2025年助產(chǎn)士常見產(chǎn)科護(hù)理知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.孕婦在產(chǎn)程中，宮縮間隔縮短至每3分鐘一次，持續(xù)時(shí)間延長至1分鐘，屬于（）A.宮縮過強(qiáng)B.宮縮頻率正常C.宮縮乏力D.宮縮協(xié)調(diào)答案：A解析：正常的宮縮間隔為56分鐘，持續(xù)約30秒。當(dāng)宮縮間隔縮短至每3分鐘一次，持續(xù)時(shí)間延長至1分鐘時(shí)，表明宮縮過強(qiáng)，可能影響胎兒供氧，需要及時(shí)處理。2.產(chǎn)后出血的主要原因不包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.宮腔填塞不當(dāng)答案：D解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。宮腔填塞不當(dāng)雖然可能導(dǎo)致出血，但不是主要原因。3.評估胎兒宮內(nèi)狀況時(shí)，首選的無創(chuàng)監(jiān)測方法是（）A.B超檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.胎兒生物物理評分答案：B解析：胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況首選的無創(chuàng)監(jiān)測方法，可以實(shí)時(shí)反映胎兒的心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。4.孕晚期孕婦應(yīng)避免的體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥位C.截石位D.坐位答案：B解析：仰臥位可能導(dǎo)致孕晚期孕婦的子宮壓迫下腔靜脈，引起回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響胎兒供氧。5.產(chǎn)程中，胎膜早破的處理措施不包括（）A.立即給予抗生素預(yù)防感染B.保持外陰清潔C.等待自然臨產(chǎn)D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D解析：胎膜早破的處理措施包括立即給予抗生素預(yù)防感染、保持外陰清潔、監(jiān)測胎心胎動(dòng)，根據(jù)情況決定是否需要引產(chǎn)或等待自然臨產(chǎn)。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)并非首選措施，需要根據(jù)具體情況決定。6.產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的有效措施是（）A.長時(shí)間臥床休息B.定期進(jìn)行下肢肌肉收縮C.使用避孕藥預(yù)防D.穿緊身褲答案：B解析：產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的有效措施包括鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)、定期進(jìn)行下肢肌肉收縮、穿戴彈力襪等。長時(shí)間臥床休息、使用避孕藥和穿緊身褲均不利于預(yù)防血栓形成。7.孕婦飲食中，應(yīng)限制攝入的食物是（）A.魚類B.蔬菜C.水果D.蛋制品答案：C解析：孕婦飲食中應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，魚類、蔬菜、水果和蛋制品都是良好的營養(yǎng)來源。但某些水果如荔枝、龍眼等含糖量較高，應(yīng)限制攝入，以免引起血糖波動(dòng)。8.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全后宮縮減弱，處理措施首選是（）A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.等待自然分娩答案：B解析：產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全后宮縮減弱，應(yīng)首先考慮加強(qiáng)宮縮，首選靜脈滴注縮宮素，促進(jìn)宮縮，幫助完成分娩。9.新生兒出生后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.清理呼吸道B.稱重C.撫觸D.戴帽子答案：A解析：新生兒出生后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是清理呼吸道，確保呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。10.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的正確姿勢是（）A.寶寶平躺B.寶寶頭高于乳房C.寶寶含接乳暈大部分D.寶寶口唇緊貼乳房答案：C解析：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的正確姿勢是寶寶含接乳暈大部分，確保寶寶獲得足夠的乳汁，同時(shí)避免乳頭損傷。11.評估胎兒宮內(nèi)狀況時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)的主要監(jiān)測指標(biāo)是（）A.胎動(dòng)頻率B.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)C.胎心率及其基線D.胎兒肌張力答案：C解析：胎心監(jiān)護(hù)主要監(jiān)測胎心率的變化，包括胎心率的基線水平和有無變異，以及是否存在加速或減速，是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段。胎動(dòng)頻率、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)和胎兒肌張力雖然也是評估胎兒狀況的指標(biāo)，但不是胎心監(jiān)護(hù)的主要監(jiān)測內(nèi)容。