第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁金鑰匙護(hù)理學(xué)中級題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在長期臥床患者皮膚護(hù)理中，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的做法是（）。

（）A.每小時翻身一次

（）B.定期使用預(yù)防性敷料

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.使用加高床墊

2.患者出院指導(dǎo)中，關(guān)于高血壓患者飲食管理的錯誤說法是（）。

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.增加蛋白質(zhì)供給

（）C.鼓勵高脂肪飲食

（）D.少量多餐

3.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（）。

（）A.患者體溫38.2℃

（）B.患者自述“頭痛明顯”

（）C.皮膚出現(xiàn)壓紅

（）D.護(hù)士操作時間

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

（）A.惡心嘔吐

（）B.心率減慢

（）C.呼吸困難

（）D.皮膚濕冷

5.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）。

（）A.發(fā)病時間超過12小時

（）B.持續(xù)性胸痛

（）C.心電圖ST段抬高

（）D.近期有出血史

6.患者因糖尿病足入院，護(hù)士評估其足部皮膚時，重點關(guān)注的表現(xiàn)是（）。

（）A.足部發(fā)涼

（）B.足趾輕微腫脹

（）C.足跟皸裂

（）D.足底色素沉著

7.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，出現(xiàn)突發(fā)性高血壓伴劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.腦出血

（）B.感染性休克

（）C.腎上腺危象

（）D.高血壓腦病

8.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時，錯誤的做法是（）。

（）A.鼓勵踝泵運(yùn)動

（）B.穿彈力襪

（）C.長期臥床不動

（）D.定期抬高下肢

9.采集患者靜脈血標(biāo)本時，檢測肝功能應(yīng)選擇的抗凝劑是（）。

（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）

（）B.氯化鋰

（）C.枸櫞酸鈉

（）D.草酸鉀

10.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，護(hù)士進(jìn)行體位管理時，最適合的體位是（）。

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭高腳低位

11.老年患者長期使用阿司匹林抗凝，出現(xiàn)黑便，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（）A.立即停藥

（）B.靜脈滴注止血藥

（）C.查看糞便潛血

（）D.肌肉注射維生素K

12.護(hù)理危重患者時，屬于“首優(yōu)問題”的是（）。

（）A.皮膚干燥

（）B.焦慮情緒

（）C.呼吸衰竭

（）D.飲食不佳

13.中心靜脈導(dǎo)管感染的常見原因是（）。

（）A.導(dǎo)管材質(zhì)過敏

（）B.靜脈通路過長

（）C.維護(hù)操作不規(guī)范

（）D.患者免疫力低下

14.評估患者營養(yǎng)狀況時，最重要的指標(biāo)是（）。

（）A.體重變化

（）B.皮膚彈性

（）C.血壓水平

（）D.心率快慢

15.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)牙齦出血，最可能的原因是（）。

（）A.鈣缺乏

（）B.口腔衛(wèi)生不良

（）C.維生素B12缺乏

（）D.腎功能衰竭

16.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行氣道濕化的錯誤方法是（）。

（）A.使用生理鹽水霧化

（）B.滴入蒸餾水

（）C.長期使用高濃度酒精

（）D.定時吸痰

17.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”屬于（）。

（）A.定性描述

（）B.定量描述

（）C.主觀信息

（）D.客觀信息

18.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，護(hù)士指導(dǎo)其活動時，錯誤的做法是（）。

（）A.避免劇烈運(yùn)動

（）B.限制鈉鹽攝入

（）C.鼓勵長時間戶外活動

（）D.保持情緒穩(wěn)定

19.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后使用胰島素，錯誤的說法是（）。

（）A.餐前30分鐘注射

（）B.不同種類胰島素可混用

（）C.冷藏保存胰島素

（）D.注射部位需輪換

20.患者因骨折行石膏固定，護(hù)士指導(dǎo)其注意事項時，錯誤的是（）。

（）A.石膏未干時避免受壓

（）B.定期測量肢體血壓

（）C.石膏內(nèi)可塞毛巾吸汗

（）D.石膏干后可立即泡熱水澡

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.以下哪些屬于危重患者的生命體征監(jiān)測內(nèi)容？（）

