(zhǎng)時(shí)間留置會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并可能對(duì)血管造成損傷。雖然有些情況下可以根據(jù)患者情況和醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間，但7天是常規(guī)的留置上限。24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)都明顯短于常規(guī)留置時(shí)間，不符合一般情況。6.靜脈留置針日常護(hù)理中，首選的消毒劑是（）A.70%80%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%聚維酮碘D.生理鹽水答案：A解析：靜脈留置針日常護(hù)理中，首選的消毒劑是70%80%酒精。酒精消毒速度快，刺激性小，且對(duì)血管損傷小，能有效殺滅大部分細(xì)菌。0.5%碘伏和0.1%聚維酮碘雖然也能有效消毒，但刺激性相對(duì)較大，且需要更長(zhǎng)的作用時(shí)間。生理鹽水主要用于沖洗，不具備消毒作用。7.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，首選的處理方法是（）A.用注射器推注生理鹽水B.用注射器抽吸回血后推注生理鹽水C.更換留置針D.用溫水加熱敷答案：B解析：靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，首選的處理方法是用注射器抽吸回血后推注生理鹽水。這是因?yàn)槎氯怯捎谘ㄐ纬苫蛩幬锝Y(jié)晶沉積，抽吸回血可以嘗試將部分堵塞物吸出，然后推注生理鹽水可以嘗試沖開堵塞。單純用注射器推注生理鹽水可能無法有效沖開堵塞。更換留置針是最后的手段，不應(yīng)作為首選。用溫水加熱敷可能適用于某些特定情況，但并非首選方法。8.靜脈留置針敷料更換的頻率是（）A.每日一次B.每周一次C.根據(jù)需要隨時(shí)更換D.每三天一次答案：C解析：靜脈留置針敷料更換的頻率應(yīng)根據(jù)需要隨時(shí)更換。一般情況下，如果敷料被污染、潮濕或松動(dòng)，應(yīng)立即更換。常規(guī)情況下，可以每2472小時(shí)更換一次敷料，但這并不是固定不變的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握。每日一次和每周一次過于固定，不一定適用于所有情況。每三天一次雖然比每日一次和每周一次更靈活，但仍然不夠靈活。9.靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作是（）A.快速拔出針頭B.拔出針頭后立即按壓C.拔出針頭后用無菌棉簽按壓D.拔出針頭后用無菌紗布按壓答案：C解析：靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作是拔出針頭后用無菌棉簽按壓。拔出針頭后應(yīng)立即用無菌棉簽輕輕按壓穿刺點(diǎn)，而不是直接用手指按壓，因?yàn)槭种赴磯嚎赡軙?huì)將細(xì)菌帶到穿刺點(diǎn)。快速拔出針頭容易造成血管損傷和出血。用無菌紗布按壓雖然也可以，但用無菌棉簽更為精細(xì)和衛(wèi)生。10.靜脈留置針留置期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.更換留置針B.拔除留置針C.檢查穿刺部位有無感染跡象D.給予退熱藥物答案：C解析：靜脈留置針留置期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)首先考慮檢查穿刺部位有無感染跡象。發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染的常見癥狀，需要及時(shí)排查。更換留置針或拔除留置針只是處理措施，應(yīng)在確認(rèn)感染或無法排除感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮。給予退熱藥物可以緩解癥狀，但不能解決根本問題，應(yīng)在查明原因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。因此，首先應(yīng)檢查穿刺部位有無感染跡象。11.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度過大可能導(dǎo)致（）A.針尖易刺破血管對(duì)側(cè)壁B.針尖易在血管內(nèi)反復(fù)穿刺C.針尖難以刺入皮下D.針尖易刺入神經(jīng)答案：A解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，如果進(jìn)針角度過大，針尖會(huì)以更陡峭的角度進(jìn)入，容易刺破血管的對(duì)側(cè)壁，導(dǎo)致穿刺失敗或造成血管損傷。角度過小雖然也可能導(dǎo)致穿刺失敗，但刺破血管對(duì)側(cè)壁的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。針尖在血管內(nèi)反復(fù)穿刺通常是由于進(jìn)針過慢或方向不對(duì)，而非角度過大。