12.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道少量流血，顏色鮮紅，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.蛻膜早剝D.先兆流產(chǎn)答案：D解析：孕晚期出現(xiàn)陰道少量流血，顏色鮮紅，多考慮為先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)。胎膜早破的血液通常呈淡黃色，前置胎盤的出血多無明顯誘因且顏色暗紅，蛻膜早剝的出血通常量較多且顏色暗紅。先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)為陰道少量流血，顏色鮮紅，下腹墜痛。13.產(chǎn)后體溫升高，最高可達(dá)38.5℃，持續(xù)2天，考慮的原因最可能是（）A.急性乳腺炎B.子宮內(nèi)膜炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.菌血癥答案：B解析：產(chǎn)后3天內(nèi)體溫略升高，不超過38℃屬正常生理現(xiàn)象，但若持續(xù)超過38℃或單次超過39℃，應(yīng)警惕感染。子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因，表現(xiàn)為體溫升高，下腹疼痛，惡露異常。急性乳腺炎多表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，伴有發(fā)熱。泌尿系統(tǒng)感染多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱。菌血癥病情較重，除發(fā)熱外還伴有寒戰(zhàn)、全身中毒癥狀等。14.產(chǎn)后出血的“4T”因素不包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血的“4T”因素包括：Tone（子宮收縮乏力）、Trauma（軟產(chǎn)道裂傷）、Thrombin（凝血功能障礙）和Tubal（子宮填塞無效）。胎盤因素雖然可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不屬于“4T”因素。15.產(chǎn)程中，胎膜自然破裂后，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.行人工破膜術(shù)B.立即進(jìn)行陰道檢查C.給予抗生素預(yù)防感染D.監(jiān)測胎心變化答案：D解析：胎膜自然破裂后，應(yīng)立即評估羊水性狀和量，并密切監(jiān)測胎心變化，了解胎兒宮內(nèi)狀況。行人工破膜術(shù)通常在宮口開大34cm時(shí)進(jìn)行。立即進(jìn)行陰道檢查可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。給予抗生素預(yù)防感染通常在胎膜破裂超過12小時(shí)或存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行。16.產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的有效物理措施是（）A.長時(shí)間臥床休息B.穿彈力襪C.使用靜脈泵D.肢體主動(dòng)活動(dòng)答案：B解析：產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的有效物理措施包括：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪、使用靜脈泵進(jìn)行足底靜脈泵壓等。長時(shí)間臥床休息不利于血液循環(huán)，容易形成血栓。肢體主動(dòng)活動(dòng)雖然有助于血液循環(huán)，但不如穿戴彈力襪等物理措施直接有效。17.新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評分評估的時(shí)間點(diǎn)主要包括（）A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.出生后5分鐘、10分鐘、15分鐘C.出生后1分鐘、15分鐘、30分鐘D.出生后1分鐘、10分鐘、20分鐘答案：A解析：Apgar評分是評估新生兒出生后即刻健康狀況的方法，通常在出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行評分，必要時(shí)可延長至15分鐘。評分內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五個(gè)方面。18.指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的說法是（）A.每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)B.每天計(jì)數(shù)3次，每次1小時(shí)C.每天計(jì)數(shù)2次，每次1小時(shí)D.每天任何時(shí)間計(jì)數(shù)10次答案：D解析：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)，建議每天在固定時(shí)間計(jì)數(shù)2小時(shí)，連續(xù)計(jì)數(shù)3天。如果胎動(dòng)明顯減少或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)、每天計(jì)數(shù)3次或2次每次1小時(shí)、每天任何時(shí)間計(jì)數(shù)10次都不是標(biāo)準(zhǔn)的自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法。19.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度緩慢，已達(dá)12小時(shí)仍宮口開大4cm，應(yīng)考慮（）A.