腹痛考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位不確切B.疼痛感覺模糊C.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D.疼痛程度劇烈答案：D2.右上腹疼痛可能的病變器官是（）A.胃B.闌尾C.膽囊D.乙狀結(jié)腸答案：C3.下列哪種疾病引起的腹痛為陣發(fā)性絞痛（）A.消化性潰瘍B.膽石癥C.肝癌D.腸易激綜合征答案：B4.關(guān)于腹痛與體位關(guān)系的描述，錯誤的是（）A.胰體癌患者仰臥位時腹痛明顯B.胸膝位可緩解十二指腸壅滯癥的腹痛C.右側(cè)臥位可緩解胃黏膜脫垂的腹痛D.前傾位或俯臥位可緩解反流性食管炎的腹痛答案：C5.腹痛伴里急后重提示病變部位在（）A.回盲部B.直腸C.結(jié)腸肝曲D.空腸答案：B6.下列哪項不是引起慢性腹痛的常見原因（）A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.腸蛔蟲癥D.鉛中毒答案：D7.腹部隱痛伴腹瀉、便血，可能的疾病是（）A.腸結(jié)核B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：A8.暴飲暴食后突然發(fā)生上腹部劇痛，應(yīng)首先考慮（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.心肌梗死答案：B9.下列關(guān)于腹痛性質(zhì)的描述，正確的是（）A.隱痛多為臟器痙攣所致B.絞痛多為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致C.脹痛可能為臟器包膜牽張或腸管脹氣D.刺痛多為中空臟器梗阻答案：C10.青年男性，運(yùn)動后突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.輸尿管結(jié)石C.胃潰瘍穿孔D.膽囊炎答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.引起急性腹痛的病因有（）A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥E.全身性疾病所致答案：ABCDE2.下列哪些疾病可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.回盲部腫瘤D.宮外孕破裂E.右側(cè)附件炎答案：AB3.腹痛伴黃疸可能見于（）A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺癌D.肝癌E.急性肝炎答案：ABCDE4.下列關(guān)于腹痛與年齡關(guān)系的描述，正確的是（）A.幼兒腹痛多為腸道蛔蟲癥B.青壯年易患消化性潰瘍C.老年人腹痛警惕惡性腫瘤D.兒童腹痛多為功能性E.青少年腹痛多為炎癥性疾病答案：ABCDE5.腹痛伴休克常見于（）A.急性心肌梗死B.消化道穿孔C.急性出血壞死性胰腺炎D.肝脾破裂E.絞窄性腸梗阻答案：ACDE6.下列哪些是器質(zhì)性腹痛的特點(diǎn)（）A.持續(xù)存在B.定位較明確C.疼痛程度較重D.常伴有壓痛、反跳痛E.與體位、活動等無關(guān)答案：ABCD7.下列疾病中，可引起慢性右上腹疼痛的有（）A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.肝炎D.十二指腸潰瘍E.結(jié)腸肝曲綜合征答案：ABCE8.腹痛伴發(fā)熱常見于（）A.急性闌尾炎B.膽囊炎C.腎盂腎炎D.大葉性肺炎E.急性盆腔炎答案：ABCDE9.下列哪些因素可誘發(fā)腹痛發(fā)作（）A.飲食B.精神因素C.氣候變化D.勞累E.藥物答案：ABCDE10.下列關(guān)于腹痛問診要點(diǎn)的描述，正確的有（）A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)與程度C.腹痛的誘因與緩解因素D.腹痛的發(fā)作時間E.伴隨癥狀答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有腹痛患者都應(yīng)首先進(jìn)行腹部超聲檢查。（）答案：錯2.腹痛伴腹瀉一定是腸道感染。（）答案：錯3.內(nèi)臟性腹痛定位準(zhǔn)確，疼痛程度劇烈。（）答案：錯4.慢性腹痛患者如果癥狀較輕，可以不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯5.急性闌尾炎早期可出現(xiàn)臍周疼痛。（）答案：對6.腹痛伴血尿一定是泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）答案：錯7.膽囊炎引起的腹痛多在進(jìn)食油膩食物后加重。（）答案：對8.消化性潰瘍引起的腹痛具有節(jié)律性。（）答案：對9.老年人腹痛應(yīng)特別警惕腫瘤性疾病。（）答案：對10.腹部熱敷對所有腹痛患者都有效。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性腹痛的常見病因。答案：常見病因有腹腔臟器急性炎癥，如急性闌尾炎等；空腔臟器阻塞或擴(kuò)張，如腸梗阻等；臟器扭轉(zhuǎn)或破裂，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等；腹膜炎癥；血管病變，如腸系膜血管栓塞；全身性疾病，如鉛中毒等。2.如何根據(jù)腹痛部位初步判斷病變器官？答案：右上腹疼痛可能為膽囊、肝臟病變；上腹部多與胃、十二指腸有關(guān)；左上腹可能涉及胰腺、脾臟；臍周多為小腸病變；右下腹多見于闌尾；左下腹可能是乙狀結(jié)腸等；下腹部還需考慮膀胱、子宮附件等。3.簡述腹痛問診的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)包括腹痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、誘因、緩解因素，以及是否伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸、血尿等伴隨癥狀，還要詢問患者既往史、個人史等相關(guān)情況。4.腹痛伴休克常見于哪些疾?。看鸢福撼Ｒ娪诩毙猿鲅獕乃佬砸认傺?、肝脾破裂、絞窄性腸梗阻、急性心肌梗死等，這些疾病因嚴(yán)重病變導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，引起休克。五、討論題（每題5分，共20分）1.對于一位突發(fā)劇烈腹痛的患者，在急診室應(yīng)如何進(jìn)行快速評估和處理？答案：快速評估生命體征，包括體溫、血壓、心率等。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行簡單的腹部體格檢查，重點(diǎn)看有無壓痛、反跳痛、肌緊張。迅速完善血常規(guī)、血淀粉酶、腹部超聲等檢查。初步判斷病因后，給予止痛、補(bǔ)液等對癥治療，必要時請相關(guān)科室會診。2.討論慢性腹痛的診斷思路。答案：首先詳細(xì)詢問腹痛特點(diǎn)、發(fā)作規(guī)律、緩解因素等病史。接著進(jìn)行全面體格檢查，尤其腹部檢查。然后針對性選擇輔助檢查，如胃腸鏡、腹部CT、B超等，排查器質(zhì)性疾病。排除器質(zhì)性病變后，考慮功能性疾病，必要時心理評估，綜合判斷明確診斷。3.分析腹痛伴嘔吐的常見病因及鑒別要點(diǎn)。答案：常見病因有消化系統(tǒng)疾病，如急性胃炎、腸梗阻；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)高壓；內(nèi)分泌疾病，如糖尿病酮癥酸中毒等。鑒別要點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病多有腹部癥狀體征；顱內(nèi)高壓有頭痛、視乳