第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁杭州市護理編制考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理質量管理的核心是（）。

A.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

B.減少患者投訴率

C.提高護士收入水平

D.加強與醫(yī)生溝通

2.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管穿刺

C.液體外滲

D.藥物過敏

3.患者術后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39.2℃，護理措施中錯誤的是（）。

A.每4小時監(jiān)測體溫一次

B.鼓勵患者多飲水

C.立即給予大劑量抗生素

D.物理降溫

4.做好特級護理患者的安全措施，以下哪項是錯誤的（）。

A.24小時專人守護

B.防跌倒、防墜床措施

C.持續(xù)心電監(jiān)護

D.每日協助患者下床活動

5.患者自述心慌、氣短，聽診心率120次/分，律齊，首要的護理措施是（）。

A.測量血壓

B.給氧

C.心電監(jiān)護

D.囑患者臥床休息

6.護理記錄書寫中，以下哪項屬于客觀資料（）。

A.患者自述“胸口悶”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快康復

7.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現患者床旁卡上的床號與醫(yī)囑不符，正確的做法是（）。

A.按床旁卡給藥

B.請示醫(yī)生確認醫(yī)囑

C.核對患者身份后給藥

D.疑似錯誤時自行糾正

8.患者因疼痛需使用止痛藥，護士應首先評估（）。

A.疼痛的部位

B.疼痛的強度

C.疼痛的性質

D.疼痛的持續(xù)時間

9.護理工作中，屬于法律效應的是（）。

A.護士的口頭承諾

B.護士長的工作安排

C.書面護理記錄

D.患者的口頭要求

10.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時更換體位

C.使用氣墊床

D.加強營養(yǎng)

11.靜脈輸液時，患者主訴“輸液處發(fā)涼”，護士應首先檢查（）。

A.輸液速度

B.靜脈通路是否通暢

C.液體溫度

D.藥物配伍

12.患者因腦出血入院，意識模糊，護士采取的隔離措施屬于（）。

A.保護性隔離

B.消毒隔離

C.細菌隔離

D.昆蟲隔離

13.護士小李在操作時被針頭刺傷，正確的處理順序是（）。

A.消毒傷口→用生理鹽水沖洗→報告→注射破傷風針

B.報告→消毒傷口→用生理鹽水沖洗→注射破傷風針

C.用生理鹽水沖洗→消毒傷口→報告→注射破傷風針

D.注射破傷風針→消毒傷口→用生理鹽水沖洗→報告

14.患者因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現患者腹部呈板狀僵硬，應立即（）。

A.給予止痛藥

B.報告醫(yī)生

C.指導患者進食

D.熱敷腹部

15.護理查對制度中，“三查七對”不包括（）。

A.查對床號

B.查對姓名

C.查對藥名

D.查對體溫

16.患者需要吸氧，醫(yī)囑“低流量吸氧2L/min”，正確的設置是（）。

A.氧氣瓶壓力表2kg/cm2

B.氧氣流量計2L/min

C.氧氣濕化瓶2L/min

D.氧氣面罩2L/min

17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑與患者病情不符，正確的做法是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.請示醫(yī)生修改

C.自行調整劑量

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

18.患者術后出現切口感染，護士采取的隔離措施屬于（）。

A.保護性隔離

B.消毒隔離

C.真菌隔離

D.呼吸道隔離

19.護士小王在交接班時發(fā)現患者病情變化，正確的做法是（）。

A.等下班時再報告

B.向夜班護士口頭交代

C.立即報告醫(yī)生并記錄

D.詢問患者是否感覺不適

20.護理工作中，屬于職業(yè)防護的是（）。

A.工作時佩戴手套

B.工作時穿高跟鞋

C.工作時化妝

D.工作時吸煙

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理記錄中屬于主觀資料的是（）。

A.患者面色蒼白

B.患者自述“頭暈”

C.患者體溫38.5℃

D.患者情緒低落

22.靜脈輸液時，患者出現發(fā)熱反應，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過快

B.輸入液體溫度過低

C.輸入液體污染

D.輸入液體量過多

23.護理工作中，屬于法律效應的是（）。

A.書面護理記錄

B.護士長的口頭安排

C.醫(yī)患雙方簽訂的知情同意書

D.患者的口頭要求

24.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.加強營養(yǎng)

25.護理工作中，屬于職業(yè)防護的是（）。

A.工作時佩戴手套

B.工作時穿高跟鞋

C.工作時戴口罩

D.工作時吸煙

26.患者因腦出血入院，護士采取的護理措施包括（）。

A.保持呼吸道通暢

B.限制液體入量

C.密切觀察生命體征

D.按時給予降壓藥

27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑與患者病情不符，可能的原因包括（）。

A.醫(yī)生筆誤

B.患者病情變化

C.護士對醫(yī)囑理解錯誤

D.藥物相互作用

28.護理查對制度中，“三查七對”包括（）。

A.查對床號

B.查對姓名

C.查對藥名

D.查對時間

29.患者需要吸氧，醫(yī)囑“高流量吸氧6L/min”，正確的設置是（）。

A.氧氣瓶壓力表6kg/cm2

B.氧氣流量計6L/min

C.氧氣濕化瓶6L/min

D.氧氣面罩6L/min

30.護士在交接班時發(fā)現患者病情變化，可能的表現包括（）。

A.生命體征異常

B.神志改變

C.肢體活動障礙

D.患者自述不適

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。（√）

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑與患者病情不符，可以自行調整劑量。（×）

33.靜脈輸液時，患者出現發(fā)熱反應，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（√）

34.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（×）

35.護理工作中，屬于法律效應的是護士的口頭承諾。（×）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑與患者病情不符，應立即報告醫(yī)生并記錄。（√）

