鼻拭子采樣方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02采樣步驟詳解03樣本處理流程04安全防護措施05質(zhì)量控制要點06常見問題解答01準備工作01準備工作PART材料清單確認需使用無菌、無RNA酶的專用鼻咽拭子，確保材質(zhì)柔軟且頂端為聚酯纖維或人造絲，避免使用棉質(zhì)拭子以免殘留纖維影響檢測結(jié)果。采樣拭子選擇核對病毒保存管標簽及有效期，確保管內(nèi)含有3mL病毒轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基（如UTM或VTM），并檢查管蓋密封性以防泄漏。樣本保存液準備備齊生物安全袋、冰袋（如需低溫運輸）、標記筆、樣本登記表及防水標簽，確保信息可追溯且樣本不混淆。輔助工具檢查采樣臺面處理在密閉空間內(nèi)開啟紫外線燈照射30分鐘，或使用空氣消毒機持續(xù)運行至采樣結(jié)束，降低氣溶膠傳播風險。空氣凈化措施廢棄物預(yù)處理在污染區(qū)放置專用醫(yī)療廢物桶，內(nèi)置雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，所有接觸樣本的耗材需立即投入并噴灑消毒劑密封。使用含氯消毒劑（如1000mg/L有效氯）或75%酒精對操作臺進行三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）擦拭消毒，作用時間不少于5分鐘。環(huán)境消毒步驟個人防護裝備穿戴基礎(chǔ)防護層先佩戴醫(yī)用外科口罩并做氣密性測試（雙手捂住口罩快速呼氣檢查漏氣），再穿戴一次性醫(yī)用帽覆蓋全部頭發(fā)及耳部。中級防護層佩戴護目鏡或面屏前用防霧劑處理鏡片，最后戴雙層手套（內(nèi)層為醫(yī)用檢查手套，外層為丁腈手套），確保手套包裹防護服袖口無裸露。穿戴連體防護服（符合GB19082標準），注意拉鏈完全閉合至頸部，袖口及褲腳需用膠帶固定防止松動。高級防護層02采樣步驟詳解PART頭部后仰姿勢指導患者頭部輕微后仰約15度，使鼻腔與咽部形成直線，便于拭子順利進入鼻咽部，同時減少采樣過程中的不適感。坐位穩(wěn)定性要求兒童特殊體位患者體位指導患者需保持坐姿穩(wěn)定，背部緊貼椅背，避免因身體晃動導致拭子誤傷鼻腔黏膜或采樣位置偏差。針對嬰幼兒或兒童，需由輔助人員固定其頭部和身體，防止采樣過程中突然移動造成拭子折斷或黏膜損傷。成人鼻咽部定位根據(jù)兒童年齡和鼻腔長度調(diào)整插入深度，通常為3-5厘米，避免過度插入刺激鼻咽部引發(fā)嘔吐反射。兒童深度調(diào)整阻力判斷標準若插入過程中遇到明顯阻力或患者主訴疼痛，應(yīng)立即停止并調(diào)整角度，避免強行插入導致鼻腔出血或假陰性結(jié)果。拭子需沿鼻底平行緩慢推進，直至遇到阻力（約鼻尖至耳垂距離的1/2至2/3處），確保拭子尖端到達鼻咽部黏膜區(qū)域。拭子插入深度控制旋轉(zhuǎn)與停留時間旋轉(zhuǎn)動作規(guī)范拭子到達目標位置后，需輕柔旋轉(zhuǎn)3-5圈，使拭子頭部充分接觸鼻咽部黏膜，吸附足夠量的分泌物樣本。停留時間控制旋轉(zhuǎn)后保持拭子靜止10-15秒，確保分泌物充分滲透至拭子纖維中，提高樣本的病毒載量檢測準確性。雙側(cè)采樣必要性若為篩查需求，建議雙側(cè)鼻腔均采樣，避免因單側(cè)采樣誤差導致假陰性，尤其針對無癥狀感染者或潛伏期患者。03樣本處理流程PART拭子存放容器選擇無菌密封容器必須使用無菌、防漏的專用采樣管，確保樣本在運輸過程中不受外界微生物污染，同時避免液體滲漏導致交叉污染或生物安全風險。01病毒保存液兼容性容器內(nèi)需預(yù)裝符合標準的病毒保存液（如UTM或VTM），其pH值和化學成分應(yīng)穩(wěn)定，以維持病毒核酸完整性并抑制細菌過度繁殖。02材質(zhì)與容量適配優(yōu)先選擇聚丙烯材質(zhì)試管，容量通常為3-5ml，既能充分浸泡拭子頭部，又避免因空間不足導致樣本擠壓或液體溢出。03樣本標記規(guī)范唯一性標識編碼每份樣本需標注與申請單完全一致的唯一編號，采用防水油性筆或條形碼標簽，確保信息在低溫或潮濕環(huán)境下仍清晰可辨。雙人核對機制標記后需由采樣者和復核者共同確認患者姓名、身份證號及樣本編號的準確性，杜絕因信息錯位導致的檢測結(jié)果誤判。高危樣本特殊標注對疑似高傳染性病原體的樣本，應(yīng)在容器外粘貼生物危險標識，并單獨封裝于二級生物安全包裝中，警示運輸人員優(yōu)先處理。運輸溫度要求冷鏈恒溫控制樣本需在2-8℃環(huán)境下運輸，使用蓄冷盒或?qū)Ｓ美洳叵渚S持溫度，若超過4小時未送達實驗室，需采用-70℃以下干冰速凍保存。