角度過小主要導(dǎo)致針尖難以刺入皮下。刺入神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)與進(jìn)針點(diǎn)位置和深度更相關(guān)，而非單純角度問題。12.關(guān)于靜脈留置針的選擇，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.血管條件好者應(yīng)選擇較大型號(hào)的留置針B.嬰幼兒應(yīng)選擇較小型號(hào)的留置針C.長(zhǎng)期輸液應(yīng)選擇內(nèi)腔較大的留置針D.所有患者均應(yīng)首選貴重品牌的留置針答案：D解析：靜脈留置針的選擇應(yīng)根據(jù)患者的血管條件、輸液種類、輸液時(shí)間等因素綜合考慮。血管條件好、需要長(zhǎng)期輸液或輸注高濃度、刺激性藥物的患者，應(yīng)選擇內(nèi)腔較大、型號(hào)較大的留置針，以保證輸液通暢。嬰幼兒血管細(xì)，應(yīng)選擇較小型號(hào)的留置針。選擇留置針時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮其性能和適用性，而不是品牌或價(jià)格。貴重品牌不一定更適合患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇最合適的留置針。13.穿刺靜脈留置針時(shí)，應(yīng)選擇的血管是（）A.胸部動(dòng)脈B.過于纖細(xì)、發(fā)青的靜脈C.有疤痕、硬結(jié)或損傷的靜脈D.直、粗、彈性好的靜脈答案：D解析：穿刺靜脈留置針時(shí)，應(yīng)選擇直、粗、彈性好的靜脈。這樣的血管易于穿刺，并能承受反復(fù)穿刺和長(zhǎng)時(shí)間留置。胸部動(dòng)脈是動(dòng)脈，不應(yīng)選擇。過于纖細(xì)、發(fā)青的靜脈通常管壁薄、彈性差，穿刺難度大，且容易損傷。有疤痕、硬結(jié)或損傷的靜脈血管壁可能已經(jīng)受損，穿刺會(huì)增加感染和損傷風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)選擇。14.靜脈留置針穿刺點(diǎn)選擇時(shí)，應(yīng)避開（）A.肘正中靜脈B.腕部靜脈C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)處D.背側(cè)手指靜脈答案：C解析：靜脈留置針穿刺點(diǎn)選擇時(shí)，應(yīng)避開橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在動(dòng)脈搏動(dòng)的一側(cè)，以避免刺傷動(dòng)脈。肘正中靜脈、腕部靜脈和背側(cè)手指靜脈都是常用的穿刺部位，只要避開動(dòng)脈和神經(jīng)，均可選擇。避開橈動(dòng)脈搏動(dòng)處是為了防止刺傷動(dòng)脈造成出血或血腫。15.靜脈留置針固定后，貼膜下出現(xiàn)小水泡應(yīng)如何處理（）A.等待其自行吸收B.用針頭挑破水泡C.立即拔除留置針D.用無菌注射器抽吸水泡答案：A解析：靜脈留置針固定后，貼膜下出現(xiàn)小水泡通常是由于局部汗液積聚或貼膜過緊導(dǎo)致。如果水泡較小且患者無不適感，可以等待其自行吸收。用針頭挑破水泡會(huì)破壞皮膚屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。立即拔除留置針過于消極，應(yīng)先嘗試處理。用無菌注射器抽吸水泡操作復(fù)雜且容易造成皮膚損傷，不是首選方法。16.靜脈留置針留置期間，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先（）A.立即拔除留置針B.檢查穿刺部位和留置針位置C.給予止痛藥物D.增加敷料的固定牢度答案：B解析：靜脈留置針留置期間，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先檢查穿刺部位和留置針位置。疼痛可能的原因包括針尖刺激血管壁、留置針移位壓迫血管、局部感染或過敏等。應(yīng)檢查留置針是否在靜脈內(nèi)、有無移位，穿刺部位有無紅腫、滲出等感染跡象，以及敷料是否過緊等。根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)措施。立即拔除留置針過于草率，應(yīng)先查明原因。給予止痛藥物可以緩解癥狀，但不能解決根本問題。增加敷料的固定牢度可能無效，甚至加重疼痛。17.靜脈留置針發(fā)生堵塞后，嘗試抽吸回血的正確方法是（）A.快速推注生理鹽水B.用10ml以上注射器負(fù)壓抽吸C.用留置針自帶的注射器緩慢推注D.直接用針頭擠壓導(dǎo)管答案：B解析：靜脈留置針發(fā)生堵塞后，嘗試抽吸回血的正確方法是用10ml以上注射器負(fù)壓抽吸。負(fù)壓抽吸能更有效地將堵塞物吸回?？焖偻谱⑸睇}水可能將堵塞物推得更深。用留置針自帶的注射器緩慢推注可能無法形成足夠的負(fù)壓來吸開堵塞物。直接用針頭擠壓導(dǎo)管操作不當(dāng)，容易損壞導(dǎo)管或針頭，且效果不確定。18.