全科醫(yī)師培訓(xùn)試題及答案2025年新版本一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的"連續(xù)性服務(wù)"不包括以下哪項(xiàng)？A.人生各階段的健康照護(hù)B.疾病各階段的全程管理C.跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)銜接D.僅針對(duì)簽約患者的日常診療答案：D2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群不包括？A.0-6歲兒童B.結(jié)核病患者C.在職公務(wù)員D.計(jì)劃生育特殊家庭答案：C3.依據(jù)2024年《中國(guó)高血壓防治指南》，血壓165/105mmHg屬于？A.正常高值B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓答案：C（注：2024版指南調(diào)整分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)140-159/90-99，2級(jí)≥160/100）4.社區(qū)發(fā)現(xiàn)一例發(fā)熱3天伴皮疹兒童（體溫39.2℃），皮疹始于耳后、漸及軀干，壓之褪色，口腔頰黏膜見白色斑點(diǎn)。最可能的診斷是？A.水痘B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：B（麻疹黏膜斑為典型體征）5.關(guān)于2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)，以下哪項(xiàng)不符合2024年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》？A.一般患者＜7.0%B.年輕無(wú)并發(fā)癥者＜6.5%C.預(yù)期壽命＜5年者＜8.5%D.妊娠糖尿病患者＜6.0%答案：D（妊娠糖尿病控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，HbA1c建議＜6.0%但需個(gè)體化，本題D選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確應(yīng)為"建議控制在＜6.0%但需結(jié)合孕周"，但選項(xiàng)中D為錯(cuò)誤選項(xiàng)）6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.衛(wèi)生間無(wú)扶手C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.平衡功能障礙答案：B7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪管理重點(diǎn)不包括？A.督導(dǎo)規(guī)范服藥B.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.定期拍攝胸部CTD.評(píng)估治療依從性答案：C（基層主要行癥狀觀察和痰涂片復(fù)查，CT由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)）8.產(chǎn)后42天訪視時(shí)，需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是？A.新生兒聽力篩查B.產(chǎn)婦盆底肌功能C.嬰兒卡介苗接種疤D.產(chǎn)婦乙肝兩對(duì)半答案：B9.關(guān)于COPD穩(wěn)定期患者的長(zhǎng)期氧療指征，正確的是？A.靜息時(shí)SpO2≤88%B.活動(dòng)后SpO2≤90%C.夜間睡眠時(shí)SpO2≤85%D.僅在急性加重期使用答案：A（2024版指南推薦：靜息時(shí)PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，或存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)）10.社區(qū)高血壓患者管理中，"臨界高危"患者的隨訪頻率應(yīng)為？A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每12個(gè)月1次答案：B（臨界高危指1級(jí)高血壓伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，需3個(gè)月隨訪）11.兒童預(yù)防接種中，需在8月齡接種的疫苗是？A.麻風(fēng)疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗第3針D.流腦A群疫苗答案：A12.老年綜合評(píng)估（CGA）的核心維度不包括？A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.社會(huì)支持C.腫瘤篩查D.認(rèn)知功能答案：C13.基層處理急性左心衰竭患者時(shí)，首要措施是？A.立即靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）C.舌下含服硝酸甘油D.建立靜脈通道答案：B（保持氣道通暢和氧供為首要）14.關(guān)于糖尿病足的分級(jí)（Wagner分級(jí)），正確的是？A.0級(jí)：皮膚完整，有高危因素B.1級(jí)：表淺潰瘍，未及筋膜C.2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱D.以上均正確答案：D15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的主要角色是？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公衛(wèi)醫(yī)師D.健康管理師答案：B16.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，"體重/年齡"指標(biāo)主要反映？A.近期營(yíng)養(yǎng)狀況B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況C.身高增長(zhǎng)速率D.肥胖風(fēng)險(xiǎn)答案：A17.基層處理犬咬傷患者時(shí)，錯(cuò)誤的處置是？A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.傷口深大時(shí)立即縫合C.接種狂犬病疫苗（2-1-1程序）D.嚴(yán)重暴露者注射抗狂犬病免疫球蛋白答案：B（深部傷口需延遲縫合）18.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的篩查，推薦基層使用的工具是？A.DXA骨密度檢測(cè)B.FRAX骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.定量CT（QCT）D.超聲骨密度檢測(cè)答案：B（FRAX結(jié)合臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，適合基層初篩）19.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若CURB-65評(píng)分2分，建議？A.門診治療B.住院治療C.重癥監(jiān)護(hù)D.轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院答案：B（CURB-65評(píng)分0-1分門診，2分住院，≥3分ICU）20.關(guān)于居民健康檔案的保管期限，正確的是？A.成年人檔案保管至75歲B.兒童檔案保管至18歲C.死亡患者檔案保管15年D.長(zhǎng)期保留，電子檔案至少30年答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的"六位一體"服務(wù)包括？A.預(yù)防保健B.康復(fù)護(hù)理C.計(jì)劃生育指導(dǎo)D.疑難病診療答案：ABC2.家庭評(píng)估的主要內(nèi)容包括？A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭資源D.家庭遺傳病史答案：ABCD3.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.