內(nèi)容：2013級七年制《感染病學(xué)》考題（2017年2月28日）2014級七年制傳染病學(xué)---by14級考題回憶小組2014五年制A2卷參考答案（題目在文件圖片14級五年制真題1-4）15級5+3傳染病15級五年制臨床醫(yī)學(xué)《傳染病》真題回顧-----15五臨附一江瑛《婦產(chǎn)科》歷年考題里的參考答案（電子檔在2000-2012級考題匯總）《傳染病》模擬卷（附二）福建醫(yī)科大學(xué)《傳染病學(xué)》模擬試卷《傳染病學(xué)》病例分析2013-2014學(xué)年第2學(xué)期五年制(下面圖片參考答案)2011級五年制A卷(下面圖片參考答案)2013級七年制《感染病學(xué)》考題（2017年2月28日）一、選擇題（20×1）1.慢性乙型肝炎的描述錯(cuò)誤的是2.肝功能血清酶學(xué)指標(biāo)中，現(xiàn)在臨床上最能反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo)是：ALT而膽紅素是反應(yīng)肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)3.鉤體病黃疸出血型最常見的死亡原因4.傳染病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸中哪個(gè)階段是必需的5.鉤體病感染中毒型說法錯(cuò)誤的是6.瘧原蟲中感染紅細(xì)胞數(shù)目最多的類型是7.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.血凝素C.神經(jīng)氨酸酶D.腸毒素E.其他代謝產(chǎn)物8.下列漢坦病毒中，對人類高度致病，病死率高達(dá)50%以上的是A.漢灘病毒B.漢域病毒C.普馬拿病毒D.辛諾柏病毒E.貝爾格萊德-多布拉伐病毒9.感染過程中首先出現(xiàn)的免疫球蛋白是A.IgGB.IgAC.lgMD.lgDE.IgE10.傷寒沙門菌培養(yǎng)，什么培養(yǎng)陽性率最高11.傷寒沙門菌的抗原（O、H、Vi）說法錯(cuò)誤的是12.細(xì)菌性痢疾普通型說法錯(cuò)誤的是13.哪一群的細(xì)菌性痢疾感染易轉(zhuǎn)為慢性14.治療敗血癥的最關(guān)鍵措施是A.合理選用抗菌藥物B.維持水電解質(zhì)和酸堿平衡C.適量輸血、血漿或白蛋白D.充足的營養(yǎng)和維生素E.腎上腺皮質(zhì)激素接觸毒血癥狀15.近年來對志賀菌較為敏感的抗菌藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.四環(huán)素類D.氨芐西林E.喹諾酮類16.我國對非抗氯喹的瘧原蟲感染的患者首先什么藥:我國對非抗氯喹的瘧原蟲感染的患者首選:青蒿琥酯解析:我國氯喹沒藥，非耐藥和耐藥都是首選青蒿琥酯；歐美/國外氯喹有藥，非耐藥者首選氯喹、耐藥者首選甲氟喹（問過老師）17.革蘭陰性桿菌敗血癥常見的原發(fā)病灶是A.泌尿生殖道、腸道、膽道B.皮膚癤癰C.呼吸道D.中耳E.口腔黏膜18.細(xì)菌性痢疾腸道病變部位在19.鉤體病病原治療首選20.敗血癥毒血癥狀說法錯(cuò)誤的是二、填空題（31空×1）1.感染過程的五種結(jié)局中，____最常見，____次之，____所占比重最低，但一旦出現(xiàn)，則容易識(shí)別。2.流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件，包括____、____和____。3.腎綜合征出血熱病例特點(diǎn)為____、____、____。少尿期的治療原則____、____、____、____。4.HIV攜帶者/艾滋病患者接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的有效性主要通過以下三方面進(jìn)行評估：____、____和____，____是最重要的指標(biāo)。5.恙蟲病是由____引起的一種急性人獸共患傳染病。____是主要的傳染病，通過____叮咬將本病傳播給人。其臨床特點(diǎn)為____、____、____、____、叮咬部位____形成和周圍血液____減少等。6.鉤體病的病變基礎(chǔ)是____。黃疸出血型于病程____日，退熱前后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的____、____和____。三、名詞解釋（3×3）1.機(jī)會(huì)性感染2.血清學(xué)應(yīng)答p633.免疫重建炎性反應(yīng)綜合征四、問答題（5×6）1.請簡述流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)。2.請寫出診斷慢性乙型肝炎重度的實(shí)驗(yàn)室異常程度的檢查指標(biāo)。3.請述典型登革熱的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)改變。4.請述流行性腦脊髓膜炎普通型敗血癥期的臨床表現(xiàn)。5.請述小兒傷寒的臨床特點(diǎn)。五、案例分析題（1×10）霍亂1.請寫出本例的臨床診斷及臨床類型。2.請寫出與本病鑒別診斷的疾病名稱2名。3.請寫出補(bǔ)液原則及本例患者首個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量和速度。復(fù)習(xí)過程比較艱辛，背了忘，忘了背，背背背背背背哦噢～選擇有點(diǎn)難呀雖然很多原題在歷年考題里。這次填空還好只有那么一兩空比較坑，不會(huì)很偏。傳染病的教學(xué)病種不斷更新，沒教的就不用看了?！究捎貌牧希孩俳滩馁?zèng)品《傳染病學(xué)》11級臨床期末復(fù)習(xí)材料②傳染病學(xué)（劉栩）】2014級七年制傳染病學(xué)---