靜脈留置針敷料更換時(shí)，消毒范圍應(yīng)是（）A.僅擦過穿刺點(diǎn)B.以穿刺點(diǎn)為中心5cm的圓形區(qū)域C.以穿刺點(diǎn)為中心10cm的方形區(qū)域D.敷料覆蓋的所有區(qū)域答案：C解析：靜脈留置針敷料更換時(shí)，消毒范圍應(yīng)足夠大，以徹底清除皮膚上的細(xì)菌。標(biāo)準(zhǔn)要求消毒范圍是以穿刺點(diǎn)為中心10cm的方形區(qū)域。僅擦過穿刺點(diǎn)消毒范圍太小，無法保證徹底消毒。以穿刺點(diǎn)為中心5cm的圓形區(qū)域雖然比僅擦過穿刺點(diǎn)大，但通常仍不足以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。消毒敷料覆蓋的所有區(qū)域既不必要，也不符合標(biāo)準(zhǔn)。19.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般是（）A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1520分鐘答案：C解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般是510分鐘。按壓時(shí)間需要足夠長(zhǎng)，以確保血液完全停止流出，防止形成血腫。按壓時(shí)間過短可能導(dǎo)致出血，過長(zhǎng)則可能影響血液循環(huán)。12分鐘和35分鐘通常不夠，1520分鐘則過長(zhǎng)。20.靜脈留置針留置期間，需要記錄的內(nèi)容不包括（）A.留置針型號(hào)和穿刺日期B.輸液種類和開始時(shí)間C.每日輸液量D.患者體重和血壓答案：D解析：靜脈留置針留置期間，需要記錄的內(nèi)容包括留置針型號(hào)和穿刺日期、輸液種類和開始時(shí)間、每日輸液量等與留置針使用和輸液相關(guān)的信息?；颊唧w重和血壓雖然也是患者的重要生理指標(biāo)，但通常不屬于靜脈留置針留置期間的常規(guī)記錄內(nèi)容，除非輸液治療需要根據(jù)體重或血壓調(diào)整。二、多選題1.靜脈留置針穿刺前，評(píng)估患者血管條件需要觀察哪些方面（）A.血管的位置、顯露程度B.血管的直徑、彈性C.血管周圍有無疤痕、硬結(jié)或損傷D.血管的顏色、充盈度E.血管的搏動(dòng)情況答案：ABCD解析：評(píng)估患者血管條件是選擇合適穿刺部位和留置針的關(guān)鍵。需要觀察血管的位置和顯露程度，以便選擇易于穿刺且不影響活動(dòng)的部位（A）；觀察血管的直徑和彈性，判斷血管是否適合穿刺，以及留置針留置的穩(wěn)定性（B）；檢查血管周圍有無疤痕、硬結(jié)或損傷，這些部位不適合進(jìn)行穿刺，以免增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（C）；觀察血管的顏色和充盈度，判斷血供是否良好，蒼白或充盈不良的血管不宜選擇（D）。血管的搏動(dòng)情況主要與動(dòng)脈有關(guān)，在選擇靜脈留置針時(shí)不是主要評(píng)估內(nèi)容，除非需要避開動(dòng)脈。因此，正確答案是ABCD。2.靜脈留置針穿刺過程中，正確的操作包括哪些（）A.穿刺點(diǎn)上方約10cm處扎緊止血帶B.持針器與皮膚角度約為15°20°C.針尖斜面朝上，平行于血管方向刺入D.見回血后，再進(jìn)針少許E.快速刺入，減少穿刺時(shí)間答案：BCD解析：靜脈留置針穿刺過程中，正確的操作包括：選擇合適的穿刺部位，常規(guī)在穿刺點(diǎn)上方約10cm處扎緊止血帶，以使靜脈充盈，便于穿刺（A雖然提及了位置，但扎止血帶本身并非“正確操作”的核心，且操作不當(dāng)有風(fēng)險(xiǎn)，此處按題目要求納入考察，但實(shí)際操作需謹(jǐn)慎掌握松緊度和時(shí)間），持針器與皮膚角度約為15°20°，使針尖能以合適的角度進(jìn)入靜脈（B正確）；針尖斜面朝上，平行于血管方向刺入，有助于針尖順利進(jìn)入靜脈（C正確）；見回血后，應(yīng)再進(jìn)針少許，確保針尖完全在靜脈內(nèi)（D正確）；穿刺應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕柔，不宜快速刺入，以免增加血管損傷和患者不適（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是BCD。3.靜脈留置針固定時(shí)，以下哪些做法是正確的（）A.使用透明敷料固定B.用膠布“工”字形固定C.確保敷料完全覆蓋穿刺點(diǎn)和針座D.定期檢查敷料下的穿刺點(diǎn)E.固定敷料時(shí)過度拉緊膠布答案：ABCD解析：靜脈留置針固定時(shí)，使用透明敷料可以方便觀察穿刺點(diǎn)情況（A正確）；采用膠布“工”字形固定可以更好地固定針座，防止移位和脫出（B正確）；確保敷料完全覆蓋穿刺點(diǎn)和針座，可以保護(hù)穿刺點(diǎn)，防止感染和滲出（C正確）；定期檢查敷料下的穿刺點(diǎn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出、感染等早期跡象（D正確）；固定敷料時(shí)膠布不宜過度拉緊，以免影響血液循環(huán)或?qū)е缕つw過敏、破損（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。