2025年注冊護士《護理基礎(chǔ)知識與臨床能力》備考題庫庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理評估的首要步驟是（）A.采集主觀資料B.采集客觀資料C.分析資料并形成印象D.提出護理診斷答案：A解析：護理評估是護理過程的起點，其首要步驟是采集主觀資料，即通過詢問患者或家屬了解其感受、癥狀、病史等信息?？陀^資料是在主觀資料采集之后進行的，兩者沒有先后順序之分。分析資料并形成印象和提出護理診斷是評估的后續(xù)步驟。只有先充分了解患者的主觀感受，才能更全面地評估其健康狀況。2.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）A.操作前應(yīng)清洗雙手并穿戴清潔的洗手衣、帽子、口罩B.無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、平坦的操作臺上C.操作過程中應(yīng)保持身體與無菌物品的距離小于30cmD.操作時說話、咳嗽、打噴嚏應(yīng)避免面對無菌物品答案：C解析：無菌操作要求操作者與無菌物品之間保持一定的距離，通常建議距離大于30cm，以減少污染風險。其他選項描述均正確：操作前清潔雙手并穿戴合適的防護用品是基本要求；無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、平坦的操作臺上，避免受到污染；操作過程中應(yīng)避免說話、咳嗽、打噴嚏等行為，以防止飛沫污染無菌物品。3.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應(yīng)考慮（）A.靜脈炎B.淋巴管炎C.血栓形成D.過敏反應(yīng)答案：A解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎通常由微生物感染、化學藥物刺激或靜脈內(nèi)導管留置時間過長等因素引起。淋巴管炎表現(xiàn)為紅線沿淋巴管走行，但通常不伴隨明顯的靜脈疼痛；血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但紅線條索狀表現(xiàn)不明顯；過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢等，但一般不伴有靜脈炎的局部癥狀。4.關(guān)于氧氣吸入的描述，正確的是（）A.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加滿水B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整C.鼻導管吸氧時，氧流量一般不應(yīng)超過4L/minD.氧氣吸入時，患者應(yīng)保持頭部后仰答案：B解析：氧氣吸入時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者的具體病情進行調(diào)整，以維持正常的血氧飽和度。其他選項描述均不正確：氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入適量生理鹽水或蒸餾水，并非加滿水，以防止氧氣濕化不充分或水進入氧氣系統(tǒng)；鼻導管吸氧時，氧流量一般不應(yīng)超過6L/min，而非4L/min；氧氣吸入時，患者應(yīng)保持舒適體位，一般無需特別保持頭部后仰。5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞服了牛奶，應(yīng)（）A.立即催吐B.觀察患者反應(yīng)C.立即通知醫(yī)生D.告知患者無需擔心答案：B解析：口服給藥時，如果患者誤將藥片吞服了牛奶，一般無需過度擔心，因為牛奶可能會輕微影響某些藥物的吸收，但通常不會導致嚴重后果。此時應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，注意是否有過敏、不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)。如果患者沒有明顯不適，可以繼續(xù)觀察。立即催吐可能會造成誤吸風險；立即通知醫(yī)生通常不是必要的，除非患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；告知患者無需擔心雖然可以緩解其焦慮，但仍然需要觀察。6.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）A.提供信息B.講解疾病知識C.增強自我效能感D.演示正確操作答案：C解析：健康教育中，行為改變技術(shù)是指一系列旨在幫助個體改變不良行為或養(yǎng)成良好行為的方法和技巧。