第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)社區(qū)護(hù)理學(xué)題庫(kù)主管及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.社區(qū)護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)不屬于健康評(píng)估的范疇？（）

A.生命體征測(cè)量

B.既往病史詢問(wèn)

C.社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查

D.客戶職業(yè)收入分析

2.針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，最有效的溝通方式是？（）

A.發(fā)放宣傳手冊(cè)后離開(kāi)

B.通過(guò)微信群每日打卡監(jiān)督

C.進(jìn)行一對(duì)一講解并演示血壓計(jì)使用

D.要求家屬全程記錄服藥情況

3.老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映服務(wù)滿意度？（）

A.服務(wù)人次統(tǒng)計(jì)

B.住戶參與率

C.患者健康改善率

D.家屬感謝信數(shù)量

4.糖尿病患者居家血糖監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的操作是？（）

A.每次測(cè)量前洗手并消毒指尖

B.餐后2小時(shí)立即測(cè)量血糖值

C.使用同一部位但不同手指輪流測(cè)量

D.將血糖儀置于陰涼干燥處存放

5.社區(qū)護(hù)理員在協(xié)助患者更換尿管時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無(wú)菌操作要求？（）

A.操作前30分鐘洗手

B.使用一次性手套而非無(wú)菌手套

C.環(huán)境清潔度達(dá)95%以上

D.手臂與患者保持30°角

6.慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？（）

A.深吸氣時(shí)腹部鼓起

B.呼氣時(shí)用口唇緩慢吹氣

C.每分鐘呼吸頻率控制在12次

D.呼吸訓(xùn)練需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行

7.社區(qū)開(kāi)展健康講座時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最符合老年人群認(rèn)知特點(diǎn)？（）

A.使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋疾病

B.案例分析聚焦罕見(jiàn)并發(fā)癥

C.配備圖文并茂的簡(jiǎn)易手冊(cè)

D.講座時(shí)長(zhǎng)控制在90分鐘以上

8.護(hù)理員上門為糖尿病患者提供足部護(hù)理時(shí)，首要關(guān)注的是？（）

A.腳部皮膚顏色

B.指甲修剪長(zhǎng)度

C.足底有無(wú)水泡

D.穿襪松緊度

9.以下哪項(xiàng)屬于社區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容？（）

A.每月組織消防演練

B.建立獨(dú)居老人巡視頻率表

C.制定突發(fā)傳染病報(bào)告流程

D.更新社區(qū)健康檔案模板

10.兒童計(jì)劃免疫接種前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作最關(guān)鍵？（）

A.準(zhǔn)備足夠數(shù)量的疫苗

B.與家長(zhǎng)確認(rèn)接種禁忌癥

C.測(cè)量?jī)和w溫記錄在案

D.布置溫馨的接種環(huán)境

11.社區(qū)心理護(hù)理中，以下哪項(xiàng)行為最能體現(xiàn)人文關(guān)懷？（）

A.使用統(tǒng)一的安慰話語(yǔ)

B.傾聽(tīng)患者訴說(shuō)時(shí)頻繁看手機(jī)

C.鼓勵(lì)家屬參與共同照護(hù)

D.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理

12.中風(fēng)康復(fù)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？（）

A.每日訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)

B.避免過(guò)度用力導(dǎo)致肌肉疲勞

C.每次訓(xùn)練需有人全程監(jiān)督

D.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)

13.社區(qū)開(kāi)展健康篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映居民健康狀況？（）

A.篩查參與率

B.高血壓檢出率

C.篩查場(chǎng)地布置美觀度

D.篩查人員配備數(shù)量

14.護(hù)理員指導(dǎo)高血壓患者調(diào)整飲食時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最科學(xué)？（）

A.每日食鹽攝入量不超過(guò)6克

B.優(yōu)先選擇高蛋白加工食品

C.餐后立即飲用濃茶解膩

D.累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間需達(dá)300分鐘/周

15.老年社區(qū)開(kāi)展跌倒預(yù)防項(xiàng)目時(shí)，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？（）

A.安裝室內(nèi)扶手

B.定期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練

C.更換防滑地墊

D.提供防跌倒藥物

16.社區(qū)護(hù)理員發(fā)現(xiàn)患者存在用藥依從性問(wèn)題時(shí)，首選的解決方法是？（）

A.責(zé)令患者立即停用藥物

B.調(diào)整用藥方案并解釋原因

C.強(qiáng)制患者簽署保證書(shū)