宮縮過強(qiáng)B.潛伏期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長答案：C解析：產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度緩慢，已達(dá)12小時(shí)仍宮口開大4cm，屬于活躍期停滯。潛伏期延長是指規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，時(shí)間超過8小時(shí)。第二產(chǎn)程是指宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般不超過2小時(shí)。宮縮過強(qiáng)通常導(dǎo)致宮口擴(kuò)張過快。20.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的益處不包括（）A.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊B.降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)C.提高嬰兒免疫力D.增加?jì)雰哼^敏風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有多種益處，包括：促進(jìn)母親子宮復(fù)舊、降低母親乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)、提供嬰兒所需營養(yǎng)、提高嬰兒免疫力、減少嬰兒感染性疾病的發(fā)生等。母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加?jì)雰哼^敏風(fēng)險(xiǎn)，反而可能降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.產(chǎn)程中過度使用縮宮素答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的四大常見原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（如胎盤殘留）和凝血功能障礙。產(chǎn)程中過度使用縮宮素雖然可能引起子宮過度收縮甚至痙攣，導(dǎo)致子宮內(nèi)血竇不能有效關(guān)閉，但通常歸類于子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血，并非獨(dú)立的四大原因之一。2.評估胎兒宮內(nèi)狀況時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)哪些情況提示胎兒可能存在異常（）A.胎心率基線過快B.胎心率基線過慢C.無變異的胎心率基線D.持續(xù)性變異消失E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速答案：ABDE解析：胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段。胎心率基線過快（通常>160次/分鐘）或過慢（通常<110次/分鐘）都可能提示胎兒存在異常。胎心率基線失去正常的變異（正常有<5次/分鐘的變異）提示胎兒儲備能力下降。持續(xù)性變異消失也是異常表現(xiàn)。晚期減速通常提示胎盤功能不良，胎兒宮內(nèi)缺氧。無變異的胎心率基線本身并非典型異常，但結(jié)合其他因素判斷。3.孕晚期孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)的方法包括（）A.每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)B.每天計(jì)數(shù)3次，每次1小時(shí)C.每天任何時(shí)間計(jì)數(shù)10次D.注意胎動(dòng)強(qiáng)弱和性質(zhì)的變化E.觀察有無腹痛、陰道流血答案：CDE解析：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)，建議每天在相對安靜的環(huán)境下，自己感覺舒適的任何時(shí)間計(jì)數(shù)10次胎動(dòng)，計(jì)數(shù)時(shí)間應(yīng)在3060分鐘內(nèi)，連續(xù)計(jì)數(shù)3天。計(jì)數(shù)時(shí)注意胎動(dòng)是否有明顯增減，以及胎動(dòng)是強(qiáng)是弱、是有力還是無力。同時(shí)，孕婦也應(yīng)觀察有無腹痛、陰道流血、流液等其他異常情況。每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)或每天計(jì)數(shù)3次每次1小時(shí)并非標(biāo)準(zhǔn)推薦方法。4.產(chǎn)后護(hù)理中，預(yù)防血栓形成的措施包括（）A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.定期進(jìn)行下肢肌肉收縮E.長時(shí)間臥床休息答案：ABCD解析：預(yù)防產(chǎn)后血栓形成的措施包括：鼓勵(lì)產(chǎn)婦在病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)（A）；穿戴彈力襪，增加靜脈回流壓力（B）；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素（C）；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)肌肉收縮，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血液回流（D）。長時(shí)間臥床休息會(huì)減少肌肉收縮，導(dǎo)致靜脈血液淤滯，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)（E），因此是預(yù)防措施中需要避免的。