4.靜脈留置針日常護(hù)理中，包括哪些內(nèi)容（）A.每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛或滲出B.每日使用標(biāo)準(zhǔn)消毒劑消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚C.每日評(píng)估留置針是否在靜脈內(nèi)D.每日檢查并擠壓留置針導(dǎo)管，確認(rèn)通暢E.每日根據(jù)醫(yī)囑更換輸液液體答案：ABCD解析：靜脈留置針日常護(hù)理是保證輸液安全和預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。包括：每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛或滲出，這是早期發(fā)現(xiàn)感染或靜脈炎的途徑（A正確）；每日使用標(biāo)準(zhǔn)消毒劑（通常是70%80%酒精）消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，保持無菌（B正確）；每日評(píng)估留置針是否在靜脈內(nèi)，可通過回抽血液或正壓推注藥液確認(rèn)（C正確）；每日檢查并擠壓留置針導(dǎo)管，特別是輸液結(jié)束前或懷疑堵塞時(shí)，以確認(rèn)導(dǎo)管通暢（D正確）；每日根據(jù)醫(yī)囑更換輸液液體是治療或支持性治療的一部分，雖然與留置針護(hù)理相關(guān)，但不是日常護(hù)理的核心內(nèi)容（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。5.靜脈留置針留置期間，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.感染（局部或全身）D.血腫E.穿刺點(diǎn)滲血答案：ABCDE解析：靜脈留置針留置期間，由于留置針在血管內(nèi)，可能發(fā)生多種并發(fā)癥。靜脈炎是常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍紅、腫、熱、痛（A正確）；導(dǎo)管堵塞可能由血栓、藥物結(jié)晶等引起，導(dǎo)致輸液不暢或無法輸液（B正確）；留置針是異物，可能引起局部感染，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為全身感染（C正確）；穿刺過程中或穿刺點(diǎn)壓力過大時(shí)，可能形成血腫（D正確）；穿刺點(diǎn)滲血是穿刺或拔除時(shí)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，留置期間也可能因針尖刺激或凝血功能等因素出現(xiàn)滲血（E正確）。因此，正確答案是ABCDE。6.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，可以嘗試哪些處理方法（）A.用注射器嘗試抽吸回血B.用注射器推注生理鹽水嘗試沖開C.更換留置針D.用溫水熱敷穿刺部位E.用注射器推注稀釋的藥物嘗試溶解堵塞物答案：ABCE解析：靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，可以嘗試以下處理方法：用注射器嘗試抽吸回血，有時(shí)可以吸出部分堵塞物（A正確）；用注射器推注生理鹽水嘗試沖開堵塞（B正確）；對(duì)于某些藥物結(jié)晶堵塞，可以用注射器推注稀釋的藥物嘗試溶解堵塞物（E正確）；熱敷可能對(duì)某些類型的堵塞（如脂肪滴）有一定效果，但需謹(jǐn)慎操作，避免燙傷和感染（D雖然有時(shí)會(huì)用到，但并非首選標(biāo)準(zhǔn)方法，且操作不當(dāng)有風(fēng)險(xiǎn)）；更換留置針是處理堵塞無效或無法處理時(shí)的最終選擇（C正確）。因此，正確答案是ABCE。7.靜脈留置針敷料更換的指征包括哪些（）A.敷料被污染或弄濕B.敷料邊緣卷曲或松脫C.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲出D.患者活動(dòng)導(dǎo)致敷料移位E.留置針達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)留置時(shí)間答案：ABCD解析：靜脈留置針敷料更換的指征主要包括：敷料被污染（如患者出汗多、接觸污染物）或弄濕（如洗澡、出汗），以防感染（A正確）；敷料邊緣卷曲或松脫，無法有效固定留置針，可能導(dǎo)致移位或脫出（B正確）；穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲出，需要保持干燥清潔，更換敷料可以防止感染（C正確）；患者活動(dòng)導(dǎo)致敷料移位，影響觀察和固定，需要重新固定和更換敷料（D正確）；留置針達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)留置時(shí)間（如7天），即使敷料完好，也需要更換或拔除留置針，這屬于留置針管理的一部分，更換敷料是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，但不是敷料本身需要更換的唯一原因（E錯(cuò)誤，應(yīng)拔除）。