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14級考題回憶小組

一、選擇題(20x1)

1、鉤端螺旋體首選藥

2、鉤端螺旋體好發(fā)時(shí)間

3、鉤端螺旋體稻田型(洪水型)主要菌群

4、恙蟲病外斐試驗(yàn)陽性率最高的時(shí)間?

5、腎綜合征出血熱少尿期限制進(jìn)液量?

(前一天尿

量和吐瀉量+

500~800ml)

6、艾滋病治療首選方法?

A、早期抗病毒治療B、免疫治療C、對癥治療D、預(yù)防治療E、治療并發(fā)癥

7、關(guān)于隱性感染說法錯(cuò)誤的是

8、關(guān)于敗血癥毒血癥狀說法錯(cuò)誤的是(熱型為稽留熱)

9、我國占優(yōu)勢的志賀菌是哪類?

10、登革熱主要是通過(哪一種蚊子)傳播

11、傷寒患者哪一項(xiàng)培養(yǎng)的陽性率最高?()A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、糞培養(yǎng),

12、慢性菌痢是指反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)(2個(gè)月)以上

13、小兒傷寒臨床癥狀的特點(diǎn)是

14、急性重型肝炎早期表現(xiàn)()

A、高度黃疸B、出血C、肝性腦病D、E、

15、消化道傳播疾病最有效的預(yù)防途徑是()

A、隔離B、切斷傳播途徑C、預(yù)防性用藥D、E、

16、細(xì)菌性痢疾好發(fā)于()

17、以下哪個(gè)不是以人患者為主要傳染源的疾病?

()

A、流腦B、乙腦C、鉤端螺旋體病D、E、

18、惡性虐的發(fā)熱周期是()

19、引起艾滋病淋巴瘤的是什么病毒

二、名詞解釋(3x3)

1、纖維化

2、潛伏性感染

3、敗血癥

三、填空題(31x1)

1、傳染病中皮疹可分為、、、四類。

2、登革熱的臨床特點(diǎn)是突起、、、、及

3、腎綜合征出血熱的病理變化是，并發(fā)癥DIC好發(fā)于期。,

4、傷寒的并發(fā)癥有、、、、、。

5、流腦普通型的分期是、、、。

6、乙腦極期為發(fā)病后天，除了原有的毒菌血,癥加重外，主要是的癥狀，包括、、、

、

7、黃疸出血型最重要的死因是。

四、問答題(5x6)

1、中毒性菌痢的臨床表現(xiàn)

2、艾滋病檢查CD4+

T細(xì)胞檢測的臨床意義

3、乙型病毒性肝炎的治療總則

4、霍亂脫水期臨床表現(xiàn)

5、恙蟲病焦痂潰瘍特點(diǎn)

五、案例題

一男性患者，35歲，以持續(xù)高熱5天伴昏迷、抽搐半天為主訴入院。5天前體溫持續(xù)升高，畏冷、寒戰(zhàn)，意識(shí)清楚，出大汗后體溫下降，1天后再次出現(xiàn)高熱、畏冷、寒戰(zhàn)，間隔時(shí)間不明顯。半天前高熱加重，突發(fā)意識(shí)障礙、抽搐。曾因商務(wù)于南非逗留5天，回國后5天出現(xiàn)發(fā)熱。體檢查體溫39.5C，心率100次/分，呼吸29次/分，血壓150/100mmHg,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常，腱反射消失，頸強(qiáng)直，Kernig征(-)

,巴氏征可疑陽性，血白細(xì)胞8.2x10^9/L。,

1、給出首位診斷以及臨床分型

2、確診該病應(yīng)該做什么檢查?