增強自我效能感是行為改變技術(shù)的一種，它是指個體對自己成功執(zhí)行某種行為的能力的信念，這種信念能夠促進行為的改變和維持。提供信息、講解疾病知識和演示正確操作都屬于健康教育的內(nèi)容和方法，但它們本身并不直接改變個體的行為。行為改變技術(shù)通常包括目標設(shè)定、自我監(jiān)測、強化、問題解決等策略。7.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（）A.主觀資料B.客觀資料C.評估資料D.護理診斷答案：B解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”是護士通過觀察、檢查等方式獲得的客觀信息，反映了患者的實際狀況。主觀資料是指患者自述的感受、癥狀、經(jīng)歷等，例如“我感覺頭暈”；客觀資料是護士通過感官或儀器檢測到的患者信息，例如“體溫37.5℃”；評估資料是護士對患者收集的主觀和客觀資料進行分析、綜合后形成的判斷，例如“患者存在意識障礙的風險”；護理診斷是護士對評估結(jié)果的專業(yè)判斷，例如“意識障礙”。因此，該描述屬于客觀資料。8.關(guān)于壓瘡的預防，錯誤的是（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用橡膠圈等物品懸空受壓部位D.選擇合適的臥位答案：C解析：壓瘡的預防措施包括定期更換體位以減輕局部受壓、保持皮膚清潔干燥以預防感染、選擇合適的臥位以分散壓力等。使用橡膠圈等物品懸空受壓部位是錯誤的做法，因為這樣反而會加重局部組織的受壓，增加壓瘡的風險。正確的做法是使用軟枕或其他減壓物品支撐受壓部位，或通過改變體位來減輕壓力。9.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者詢問注射部位的選擇。小王告知患者，選擇注射部位應(yīng)考慮（）A.肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少B.便于護士操作C.患者舒適度D.注射藥物的劑量答案：A解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則是：該部位肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少，以減少注射時的疼痛和損傷；同時，該部位應(yīng)便于患者固定肢體，方便護士操作；此外，選擇注射部位時也應(yīng)考慮患者的舒適度，避免選擇會引起患者明顯不適的部位。注射藥物的劑量與注射部位的選擇沒有直接關(guān)系。因此，選擇注射部位應(yīng)首先考慮肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少。10.護理質(zhì)量改進的基本步驟不包括（）A.確定改進目標B.識別問題C.實施干預措施D.評估改進效果答案：A解析：護理質(zhì)量改進的基本步驟通常包括：識別問題或機會、制定改進計劃（包括確定改進目標）、實施干預措施、評估改進效果、持續(xù)改進。因此，確定改進目標是制定改進計劃的一部分，而不是獨立的基本步驟。其他選項都是護理質(zhì)量改進的基本步驟。11.護理評估中，屬于主觀資料的是（）A.患者體溫38.5℃B.患者自述“頭痛劇烈”C.患者呼吸困難D.患者血壓升高答案：B解析：主觀資料是指患者自己感受、經(jīng)歷、知覺或表達的內(nèi)容，需要通過詢問、觀察患者言行等方式獲取。例如患者自述的“頭痛劇烈”就是主觀資料?？陀^資料是指護士通過視、觸、叩、聽、嗅等感官或借助儀器檢查所獲得的，可被他人驗證的數(shù)據(jù)和信息。選項A、C、D描述的都是可以通過儀器測量或直接觀察到的客觀指標。12.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.淋巴管炎B.血栓形成C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：C解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，是典型的靜脈炎癥狀。靜脈炎通常由微生物感染、化學藥物刺激或靜脈內(nèi)導管留置時間過長引起。淋巴管炎的紅線通常不沿靜脈走行，且常伴有皮下硬結(jié)；血栓形成一般表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但紅線條索狀表現(xiàn)不明顯；過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難等，但一般不伴有靜脈炎的局部癥狀。