5.新生兒Apgar評分評估的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.對刺激的反應(yīng)D.肌張力E.體溫答案：ABCD解析：新生兒Apgar評分是評估新生兒出生后即刻健康狀況的簡易方法，包括五個(gè)方面：心率（A）、呼吸（B）、對刺激的反應(yīng)（如彈足底或耳垂）（C）、肌張力（D）和皮膚顏色（口唇、皮膚是否蒼白或發(fā)紺）（E）。注意，Apgar評分評估的是皮膚顏色，而非體溫。6.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程，正確的護(hù)理措施包括（）A.協(xié)助產(chǎn)婦采取合理分娩體位B.人工輔助陰道分娩C.持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)D.告知產(chǎn)婦宮縮即將停止E.準(zhǔn)備新生兒窒息復(fù)蘇答案：ABCE解析：初產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理措施包括：協(xié)助產(chǎn)婦采取有助于分娩的體位，如膀胱截石位或側(cè)臥位（A）；根據(jù)產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下協(xié)助完成陰道分娩，必要時(shí)行產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)等人工輔助陰道分娩（B）；加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫（C）；鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力，并給予指導(dǎo)和配合，但無需告知產(chǎn)婦宮縮即將停止，應(yīng)積極促進(jìn)分娩（E）；同時(shí)做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備和藥品（E）。告知產(chǎn)婦宮縮即將停止通常是錯(cuò)誤的，可能會(huì)影響產(chǎn)婦配合。7.產(chǎn)后護(hù)理中，子宮復(fù)舊的表現(xiàn)包括（）A.子宮體逐漸縮小B.子宮底每日下降12cmC.惡露量逐漸減少，顏色變淺D.子宮位置逐漸恢復(fù)前傾E.子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：ABCD解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊是一個(gè)漸進(jìn)的過程，其主要表現(xiàn)包括：子宮體逐漸縮小，從產(chǎn)后第1周約妊娠12周大小，逐漸恢復(fù)到產(chǎn)后6周接近非孕狀態(tài)（A）；子宮底每日下降約12cm，至產(chǎn)后1014天降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸及不到子宮底（B）；惡露量逐漸減少，顏色由紅變粉紅、黃白，直至干凈（C）；子宮位置逐漸恢復(fù)到前傾位（D）。子宮內(nèi)膜完全修復(fù)通常需要6周左右，但并非子宮復(fù)舊的全部表現(xiàn)。8.胎膜早破的潛在并發(fā)癥包括（）A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.感染（絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染）D.臍帶脫垂E.羊水過少答案：ABCDE解析：胎膜早破（破水）可能引起多種并發(fā)癥：胎先露部不能緊貼子宮內(nèi)壁，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間增大，易發(fā)生胎膜早破后胎頭下降受阻，進(jìn)而引發(fā)胎兒窘迫（A）；胎膜破裂后，宮腔壓力減小，可能導(dǎo)致胎頭下降過快，尤其在胎位不正時(shí)，可能發(fā)生臍帶脫垂（D），壓迫臍帶影響胎兒血供；胎膜早破后宮腔壓力改變，羊水可能通過宮頸內(nèi)口流出，導(dǎo)致羊水過少（E）；同時(shí)，破膜后細(xì)菌易上行引起感染，如絨毛膜羊膜炎（羊膜腔感染）、產(chǎn)褥感染等（C）；胎膜早破也可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)（B）。9.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和方法包括（）A.產(chǎn)婦取舒適坐位或臥位B.抱嬰的姿勢要支撐好嬰兒的頭部和頸部C.胸部要靠近嬰兒，確保寶寶含接住大部分乳暈D.吸乳時(shí)嘴唇向外咧開呈漏斗狀E.喂奶后應(yīng)立即給嬰兒拍嗝答案：ABC解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法：產(chǎn)婦應(yīng)取舒適、放松的坐位或臥位（A）；抱持嬰兒時(shí)，應(yīng)支撐好嬰兒的頭部和頸部，讓嬰兒身體朝向母親，與母親身體貼近（B）；喂奶時(shí)，產(chǎn)婦胸部要靠近嬰兒，使嬰兒的鼻子對準(zhǔn)乳頭，確保寶寶含接住大部分乳暈，而不是只含住乳頭（C）；嬰兒吸乳時(shí)嘴唇應(yīng)包住大部分乳頭和乳暈，呈含球狀，而不是向外咧開呈漏斗狀（D錯(cuò)誤）；喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱，頭靠在母親肩上或讓嬰兒坐在腿上，輕輕拍打其背部，幫助排出吞入的空氣（E錯(cuò)誤，應(yīng)為拍嗝，而非立即拍嗝，應(yīng)在喂奶過程中和喂奶后及時(shí)拍嗝）。正確的含接姿勢是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。10.產(chǎn)后體溫略升高的生理性原因包括（）A.產(chǎn)程中消耗較大B.胎盤娩出后子宮收縮產(chǎn)熱C.