限鹽（＜5g/d）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9答案：ABD（限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒＜25ml/d）4.2型糖尿病患者自我管理教育的重點(diǎn)包括？A.血糖監(jiān)測(cè)方法B.胰島素注射技術(shù)C.低血糖識(shí)別與處理D.飲食熱量計(jì)算答案：ABCD5.老年人合理用藥原則包括？A.最小有效劑量B.簡(jiǎn)化用藥方案C.避免重復(fù)用藥D.優(yōu)先靜脈給藥答案：ABC6.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告內(nèi)容包括？A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人數(shù)、主要癥狀C.初步判斷的原因D.已采取的措施答案：ABCD7.兒童疫苗接種的禁忌證包括？A.嚴(yán)重過(guò)敏史（如雞蛋過(guò)敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷病D.輕度上呼吸道感染答案：ABC8.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具包括？A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）C.患者健康問(wèn)卷-9（PHQ-9）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：AC9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的管理措施包括？A.長(zhǎng)期家庭氧療（符合指征者）B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.每年接種流感疫苗D.肺康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD10.醫(yī)患溝通中，非語(yǔ)言溝通技巧包括？A.保持目光接觸B.適當(dāng)點(diǎn)頭回應(yīng)C.記錄時(shí)頻繁看表D.身體前傾傾聽答案：ABD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，吸煙史30年（1包/天），規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，夜間加重，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2-11.5mmol/L，血壓155/95mmHg左右。查體：BMI27.5kg/m2，雙下肢襪套樣感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些并發(fā)癥/合并癥？（3分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3分）3.調(diào)整治療方案的具體措施？（4分）答案：1.糖尿病周圍神經(jīng)病變（下肢麻木刺痛、襪套樣感覺減退）；高血壓2級(jí)（未達(dá)標(biāo)）；糖尿病大血管病變可能（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）；肥胖（BMI27.5）。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值（評(píng)估糖尿病腎病）、下肢血管超聲（評(píng)估動(dòng)脈狹窄）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、足部壓力測(cè)試。3.①降糖：加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽），兼顧控糖、減重及心血管保護(hù)；②降壓：加用ACEI/ARB（如厄貝沙坦），目標(biāo)血壓＜130/80mmHg；③神經(jīng)病變治療：甲鈷胺+α-硫辛酸；④生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（＜5g/d）、戒煙、增加有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）、控制BMI＜24；⑤足部護(hù)理教育：每日檢查足部、避免燙傷/外傷。案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名3歲女童，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳后及頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈）。家長(zhǎng)訴患兒未完成麻疹疫苗接種（僅接種1劑，第二劑延遲）。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.基層處理原則？（3分）答案：1.診斷：麻疹（典型麻疹）。依據(jù)：未完成麻疹疫苗接種史；發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；皮疹特點(diǎn)（耳后起始、斑丘疹、疹間皮膚正常）；口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）。2.鑒別診斷：①風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，疹退后無(wú)脫屑，耳后淋巴結(jié)腫大）；②幼兒急疹（熱退疹出，多見于6-18月齡）；③猩紅熱（發(fā)熱1-2天出疹，全身彌漫性充血性皮疹，草莓舌，口周蒼白圈）；④藥物疹（有服藥史，皮疹形態(tài)多樣，無(wú)黏膜斑）。3.基層處理原則：①立即隔離（呼吸道隔離至出疹后5天）；②報(bào)告?zhèn)魅静。?4小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；③對(duì)癥支持：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、補(bǔ)液；④并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：觀察是否出現(xiàn)咳嗽加重（肺炎）、抽搐（腦炎）、耳痛（中耳炎）；⑤接觸者管理：對(duì)同班級(jí)兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天，補(bǔ)種麻疹疫苗（未接種者）。案例3（10分）：患者女性，72歲，獨(dú)居，子女在外省工作。主因"反復(fù)頭暈1月，加重3天"就診。既往有冠心病史（PCI術(shù)后5年，規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他?。?，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。查體：BP130/65mmHg（立位110/55mmHg），HR68次/分，神清，反應(yīng)稍遲鈍，皮膚干燥，雙肺（-），心音低鈍，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.4mmol/L，空腹血糖5.6mmol/L，Hb110g/L。問(wèn)題：1.考慮的主要診斷及可能原因？（4分）2.需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容？（3分）3.制定干預(yù)方案的要點(diǎn)？（3分）答案：1.主要診斷：①體位性低血壓（立位收縮壓下降20mmHg）；②輕度低鈉血癥（132mmol/L）；③低鉀血癥（3.4mmol/L）；④老年衰弱（獨(dú)居、反應(yīng)遲鈍、貧血）?？赡茉颍喝萘坎蛔悖ㄆつw干燥提示脫水）、藥物影響（利尿劑？但患者未提及，需追問(wèn)用藥史）、飲食攝入不足（獨(dú)居可能進(jìn)食少）、潛在感染（老年人感染癥狀不典型）。2.重點(diǎn)評(píng)估：①詳細(xì)用藥史（是否自行服用利尿劑、降壓藥）；②飲食情況（每日飲水量、鹽攝入、進(jìn)食量）；③跌倒史（頭暈是否導(dǎo)致跌倒）；④認(rèn)知功能（MMSE量表篩查）；⑤社會(huì)支持（子女聯(lián)系頻率、社區(qū)照