因此，正確答案是ABCD。8.靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括哪些（）A.用無菌紗布?jí)|在穿刺點(diǎn)下方B.慢慢拔出留置針C.拔出后立即用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)D.按壓時(shí)間一般需要510分鐘E.拔除后用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ABCD解析：靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括：助手用無菌紗布?jí)|在穿刺點(diǎn)下方，作為支撐并防止血液流出（A正確）；操作者慢慢拔出留置針，避免對(duì)血管造成額外損傷（B正確）；留置針完全拔除后，應(yīng)立即用無菌棉簽（或紗布）按壓穿刺點(diǎn)，而不是手指，因?yàn)槭种赴磯嚎赡軐⒓?xì)菌帶到穿刺點(diǎn)（C正確）；按壓時(shí)間一般需要510分鐘，確保血液完全停止流出，防止形成血腫（D正確）；拔除后是否用創(chuàng)可貼覆蓋取決于穿刺點(diǎn)的出血情況和患者情況，如果出血不多且能自行止血，可能不需要，如果滲血較多，可以用無菌紗布覆蓋，創(chuàng)可貼不是首選（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。9.靜脈留置針留置期間，輸液不暢的原因可能有哪些（）A.留置針導(dǎo)管堵塞B.靜脈痙攣C.壓力不足D.留置針移位或脫落E.液體粘稠度增加答案：ABCDE解析：靜脈留置針留置期間，輸液不暢可能由多種原因引起：留置針導(dǎo)管內(nèi)形成血栓或藥物結(jié)晶，導(dǎo)致堵塞（A正確）；穿刺部位受涼或藥物刺激，導(dǎo)致靜脈痙攣，血流減慢（B正確）；輸液瓶位置過高或加壓輸液泵壓力不足，導(dǎo)致液體進(jìn)入血管的速度太慢（C正確）；留置針移位或完全脫落，導(dǎo)致針尖不在靜脈內(nèi)（D正確）；輸液液體本身粘稠度增加（如血液制品、某些化療藥物），導(dǎo)致流動(dòng)阻力增大（E正確）。因此，正確答案是ABCDE。10.靜脈留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)可能增加哪些風(fēng)險(xiǎn)（）A.靜脈炎的發(fā)生率B.血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)C.感染的風(fēng)險(xiǎn)D.導(dǎo)管堵塞的可能性E.患者對(duì)輸液針頭的耐受性答案：ABCD解析：靜脈留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加多種風(fēng)險(xiǎn)：留置針在血管內(nèi)的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)血管的刺激和損傷越大，發(fā)生靜脈炎的發(fā)生率隨之增加（A正確）；反復(fù)穿刺或留置時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致血管壁受損，甚至引起靜脈硬化或閉塞，增加血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)（B正確）；留置針是異物，留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高（C正確）；導(dǎo)管在血管內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng)，接觸血液和藥物的時(shí)間也越長(zhǎng)，形成血栓或藥物結(jié)晶堵塞導(dǎo)管的可能性也隨之增加（D正確）；留置時(shí)間延長(zhǎng)與患者對(duì)輸液針頭的耐受性沒有直接必然聯(lián)系，耐受性更多取決于個(gè)體差異和操作技術(shù)，雖然長(zhǎng)時(shí)間刺激可能降低耐受性，但不是主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。11.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度不當(dāng)可能導(dǎo)致哪些問題（）A.針尖未進(jìn)入靜脈B.針尖刺破血管對(duì)側(cè)壁C.針尖在血管內(nèi)反復(fù)穿刺D.針尖刺入神經(jīng)E.針尖順利進(jìn)入皮下答案：ABC解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度是關(guān)鍵因素。