D.建議更換其他品牌藥品

17.慢性病患者進(jìn)行自我管理教育時(shí)，以下哪項(xiàng)目標(biāo)最符合社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)？（）

A.完全掌握疾病病理機(jī)制

B.能夠獨(dú)立制定治療方案

C.培養(yǎng)規(guī)律用藥習(xí)慣

D.參與全國(guó)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

18.社區(qū)開(kāi)展健康咨詢時(shí)，以下哪項(xiàng)行為最能體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)？（）

A.直接給出用藥建議

B.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.拒絕回答超出范圍問(wèn)題

D.要求咨詢者付費(fèi)

19.護(hù)理員協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于觀察要點(diǎn)？（）

A.患者表情是否愉悅

B.訓(xùn)練動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)

C.患者社交網(wǎng)絡(luò)情況

D.訓(xùn)練場(chǎng)地溫度

20.社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)連續(xù)性原則？（）

A.每日更換護(hù)理記錄本

B.患者病情變化及時(shí)記錄

C.定期清理服務(wù)檔案

D.按時(shí)完成月度報(bào)表

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.社區(qū)護(hù)理員進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察患者的哪些指標(biāo)？（）

A.生命體征變化

B.用藥依從性

C.社區(qū)活動(dòng)參與度

D.家庭支持系統(tǒng)

E.居家環(huán)境安全隱患

22.中老年慢性病患者健康管理中，以下哪些屬于社區(qū)護(hù)理工作范疇？（）

A.疾病知識(shí)教育

B.治療方案制定

C.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.用藥指導(dǎo)

E.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

23.社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)時(shí)，以下哪些措施有助于營(yíng)造支持性環(huán)境？（）

A.設(shè)置心理咨詢室

B.定期組織病友交流活動(dòng)

C.邀請(qǐng)專家進(jìn)行健康講座

D.建立社區(qū)心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)

E.鼓勵(lì)患者參與志愿服務(wù)

24.兒童計(jì)劃免疫接種時(shí)，以下哪些屬于異常反應(yīng)觀察內(nèi)容？（）

A.高熱持續(xù)超過(guò)38.5℃

B.注射部位紅腫直徑小于2.5cm

C.出現(xiàn)皮疹

D.呼吸困難

E.嗜睡狀態(tài)超過(guò)24小時(shí)

25.社區(qū)護(hù)理員協(xié)助患者進(jìn)行出院準(zhǔn)備時(shí)，以下哪些工作需重點(diǎn)落實(shí)？（）

A.康復(fù)指導(dǎo)

B.用藥調(diào)整

C.社會(huì)支持鏈接

D.出院手續(xù)辦理

E.家庭訪視計(jì)劃

26.慢性病患者自我管理支持系統(tǒng)中，以下哪些屬于社區(qū)可提供的服務(wù)？（）

A.管理工具使用培訓(xùn)

B.病友互助小組

C.健康咨詢熱線

D.設(shè)備租賃服務(wù)

E.定期健康監(jiān)測(cè)

27.社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)時(shí)，以下哪些方式最易于老年人接受？（）

A.制作大字版宣傳材料

B.開(kāi)展小組討論

C.設(shè)置視頻演示環(huán)節(jié)

D.邀請(qǐng)同伴參與

E.講座安排在清晨時(shí)段

28.護(hù)理員進(jìn)行患者評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于身體評(píng)估內(nèi)容？（）

A.皮膚完整性

B.營(yíng)養(yǎng)狀況

C.社會(huì)支持系統(tǒng)

D.肢體功能

E.感覺(jué)功能

29.社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)中，以下哪些屬于常見(jiàn)服務(wù)項(xiàng)目？（）

A.基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)

B.疼痛評(píng)估與干預(yù)

C.社區(qū)食堂配餐

D.惡心嘔吐護(hù)理

E.康復(fù)指導(dǎo)

30.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中，以下哪些屬于常用方法？（）

A.患者滿意度調(diào)查

B.護(hù)理員技能培訓(xùn)

C.服務(wù)流程優(yōu)化

D.設(shè)備更新?lián)Q代

E.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.社區(qū)護(hù)理服務(wù)必須由具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士提供。（）