13.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰爛，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.生理鹽水漱口B.朵貝爾溶液漱口C.碳酸氫鈉溶液漱口D.復方硼砂溶液漱口答案：C解析：為口腔黏膜有潰爛的患者進行漱口時，應(yīng)優(yōu)先選擇溫和的溶液以避免刺激潰爛處。碳酸氫鈉溶液是弱堿性溶液，具有中和胃酸、促進潰瘍愈合的作用，且對黏膜刺激性較小，適合用于口腔潰爛患者的漱口。生理鹽水主要用于清潔口腔，對潰爛處沒有促進愈合作用；朵貝爾溶液（含氯己定）具有一定的抗菌作用，但對潰爛處可能有刺激；復方硼砂溶液（朵貝爾溶液的一種）也具有清潔和輕微抑菌作用，但堿性不如碳酸氫鈉溶液溫和。14.關(guān)于氧氣吸入的描述，錯誤的是（）A.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整B.患者應(yīng)保持鼻導管通暢C.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加滿水D.鼻導管吸氧時，應(yīng)選擇合適的鼻孔插入答案：C解析：氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入適量生理鹽水或蒸餾水（通常為濕化瓶容積的1/2至2/3），并非加滿水。加滿水可能導致氧氣無法充分濕化，甚至使水進入患者呼吸道；同時，過多的水也可能導致濕化瓶內(nèi)氧氣壓力過高，存在安全隱患。其他選項描述均正確：氧流量應(yīng)根據(jù)患者病情（如缺氧程度）調(diào)整；患者應(yīng)保持鼻導管通暢以確保氧氣有效進入；鼻導管吸氧時應(yīng)選擇通暢的鼻孔插入，另一側(cè)鼻孔用無菌紗布覆蓋或塞住，以減少漏氣。15.口服給藥時，患者正在進食，護士應(yīng)（）A.囑咐患者暫停進食后給藥B.立即給藥，無需特別說明C.將藥物碾碎后混入食物中給予D.告知患者可以將藥片吞服在口中答案：A解析：口服給藥時，應(yīng)遵循藥物說明書或醫(yī)囑的要求給藥。如果患者正在進食，一般應(yīng)囑咐患者暫停進食后給藥，特別是對于某些需要空腹或隨餐服用的藥物。立即給藥可能影響藥物吸收或引起胃腸道不適；將藥物碾碎后混入食物中給予可能影響藥物療效或增加患者服藥難度，且并非所有藥物都適合這樣做；告知患者可以將藥片吞服在口中沒有考慮到進食狀態(tài)可能對藥物吸收的影響。因此，最合適的做法是囑咐患者暫停進食后給藥。16.健康教育中，屬于評估健康教育需求的方法是（）A.提供健康信息B.進行健康知識講座C.使用問卷或訪談了解需求D.演示健康技能答案：C解析：評估健康教育需求是開展有效健康教育的前提。常用的評估方法包括使用問卷、量表、訪談等方式，直接或間接了解目標人群的健康知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及對健康教育的需求。提供健康信息、進行健康知識講座和演示健康技能都屬于健康教育的內(nèi)容或方法，而非評估需求的方法。17.護理記錄中，描述患者“主訴頭痛，VAS評分6分”屬于（）A.主觀資料B.客觀資料C.評估資料D.護理診斷答案：A解析：護理記錄中，患者自述的“主訴頭痛”是其主觀感受的表達，屬于主觀資料。而“VAS評分6分”是護士通過評估工具（視覺模擬評分法）測量后記錄的患者疼痛強度的量化指標，雖然量化，但反映的是患者的主觀感受程度，因此也歸類為主觀資料。主觀資料是指患者自己感受、經(jīng)歷、知覺或表達的內(nèi)容?？陀^資料是護士通過感官或儀器檢查所獲得的，可被他人驗證的數(shù)據(jù)和信息。評估資料是護士對患者收集的主觀和客觀資料進行分析、綜合后形成的判斷。護理診斷是護士對評估結(jié)果的專業(yè)判斷。18.關(guān)于壓瘡的預防，錯誤的是（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床替代所有軟枕D.選擇合適的減壓用具答案：C解析：壓瘡的預防措施包括：定時更換體位以減輕局部持續(xù)受壓；保持皮膚清潔干燥以預防感染；使用合適的減壓用具（如氣墊床、軟枕等）分散壓力；選擇合適的臥位等。使用氣墊床可以減少局部受壓，但并非替代所有軟枕都是正確的。在某些情況下，軟枕可以提供更好的局部支撐和舒適度，尤其是在身體輪廓變化較大的部位。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的減壓方式，而非簡單地完全替代軟枕。其他選項都是正確的壓瘡預防措施。19.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者詢問如何選擇注射部位。