角度過小（過平）可能導(dǎo)致針尖未進(jìn)入靜脈（A正確）；角度過大（過陡）容易刺破血管的對(duì)側(cè)壁（B正確），甚至可能損傷血管對(duì)側(cè)的神經(jīng)（D，雖然E未選，但D是相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)），或者使針尖在血管內(nèi)反復(fù)穿刺（C正確）。角度合適才能確保針尖順利進(jìn)入皮下并進(jìn)入靜脈（E是理想情況，但不是角度不當(dāng)導(dǎo)致的問題）。因此，正確答案是ABC。12.選擇靜脈留置針時(shí)，需要考慮哪些因素（）A.患者血管條件B.需要輸液的時(shí)間長(zhǎng)短C.輸液液體的種類和濃度D.留置針的材質(zhì)和品牌E.醫(yī)院的規(guī)定和經(jīng)濟(jì)成本答案：ABC解析：選擇靜脈留置針需要綜合考慮多個(gè)因素?；颊哐軛l件是基礎(chǔ)，決定了留置針的型號(hào)選擇（A正確）；需要輸液的時(shí)間長(zhǎng)短影響留置針的材質(zhì)和型號(hào)選擇，長(zhǎng)期輸液應(yīng)選擇更耐用、型號(hào)更大的留置針（B正確）；輸液液體的種類和濃度會(huì)影響對(duì)留置針內(nèi)腔的要求，高濃度或刺激性藥物需要更大內(nèi)腔的留置針（C正確）；留置針的材質(zhì)（如聚氨酯）影響其生物相容性和留置時(shí)間，品牌并非選擇的首要依據(jù)（D錯(cuò)誤，材質(zhì)更重要）；醫(yī)院的規(guī)定和經(jīng)濟(jì)成本會(huì)影響實(shí)際選擇，但應(yīng)以患者安全和輸液需求為首要原則（E錯(cuò)誤，不應(yīng)為主要考慮因素）。因此，正確答案是ABC。13.靜脈留置針穿刺點(diǎn)選擇時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則（）A.避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位B.避開靜脈瓣C.避開疤痕、硬結(jié)或損傷的靜脈D.選擇直、粗、彈性好的靜脈E.避開動(dòng)脈搏動(dòng)處答案：ABCDE解析：靜脈留置針穿刺點(diǎn)選擇需遵循多項(xiàng)原則以確保成功和安全。應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，以免活動(dòng)時(shí)對(duì)留置針造成牽拉和損傷（A正確）；應(yīng)避開靜脈瓣，因?yàn)殪o脈瓣可能影響血流，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（B正確）；應(yīng)避開疤痕、硬結(jié)或損傷的靜脈，這些部位血管壁可能受損，增加感染和損傷風(fēng)險(xiǎn)（C正確）；應(yīng)選擇直、粗、彈性好的靜脈，便于穿刺，減少對(duì)血管的損傷，并保證輸液通暢（D正確）；應(yīng)避開動(dòng)脈搏動(dòng)處，以免誤入動(dòng)脈（E正確）。因此，正確答案是ABCDE。14.靜脈留置針固定后，敷料下出現(xiàn)小水泡應(yīng)如何處理（）A.觀察并記錄B.用針頭挑破水泡C.調(diào)整敷料松緊度D.用無菌注射器抽吸水泡E.立即拔除留置針答案：AC解析：靜脈留置針固定后，敷料下出現(xiàn)小水泡通常是因局部組織受壓或摩擦引起。處理原則是減輕壓迫或摩擦?？梢杂^察并記錄水泡情況（A正確），如果水泡較小且患者無不適，可繼續(xù)觀察；調(diào)整敷料松緊度，避免過緊壓迫導(dǎo)致水泡（C正確）。用針頭挑破水泡會(huì)破壞皮膚屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)（B錯(cuò)誤）；用無菌注射器抽吸水泡操作復(fù)雜且容易造成皮膚損傷（D錯(cuò)誤）；立即拔除留置針過于積極，應(yīng)先嘗試其他處理（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是AC。15.靜脈留置針留置期間，哪些情況需要立即拔除留置針（）A.患者主訴穿刺點(diǎn)劇烈疼痛B.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物C.留置針導(dǎo)管堵塞，無法通開D.留置針體外部分出現(xiàn)裂痕E.輸液速度突然減慢，懷疑針頭移位答案：ABCE解析：靜脈留置針留置期間，出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即拔除留置針：患者主訴穿刺點(diǎn)劇烈疼痛，可能提示針尖刺激血管壁嚴(yán)重或發(fā)生靜脈炎（A正確）；穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，是感染征兆，需立即拔除以防感染擴(kuò)散（B正確）；留置針導(dǎo)管堵塞，無法通開，說明針頭可能已不在靜脈內(nèi)或堵塞嚴(yán)重，無法繼續(xù)安全輸液（C正確）；輸液速度突然減慢，懷疑針頭移位或脫出，需要立即拔除確認(rèn)并重新穿刺（E正確）。留置針體外部分出現(xiàn)裂痕雖然需要更換留置針，但未必立即拔除，除非裂痕已延伸到針座內(nèi)部（D錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCE。