Nursingcareofadultpatientswithurostomy2026-01-01實(shí)施2026-01-01實(shí)施中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院。本文件主要起草人：周玉潔、翁亞娟、司龍妹、龐冬、王泠、陳慧、孟曉紅、湯利萍、余洪興、張四維、徐洪蓮、田麗、喬莉娜、謝玲女、鄧俊、周怡、周萍。工1本文件規(guī)定了成人患者泌尿造口的護(hù)理、并發(fā)癥的識(shí)別與護(hù)理、健康指導(dǎo)。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。通過外科手術(shù)在患者腹部形成的排尿通道，本標(biāo)準(zhǔn)涉及回腸膀胱造口和輸尿管皮膚造口。將遠(yuǎn)端回腸作為尿液輸出通道與輸尿管吻合后在腹壁形成的造口。輸尿管皮膚造口ureterostomy將輸尿管末端直接開口于腹壁形成的造口，根據(jù)造口體表位置分為雙側(cè)輸尿管皮膚造口和單側(cè)輸尿管皮膚造口。4.1造口定位4.1.1應(yīng)由造口治療師/傷口、造口、失禁專科護(hù)士/經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行造口定位(見附錄A)。4.1.2宜避開手術(shù)切口、瘢痕、皮膚皺褶、彎腰線或骨性突起等部位。4.2造口護(hù)理用品的選擇和使用24.2.3應(yīng)選擇抗返流造口袋，造口袋內(nèi)尿液達(dá)1/3～1/2滿時(shí)應(yīng)及時(shí)排放。4.2.5應(yīng)根據(jù)造口底盤密封效果決定更換頻率，宜3～5天更換一次，最長(zhǎng)更換時(shí)間不應(yīng)超過7d。4.2.6應(yīng)遵循T/CNAS07—2019的操作流程更換造口袋。4.2.7可使用造口附件用品(見附錄B)增加造口底盤的密閉性。4.3.1住院期間，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患者24h液體攝入量和尿量，保證出入平衡。5.1.2可使用1:3～1:2的稀釋白醋濕敷結(jié)晶處20min后擦除。5.1.3對(duì)于黏膜或皮膚淺表滲血者，應(yīng)壓迫止血，可使用止血敷料增5.2增生5.2.1應(yīng)識(shí)別增生的部位、范圍、受影響皮膚的5.2.3若增生伴有糜爛，可使用造口護(hù)膚粉及無刺激皮膚保護(hù)膜保護(hù)皮5.3.3局部使用抗真菌膏劑時(shí)，應(yīng)將藥物去除干凈后再粘貼底盤，并增加造口底盤的更換頻率。5.4泌尿系感染5.4.1應(yīng)識(shí)別尿液渾濁、異味、腎區(qū)疼痛及發(fā)熱等泌尿系感染癥狀和體征。5.4.2宜指導(dǎo)心、腎功能正常患者每日尿量不低于2000ml。5.4.3對(duì)于復(fù)發(fā)性腎盂腎炎及頑固性泌尿系感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑留取尿培養(yǎng)并給予藥物治療。36.2.3應(yīng)指導(dǎo)出院后2～4周復(fù)診，并規(guī)律復(fù)查。6.2.4應(yīng)評(píng)估患者及其伴侶對(duì)造口可能影響親密關(guān)系的負(fù)向情緒，并指導(dǎo)溝通技巧與應(yīng)對(duì)策略。6.3.1應(yīng)指導(dǎo)拔除支架管的回腸膀胱造口6.3.2應(yīng)指導(dǎo)輸尿管皮膚造口患者佩戴造口袋沐浴。4(規(guī)范性)囑患者平臥位，充分暴露腹壁皮膚評(píng)估腹部皮膚狀態(tài)及輪廓回腸膀胱造口根據(jù)造口類型選擇合適的位置；計(jì)劃兩個(gè)及以上造口者，兩個(gè)造口間隔再次確認(rèn)造口位置：患者取半坐臥位、坐位、站立和前傾等不同體位時(shí)能看到造口位置為宜用手術(shù)記號(hào)筆畫實(shí)心圓標(biāo)記造口位置整理用物點(diǎn)、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)形成的三角形三條中線的交點(diǎn)輸尿管皮膚造口宜在臍下、腹部單/雙側(cè)標(biāo)記位置(資料性)造口附件用品及使用