小王告知患者，選擇注射部位應(yīng)考慮（）A.肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少B.便于護士操作C.患者舒適度D.注射藥物的劑量答案：A解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則是：該部位肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少，以減少注射時的疼痛和損傷；同時，該部位應(yīng)便于患者固定肢體，方便護士操作；此外，選擇注射部位時也應(yīng)考慮患者的舒適度，避免選擇會引起患者明顯不適的部位。注射藥物的劑量與注射部位的選擇沒有直接關(guān)系。因此，選擇注射部位應(yīng)首先考慮肌肉組織豐富，血管神經(jīng)較少。20.護理質(zhì)量改進的基本步驟不包括（）A.識別問題或機會B.制定改進計劃C.實施干預措施D.評估改進效果答案：B解析：護理質(zhì)量改進的基本步驟通常包括：識別問題或機會、實施干預措施、評估改進效果、持續(xù)改進。制定改進計劃通常包含在實施干預措施之前，作為干預措施的一部分。因此，從基本步驟的劃分來看，識別問題、實施干預、評估效果是核心步驟。如果將“制定改進計劃”視為一個獨立步驟，那么“實施干預措施”則包含了計劃的內(nèi)容。但通常認為質(zhì)量改進的基本循環(huán)（如PDCA循環(huán)）包含的是Plan（計劃）、Do（執(zhí)行/實施）、Check（檢查/評估）、Act（處理/改進）四個階段。在護理語境下，更常見的簡化基本步驟是識別問題、實施干預、評估效果。因此，選項B“制定改進計劃”如果理解為獨立于實施和評估的基本步驟，則不屬于通常所說的基本步驟。二、多選題1.護理評估中，收集主觀資料的主要途徑包括（）。A.詢問患者B.觀察患者言行C.查閱病歷D.測量患者生命體征E.與家屬溝通答案：ABE解析：護理評估中，主觀資料是指患者自己感受、經(jīng)歷、知覺或表達的內(nèi)容。收集主觀資料的主要途徑是通過與患者直接溝通（詢問患者）、觀察患者的言行舉止以及與家屬或相關(guān)人員溝通（如醫(yī)生、其他醫(yī)護人員、陪伴人員等）來獲取。觀察患者言行雖然也包含觀察，但其目的是了解患者的表達和反應(yīng)，屬于主觀層面的信息。查閱病歷、測量患者生命體征是收集客觀資料的方法。2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的因素可能包括（）。A.微生物感染B.藥物濃度過高C.輸液速度過快D.導管留置時間過長E.輸液部位反復穿刺答案：ABDE解析：靜脈輸液時，導致靜脈炎的因素主要包括：化學性因素，如輸液藥物濃度過高、滲透壓過大或?qū)ρ苡写碳ば院透g性（B）；機械性因素，如輸液導管留置時間過長、導管過硬、輸液部位反復穿刺或固定不當（D、E）；感染性因素，如輸液過程中無菌操作不嚴格導致微生物進入靜脈內(nèi)繁殖（A）；溫度因素，如輸入低溫液體過快。輸液速度過快主要可能導致循環(huán)負荷過重或空氣栓塞，而非靜脈炎的直接原因。3.口腔護理的目的主要包括（）。A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.刺激唾液分泌D.幫助患者舒適進食E.觀察口腔黏膜變化答案：ABDE解析：口腔護理的主要目的包括：保持口腔清潔、濕潤，去除牙垢、牙菌斑和食物殘渣，預防口腔感染和潰瘍（A、B）；促進唾液分泌，保持口腔自潔能力；幫助患者舒適進食、說話（D）；以及通過觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等狀況，了解患者的病情變化和全身健康狀況（E）。刺激唾液分泌并非主要目的，有時某些漱口液可能會暫時減少分泌。4.氧氣吸入法中，使用鼻導管吸氧時需要注意（）。A.選擇通暢的鼻孔插入B.氧流量應(yīng)保持穩(wěn)定C.定期檢查鼻導管是否通暢D.告知患者避免說話E.每日至少更換鼻導管一次答案：ABCE解析：使用鼻導管吸氧時，需要注意：應(yīng)選擇通暢的鼻孔插入，另一側(cè)鼻孔用無菌紗布覆蓋或塞住，以減少漏氣和保證吸氧效果（A）；氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者缺氧程度調(diào)節(jié)，并保持穩(wěn)定（B）；需要定期檢查鼻導管是否通暢，確保氧氣順利進入（C）；吸氧期間患者應(yīng)減少不必要的說話，以防止吸入過多空氣影響氧分壓（D）；鼻導管應(yīng)每日至少更換一次，并注意清潔和消毒，防止感染（E）。5.健康教育中，常用的溝通技巧包括（）。A.積極傾聽B.清晰表達C.使用非語言溝通D.指導患者進行角色扮演E.