32.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，年齡超過(guò)65歲即屬于高危人群。（）

33.慢性病患者用藥依從性主要受個(gè)人意志力影響。（）

34.社區(qū)心理護(hù)理員需具備心理治療師資質(zhì)。（）

35.兒童計(jì)劃免疫接種前無(wú)需詢問(wèn)過(guò)敏史。（）

36.社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，患者隱私需全程保護(hù)。（）

37.慢性病患者健康檔案應(yīng)至少保存5年。（）

38.護(hù)理員協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需避免過(guò)度用力。（）

39.社區(qū)健康講座中，互動(dòng)環(huán)節(jié)占比應(yīng)超過(guò)30%。（）

40.居家護(hù)理服務(wù)中，患者滿意度與實(shí)際護(hù)理質(zhì)量成正比。（）

41.社區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案只需在突發(fā)事件時(shí)啟動(dòng)。（）

42.兒童計(jì)劃免疫接種后，局部紅腫是正常反應(yīng)。（）

43.護(hù)理員指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，需使用酒精消毒。（）

44.社區(qū)開(kāi)展健康篩查時(shí)，應(yīng)確保所有居民100%參與。（）

45.慢性病患者自我管理教育效果主要取決于患者文化程度。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)遵循______、______、______的原則。

47.高血壓患者居家血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇______時(shí)間測(cè)量，每日______次。

48.老年人社區(qū)跌倒預(yù)防中，______是最有效的干預(yù)措施之一。

49.慢性病患者用藥指導(dǎo)中，需特別強(qiáng)調(diào)______的概念。

50.兒童計(jì)劃免疫接種時(shí)，接種前需詢問(wèn)______、______等禁忌癥。

51.社區(qū)心理護(hù)理中，建立______是提供支持性服務(wù)的基礎(chǔ)。

52.護(hù)理員協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需遵循______、______的原則。

53.居家護(hù)理服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)及時(shí)______并______。

54.社區(qū)健康講座效果評(píng)估中，______是最常用的指標(biāo)。

55.慢性病患者自我管理支持系統(tǒng)中，______是最核心的要素。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

56.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理員上門提供居家護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)注意的禮儀規(guī)范。

57.結(jié)合實(shí)際案例，說(shuō)明社區(qū)開(kāi)展慢性病患者健康管理工作時(shí)如何建立有效的支持系統(tǒng)。

58.分析老年人社區(qū)心理護(hù)理中常見(jiàn)的倫理困境及應(yīng)對(duì)原則。

六、案例分析題（共1題，25分）

59.案例背景：某社區(qū)護(hù)理員小王在上門服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人李阿姨（78歲，高血壓病史15年）未按時(shí)服用降壓藥，且近期血壓波動(dòng)較大。李阿姨表示“記性不好，經(jīng)常忘記吃藥”，同時(shí)家中藥盒混亂無(wú)序。小王測(cè)量其血壓為170/95mmHg，存在頭暈癥狀。李阿姨子女長(zhǎng)期在外地工作，每周僅周末回家一次。

問(wèn)題：

（1）分析李阿姨血壓控制不佳的可能原因（至少列出3點(diǎn)）。

（2）提出針對(duì)性的居家護(hù)理措施（至少列出4點(diǎn)）。

（3）說(shuō)明如何幫助李阿姨建立規(guī)律用藥習(xí)慣（至少列出3點(diǎn)）。

（4）總結(jié)該案例中社區(qū)護(hù)理員需注意的要點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.A9.C10.B

11.C12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.B19.B20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.A、B、E22.A、C、D、E23.A、B、D、E24.A、C、D、E25.A、B、C、E

26.A、B、C、E27.A、B、C、D28.A、B、D、E29.A、B、D、E30.A、B、C、E

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√32.√33.×34.×35.×36.√37.√38.√39.×40.√

41.×42.√43.×44.×45.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.以人為中心、整體護(hù)理、連續(xù)性

47.餐后1小時(shí)、2

48.平衡功能訓(xùn)練

49.用藥依從性

50.過(guò)敏史、疾病史

51.支持性環(huán)境

52.因人而異、循序漸進(jìn)

53.報(bào)告、轉(zhuǎn)診

54.患者滿意度

55.社會(huì)支持系統(tǒng)