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.皮膚顏色

（）D.尿量

（）E.血氧飽和度

22.患者術(shù)后疼痛管理中，有效的非藥物止痛方法包括（）。

（）A.分散注意力

（）B.按摩疼痛部位

（）C.使用止痛藥

（）D.改善環(huán)境舒適度

（）E.冷敷

23.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩骨突處皮膚

（）E.保持皮膚干燥

24.患者因糖尿病足感染入院，護(hù)士需重點觀察的指標(biāo)有（）。

（）A.足部溫度

（）B.足趾顏色

（）C.感覺異常

（）D.指脈搏動

（）E.末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

25.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時，正確的注意事項包括（）。

（）A.保持引流管通暢

（）B.避免引流瓶低于胸腔

（）C.觀察引流液顏色

（）D.拔管前需夾閉引流管

（）E.患者可隨意活動引流管

26.以下哪些屬于醫(yī)院感染的危險因素？（）

（）A.長期使用廣譜抗生素

（）B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范

（）C.患者免疫力低下

（）D.侵入性操作

（）E.環(huán)境清潔消毒不徹底

27.患者因心力衰竭入院，護(hù)士需觀察的早期癥狀包括（）。

（）A.腹脹

（）B.呼吸困難

（）C.乏力

（）D.咳粉紅色泡沫痰

（）E.頸靜脈怒張

28.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時，可采取的措施包括（）。

（）A.活動下肢

（）B.穿彈力襪

（）C.長期臥床

（）D.使用抗凝藥物

（）E.定期抬高下肢

29.采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的操作包括（）。

（）A.患者深呼吸后呼氣

（）B.用肝素濕潤注射器

（）C.標(biāo)本采集后立即送檢

（）D.標(biāo)本容器需倒置

（）E.用止血帶束縛前臂

30.患者因腦出血入院，護(hù)士需觀察的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括（）。

（）A.意識狀態(tài)

（）B.肢體活動能力

（）C.生命體征

（）D.生理反射

（）E.言語功能

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄中的“患者主訴頭痛2天”屬于客觀信息。

32.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，可用棉簽蘸取酒精擦拭口腔黏膜。

33.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士應(yīng)立即給予高濃度葡萄糖溶液。

34.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是皮膚濕冷。

35.患者行氣管切開術(shù)后，氣道濕化的首選方法是霧化吸入。

36.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時，可鼓勵其長時間臥床休息。

37.采集患者靜脈血標(biāo)本時，檢測肝功能應(yīng)選擇草酸鉀抗凝劑。

38.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取半臥位。

39.老年患者長期使用阿司匹林抗凝，出現(xiàn)黑便，護(hù)士應(yīng)立即停藥。

40.護(hù)理危重患者時，屬于“首優(yōu)問題”的是患者焦慮情緒。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.患者因心力衰竭入院，護(hù)士進(jìn)行體位管理時，最適合的體位是________________________。

42.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時，可鼓勵其進(jìn)行________________________。

43.采集患者靜脈血標(biāo)本時，檢測肝功能應(yīng)選擇________________________抗凝劑。

44.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士應(yīng)立即給予________________________溶液。

45.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)牙齦出血，最可能的原因是________________________。

46.患者行氣管切開術(shù)后，氣道濕化的首選方法是________________________。

47.護(hù)理危重患者時，屬于“首優(yōu)問題”的是________________________。

48.采集血氣分析標(biāo)本時，患者深呼吸后需呼氣________________________。

49.患者因腦出血入院，護(hù)士需觀察的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括________________________。

50.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時，正確的注意事項是________________________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

52.結(jié)合臨床案例，分析患者因糖尿病足感染入院時，護(hù)士需重點觀察的指標(biāo)及原因。（5分）

53.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則。（5分）

54.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸鍛煉？（5分）

55.結(jié)合實際場景，分析護(hù)士指導(dǎo)患者出院后使用胰島素時需注意的關(guān)鍵點。（5分）

六、案例分析題（共15分）

患者女，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院。查體：體溫37.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓150/95mmHg，心電圖示ST段抬高。診斷為“急性心肌梗死”。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時發(fā)現(xiàn)，患者情緒緊張，對治療配合度低。

（1）分析患者當(dāng)前面臨的主要護(hù)理問題。（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施緩解患者緊張情緒？（5分）

（3）患者出院后，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的做法是定時翻身，以減少局部組織長期受壓。B選項有一定作用，但不是最關(guān)鍵的；C選項重要，但需結(jié)合翻身才能有效預(yù)防；D選項不能直接解決受壓問題。

2.C解析：高血壓患者應(yīng)限制脂肪攝入，而非增加。A、B、D選項均為合理飲食建議。

3.B解析：患者自述“頭痛明顯”屬于主觀信息，其余選項為客觀信息。

4.C解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是呼吸困難，其余選項為后續(xù)表現(xiàn)。