極端氣候應(yīng)對在高溫或嚴寒地區(qū)，需增加隔熱層或加熱模塊，避免溫度驟變導致病毒失活或保存液凍結(jié)破裂，影響檢測靈敏度。運輸設(shè)備應(yīng)配備電子溫度記錄儀，全程監(jiān)測并生成溫度曲線報告，確保任何時段均符合國際運輸標準（如IATA650條款）。實時溫度監(jiān)控04安全防護措施PART操作者需用含酒精的消毒液徹底清潔雙手，并佩戴無菌手套，確保采樣過程中不引入外部污染物，降低交叉感染風險。采樣前嚴格消毒使用獨立包裝的無菌鼻拭子，開封前檢查包裝完整性，避免使用過期或破損的采樣工具，確保樣本不受污染。采樣工具無菌處理采樣時僅觸碰拭子手柄部分，棉簽頭部不得接觸口腔、鼻腔外其他部位，防止污染樣本或造成假陰性結(jié)果。避免接觸非采樣區(qū)域無菌操作要點污染預(yù)防策略環(huán)境分區(qū)管理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，采樣在指定區(qū)域進行，采樣后立即對臺面及空氣進行紫外線或消毒劑噴灑處理。防護裝備規(guī)范穿戴操作者需佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡及一次性隔離衣，采樣過程中避免調(diào)整防護裝備，減少暴露風險。樣本密封與標識采樣后迅速將拭子放入病毒保存液中，旋緊管蓋并檢查密封性，外包裝標注清晰信息，防止運輸途中泄漏或混淆。廢棄物處置方法使用后的拭子、手套等直接接觸樣本的廢棄物需投入專用醫(yī)療廢物垃圾袋，雙層包裝并標注“感染性廢物”標識。分類收集高風險廢物污染區(qū)垃圾袋表面噴灑含氯消毒劑，密封后移交至醫(yī)療廢物暫存點，由專業(yè)機構(gòu)進行高溫焚燒或高壓滅菌處置。消毒后集中處理采樣結(jié)束后，對操作臺面、生物安全柜等設(shè)備用含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于規(guī)定時長，確保徹底殺滅殘留病原體。設(shè)備終末消毒05質(zhì)量控制要點PART樣本采集深度評估確保拭子插入鼻腔至鼻咽部后壁，接觸黏膜并旋轉(zhuǎn)停留足夠時間，避免僅采集到前庭分泌物導致假陰性。細胞含量檢測內(nèi)參基因檢測采樣有效性評估確保拭子插入鼻腔至鼻咽部后壁，接觸黏膜并旋轉(zhuǎn)停留足夠時間，避免僅采集到前庭分泌物導致假陰性。確保拭子插入鼻腔至鼻咽部后壁，接觸黏膜并旋轉(zhuǎn)停留足夠時間，避免僅采集到前庭分泌物導致假陰性。常見錯誤規(guī)避避免采樣部位錯誤嚴格區(qū)分鼻前庭與鼻咽部解剖位置，防止因插入深度不足或角度偏差導致采樣失敗。防止交叉污染采樣時需更換新手套，每例采樣后對操作臺進行消毒，避免拭子包裝袋觸碰污染區(qū)域?？刂撇蓸恿Χ刃D(zhuǎn)拭子時需適度施壓以保證黏膜接觸，但過度用力可能導致黏膜損傷出血，影響檢測準確性。樣本標識雙核對確保采樣管標簽與申請單信息完全一致，采用條形碼系統(tǒng)時需掃描復核，避免樣本混淆或信息丟失。采樣時間記錄精確記錄采樣至送檢的時間間隔，超時未處理的樣本需標注并評估有效性。操作者信息備案完整登記采樣人員資質(zhì)編號及操作規(guī)范執(zhí)行情況，便于質(zhì)量追溯與責任界定。記錄完整性檢查06常見問題解答PART不適癥狀處理輕微出血或疼痛采樣后若出現(xiàn)鼻腔輕微出血或疼痛，可用無菌棉球輕壓止血，避免用力擤鼻或觸碰鼻腔黏膜，通常癥狀會自行緩解。持續(xù)不適或頭暈若受檢者出現(xiàn)持續(xù)不適、頭暈或惡心等癥狀，應(yīng)立即停止采樣并讓其平臥休息，必要時提供溫水補充體液，并監(jiān)測生命體征。過敏反應(yīng)極少數(shù)人可能對采樣拭子材質(zhì)過敏，表現(xiàn)為局部紅腫或瘙癢，應(yīng)立即用生理鹽水清潔鼻腔并口服抗組胺藥物，嚴重時需就醫(yī)處理。兒童群體采樣時需固定兒童頭部防止晃動，選用兒童專用短柄拭子，操作前通過游戲或示范緩解其緊張情緒，避免強行操作導致黏膜損傷。老年人及慢性病患者對于鼻腔黏膜脆弱的高齡者或長期服用抗凝藥物的人群，動作需格外輕柔，采樣后觀察是否有延遲性出血，建議家屬陪同監(jiān)測。鼻腔結(jié)構(gòu)異常者如鼻中隔偏曲或術(shù)后患者，需評估鼻腔通暢度，必要時改用咽拭子或由耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)助采樣，避免盲目操作引發(fā)損傷。特殊人群注意事項010203應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案突發(fā)暈厥若受檢者在采樣過程中暈厥，應(yīng)立即停止操作，將其置于通風環(huán)境并抬高下肢