及時給予反饋答案：ABCDE解析：健康教育中，為了確保信息有效傳遞和目標達成，護士需要運用多種溝通技巧。積極傾聽能夠了解患者的需求和顧慮（A）；清晰表達，包括語言清晰、簡潔、易懂，以及使用恰當?shù)恼Z速和語氣（B）；使用非語言溝通，如眼神交流、面部表情、身體姿態(tài)等，可以增強溝通效果和建立信任關(guān)系（C）；指導患者進行角色扮演有助于患者練習新的健康行為或技能，加深理解（D）；及時給予患者反饋，無論是肯定其進步還是指出需要改進的地方，都有助于強化健康教育效果（E）。6.壓瘡的預防措施中，正確的有（）。A.定時翻身更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓敷料D.避免使用約束帶E.定期評估皮膚狀況答案：ABCDE解析：壓瘡的預防是一個綜合性的過程，正確的措施包括：定時翻身更換體位，特別是對于長期臥床或活動受限的患者，以減輕局部持續(xù)受壓（A）；保持皮膚清潔干燥，預防皮膚破損和感染（B）；使用減壓用具，如氣墊床、減壓坐墊、減壓敷料等，分散壓力（C）；避免使用不合適的或過緊的約束帶，以免局部組織受壓過久（D）；以及定期評估皮膚狀況，尤其是易受壓部位，及時發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象并采取干預措施（E）。7.護理記錄書寫應(yīng)遵循的原則包括（）。A.及時、準確、客觀、真實B.簡明扼要，重點突出C.書寫工整，字跡清晰D.禁止涂改、刮擦或使用膠水E.患者身份信息準確無誤答案：ABCDE解析：護理記錄是重要的法律文書和醫(yī)療信息載體，書寫時必須遵循嚴格的原則：內(nèi)容必須真實、客觀、準確地反映患者的病情變化和護理過程（A）；記錄應(yīng)簡潔明了，抓住重點，避免冗長和不必要的描述（B）；書寫要工整，字跡清晰可辨，便于閱讀和查閱（C）；記錄完畢后應(yīng)仔細核對，確保無誤，并遵循規(guī)定進行簽名。如需修改，應(yīng)在原記錄上劃線，在上方寫明修改內(nèi)容，并簽名注明修改時間，禁止涂改、刮擦、挖補或使用膠水、白紙覆蓋（D）；所有記錄中涉及患者身份的信息必須準確無誤，如姓名、性別、年齡、住院號等（E）。8.肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮（）。A.肌肉組織豐富B.血管神經(jīng)分布較少C.便于固定患者肢體D.避免注射部位有硬結(jié)或炎癥E.注射藥物的劑量大小答案：ABCD解析：肌肉注射選擇注射部位時需要綜合考慮多個因素：應(yīng)選擇肌肉組織較豐富、無神經(jīng)血管通過的部位，以減少對神經(jīng)血管的損傷（A、B）；選擇的部位應(yīng)便于護士操作和固定患者肢體，確保注射準確和安全（C）；同時，應(yīng)避免在有硬結(jié)、炎癥、瘢痕或皮膚破損的部位進行注射，以免引起疼痛、感染或影響藥物吸收（D）；注射藥物的劑量大小雖然會影響選擇哪種肌肉（如小劑量用三角肌，大劑量用臀大?。?，但不是選擇具體注射點的首要考慮因素。首要考慮的是安全性、有效性和便捷性。9.護理質(zhì)量改進的PDCA循環(huán)包括（）。A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）E.評估（Evaluate）答案：ABCD解析：護理質(zhì)量改進常用的科學方法是PDCA循環(huán)，它代表四個連續(xù)的階段：計劃（Plan）：識別問題，分析原因，制定改進目標和行動計劃；執(zhí)行（Do）：實施計劃中的改進措施；檢查（Check）：監(jiān)測實施過程，收集數(shù)據(jù)，評估改進效果，與計劃目標進行比較；處理（Act）：根據(jù)檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，將成功的經(jīng)驗標準化，納入日常工作流程，對于未解決的問題，重新進入計劃階段，進行持續(xù)改進。評估（Evaluate）是質(zhì)量改進過程中的一個重要環(huán)節(jié)，通常貫穿于整個PDCA循環(huán)，但PDCA循環(huán)本身的核心階段是計劃、執(zhí)行、檢查、處理這四個字母代表的。因此，標準的PDCA循環(huán)包括A、B、C、D四個階段。10.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）。A.微生物污染B.藥物過敏C.輸液速度過快D.藥物劑量過大E.患者原有體溫升高答案：A解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，是典型的輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)。