3、該病人搶救治療的原則是什么?

注:歡迎好心同學(xué)補(bǔ)充選擇題，以及對案例題的題干修改QwQ2014五年制A2卷參考答案（題目在文件圖片14級五年制真題1-4）1-5BCDCE6-10CBDBE11-15CAEBC16-20AEDDB21-25AAEBA26-30BCCCB（問過老師）15級5+3傳染病1.選擇題202.匹配題10?3.名解2分*3免疫重建反應(yīng)綜合征潛伏期黑尿熱5.填空艾滋病機(jī)會(huì)腫瘤3個(gè)感染過程:乙腦極期相關(guān)的巴拉巴拉等4.簡答亞急性重型肝炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例的流腦的特點(diǎn)腎綜出血熱少尿期表現(xiàn)敗血癥用藥原則?好像還有一個(gè)什么5.案例10*2傷寒吧?診斷，并發(fā)癥，治療,進(jìn)一-步檢查鉤體吧?診斷，哪期，治療首選，用藥原則，肥達(dá)試驗(yàn)01:40，H1:160的臨床意義15級五年制臨床醫(yī)學(xué)《傳染病》真題回顧-----15五臨附一江瑛前言：選擇題出現(xiàn)了8題原題，病例分析兩題也是原題，據(jù)說下屆開始全部考選擇題考試題型:選擇、名解、填空、問答、病例歷年考題七年制有出現(xiàn):不明原因發(fā)熱的名解、院感大題，我們五年制沒教過，可以不背這兩題老師上課強(qiáng)調(diào):大綱里自學(xué)內(nèi)容《日本血吸蟲病》《囊尾蚴病》也要看，選擇題出現(xiàn)2題復(fù)習(xí)要點(diǎn):按大綱+歷年考題+群文件真題圖片版+白皮一、單選（30分，10題配伍題）1.肝功能血清酶指標(biāo)中，最能反應(yīng)肝功能的是:ALT2.鉤體病首選:青霉素3.鉤體病中期最常見的是:流感傷寒型4.感染過程中首先出現(xiàn)的是:IgM5.治療敗血癥最關(guān)鍵措施:合理選用抗生素6.革蘭陽性球菌敗血癥最常見病原體:金葡菌7.早期霍亂的主要死因A急性腎衰B急性肺水腫C低鉀綜合征8.傷寒沙門菌抗原性描述，下列錯(cuò)誤的是（同2013-2014學(xué)年第2學(xué)期第3題）:Vi抗體凝集效價(jià)低，慢性帶菌者多為陰性9.傷寒并發(fā)性最嚴(yán)重的是:腸穿孔10.瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期不包括:A大滋養(yǎng)體B小滋養(yǎng)體C子孢子D裂殖體E配子體11.12腎綜合征少尿期不能用傷寒白細(xì)胞＜3x109/L不能用A復(fù)方新諾明B氯霉素C紅霉素D四環(huán)素E青霉素13.腎綜合征出血熱早期診斷有意義的是:A白細(xì)胞增多B中性粒細(xì)胞增多C嗜酸性粒細(xì)胞減少D血小板減少E出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞14.15.恙蟲病腎綜合征出血熱A瘀點(diǎn)瘀斑B焦痂16.乙腦和流腦的主要鑒別點(diǎn):皮膚瘀點(diǎn)瘀斑17.敗血癥表現(xiàn)不正確的是:稽留熱18.哪種革蘭陰性桿菌，不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解釋放內(nèi)毒素而致病的是:傷寒19.糞便圖片魚群樣排列的是:霍亂弧菌配伍20.21.傷寒急性重型肝炎A反應(yīng)遲鈍、耳鳴，重聽，聽力下降B意識(shí)障礙，定向障礙，淺昏迷深昏迷22.鉤體病稻田型傳染源是:黑線姬鼠23.恙蟲病的傳染源:恙螨幼蟲24.25.三日瘧侵犯卵形瘧侵犯A衰老紅細(xì)胞B幼稚紅細(xì)胞C各期紅細(xì)胞26.日本血吸蟲病不正確的是:主要侵犯門動(dòng)脈系統(tǒng)（其實(shí)為門靜脈）27.囊尾蚴病常見侵犯部位且病變最嚴(yán)重的是:腦28.不屬于瘧疾典型癥狀的是A發(fā)熱時(shí)無意識(shí)障礙B突起寒戰(zhàn)高熱C大汗后癥狀緩解D間歇期乏力，全身不適E發(fā)熱時(shí)中毒癥狀明顯29.30回憶不起來二、名解（2x3）1.肝肺綜合征2.敗血癥3.再燃三、填空（20空20分）1.組織損傷的發(fā)生機(jī)制3個(gè)2.腎綜合征出血熱主要病理變化、四個(gè)臨床表現(xiàn)3.慢性菌痢三個(gè)類型4.鉤體肺出血型與病程天開始，病情加重而出現(xiàn)不同程度的5.傷寒高熱首選，以慎重使用，便秘禁用，腹脹禁用，腹瀉禁用。四、問答（4x6）1.恙蟲病臨床特征2.乙腦極期臨床表現(xiàn)3.急性淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)4.