第1篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障患者隱私安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度遵循以下原則：（一）合法性原則：電子病歷的使用和管理必須符合國家法律法規(guī)和政策要求。（二）安全性原則：確保電子病歷的安全性和完整性，防止信息泄露和篡改。（三）便捷性原則：提高工作效率，方便醫(yī)務人員查閱和使用電子病歷。（四）隱私保護原則：嚴格保護患者隱私，防止患者個人信息泄露。第二章電子病歷的定義與分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理、傳輸和展示的患者健康信息記錄。第五條電子病歷分為以下類別：（一）門（急）診病歷：包括病歷首頁、病程記錄、檢查檢驗報告、診斷證明等。（二）住院病歷：包括入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、診斷證明、手術記錄、出院記錄等。（三）其他病歷：包括健康體檢、預防接種、轉診、會診等病歷。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用和管理應當遵循以下規(guī)定：（一）醫(yī)務人員應當具備電子病歷操作能力，并接受相關培訓。（二）醫(yī)務人員在使用電子病歷時，應當遵守以下要求：1.嚴格按照病歷規(guī)范填寫，確保信息的準確性和完整性；2.不得篡改、偽造、刪除電子病歷；3.不得泄露患者隱私信息；4.不得濫用電子病歷系統(tǒng)資源。（三）管理人員應當負責電子病歷系統(tǒng)的維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（四）工作人員應當配合醫(yī)務人員和管理人員，做好電子病歷的使用和維護工作。第七條電子病歷的查詢與使用：（一）醫(yī)務人員有權查詢和使用本人負責的患者電子病歷。（二）醫(yī)務人員因工作需要查詢他人電子病歷時，應當取得患者或其法定代理人的同意。（三）電子病歷的查詢和使用不得超出工作范圍和職責。第八條電子病歷的存儲與備份：（一）電子病歷應當存儲在符合國家規(guī)定的電子病歷系統(tǒng)中。（二）電子病歷應當定期進行備份，確保數(shù)據(jù)安全。（三）備份的電子病歷應當存儲在安全的地方，防止丟失或損壞。第九條電子病歷的修改與更正：（一）電子病歷的修改和更正應當由原記錄人或者經(jīng)授權的醫(yī)務人員進行。（二）修改和更正應當注明修改日期、修改內容、修改原因和修改人。（三）修改和更正后的電子病歷應當保留原記錄，不得刪除。第四章電子病歷的保密與安全第十條保密要求：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應當對電子病歷中的患者隱私信息嚴格保密。（二）不得泄露患者個人信息，包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等。（三）不得將電子病歷用于非醫(yī)療目的。第十一條安全措施：（一）電子病歷系統(tǒng)應當設置用戶名和密碼，確保用戶身份的合法性。（二）電子病歷系統(tǒng)應當定期進行安全檢查，防止病毒、黑客等安全威脅。（三）電子病歷的傳輸和存儲應當采用加密技術，確保數(shù)據(jù)安全。第五章電子病歷的培訓與考核第十二條培訓要求：（一）醫(yī)療機構應當定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷培訓。（二）培訓內容應當包括電子病歷的使用、管理、保密和安全等方面。（三）培訓結束后，應當進行考核，確保培訓效果。第十三條考核要求：（一）考核應當包括理論知識、實際操作和案例分析等方面。（二）考核合格者方可使用電子病歷系統(tǒng)。第六章違規(guī)處理第十四條違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)療機構根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、記過、降職、撤職等處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）篡改、偽造、刪除電子病歷的；（二）泄露患者隱私信息的；（三）濫用電子病歷系統(tǒng)資源的；（四）未按照規(guī)定進行電子病歷備份和存儲的；（五）未參加培訓或者考核不合格的。第七章附則第十五條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本制度僅供參考，具體內容可根據(jù)實際情況進行調整。第2篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（二）電子病歷的訪問權限應嚴格控制，僅限于授權人員。（三）對電子病歷的查閱、復制、傳輸?shù)炔僮鳎瑧龊糜涗?。第十條電子病歷的安全：（一）電子病歷系統(tǒng)應采取必要的安全措施，防止病毒、黑客等惡意攻擊。（二）電子病歷的存儲、傳輸和訪問過程，應采取加密措施，確保數(shù)據(jù)安全。（三）信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時修復漏洞。第五章電子病歷的培訓與考核第十一條醫(yī)務科、信息科應定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用培訓。第十二條培訓內容應包括：（一）電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)范。（二）電子病歷的錄入、修改、刪除等操作規(guī)范。（三）電子病歷的保密與安全。第十三條醫(yī)務科、信息科應定期對醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用考核。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)務科負責解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（二）電子病歷的訪問權限應嚴格控制，僅限于授權人員。（三）對電子病歷的查閱、復制、傳輸?shù)炔僮鳎瑧龊糜涗?。第十條電子病歷的安全：（一）電子病歷系統(tǒng)應采取必要的安全措施，防止病毒、黑客等惡意攻擊。（二）電子病歷的存儲、傳輸和訪問過程，應采取加密措施，確保數(shù)據(jù)安全。（三）信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時修復漏洞。第五章電子病歷的培訓與考核第十一條醫(yī)務科、信息科應定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用培訓。第十二條培訓內容應包括：（一）電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)范。（二）電子病歷的錄入、修改、刪除等操作規(guī)范。（三）電子病歷的保密與安全。第十三條醫(yī)務科、信息科應定期對醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用考核。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)務科負責解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（二）電子病歷的訪問權限應嚴格控制，僅限于授權人員。（三）對電子病歷的查閱、復制、傳輸?shù)炔僮?，應做好記錄。第十條電子病歷的安全：（一）電子病歷系統(tǒng)應采取必要的安全措施，防止病毒、黑客等惡意攻擊。