5.A解析：溶栓治療需在發(fā)病早期（通常12小時內(nèi)）進(jìn)行，超過12小時效果不佳。

6.C解析：足跟皸裂提示皮膚干燥，易發(fā)生破損，是糖尿病足部皮膚護(hù)理的重點。

7.A解析：突發(fā)性高血壓伴劇烈頭痛可能是腦出血的表現(xiàn)，需優(yōu)先排除。

8.C解析：長期臥床不動會增加DVT風(fēng)險，應(yīng)鼓勵活動。

9.C解析：肝功能檢測需使用枸櫞酸鈉抗凝劑，其余選項用于不同檢測。

10.A解析：半臥位可減輕肺部負(fù)擔(dān)，適合COPD患者。

11.C解析：應(yīng)先查看糞便潛血以明確出血原因，再決定后續(xù)處理。

12.C解析：呼吸衰竭屬于危急問題，需優(yōu)先處理。

13.C解析：維護(hù)操作不規(guī)范是中心靜脈導(dǎo)管感染的最常見原因。

14.A解析：體重變化是反映營養(yǎng)狀況的最重要指標(biāo)。

15.B解析：口腔衛(wèi)生不良會導(dǎo)致牙齦出血。

16.C解析：高濃度酒精會損傷呼吸道黏膜，不宜用于氣道濕化。

17.A解析：描述患者意識狀態(tài)屬于定性描述。

18.C解析：甲亢患者應(yīng)避免長時間戶外活動，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

19.B解析：不同種類胰島素不可混用，需分別注射。

20.D解析：石膏干后不宜泡熱水澡，以免石膏軟化變形。

二、多選題

21.ABCDE解析：均屬于危重患者的生命體征監(jiān)測內(nèi)容。

22.ABDE解析：C選項屬于藥物止痛方法。

23.ABCE解析：D選項錯誤，按摩骨突處皮膚會加重?fù)p傷。

24.ABCD解析：E選項需通過檢查儀器評估，不屬于護(hù)士常規(guī)觀察內(nèi)容。

25.ABCD解析：E選項錯誤，患者不可隨意活動引流管。

26.ABCDE解析：均為醫(yī)院感染的危險因素。

27.ABC解析：D、E選項為典型癥狀，但屬于后期表現(xiàn)。

28.ABDE解析：C選項錯誤，長期臥床會增加DVT風(fēng)險。

29.CDE解析：A選項錯誤，應(yīng)避免深呼吸；B選項正確，需用肝素濕潤；C選項錯誤，標(biāo)本需盡快送檢；D選項錯誤，標(biāo)本容器需平放；E選項錯誤，不宜束縛前臂。

30.ABCDE解析：均屬于腦出血患者需觀察的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

三、判斷題

31.×解析：“患者主訴頭痛2天”屬于主觀信息。

32.×解析：酒精會損傷口腔黏膜，不宜使用。

33.×解析：應(yīng)給予胰島素糾正酮癥酸中毒，而非高濃度葡萄糖。

34.√解析：皮膚濕冷是空氣栓塞的典型癥狀。

35.√解析：霧化吸入是氣道濕化的首選方法。

36.×解析：應(yīng)鼓勵活動，而非長時間臥床。

37.×解析：應(yīng)選擇肝素抗凝劑。

38.√解析：半臥位可減輕肺部負(fù)擔(dān)。

39.√解析：黑便提示消化道出血，需立即停藥。

40.×解析：呼吸衰竭屬于“首優(yōu)問題”。

四、填空題

41.半臥位

42.踝泵運(yùn)動

43.草酸鉀

44.胰島素

45.口腔衛(wèi)生不良

46.霧化吸入

47.呼吸衰竭

48.10秒

49.意識狀態(tài)、肢體活動能力、生理反射、言語功能

50.保持引流管通暢、引流瓶低于胸腔

五、簡答題

51.答：

①定時翻身（一般每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

③使用減壓床墊，如氣墊床；

④促進(jìn)局部血液循環(huán)，如按摩未受壓部位；

⑤注意飲食營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)攝入。

解析：要點均來自長期臥床患者壓瘡預(yù)防的常規(guī)措施，結(jié)合了體位管理、皮膚護(hù)理、設(shè)備使用及營養(yǎng)支持等方面。

52.答：

護(hù)士需重點觀察：①足部溫度（涼提示循環(huán)障礙）；②足趾顏色（蒼白或發(fā)紫提示缺血）；③感覺異常（麻木提示神經(jīng)損傷）；④指脈搏動（減弱或消失提示血管堵塞）；⑤有無感染征象（紅、腫、熱、痛）。

原因：這些指標(biāo)能反映糖尿病足的嚴(yán)重程度及潛在風(fēng)險，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

解析：答案涵蓋了糖尿病足部病變的四大方面（循環(huán)、血管、神經(jīng)、感染），符合臨床實踐要求。

53.答：

典型癥狀：突