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

56.答：①著裝整潔、佩戴工牌；②敲門問(wèn)候、說(shuō)明來(lái)意；③操作前洗手、戴手套；④溝通時(shí)使用通俗易懂語(yǔ)言；⑤保護(hù)患者隱私；⑥操作后清理現(xiàn)場(chǎng)、禮貌道別。（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)及以上得滿分）

57.答：①建立社區(qū)慢性病患者檔案；②組建病友互助小組；③定期開(kāi)展健康講座；④提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；⑤開(kāi)展居家護(hù)理指導(dǎo)；⑥建立應(yīng)急聯(lián)系機(jī)制。（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)及以上得滿分）

58.答：①尊重患者自主權(quán)；②保護(hù)患者隱私；③避免過(guò)度承諾；④及時(shí)溝通病情；⑤提供情感支持；⑥尋求專業(yè)咨詢。（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)及以上得滿分）

六、案例分析題（共1題，25分）

（1）問(wèn)題分析（10分）：

①記憶力下降（3分）；

②用藥知識(shí)缺乏（3分）；

③家屬支持不足（2分）；

④用藥環(huán)境混亂（2分）。

（2）居家護(hù)理措施（8分）：

①調(diào)整藥物劑型（如使用一日三次裝藥盒）；

②制作用藥提示卡（含時(shí)間、劑量、方法）；

③安裝夜間照明設(shè)備；

④建立血壓監(jiān)測(cè)記錄表；

⑤定期電話隨訪。

（3）建立用藥習(xí)慣方法（5分）：

①與患者共同制定用藥計(jì)劃；

②鼓勵(lì)使用鬧鐘提醒；

③將藥物放置在顯眼位置；

④家屬協(xié)助監(jiān)督；

⑤每月評(píng)估效果并調(diào)整。

（4）注意事項(xiàng)（2分）：

①避免一次性提出過(guò)多要求；

②建立長(zhǎng)期跟進(jìn)機(jī)制；

③關(guān)注患者情緒變化。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D解析：社區(qū)護(hù)理范疇包括患者生理、心理、社會(huì)等多維度健康問(wèn)題，但職業(yè)收入分析屬于職業(yè)健康范疇，不屬于社區(qū)護(hù)理評(píng)估范疇。A選項(xiàng)是基礎(chǔ)評(píng)估內(nèi)容；B選項(xiàng)是常見(jiàn)教育方式；C選項(xiàng)屬于社區(qū)環(huán)境評(píng)估；D選項(xiàng)超出了社區(qū)護(hù)理職責(zé)范圍。

2.C解析：高血壓健康教育需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一講解，并直觀演示血壓計(jì)使用方法，最能提高患者操作能力和依從性。A選項(xiàng)效果有限；B選項(xiàng)缺乏互動(dòng)性；C選項(xiàng)最符合成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)；D選項(xiàng)將責(zé)任推給家屬。

3.C解析：患者健康改善率直接反映護(hù)理干預(yù)效果，是評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量的根本指標(biāo)。A選項(xiàng)反映服務(wù)量；B選項(xiàng)反映參與度；C選項(xiàng)是核心指標(biāo)；D選項(xiàng)屬于服務(wù)態(tài)度體現(xiàn)。

4.B解析：餐后立即測(cè)量血糖會(huì)受進(jìn)食影響，正確時(shí)機(jī)是餐后2小時(shí)（從進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）。A選項(xiàng)是正確操作；B選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)是正確方法；D選項(xiàng)是正確存放要求。

5.D解析：無(wú)菌操作要求手臂與患者保持30°角，避免污染。A選項(xiàng)是正確操作；B選項(xiàng)手套選擇錯(cuò)誤；C選項(xiàng)環(huán)境要求不夠嚴(yán)格；D選項(xiàng)是正確角度要求。

6.C解析：COPD患者呼吸頻率應(yīng)控制在12-16次/分鐘，12次/分鐘過(guò)低。A選項(xiàng)是正確方法；B選項(xiàng)是正確方法；C選項(xiàng)頻率過(guò)低；D選項(xiàng)與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。

7.C解析：老年人認(rèn)知特點(diǎn)偏好圖文并茂、簡(jiǎn)單直觀的信息。A選項(xiàng)術(shù)語(yǔ)過(guò)多；B選項(xiàng)內(nèi)容過(guò)難；C選項(xiàng)最符合認(rèn)知特點(diǎn)；D選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