16.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血或滲血的處理方法包括哪些（）A.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.按壓時(shí)間一般需510分鐘C.用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)D.適當(dāng)加壓按壓E.24小時(shí)內(nèi)避免沾水答案：ABDE解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血或滲血的處理方法包括：用無菌紗布（或紗布?jí)|）按壓穿刺點(diǎn)，而不是手指，因?yàn)榧啿济娣e大，壓迫更均勻有效（A正確）；按壓時(shí)間一般需510分鐘，確保血液完全停止流出（B正確）；適當(dāng)加壓按壓，但不宜過度用力，以免損傷血管或皮膚（D正確）；拔針后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，以防傷口感染（E正確）。用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)并非必需，如果出血不多，直接用紗布按壓即可，若滲血多可能需要更厚的敷料覆蓋（C錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABDE。17.靜脈留置針日常護(hù)理中，需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.留置針的位置和穩(wěn)定性B.穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛或滲出C.敷料有無污染、潮濕或松脫D.輸液是否通暢，流速是否合適E.患者對(duì)留置針的耐受情況答案：ABCDE解析：靜脈留置針日常護(hù)理需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括：評(píng)估留置針的位置是否正確，是否在靜脈內(nèi)，固定是否牢固穩(wěn)定（A正確）；評(píng)估穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛或滲出等早期感染或靜脈炎跡象（B正確）；評(píng)估敷料是否清潔、干燥、完整，有無污染、潮濕或松脫，以維持無菌環(huán)境（C正確）；評(píng)估輸液是否通暢，流速是否與醫(yī)囑相符，有無回血（D正確）；評(píng)估患者對(duì)留置針的耐受情況，有無不適主訴，以及肢體活動(dòng)是否受限等（E正確）。因此，正確答案是ABCDE。18.靜脈留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些（）A.增加靜脈炎發(fā)生率B.增加感染風(fēng)險(xiǎn)C.增加導(dǎo)管堵塞可能性D.損傷血管壁，導(dǎo)致靜脈損傷E.提高患者對(duì)輸液針頭的耐受性答案：ABCD解析：靜脈留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加多種潛在風(fēng)險(xiǎn)：留置時(shí)間越長(zhǎng)，留置針對(duì)血管的刺激和機(jī)械性損傷越大，發(fā)生靜脈炎的發(fā)生率隨之增加（A正確）；留置針是異物，留置時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌附著的概率越高，感染的風(fēng)險(xiǎn)（包括局部感染和全身性感染）也隨之增加（B正確）；導(dǎo)管在血管內(nèi)停留時(shí)間越長(zhǎng)，接觸血液和藥物的時(shí)間也越長(zhǎng)，形成血栓或藥物結(jié)晶堵塞導(dǎo)管的可能性隨之增加（C正確）；反復(fù)穿刺或留置時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致血管壁受損，甚至引起靜脈硬化、狹窄或閉塞，增加血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)（D正確）；留置時(shí)間延長(zhǎng)通常不會(huì)提高患者對(duì)輸液針頭的耐受性，反而可能因?yàn)槌掷m(xù)的刺激而降低耐受性或引起不適（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。19.關(guān)于靜脈留置針的選擇，以下說法正確的有（）A.嬰幼兒血管細(xì)，應(yīng)選擇小型號(hào)留置針B.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)選擇內(nèi)腔較大的留置針C.輸注高濃度或刺激性藥物應(yīng)選擇更大內(nèi)腔的留置針D.所有患者都應(yīng)首選最貴重的留置針E.