2025年護(hù)考麻疹考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.麻疹的主要病原體是A.副流感病毒B.麻疹病毒（RNA病毒）C.腺病毒D.柯薩奇病毒答案：B2.麻疹的典型潛伏期為A.13天B.46天C.618天D.2030天答案：C3.麻疹前驅(qū)期最具診斷價(jià)值的特征性表現(xiàn)是A.發(fā)熱伴咳嗽B.口腔頰黏膜柯氏斑（Koplik斑）C.眼結(jié)膜充血D.全身不適乏力答案：B4.麻疹出疹的順序正確的是A.面部→耳后→軀干→四肢→手掌足底B.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→面部→四肢→耳后→手掌足底D.四肢→軀干→面部→耳后→手掌足底答案：B5.麻疹最常見的并發(fā)癥是A.腦炎B.喉炎C.肺炎D.心肌炎答案：C6.麻疹患兒需呼吸道隔離至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.熱退后5天答案：B（合并肺炎者延長至出疹后10天）7.關(guān)于麻疹病毒的特性，錯(cuò)誤的是A.對紫外線敏感B.耐寒不耐熱C.可在空氣中存活2小時(shí)D.對乙醇不敏感答案：D（麻疹病毒對乙醇、含氯消毒劑敏感）8.麻疹主動免疫的主要方式是A.注射丙種球蛋白B.接種麻疹減毒活疫苗C.注射胎盤球蛋白D.接觸后72小時(shí)內(nèi)注射麻疹免疫球蛋白答案：B9.麻疹患兒高熱時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.溫水擦浴B.立即使用大劑量退熱藥C.保持室內(nèi)溫度1822℃D.鼓勵(lì)多飲水答案：B（避免使用強(qiáng)退熱藥，以免影響出疹）10.麻疹恢復(fù)期的典型表現(xiàn)是A.體溫驟降，皮疹突然消退B.皮疹按出疹順序消退，遺留色素沉著及脫屑C.皮疹持續(xù)不退，融合成大片D.僅面部皮疹消退，四肢仍有皰疹答案：B11.麻疹的主要傳播途徑是A.接觸傳播B.消化道傳播C.呼吸道飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：C12.關(guān)于麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.患者是唯一傳染源B.出疹前5天至出疹后5天均有傳染性C.人群普遍易感，病后無持久免疫力D.冬春季節(jié)高發(fā)答案：C（病后可獲持久免疫力）13.麻疹合并肺炎時(shí)，患兒的隔離期應(yīng)延長至A.出疹后5天B.出疹后7天C.出疹后10天D.肺炎治愈后5天答案：C14.柯氏斑出現(xiàn)的時(shí)間通常是A.發(fā)熱前12天B.發(fā)熱后23天C.出疹后12天D.恢復(fù)期答案：B15.麻疹患兒皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是A.用肥皂水清潔皮疹B.避免抓撓，防止感染C.皮疹處涂擦酒精消毒D.用力搓洗去除脫屑答案：B16.麻疹被動免疫的最佳時(shí)機(jī)是A.接觸患者前24小時(shí)內(nèi)B.接觸患者后5天內(nèi)C.接觸患者后10天內(nèi)D.出疹后3天內(nèi)答案：B17.麻疹與幼兒急疹的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)熱與出疹的關(guān)系（熱退疹出vs發(fā)熱34天出疹）B.皮疹形態(tài)C.有無咳嗽癥狀D.血常規(guī)結(jié)果答案：A18.麻疹患兒出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，提示可能合并A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎答案：B19.麻疹疫苗的初種年齡是A.出生后24小時(shí)B.3月齡C.8月齡D.12月齡答案：C20.麻疹病毒屬于A.副黏液病毒科B.皰疹病毒科C.冠狀病毒科D.腸道病毒科答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.麻疹的流行病學(xué)特征包括A.患者是唯一傳染源B.主要通過飛沫傳播C.6個(gè)月至5歲兒童高發(fā)D.病后可獲終身免疫E.四季均可發(fā)病，冬春季多見答案：ABCDE2.麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱（體溫3840℃）B.咳嗽、流涕、結(jié)膜炎C.口腔柯氏斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹E.食欲減退、嘔吐答案：ABCE3.麻疹的典型皮疹特點(diǎn)有A.紅色斑丘疹，壓之褪色B.疹間皮膚正常C.先見于耳后、發(fā)際，漸及全身D.退疹后有色素沉著和糠麩樣脫屑E.皮疹融合成大片，伴水皰答案：ABCD4.麻疹的并發(fā)癥包括A.支氣管肺炎B.喉炎C.麻疹腦炎D.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE5.麻疹患兒的護(hù)理措施包括A.呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通B.保持眼、鼻、口腔清潔C.高熱時(shí)給予乙醇擦浴D.飲食以清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主E.密切觀察呼吸、心率、意識變化答案：ABDE（乙醇擦浴可能刺激皮膚，不推薦）6.麻疹預(yù)防措施正確的有A.8月齡接種首劑麻疹疫苗，1824月齡加強(qiáng)B.接觸麻疹患者后5天內(nèi)注射免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病C.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)隔離患者，消毒環(huán)境D.對易感兒應(yīng)避免去人群密集場所E.成人無需接種疫苗，因已有免疫力答案：ABCD（部分成人可能未接種或免疫力下降，需根據(jù)情況接種）7.關(guān)于柯氏斑的描述，正確的有A.位于雙側(cè)頰黏膜，第一磨牙對應(yīng)處B.為0.51mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈C.出疹后12天消失D.是麻疹早期特異性體征E.部分患者可不出現(xiàn)答案：ABCDE8.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點(diǎn)包括A.發(fā)熱程度（麻疹高熱，風(fēng)疹低熱）B.出疹時(shí)間（麻疹發(fā)熱34天出疹，風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹）C.淋巴結(jié)腫大（風(fēng)疹耳后、枕后淋巴結(jié)腫大明顯）D.并發(fā)癥（麻疹并發(fā)癥多，風(fēng)疹較少）E.預(yù)后（麻疹預(yù)后較差，風(fēng)疹預(yù)后良好）答案：ABCDE9.麻疹患兒出現(xiàn)下列哪些情況提示病情加重A.持續(xù)高熱不退B.呼吸急促、發(fā)紺C.抽搐、意識障礙D.皮疹突然隱退E.咳嗽加重，咳膿性痰答案：ABCDE10.麻疹疫苗接種的禁忌證包括A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)B.患嚴(yán)重疾?。ㄈ绨籽。〤.免疫缺陷者D.妊娠期婦女E.