8.A解析：足部皮膚顏色是早期病變信號(hào)，需重點(diǎn)觀察。B選項(xiàng)是日常護(hù)理；C選項(xiàng)是常見(jiàn)問(wèn)題；D選項(xiàng)是輔助護(hù)理；A選項(xiàng)最需優(yōu)先關(guān)注。

9.C解析：突發(fā)傳染病報(bào)告流程屬于應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，需提前制定。A選項(xiàng)是常規(guī)工作；B選項(xiàng)是常規(guī)工作；C選項(xiàng)是應(yīng)急預(yù)案；D選項(xiàng)是常規(guī)工作。

10.B解析：接種禁忌癥確認(rèn)是保障安全的關(guān)鍵步驟，必須接種前完成。A選項(xiàng)是準(zhǔn)備工作；B選項(xiàng)是關(guān)鍵步驟；C選項(xiàng)是后續(xù)工作；D選項(xiàng)是環(huán)境準(zhǔn)備。

11.C解析：鼓勵(lì)家屬參與可提供情感支持，增強(qiáng)照護(hù)效果，最能體現(xiàn)人文關(guān)懷。A選項(xiàng)缺乏個(gè)體化；B選項(xiàng)溝通不充分；C選項(xiàng)體現(xiàn)支持性；D選項(xiàng)忽視患者心理需求。

12.A解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致?lián)p傷，每日1小時(shí)可能對(duì)部分患者過(guò)度。A選項(xiàng)可能過(guò)度；B選項(xiàng)是正確原則；C選項(xiàng)是安全要求；D選項(xiàng)是正確原則。

13.B解析：高血壓檢出率直接反映社區(qū)慢性病管理效果。A選項(xiàng)反映工作覆蓋面；B選項(xiàng)是核心指標(biāo)；C選項(xiàng)是環(huán)境因素；D選項(xiàng)是資源投入指標(biāo)。

14.A解析：高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下，最科學(xué)建議是控制總量。B選項(xiàng)不健康；C選項(xiàng)無(wú)益；D選項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。

15.B解析：平衡功能訓(xùn)練能直接改善肌張力、協(xié)調(diào)性，是預(yù)防跌倒最有效的措施。A選項(xiàng)是輔助措施；B選項(xiàng)最有效；C選項(xiàng)是環(huán)境改造；D選項(xiàng)是藥物治療。

16.B解析：調(diào)整用藥方案并解釋原因能解決依從性問(wèn)題。A選項(xiàng)不可行；B選項(xiàng)是正確做法；C選項(xiàng)不可行；D選項(xiàng)不專業(yè)。

17.C解析：規(guī)律用藥習(xí)慣是慢性病管理的基礎(chǔ)，最符合社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)。A選項(xiàng)過(guò)難；B選項(xiàng)超出職責(zé)；C選項(xiàng)最基礎(chǔ)；D選項(xiàng)過(guò)高。

18.B解析：避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)能確?；颊呃斫?，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)。A選項(xiàng)不專業(yè)；B選項(xiàng)最專業(yè)；C選項(xiàng)不恰當(dāng)；D選項(xiàng)違規(guī)。

19.B解析：觀察訓(xùn)練動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)程度是評(píng)估康復(fù)效果的關(guān)鍵。A選項(xiàng)是態(tài)度體現(xiàn)；B選項(xiàng)是核心觀察點(diǎn)；C選項(xiàng)是服務(wù)范圍；D選項(xiàng)是環(huán)境因素。

20.B解析：患者病情變化及時(shí)記錄體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性。A選項(xiàng)是常規(guī)工作；B選項(xiàng)體現(xiàn)連續(xù)性；C選項(xiàng)是檔案管理；D選項(xiàng)是工作要求。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.A、B、E解析：居家護(hù)理重點(diǎn)觀察生命體征變化、用藥情況及環(huán)境安全。A選項(xiàng)是基礎(chǔ)評(píng)估；B選項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)；C選項(xiàng)與護(hù)理無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)是心理支持；E選項(xiàng)是安全隱患。

22.A、C、D、E解析：社區(qū)護(hù)理范疇包括健康教育、評(píng)估、用藥指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃等，不包括治療制定。A、C、D、E均屬社區(qū)護(hù)理職責(zé)。