新生兒吸吮D.術(shù)后切口疼痛E.穿著過多答案：ABC解析：產(chǎn)后體溫略升高可能是生理性的，主要原因包括：產(chǎn)程中消耗較大，產(chǎn)后身體需要恢復(fù)，基礎(chǔ)代謝率稍高（A）；胎盤娩出后，子宮收縮將血液擠壓出子宮，這個(gè)過程產(chǎn)熱（B）；新生兒吸吮乳房時(shí)，刺激泌乳，泌乳過程需要能量，也會(huì)使體溫輕度升高（C）。術(shù)后切口疼痛、穿著過多導(dǎo)致的產(chǎn)熱增加通常屬于病理性或異常情況（D、E），不是生理性原因。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高（不超過38℃）屬于正常范圍。11.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前教育，了解分娩過程B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮和出血情況C.胎盤娩出后仔細(xì)檢查完整性D.遵醫(yī)囑適時(shí)使用宮縮劑E.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)答案：ABCD解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需要多方面的措施：產(chǎn)前教育讓孕婦了解分娩過程，有助于減輕焦慮，配合產(chǎn)程（A）；產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度、頻率，以及陰道出血量、顏色和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（B）；胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查是否完整，防止胎盤殘留導(dǎo)致產(chǎn)后出血（C）；根據(jù)產(chǎn)程情況和產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑適時(shí)、適量使用宮縮劑，如縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血（D）。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，但對預(yù)防子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血作用有限，且過早活動(dòng)可能不適宜，需根據(jù)產(chǎn)婦情況決定，不是預(yù)防產(chǎn)后出血的核心措施。產(chǎn)后出血的主要預(yù)防在于加強(qiáng)宮縮和減少產(chǎn)道裂傷。12.評估胎兒宮內(nèi)狀況時(shí)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)異?？赡芴崾荆ǎ〢.胎兒缺氧B.胎兒宮內(nèi)感染C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常D.胎兒體位不正E.母親情緒緊張答案：ABC解析：胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。胎動(dòng)過少或消失可能提示胎兒缺氧（A）、胎兒宮內(nèi)感染（如絨毛膜羊膜炎）或胎兒有其他嚴(yán)重異常（如染色體異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等）（B、C）。雖然體位不正可能影響胎動(dòng)感知，但通常不導(dǎo)致胎動(dòng)計(jì)數(shù)顯著異常。母親情緒緊張可能影響自身感知，但不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒胎動(dòng)發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。評估胎動(dòng)時(shí)需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、B超等多方面信息綜合判斷。13.孕晚期孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意哪些變化（）A.胎動(dòng)消失B.胎動(dòng)次數(shù)明顯減少C.胎動(dòng)時(shí)感覺胎兒在踢腿D.胎動(dòng)時(shí)感覺胎兒在翻滾E.胎動(dòng)突然變得劇烈然后停止答案：ABE解析：孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意胎動(dòng)的頻率、強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。胎動(dòng)消失（A）、胎動(dòng)次數(shù)明顯減少（B），或者胎動(dòng)模式發(fā)生改變，如從持續(xù)有力變?yōu)闊o力、時(shí)有時(shí)無，甚至胎動(dòng)突然變得異常劇烈然后迅速停止，都可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。胎動(dòng)時(shí)感覺胎兒在踢腿（C）或翻滾（D）是正常的胎動(dòng)表現(xiàn)，不應(yīng)視為異常。14.產(chǎn)后護(hù)理中，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重點(diǎn)措施包括（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.排尿后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)D.定期清潔尿道口E.