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患兒，男，3歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)膜充血，家長予“布洛芬”退熱，體溫可暫時(shí)下降至38℃，但反復(fù)。1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及面部、頸部，今日皮疹蔓延至軀干及四肢。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，眼結(jié)膜充血，口腔雙側(cè)頰黏膜可見0.5mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈（柯氏斑），全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹無異常。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC4.2×10?/L，N0.35，L0.65；血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性。問題：1.該患兒的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對該患兒的發(fā)熱，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（9分）案例1答案1.臨床診斷：麻疹（典型麻疹）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)：3歲兒童，冬春季節(jié)高發(fā)（隱含）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱4天出疹，發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（上呼吸道卡他癥狀）；口腔柯氏斑；皮疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→面部→軀干→四肢；③輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高；血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性（急性期特異性指標(biāo)）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高與麻疹病毒感染有關(guān)；②皮膚完整性受損與麻疹病毒引起的皮疹有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)（肺炎、喉炎等）與免疫力下降、呼吸道黏膜受損有關(guān)；④舒適的改變（眼、鼻、口腔不適）與結(jié)膜炎、流涕、口腔黏膜炎癥有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎與病毒感染及繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。3.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)每12小時(shí)測量，觀察熱型及伴隨癥狀；②環(huán)境管理：保持病室溫度1822℃，濕度50%60%，空氣流通（避免直吹患兒）；③物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（注意防止凍傷）、退熱貼；避免使用乙醇擦浴（刺激皮膚）或冷敷（可能導(dǎo)致血管收縮影響出疹）；④藥物降溫：體溫＞39.5℃或患兒出現(xiàn)煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予小劑量對乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，可能增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)）；⑤補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水（溫水、淡鹽水），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水；⑥觀察出疹情況：注意皮疹是否按順序出現(xiàn)，有無突然隱退（提示病情加重）；⑦保持舒適：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免著涼；案?某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名2歲麻疹患兒，家長訴患兒已出疹3天，社區(qū)內(nèi)有多名兒童接觸過該患兒。問題：1.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何指導(dǎo)家長對該患兒進(jìn)行居家護(hù)理？（10分）2.針對社區(qū)內(nèi)接觸過麻疹患兒的兒童，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（15分）案例2答案1.居家護(hù)理指導(dǎo)：①隔離管理：患兒需呼吸道隔離至出疹后5天（若合并肺炎則延長至10天）；家中保持空氣流通，每日通風(fēng)23次，每次30分鐘；避免親友探視，尤其是未接種疫苗的兒童；②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，用溫水輕擦皮膚（避免肥皂）；剪短患兒指甲，必要時(shí)戴手套，防止抓撓皮疹；皮疹瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑；③五官護(hù)理：眼部用生理鹽水清洗分泌物，滴0.25%氯霉素眼藥水（每日34次）；鼻腔分泌物用棉簽蘸溫水輕輕清理；口腔用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口（每日23次），保持口腔清潔；④飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、粥、面條），少量多餐；避免辛辣、油膩食物；鼓勵(lì)多飲水（溫水、果汁）；⑤病情觀察：密切監(jiān)測體溫、呼吸、心率；若出現(xiàn)高熱不退（＞40℃）、呼吸急促（＞40次/分）、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、抽搐、嗜睡等，立即就醫(yī)；⑥消毒措施：患兒衣物、玩具用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘或煮沸15分鐘；床單、被罩陽光下暴曬6小時(shí)；2.社區(qū)接觸者預(yù)防措施：①醫(yī)學(xué)觀察：所有接觸者（尤其是未接種疫苗或免疫史不詳者）需醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后一次接觸日起），每日監(jiān)測體溫及呼吸道癥狀；②應(yīng)急接種：對接觸后3天內(nèi)的易感兒（未接種疫苗、接種史不詳或免疫失敗），盡快接種麻疹減毒活疫苗（可防止發(fā)病或減輕癥狀）；③被動免疫：對＜1歲、免疫缺陷、妊娠婦女等高危接觸者，接觸后5天內(nèi)注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg），可預(yù)防發(fā)?。唤佑|后59天注射可減輕癥狀；④健康教育：向家