霍亂補(bǔ)液原則和重癥脫水補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度五、病例（10x2）（1）.同2013-2014學(xué)年第2學(xué)期病例，第2.3題問題不同第2題問題:為確診應(yīng)做哪些檢查第3題問題:根據(jù)原發(fā)病選擇病原治療方案（2）初步診斷:流腦臨床類型:普通型分期:腦膜炎期為確診進(jìn)一步檢查:病原治療原則:《傳染病》歷年考題里的參考答案（電子檔在2000-2012級考題匯總）2008級七年制1-5BDBDC6-10CCAAE11-15CACxB16-20DCADB病例分析:中毒性菌?。X型）依據(jù):中毒性菌痢起病急驟，突起畏寒高熱（關(guān)鍵在于急驟）；而乙腦（典型、極期）的話，要在病程4-10天才出現(xiàn)2008級檢驗(yàn)麻醉5-7AED9-13AADDB14C14-16DDD19-20AB《傳染病》模擬卷（附二）（100分鐘）得分評卷人復(fù)核人一、選擇題（共30分，每題1分）在每小題的備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的代碼填入答題卡或答題紙內(nèi)。1．下列哪一種檢查不屬于“二對半”的內(nèi)容？A，HBsAgB，抗-HBsC，抗-HBcD，HBcAgE，抗-HBe2．關(guān)于霍亂，下列哪一項(xiàng)描述不正確？A．霍亂弧菌可產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素B．霍亂弧菌可釋放內(nèi)毒素。C．霍亂病例糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞。D．米泔水樣的吐泄物具有特征性。E．低鉀綜合征主要發(fā)生在補(bǔ)液過程中。3．關(guān)于隔離標(biāo)志，錯(cuò)誤的是下列哪項(xiàng)：A、嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)記）B、呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)記）C、結(jié)核菌隔離（灰色標(biāo)記）D、血液或體液隔離（綠色標(biāo)記）E、消化道隔離（棕色標(biāo)記）4．對大多數(shù)傳染病來說，最常見的感染過程的表現(xiàn)是：A．顯性感染B．隱性感染C．潛伏性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．病原體被清除5．以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，不包括下列哪項(xiàng)：A．嚴(yán)密隔離B．血液或體液隔離C．消化道隔離D．間接隔離E．呼吸道隔離6．甲型肝炎與乙型肝炎比較，其共同點(diǎn)是：A，人群中有帶毒者B，可演變成慢性肝炎C，可以發(fā)生急性重癥肝炎D，好發(fā)于兒童E，以“糞—口”傳播為主7．口腔科器械如消毒不嚴(yán)，易傳播的疾病有：A．傷寒，甲型肝炎，乙型肝炎B．丙型肝炎，乙型肝炎，艾滋病C．艾滋病，乙型肝炎，流行性出血熱D．乙型肝炎，流行性出血熱，痢疾E．流行性出血熱，痢疾，丙型肝炎8．臨床醫(yī)師診斷甲型肝炎最常依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A．大便病毒分離B．血液病毒分離C．大便及血液同時(shí)進(jìn)行病毒分離D．血清抗-HAVIgG測定E．血清抗-HAVIgM測定9．傷寒病程第二周，傷寒桿菌培養(yǎng)陽性率最高的是：A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．大便培養(yǎng)D．膽汁培養(yǎng)E．玫瑰疹培養(yǎng)10．下列疾病對應(yīng)的病原體哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．流行性感冒-流感病毒B．腎綜合征出血熱-黑線姬鼠C．丙型肝炎-HCVD．細(xì)菌性痢疾-志賀氏菌E．艾滋病-HIV11．抗生素治療霍亂的主要作用是：A．減輕毒血癥B.減少排菌量，縮短排菌期和病程C．預(yù)防并發(fā)癥D.控制體溫E．預(yù)防復(fù)發(fā)12．預(yù)防乙型肝炎的綜合措施中，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓哪一環(huán)節(jié)？A．隔離治療病人 B．隔離治療帶病毒者 C．接觸者預(yù)防服藥D．切斷傳播途徑 E．乙肝疫苗預(yù)防接種，阻斷母嬰傳播13．