勤換衛(wèi)生巾答案：ABDE解析：預(yù)防產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染（尤其是尿路感染和腎盂腎炎）的重點(diǎn)措施包括：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，增加尿量，通過尿液沖刷尿道，減少細(xì)菌滋生（A）；保持會(huì)陰部清潔干燥，特別是清潔尿道口周圍，減少細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)（B）；產(chǎn)后不必要時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，如需留置，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并盡早拔除（C錯(cuò)誤）；產(chǎn)后首次排尿后及以后每次排尿后，均應(yīng)清潔尿道口（D）；勤換衛(wèi)生巾，保持外陰清潔干燥（E）。長時(shí)間留置導(dǎo)尿管會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。15.新生兒Apgar評分中，評估皮膚顏色的部位是（）A.手掌B.腳底C.口唇D.耳廓E.頸部答案：C解析：新生兒Apgar評分評估皮膚顏色時(shí)，主要觀察的是口唇的顏色。評估方法是觀察新生兒口唇是否蒼白或發(fā)紺（青紫）。手掌（A）、腳底（B）、耳廓（D）和頸部（E）雖然也可以觀察顏色，但Apgar評分的標(biāo)準(zhǔn)評估部位是口唇。16.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大10cm，進(jìn)入第二產(chǎn)程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.產(chǎn)后出血D.軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷E.感染答案：ABCD解析：初產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程，宮縮強(qiáng)度大、頻率高，是分娩的關(guān)鍵階段，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：胎兒窘迫（A），因?qū)m縮過強(qiáng)過頻或產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶脫垂（B），胎頭下降過快或胎位不正時(shí)可能發(fā)生；產(chǎn)后出血（C），包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等；軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷（D），包括會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮破裂；感染（E），產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道損傷等均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。該階段并發(fā)癥發(fā)生率較高，需密切監(jiān)護(hù)。17.產(chǎn)后護(hù)理中，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的因素包括（）A.產(chǎn)后盡早開始哺乳（出生后半小時(shí)內(nèi)）B.堅(jiān)持按需哺乳，不限制時(shí)間C.產(chǎn)后立即給予配方奶D.保持母嬰同室，方便哺乳E.產(chǎn)后母親得到充分休息和營養(yǎng)支持答案：ABDE解析：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的因素包括：產(chǎn)后盡早開始哺乳，ideallywithinthefirsthourafterbirth(A)，以刺激泌乳并建立早期親子聯(lián)系；堅(jiān)持按需哺乳，讓嬰兒根據(jù)饑餓信號吸吮，不限制時(shí)間和次數(shù)（B）；保持母嬰同室，24小時(shí)母嬰接觸，方便母親隨時(shí)哺乳（D）；產(chǎn)后母親得到充分休息和營養(yǎng)支持，保證泌乳量（E）。產(chǎn)后立即給予配方奶（C）會(huì)抑制母體泌乳反射，不利于母乳喂養(yǎng)的成功。18.胎膜早破對分娩方式的影響因素包括（）A.胎位異常B.胎兒窘迫C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.羊水過少E.產(chǎn)程停滯答案：ABCD解析：胎膜早破對分娩方式有重要影響：若胎位異常（A），胎膜破裂后羊水流出，可能導(dǎo)致胎頭不能緊貼子宮頸形成銜接，增加剖宮產(chǎn)的幾率；胎膜早破可能導(dǎo)致羊水過少（D），增加胎兒窘迫（B）的風(fēng)險(xiǎn)，或?qū)е庐a(chǎn)程停滯（E），需要根據(jù)情況考慮剖宮產(chǎn)；胎膜早破增加感染風(fēng)險(xiǎn)（C），若出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎或胎兒感染，通常需要立即結(jié)束分娩，首選剖宮產(chǎn)。因此，胎膜早破常常是決定分娩方式的重要因素之一。19.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的正確含接姿勢要點(diǎn)包括（）A.嬰兒的鼻子對準(zhǔn)母親的乳頭B.嬰兒的嘴唇完全包住乳頭和大部分乳暈C.嬰兒的身體朝向母親，與母親身體緊密貼近D.母親的拇指和食指呈“C”字形托住乳房E.喂奶后無需拍嗝答案：ABCD解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的正確含接姿勢要點(diǎn)：嬰兒的鼻子要對準(zhǔn)母親的乳頭（A），確保寶寶呼吸通暢；嬰兒的嘴唇應(yīng)該完全包住乳頭和大部分乳暈（B），而不是只含住乳頭；嬰兒的身體要朝向母親，與母親身體緊密貼近，使嬰兒的口部能更好地貼近乳房（C）；母親用拇指和食指呈“C”字形托住乳房下方，將乳房輕輕向前推進(jìn)嬰兒口中（D）。