其主要原因是輸液中的液體或輸液器具被微生物污染，導致患者發(fā)生感染性反應(yīng)（A）。藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，雖然也可能伴隨發(fā)熱，但寒戰(zhàn)不是主要特征；輸液速度過快主要可能導致循環(huán)負荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等；藥物劑量過大可能導致中毒反應(yīng)，癥狀與藥物種類有關(guān)；患者原有體溫升高不能解釋突然出現(xiàn)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)。因此，首先應(yīng)考慮微生物污染。11.護理評估中，屬于客觀資料的是（）A.患者自述“頭痛”B.患者呼吸急促C.患者感覺惡心D.測量血壓為160/95mmHgE.患者主訴“腿部疼痛”答案：BD解析：護理評估資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者的主觀感受、經(jīng)歷和知覺，如A、C、E選項所示（“頭痛”、“惡心”、“腿部疼痛”均為患者自述感受）?？陀^資料是護士通過觀察、體檢或借助儀器設(shè)備獲得的，可被他人驗證的資料，如B選項“呼吸急促”是護士觀察到的現(xiàn)象，D選項“測量血壓為160/95mmHg”是借助血壓計測量得到的數(shù)值。因此，屬于客觀資料的是BD。12.靜脈輸液時，導致循環(huán)負荷過重（肺水腫）的原因可能包括（）。A.輸液速度過快B.輸入高滲液體C.輸入過多含鈉液體D.患者心功能不全E.輸液時間過長答案：ACD解析：循環(huán)負荷過重（肺水腫）是指短時間內(nèi)輸入過多液體，導致血容量急劇增加，心臟無法有效泵出，引起靜脈系統(tǒng)壓力升高，液體滲入肺間質(zhì)和肺泡。導致的原因主要包括：輸液速度過快或總量過多（A）；輸入高滲液體（如葡萄糖溶液）導致血漿滲透壓升高，水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移至組織間隙（B雖然高滲液體本身不直接增加血容量，但快速輸入大量高滲液可能伴隨大量水輸入，或直接導致細胞脫水，間接影響循環(huán)；更典型的是輸入過多等滲或低滲液體）；輸入過多含鈉液體（如生理鹽水、碳酸氫鈉等），導致細胞外液量增加，心臟前負荷過重（C）；患者本身存在心功能不全，對液體負荷的耐受性降低（D）。輸液時間過長不是直接原因，關(guān)鍵在于單位時間內(nèi)的輸入量。13.口腔護理時，適用于特殊患者（如昏迷、鼻飼）的漱口液選擇原則包括（）。A.無刺激B.易于吞咽或吐出C.具有抗菌作用D.能促進唾液分泌E.溫度適宜答案：ABE解析：為特殊患者（如昏迷、鼻飼）進行口腔護理時，漱口液的選擇需要特別注意：應(yīng)選擇無刺激性的溶液，以免引起患者不適或損傷黏膜（A）；溶液應(yīng)易于吞咽或吐出，昏迷患者無法吐出，鼻飼患者吞咽過多液體可能導致誤吸，因此選擇清亮、量少的溶液更安全（B）；對于長期使用抗生素的患者可能需要考慮具有抗菌作用的溶液，但這并非普遍原則，且需注意選擇溫和的抗菌成分（C非絕對必要）；促進唾液分泌的溶液可能不適合所有情況，且并非選擇的首要原則（D）；漱口液溫度應(yīng)適宜，過熱或過冷都可能引起不適（E）。因此，ABE是主要考慮的原則。14.氧氣吸入法中，使用面罩吸氧時需要注意（）。A.密封面罩與患者面部B.氧流量一般較鼻導管高C.患者應(yīng)閉口呼吸D.每次吸氧時間不宜過長E.面罩應(yīng)定期消毒答案：ABDE解析：使用面罩吸氧時，需要注意：為了確保氧氣有效輸入，面罩需要與患者面部良好密封（A）；面罩吸氧時，氧氣需要通過面罩彌散進入呼吸道，氧流量通常比鼻導管吸氧時設(shè)置的流量要高（B）；由于氧氣是從面罩周圍進入，患者應(yīng)自然呼吸，無需閉口（C錯誤）；長時間吸氧可能導致氧中毒，因此每次吸氧時間不宜過長，應(yīng)遵醫(yī)囑或根據(jù)患者情況掌握（D）；面罩是接觸患者口鼻的物品，屬于一次性或需要定期清潔消毒的用品，以防交叉感染（E）。15.健康教育中，制定健康教育計劃的目標應(yīng)遵循SMART原則，其中“M”代表（）。A.Specific（具體的）B.Measurable（可測量的）C.Achievable（可實現(xiàn)的）D.Relevant（相關(guān)的）E.Timebound（有時限的）答案：ABCDE解析：SMART原則是制定有效目標的標準方法，每個字母代表一個要求：Specific（A）——目標必須具體明確；Measurable（B）——目標必須是可測量的，有明確的衡量標準；Achievable（C）——目標應(yīng)該是通過努力可以實現(xiàn)的；Relevant（D）——目標必須與總體健康目標或患者需求相關(guān)；Timebound（E）——目標必須有明確的時間限制。