23.A、B、D、E解析：支持性環(huán)境需要物理空間、互動(dòng)機(jī)制、社會(huì)支持等多方面保障。A選項(xiàng)是基礎(chǔ)條件；B選項(xiàng)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)；D選項(xiàng)是系統(tǒng)建設(shè)；E選項(xiàng)是精神支持。

24.A、C、D、E解析：異常反應(yīng)需警惕，包括發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等。B選項(xiàng)是正常情況；A、C、D、E均屬異常反應(yīng)。

25.A、B、C、E解析：出院準(zhǔn)備需考慮康復(fù)、用藥、社會(huì)支持及隨訪計(jì)劃。A、B、C、E均屬核心工作。

26.A、B、C、E解析：社區(qū)可提供工具培訓(xùn)、互助小組、咨詢熱線、監(jiān)測(cè)支持等服務(wù)。D選項(xiàng)超出社區(qū)職責(zé)范圍。

27.A、B、C、D解析：老年人偏好直觀、互動(dòng)、易懂、同伴參與的健康教育方式。A、B、C、D均符合特點(diǎn)。

28.A、B、D、E解析：身體評(píng)估包括皮膚、營(yíng)養(yǎng)、肢體功能、感覺(jué)等。C選項(xiàng)是社會(huì)支持，不屬于身體評(píng)估。

29.A、B、D、E解析：居家護(hù)理常見(jiàn)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。C選項(xiàng)屬于餐飲服務(wù)，不屬于護(hù)理范疇。

30.A、B、C、E解析：質(zhì)量改進(jìn)常用方法包括滿意度調(diào)查、培訓(xùn)、流程優(yōu)化、獎(jiǎng)懲機(jī)制等。D選項(xiàng)是手段而非方法。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》，社區(qū)護(hù)理服務(wù)必須由注冊(cè)護(hù)士提供。

32.√解析：65歲以上屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)評(píng)估。

33.×解析：依從性受多因素影響，包括藥物、心理、社會(huì)等。

34.×解析：社區(qū)心理護(hù)理員需具備相關(guān)資質(zhì)，但不一定需治療師資格。

35.×解析：接種前必須詢問(wèn)過(guò)敏史等禁忌癥。

36.√解析：患者隱私保護(hù)是護(hù)理倫理基本要求。

37.√解析：慢性病檔案通常保存5-10年以上。

38.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度用力。

39.×解析：互動(dòng)環(huán)節(jié)比例需根據(jù)內(nèi)容調(diào)整，不一定超過(guò)30%。

40.√解析：滿意度與實(shí)際質(zhì)量通常成正比。

41.×解析：應(yīng)急預(yù)案平時(shí)也需演練和更新。

42.√解析：局部紅腫是常見(jiàn)反應(yīng)。

43.×解析：足部護(hù)理需使用消毒液而非酒精。

44.×解析：健康篩查鼓勵(lì)參與，但無(wú)法強(qiáng)制100%參與。

45.×解析：效果受多因素影響，與文化程度非絕對(duì)相關(guān)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.以人為中心、整體護(hù)理、連續(xù)性

47.餐后1小時(shí)、2

48.平衡功能訓(xùn)練

49.用藥依從性

50.過(guò)敏史、疾病史

51.支持性環(huán)境

52.因人而異、循序漸進(jìn)

53.報(bào)告、轉(zhuǎn)診

54.患者滿意度

55.社會(huì)支持系統(tǒng)

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

56.答：①著裝整潔、佩戴工牌；②敲門問(wèn)候、說(shuō)明來(lái)意；③操作前洗手、戴手套；④溝通時(shí)使用通俗易懂語(yǔ)言；⑤保護(hù)患者隱私；⑥操作后清理現(xiàn)場(chǎng)、禮貌道別。（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)及以上得滿分）

57.答：①建立社區(qū)慢性病患者檔案；②組建病友互助小組；③定期開(kāi)展健康講座；④提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；⑤開(kāi)展居家護(hù)理指導(dǎo)；⑥建立應(yīng)急聯(lián)系機(jī)制。（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)及以上得滿分）

58.答：①尊重患者自主權(quán)；②保護(hù)患者隱私；③避免過(guò)度承諾；④及時(shí)溝通病情；⑤提供情感支持；⑥尋求專業(yè)咨詢。（每個(gè)要點(diǎn)1分，