（二）電子病歷的存儲、傳輸和訪問過程，應采取加密措施，確保數(shù)據(jù)安全。（三）信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時修復漏洞。第五章電子病歷的培訓與考核第十一條醫(yī)務科、信息科應定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用培訓。第十二條培訓內容應包括：（一）電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)范。（二）電子病歷的錄入、修改、刪除等操作規(guī)范。（三）電子病歷的保密與安全。第十三條醫(yī)務科、信息科應定期對醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用考核。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)務科負責解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（二）電子病歷的訪問權限應嚴格控制，僅限于授權人員。（三）對電子病歷的查閱、復制、傳輸?shù)炔僮?，應做好記錄。第十條電子病歷的安全：（一）電子病歷系統(tǒng)應采取必要的安全措施，防止病毒、黑客等惡意攻擊。（二）電子病歷的存儲、傳輸和訪問過程，應采取加密措施，確保數(shù)據(jù)安全。（三）信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時修復漏洞。第五章電子病歷的培訓與考核第十一條醫(yī)務科、信息科應定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用培訓。第十二條培訓內容應包括：（一）電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)范。（二）電子病歷的錄入、修改、刪除等操作規(guī)范。（三）電子病歷的保密與安全。第十三條醫(yī)務科、信息科應定期對醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用考核。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)務科負責解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（二）電子病歷的訪問權限應嚴格控制，僅限于授權人員。（三）對電子病歷的查閱、復制、傳輸?shù)炔僮鳎瑧龊糜涗洝５谑畻l電子病歷的安全：（一）電子病歷系統(tǒng)應采取必要的安全措施，防止病毒、黑客等惡意攻擊。（二）電子病歷的存儲、傳輸和訪問過程，應采取加密措施，確保數(shù)據(jù)安全。（三）信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時修復漏洞。第五章電子病歷的培訓與考核第十一條醫(yī)務科、信息科應定期組織醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用培訓。第十二條培訓內容應包括：（一）電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)范。（二）電子病歷的錄入、修改、刪除等操作規(guī)范。（三）電子病歷的保密與安全。第十三條醫(yī)務科、信息科應定期對醫(yī)務人員、管理人員和工作人員進行電子病歷使用考核。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)務科負責解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內所有使用電子病歷的醫(yī)務人員、管理人員和工作人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性和保密性，促進電子病歷的合理應用，提高醫(yī)療服務水平。第二章電子病歷的定義和分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理和傳輸?shù)牟v資料，包括但不限于患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果、影像資料、手術記錄、護理記錄等。第五條電子病歷分為以下幾類：（一）門（急）診電子病歷：包括門診病歷、急診病歷等。（二）住院電子病歷：包括住院病歷、手術記錄、護理記錄等。（三）健康檔案電子病歷：包括健康體檢、慢性病管理、康復治療等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應遵循以下原則：（一）合法合規(guī)：使用電子病歷應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機構規(guī)章制度。（二）真實準確：電子病歷內容應真實、準確，不得偽造、篡改。（三）及時完整：電子病歷應及時更新，確保信息的完整性。（四）安全保密：電子病歷應采取必要的安全措施，確保信息安全，防止泄露。第七條電子病歷的使用管理職責：（一）醫(yī)務科負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護和管理，確保系統(tǒng)正常運行。（二）信息科負責電子病歷系統(tǒng)的技術支持，提供必要的硬件和軟件保障。（三）各科室負責人負責本科室電子病歷的使用和管理，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。（四）醫(yī)務人員負責按照規(guī)范操作電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷內容的真實性和準確性。第八條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在患者就診過程中，按照規(guī)定錄入患者基本信息、病歷記錄、檢查檢驗結果等。（二）醫(yī)務人員根據(jù)病情變化，及時更新電子病歷內容。（三）醫(yī)務人員在手術、護理等環(huán)節(jié)，將相關信息錄入電子病歷。（四）信息科負責定期備份電子病歷，確保數(shù)據(jù)安全。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)務人員、管理人員和工作人員應第3篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務效率，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷的采集、存儲、傳輸、使用、維護和銷毀等各個環(huán)節(jié)。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法性原則：電子病歷的使用和管理必須符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。（二）真實性原則：電子病歷的內容必須真實、準確、完整。（三）安全性原則：電子病歷的信息必須得到有效保護，防止泄露、篡改和破壞。（四）完整性原則：電子病歷的記錄必須完整，不得遺漏重要信息。（五）可追溯性原則：電子病歷的記錄必須具有可追溯性，便于查詢和審計。第二章電子病歷的采集第四條電子病歷的采集應當遵循以下要求：（一）采集內容：電子病歷的采集內容應當包括患者的個人信息、病史、檢查結果、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動全過程的信息。（二）采集方式：電子病歷的采集可以通過紙質病歷掃描、手動輸入、電子病歷系統(tǒng)自動采集等方式進行。（三）采集時間：電