37.護理查對制度中，“三查七對”不包括查對時間。（×）

38.患者需要吸氧，醫(yī)囑“低流量吸氧2L/min”，正確的設置是氧氣流量計2L/min。（√）

39.護士在交接班時發(fā)現患者病情變化，應立即報告醫(yī)生并記錄。（√）

40.護理工作中，屬于職業(yè)防護的是工作時吸煙。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理質量管理的核心是______。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮______。

43.患者術后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39.2℃，護理措施中錯誤的是______。

44.做好特級護理患者的安全措施，以下哪項是錯誤的______。

45.護理記錄書寫中，以下哪項屬于客觀資料______。

46.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現患者床旁卡上的床號與醫(yī)囑不符，正確的做法是______。

47.患者因疼痛需使用止痛藥，護士應首先評估______。

48.護理工作中，屬于法律效應的是______。

49.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是______。

50.護理工作中，屬于職業(yè)防護的是______。

五、簡答題（共15分，共3題）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)熱反應的原因及處理措施。（5分）

52.簡述特級護理患者的安全措施有哪些？（5分）

53.簡述護理記錄書寫的基本要求。（5分）

六、案例分析題（共25分，共1題）

54.患者李某，男，68歲，因腦出血入院。護士小王在交接班時發(fā)現患者意識模糊，左側肢體活動障礙，生命體征平穩(wěn)。請分析案例背景，回答以下問題：（25分）

（1）患者目前存在哪些護理問題？（5分）

（2）護士應采取哪些護理措施？（10分）

（3）護士在護理過程中應注意哪些事項？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.C

3.C

4.D

5.C

6.B

7.B

8.B

9.C

10.B

11.B

12.A

13.B

14.B

15.D

16.B

17.B

18.B

19.C

20.A

二、多選題

21.BD

22.CD

23.AC

24.ABCD

25.AC

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.BD

30.ABC

三、判斷題

31.√

32.×

33.√

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.√

40.×

四、填空題

41.護理質量管理

42.靜脈炎

43.立即給予大劑量抗生素

44.每日協助患者下床活動

45.患者面色蒼白

46.請示醫(yī)生確認醫(yī)囑

47.疼痛的強度

48.書面護理記錄

49.定時更換體位

50.工作時佩戴手套

五、簡答題

51.答：

（1）原因：輸液速度過快、輸入液體溫度過低、輸入液體污染、輸液時間過長。（3分）

（2）處理措施：立即停止輸液并報告醫(yī)生；給予物理降溫；遵醫(yī)囑給予藥物；密切觀察生命體征。（2分）

解析：發(fā)熱反應是靜脈輸液時常見的并發(fā)癥，護士需掌握其原因及處理措施，確?；颊甙踩＃?分）

52.答：

（1）24小時專人守護；（1分）

（2）防跌倒、防墜床措施；（1分）

（3）持續(xù)心電監(jiān)護；（1分）

（4）保持呼吸道通暢；（1分）

（5）密切觀察病情變化；（1分）

解析：特級護理患者病情危重，需要嚴密觀察和精細護理，護士需掌握其安全措施，確?；颊甙踩?。（1分）

53.答：

（1）客觀、真實、準確、及時、完整；（2分）

（2）使用規(guī)范的醫(yī)學術語；（1分）

（3）書寫字跡清晰，避免涂改；（1分）

（4）記錄時間應具體到分鐘；（1分）

解析：護理記錄是重要的法律文件，護士需掌握其書寫要求，確保記錄的準確性和完整性。（1分）

六、案例分析題

54.答：

（1）患者目前存在的護理問題：

①意識障礙：與腦出血有關。（2分）

②肢體活動障礙：與腦出血有關。（2分）

③營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與腦出血導致攝入減少有關。（1分）

④有感染的危險：與長期臥床、意識障礙有關。（1分）

⑤有跌倒的危險：與意識障礙、肢體活動障礙有關。（1分）

（2）護士應采取的護理措施：

①意識障礙：密切觀察意識變化，記錄生命體征；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；遵醫(yī)囑給予藥物；進行語言和肢體功能訓練。（3分）

②肢體活動障礙：協助患者進行肢體功能訓練；預防壓瘡；保持肢體功能位；使用防跌倒措施。（3分）

③營養(yǎng)失調：給予高蛋白、高維生素飲食；鼻飼者注意鼻飼管的位置和喂養(yǎng)速度；記錄出入量。（2分）

④有感染的危險：保持病房清潔，定期消毒；遵醫(yī)囑給予抗生素；注意皮膚護理，預防壓瘡；監(jiān)測體溫，預防感染。（2分）

⑤有跌倒的危險：保持病房地面干燥，移除障礙物；使用床檔；協助患者活