喂奶后應(yīng)及時(shí)給嬰兒拍嗝，排出吞入的空氣（E錯(cuò)誤）。20.產(chǎn)后體溫略升高的生理性原因及特點(diǎn)包括（）A.產(chǎn)程中消耗較大B.胎盤娩出后子宮收縮產(chǎn)熱C.產(chǎn)后幾天代謝率略高D.術(shù)后切口疼痛引起的體溫升高E.體溫持續(xù)高于38.5℃答案：ABC解析：產(chǎn)后體溫略升高（通常不超過38℃）可能是生理性的，原因包括：產(chǎn)程中消耗較大，產(chǎn)后身體需要恢復(fù)，基礎(chǔ)代謝率在產(chǎn)后幾天內(nèi)略高于孕期（A、C）；胎盤娩出后，子宮收縮將血液擠壓出子宮，這個(gè)過程會(huì)產(chǎn)熱（B）。術(shù)后切口疼痛（D）引起的體溫升高屬于病理性，不是生理性原因。生理性體溫升高通常是暫時(shí)性的，一般不超過38.5℃（E描述的情況通?？紤]病理性）。三、判斷題1.胎膜早破是指臨產(chǎn)時(shí)胎膜自然破裂，若發(fā)生在規(guī)律宮縮開始前，則稱為胎膜早破。答案：正確解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)時(shí)或臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂。根據(jù)胎膜破裂與宮縮的關(guān)系，可分為胎膜早破（破膜先于臨產(chǎn)）和胎膜先破（破膜與臨產(chǎn)同時(shí)或緊隨其后）。題目中描述的“臨產(chǎn)時(shí)胎膜自然破裂”屬于胎膜先破，“臨產(chǎn)前胎膜自然破裂”則屬于胎膜早破。因此，該定義是正確的。2.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500毫升。答案：正確解析：根據(jù)國際定義和臨床實(shí)踐，產(chǎn)后出血（PostpartumHemorrhage）是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過500毫升。這是產(chǎn)婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)識別和干預(yù)。3.新生兒Apgar評分主要評估出生后1分鐘和5分鐘嬰兒的健康狀況。答案：正確解析：新生兒Apgar評分是用于評估新生兒出生后即刻健康狀況的方法，主要包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五個(gè)方面。通常在出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行評分，5分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)測新生兒遠(yuǎn)期預(yù)后。4.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)母親在感到乳房脹痛時(shí)才開始哺乳。答案：錯(cuò)誤解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)后盡早開始哺乳，通常建議在出生后半小時(shí)內(nèi)開始，即使母親感到乳房脹痛。早期哺乳有助于刺激泌乳反射，建立良好的奶量，并促進(jìn)子宮收縮，減少出血。等待乳房脹痛時(shí)開始哺乳可能會(huì)導(dǎo)致奶量建立延遲。5.產(chǎn)后體溫略升高，若超過39℃，則考慮存在感染或其他病理情況。答案：正確解析：產(chǎn)后體溫略升高（通常不超過38.5℃）可能是生理性的，如產(chǎn)程消耗、子宮收縮產(chǎn)熱等。但如果體溫持續(xù)升高，特別是超過39℃，則提示可能存在感染（如子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥熱）或其他病理情況，需要及時(shí)查找原因并處理。6.胎位不正的胎兒只能通過剖宮產(chǎn)分娩。答案：錯(cuò)誤解析：胎位不正（如臀位、橫位等）確實(shí)是剖宮產(chǎn)的一個(gè)指征，但并非所有胎位不正的胎兒都必須選擇剖宮產(chǎn)。對于某些胎位不正，在嚴(yán)密監(jiān)測和準(zhǔn)備下，經(jīng)過充分的試產(chǎn)，部分情況可能嘗試陰道分娩。最終分娩方式的選擇需要根據(jù)胎兒情況、產(chǎn)道條件、產(chǎn)程進(jìn)展以及有無并發(fā)癥等因素，由醫(yī)生綜合評估后決定。7.產(chǎn)后恢復(fù)期，孕婦應(yīng)避免盆浴，以免引起感染。答案：正確解析：產(chǎn)后恢復(fù)期，特別是產(chǎn)后6周內(nèi)，子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，宮頸口也未完全關(guān)閉，此時(shí)盆浴水溫較高，容易造成細(xì)菌入侵，增加感染（如子宮內(nèi)膜炎、附件炎）的風(fēng)險(xiǎn)。因此，產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)避免盆浴，建議淋浴。8.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外補(bǔ)充水分，即使是炎熱天氣。答案：錯(cuò)誤解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在大多數(shù)情況下，可以通過母乳獲得所需的水分。但在炎熱天氣、嬰兒出汗多、腹瀉或發(fā)燒時(shí)，水分丟失會(huì)增加，可能需要額外補(bǔ)充適量的溫水，以滿足嬰兒的水分需求，防止脫水。9.產(chǎn)后出血的“4T”因素是指子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。答案：正確解析：產(chǎn)后出血的“4T”因素是臨床上常用的記憶法，分別指：Tone（子宮收縮乏力）、Trauma（軟產(chǎn)道裂傷）、Thrombin（凝血功能障礙）和Tubal（子宮填塞無效