因此，M代表Measurable（可測量的），同時A、C、D、E也都是制定健康教育計劃目標時應(yīng)遵循的原則。16.護理質(zhì)量改進小組進行數(shù)據(jù)收集時，常用的方法包括（）。A.查閱相關(guān)記錄B.進行現(xiàn)場觀察C.使用調(diào)查問卷D.測量關(guān)鍵指標E.與患者訪談答案：ABCDE解析：護理質(zhì)量改進小組在收集數(shù)據(jù)以評估現(xiàn)狀和效果時，會采用多種方法：查閱相關(guān)記錄，如護理記錄、醫(yī)療記錄、檢查報告等（A），可以獲取歷史數(shù)據(jù)和客觀信息；進行現(xiàn)場觀察，直接觀察護理過程、環(huán)境等（B），可以了解實際操作情況和存在的問題；使用調(diào)查問卷，向患者、護士、醫(yī)生等發(fā)放問卷，收集主觀意見和態(tài)度（C）；測量關(guān)鍵質(zhì)量指標，如差錯發(fā)生率、患者滿意度評分、平均住院日等（D），可以量化評估改進效果；與患者進行訪談，深入了解患者體驗和需求（E）。綜合運用多種方法可以更全面、準確地收集數(shù)據(jù)。17.肌肉注射時，關(guān)于注射器的選擇，正確的說法有（）。A.注射無痛鎮(zhèn)靜劑時宜選用較粗的針頭B.注射油劑時必須選用帶針芯的注射器C.針頭長度應(yīng)根據(jù)注射部位和患者體型選擇D.針頭型號與注射藥物的劑量有關(guān)E.注射部位較深時宜選用較短的針頭答案：BC解析：肌肉注射時，注射器的選擇需注意：注射無痛鎮(zhèn)靜劑時，為了減少疼痛，通常選用較細的針頭（A錯誤）；注射油劑時，由于油劑粘稠度高，不易推注，且需確保藥物進入肌纖維，必須選用帶針芯的注射器（B正確）；針頭的長度需根據(jù)注射部位（如臀大肌、大腿外側(cè)肌、三角肌）的深度和患者體型（胖瘦）選擇，確保藥液注入肌肉組織（C正確）；針頭型號（粗細）的選擇不僅與藥物劑量有關(guān)，還與藥物的粘稠度、注射速度要求以及減少疼痛的需要有關(guān)，但不是主要依據(jù)（D錯誤）；注射部位較深時，為了確保藥液進入深層肌肉，通常需要選用較長的針頭（E錯誤）。18.關(guān)于壓瘡的分期，正確的描述包括（）。A.I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱、痛或麻木B.II期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失，有真皮暴露，但無腐肉或焦痂C.III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露D.IV期壓瘡表現(xiàn)為全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱、肌肉外露，或可見組織壞死E.深度組織損傷期表現(xiàn)為皮膚完整或僅輕微破潰，但下方組織出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，伴有水泡答案：ABCDE解析：壓瘡根據(jù)嚴重程度分為不同分期，各期特點如下：I期壓瘡，皮膚完整，但出現(xiàn)局限性的紅斑，顏色為粉紅、紫紅或紅褐色，壓之不褪色，伴有灼熱、疼痛或麻木感（A正確）；II期壓瘡，全層皮膚組織缺失，真皮部分缺失，可見真皮暴露，但尚未達到皮下組織，無腐肉或焦痂形成（B正確）；III期壓瘡，全層組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可能有腐肉，但組織缺失程度未達肌肉層（C正確）；IV期壓瘡，全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱、肌肉外露，或可見組織壞死，可能存在腐肉或焦痂（D正確）；深度組織損傷期（通常認為屬于I期的一種特殊表現(xiàn)，或獨立分期），表現(xiàn)為皮膚完整或僅輕微破潰，但下方組織出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，可能伴有水泡，通常位于骨突處或受壓部位（E正確）。19.護理記錄書寫中，關(guān)于“現(xiàn)病史”的記錄內(nèi)容通常包括（）。A.主要癥狀的特點B.發(fā)病的時間、地點、誘因C.病情的發(fā)展演變過程D.伴隨癥狀E.診療經(jīng)過和結(jié)果答案：ABCDE解析：現(xiàn)病史是記錄患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過程，是護理記錄的重要組成部分。