為提高痢疾桿菌檢測陽性率，下列做法哪項(xiàng)不對？A.連續(xù)多次送檢B.挑選黏液膿血部分大便C.標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液D.標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢E.采集新鮮大便標(biāo)本14．下列哪項(xiàng)未包括在艾滋病期臨床表現(xiàn)中？A.類血清病樣表現(xiàn)B.機(jī)會(huì)性感染C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.腫瘤發(fā)生E.全身淋巴結(jié)腫大15.鑒別細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的最重要依據(jù)是A、發(fā)熱及毒血癥狀的程度B、腹部疼痛與壓痛的部位不同C、糞便的性狀D、糞便中檢出病原體E、乙狀結(jié)腸鏡檢查腸粘膜病變16.在傳染過程的下列表現(xiàn)中，最易識(shí)別的是A、隱性感染B、潛在性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、病原體被消滅或排出體外17.中毒性痢疾的發(fā)病因素中最重要者是A、痢疾桿菌大量繁殖引起病情危重B、特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)C、結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出炎癥，形成潰瘍D、痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥狀E、機(jī)體免疫機(jī)能低下18.乙腦的最主要傳染源是A、病人B、蚊蟲C、豬D、鼠E、雞19.乙腦的最主要的三種兇險(xiǎn)癥狀為A、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B、昏迷、驚厥、呼衰C、高熱、驚厥、呼衰B、高熱、驚厥、昏迷E、昏迷、呼衰、高熱20.臨床上對鑒別流腦與乙腦具有很大意義的依據(jù)是A、意識(shí)障礙的出現(xiàn)和程度B、出現(xiàn)病理反射C、發(fā)病季節(jié)、皮膚瘀點(diǎn)出現(xiàn)D、發(fā)熱高低E、顱內(nèi)壓增高的程度21.流行性出血熱最易侵犯的器官是A、腦B、肝C、肺D、腎E、心臟22.鉤端螺旋體的主要傳染源A、鼠、豬B、鼠、牛C、豬、牛D、豬、羊E、雞23.鉤體病的主要臨床表現(xiàn)A長期發(fā)熱B、發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛D、發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐E、發(fā)熱、結(jié)膜充血，休克24.鉤體病的感染方式主要是A、皮膚或粘膜接觸疫水B、經(jīng)胎盤使嬰兒感染C、接觸病人尿液D、接觸受感染的動(dòng)物E、昆蟲叮咬25.一持續(xù)發(fā)熱7天的病人，疑為傷寒，最簡便而陽性診斷率又高的檢查是送A、大便培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、肥達(dá)氏反應(yīng)E、尿培養(yǎng)26.瘧疾遠(yuǎn)期發(fā)作的發(fā)生機(jī)理，近年來認(rèn)為可能是A、紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲未被清除B、帶蟲免疫C、肝內(nèi)有遲發(fā)型子孢子D、抗復(fù)發(fā)治療不徹底E、瘧原蟲具有抗藥性27.乙型肝炎病毒屬于A、RNA病毒B、DNA病毒C、巨細(xì)胞病毒D、EB病毒E、腸道病毒28.阿米巴痢疾最常見的腸外并發(fā)癥是A、肺膿腫B、肝膿腫C、心包積液D、腦膿腫E、胸腔積液29.能殺滅腸內(nèi)外各型溶組織阿米巴原蟲的藥物是A、氯喹B、吐根堿C、滅滴靈(甲硝唑)D、奎尼丁E、喹碘仿30.霍亂的典型病例發(fā)病后最常見的癥狀是A、畏寒、發(fā)熱B、無痛性腹瀉C、嘔吐D、劇烈腹部疼痛E、肌肉痛性痙攣得分評卷人復(fù)核人二、填空題（共30分、每空1分）1、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)___________，___________，____________。2、傳染病的基本特征_________________，___________________，__________________，____________________。