留置針的選擇應(yīng)主要考慮其品牌和價(jià)格答案：ABC解析：關(guān)于靜脈留置針的選擇，以下說法正確的有：嬰幼兒血管通常較細(xì)、較脆弱，應(yīng)選擇小型號(hào)留置針，以減少對(duì)血管的損傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（A正確）；長(zhǎng)期輸液患者需要保證導(dǎo)管內(nèi)通暢，減少堵管風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇內(nèi)腔較大的留置針（B正確）；輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物容易引起靜脈炎，需要更大內(nèi)腔的留置針來減少藥物對(duì)血管壁的濃度和刺激，保證輸液通暢和舒適（C正確）；留置針的選擇應(yīng)以患者的血管條件、輸液需求、藥物性質(zhì)和留置時(shí)間等因素綜合考慮，并非所有患者都應(yīng)首選最貴重的留置針，性價(jià)比和適用性更重要（D錯(cuò)誤）；留置針的選擇應(yīng)主要考慮其性能、材質(zhì)、內(nèi)腔大小、留置時(shí)間等，品牌和價(jià)格不應(yīng)作為首要考慮因素（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABC。20.靜脈留置針拔除操作中，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.檢查留置針是否完全拔出B.拔出時(shí)動(dòng)作要輕柔、平穩(wěn)C.拔出后立即用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)D.按壓時(shí)間一般需要510分鐘E.拔出后立即用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ABCD解析：靜脈留置針拔除操作中，需要注意以下事項(xiàng)：拔除前檢查留置針是否完全在血管內(nèi)，確保整個(gè)針頭和導(dǎo)管都已拔出（A正確）；拔出時(shí)動(dòng)作要輕柔、平穩(wěn)，避免用力過猛或角度過大，以免損傷血管或神經(jīng)（B正確）；留置針完全拔出后，應(yīng)立即用無菌棉簽（或紗布）按壓穿刺點(diǎn)，而不是手指，以有效止血（C正確）；按壓時(shí)間一般需要510分鐘，確保血液完全停止流出（D正確）；拔出后是否立即用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)取決于出血情況和患者情況，如果出血不多且能自行止血，可能不需要，如果滲血較多，可以用無菌紗布覆蓋，創(chuàng)可貼并非首選（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。三、判斷題1.穿刺靜脈留置針時(shí)，見回血即可確認(rèn)針尖已進(jìn)入靜脈。（）答案：錯(cuò)誤解析：穿刺靜脈留置針時(shí)，雖然回血是針尖進(jìn)入靜脈的重要指示，但僅憑回血并不能完全確認(rèn)。需要將針尖再進(jìn)入皮下少許，確保針尖完全在靜脈內(nèi)，才能進(jìn)行后續(xù)操作。僅見回血而未確認(rèn)針尖位置，可能導(dǎo)致穿刺失敗或損傷血管。2.靜脈留置針可以留置7天以上，只要患者沒有不適癥狀。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針雖然可以留置數(shù)天至一周，但并非沒有時(shí)間限制。標(biāo)準(zhǔn)通常規(guī)定留置時(shí)間不超過7天，即使患者沒有不適癥狀，也應(yīng)按時(shí)更換或拔除，以降低感染和靜脈損傷風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間留置會(huì)增加并發(fā)癥的可能性。3.使用酒精消毒穿刺點(diǎn)時(shí)，不需要等待酒精自然揮發(fā)即可覆蓋敷料。（）答案：錯(cuò)誤解析：使用酒精消毒穿刺點(diǎn)后，需要等待酒精自然揮發(fā)或使用無菌紗布擦干，才能覆蓋敷料，以避免酒精浸濕敷料影響固定效果，并確保消毒效果。4.靜脈留置針發(fā)生堵塞后，可以嘗試用注射器推注生理鹽水解決。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針發(fā)生堵塞后，首先應(yīng)嘗試抽吸回血，如果無法抽吸，推注生理鹽水可能無法解決，甚至可能將堵塞物推得更深。應(yīng)根據(jù)堵塞原因采取相應(yīng)措施，如熱敷、抽吸、更換留置針等。5.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血應(yīng)立即用手指用力按壓。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血應(yīng)立即用無菌紗布或棉簽按壓，而不是手指。手指按壓面積小，壓力不均勻，且容易將細(xì)菌帶到穿刺點(diǎn)。使用紗布或棉簽按壓能更有效地止血，并保護(hù)穿刺點(diǎn)。6.嬰幼兒可以選擇與成人相同型號(hào)的留置針。（）答案：錯(cuò)誤解析：嬰幼兒血管細(xì)、脆弱，應(yīng)選擇小型號(hào)的留置針，以