其記錄內(nèi)容通常包括：主要癥狀的特點（A），如性質(zhì)、程度、發(fā)生時間、加重或緩解因素等；發(fā)病的時間、地點、誘因（B）；疾病的發(fā)展演變過程，即癥狀如何出現(xiàn)、如何發(fā)展、有無緩解或加重（C）；伴隨癥狀，即與主要癥狀同時出現(xiàn)的其他癥狀（D）；患者在此期間接受過的診療措施（如檢查、治療、用藥等）及其結(jié)果和反應(yīng)（E）。因此，ABCDE均屬于現(xiàn)病史的記錄內(nèi)容。20.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先考慮（）。A.針頭刺入過深，傷及神經(jīng)B.針頭斜面部分暴露于血管外C.輸液速度過快D.藥物對血管壁有刺激E.患者對疼痛敏感答案：ABD解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因有：針頭刺入過深，傷及了附近的神經(jīng)，導致神經(jīng)性疼痛（A）；針頭斜面部分暴露于血管外，液體直接刺激血管內(nèi)壁或滲漏到血管外引起疼痛（B）；輸入的藥物對血管壁有化學性刺激，導致血管痙攣或炎癥（D）；輸液速度過快也可能導致局部血管擴張或滲透壓改變，引起疼痛（C）?；颊邔μ弁疵舾校‥）可能會夸大疼痛感受，但不是穿刺部位疼痛的直接原因。因此，首先應(yīng)考慮ABD這些與穿刺操作和藥物直接相關(guān)的因素。三、判斷題1.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）答案：錯誤解析：護理評估需要收集主觀資料和客觀資料，兩者同等重要，缺一不可。主觀資料反映了患者的感受和主觀體驗，是了解患者內(nèi)心世界和需求的重要途徑；客觀資料是護士通過觀察、體檢或儀器檢查獲得的，是評估患者生理和病理狀態(tài)的基礎(chǔ)。只有將主觀資料和客觀資料結(jié)合分析，才能全面、準確地了解患者狀況，為制定護理計劃提供依據(jù)。因此，主觀資料和客觀資料同等重要。2.靜脈輸液時，為患者選擇注射部位主要考慮藥物的性質(zhì)。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液時，選擇注射部位需要綜合考慮多個因素，包括：該部位肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管分布、便于固定患者肢體、避免在硬結(jié)或炎癥部位注射等。雖然藥物的性質(zhì)（如劑型、刺激性、溶解度）會影響選擇哪種肌肉（如油劑用臀大肌，刺激性強的用三角?。?，但不是選擇具體注射點的首要考慮因素。選擇注射點更側(cè)重于安全性和便捷性。3.口腔護理的目的之一是幫助患者恢復味覺。（）答案：錯誤解析：口腔護理的主要目的包括：保持口腔清潔、濕潤，預防感染；去除牙垢、牙菌斑；促進唾液分泌；幫助患者舒適進食、說話；觀察口腔黏膜變化等。恢復味覺并非口腔護理的直接目的，味覺主要受飲食和神經(jīng)系統(tǒng)影響。4.氧氣吸入法中，鼻導管吸氧時，氧流量越大，患者感覺越舒適。（）答案：錯誤解析：氧氣吸入法中，鼻導管吸氧時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者病情需要調(diào)整。雖然低流量氧療可以緩解缺氧，但過高的氧流量不僅不能增加舒適度，反而可能引起不適，如咽喉干燥、惡心等，甚至可能增加氧中毒的風險。因此，氧流量并非越大越舒適。5.健康教育只適用于住院患者。（）答案：錯誤解析：健康教育不僅適用于住院患者，也適用于門診患者、社區(qū)人群、家屬等。其目的是通過傳播健康知識、改變不良行為，提高個體和群體的健康水平。健康教育的對象是廣泛的，貫穿于疾病預防、治療、康復的各個階段和各個方面。6.護理記錄只需要記錄患者病情的變化，不需要記錄護理措施。（）答案：錯誤解析：護理記錄是護理過程的客觀反映，不僅要記錄患者病情的變化和評估結(jié)果，更要詳細記錄護士為患者實施的護理措施、患者對護理措施的反應(yīng)、以及護理效果等。護理記錄是評價護理質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗教訓的重要依據(jù)。7.壓瘡的發(fā)生與皮膚清潔程度無關(guān)。（）答案：錯誤解析：皮膚清潔程度與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。皮膚保持清潔干燥可以維持皮膚完整性，減少感染風險。不潔的皮膚容易受到細菌感染、破損，降低對壓力的抵抗力，增加壓瘡的風險。8.護理記錄書寫可以適當使用縮寫。（）