3、痢疾桿菌分四群_________________，___________________，__________________，___________________。4、流行過程受_________________和___________________因素影響。5、急性傳染病病程發(fā)展通?？煞譃?階段_________________，___________________，__________________，____________________。6、目前教課書中病毒性肝炎在病原學(xué)上分___________________，__________________，________________，_______________，_________________。7、丙型肝炎的傳播途徑主要是：________________，___________________，__________________。8、甲類傳染病包括_________________和___________________，屬_________________管理的傳染病，疫情報(bào)告時(shí)間城鎮(zhèn)______小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村_______小時(shí)內(nèi)。得分評卷人復(fù)核人三、名詞解釋（共10分、每題2分）1．潛伏期：2．隱性感染：3．傳染源：4．愛滋?。?．傷寒再燃：得分評卷人復(fù)核人四、簡答題（共30分）簡述普通型流腦的臨床表現(xiàn)(8分)試述流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)(8分)簡述傷寒極期的臨床表現(xiàn)(6分)簡述霍亂的臨床表現(xiàn)(8分)參考答案：1-5DCDBD6-10CB（題目意思為經(jīng)血液傳播的疾病）EBB11-15BE（與下面選擇題易混淆）DAD16-20CDCCC21-25DACAB26-30CBBCB預(yù)防消化道傳染病的最主要措施是(A)A切斷傳播途徑B預(yù)防注射C隔離治療患者D隔離治療帶菌者E預(yù)防性服藥病例:流腦爆發(fā)型（混合型）依據(jù):融合成片→休克型；腦膜刺激征→腦膜腦炎型福建醫(yī)科大學(xué)《傳染病學(xué)》模擬試卷一、單選題（每題1分）1、下列免疫球蛋白中，主要在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體是：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE2、登革熱的主要傳播媒介是：（）A、中華按蚊B、微小按蚊C、大劣按蚊D、白紋伊蚊E、三帶喙庫蚊3、乙腦患者極期最高體溫39.5℃，嗜睡，腦膜刺激征陽性，第9病日完全恢復(fù)正常，無恢復(fù)期癥狀，其臨床類型是：（）A、亞臨床型；B、輕型；C、普通型；D、重型；E、極重型。4、關(guān)于霍亂典型病例瀉吐期表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是：（）A、以劇烈腹瀉起?。籅、多數(shù)病例發(fā)熱；C、一般不伴腹痛；D、一般無里急后重；E、典型糞便為水樣便。5、下列哪項(xiàng)未包括在艾滋病期表現(xiàn)中()A、類血清病樣表現(xiàn)B、機(jī)會(huì)性感染C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、腫瘤發(fā)生E、全身淋巴結(jié)腫大6、流腦暴發(fā)型腦膜腦炎期病變主要在：（）A、腦實(shí)質(zhì)B、軟腦膜C、蛛網(wǎng)膜D、腦神經(jīng)E、脊髓7、在下列傳染性中，感染者不是主要傳染源的是：（）A、傷寒B、鉤體病C、流腦D、艾滋病E、菌痢8、治療敗血癥的最關(guān)鍵措施是()A、合理選用抗菌藥物B、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡C、適量輸血、血漿或白蛋白D、充足的營養(yǎng)和維生素E、腎上腺皮質(zhì)激素解除毒血癥狀9、近年來對志賀菌較為敏感的抗菌藥物是()A、磺胺類藥B、慶大霉素C、四環(huán)素類D、氨芐西林E、喹諾酮類10、下列檢查哪項(xiàng)是反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)：()A、ALTB、ASTC、LDHD、AKPE、膽紅素二、填空題（每空1分）1、尿常規(guī)中，和的檢測有助于黃疸的鑒別診斷；溶血性黃疸以為主；梗阻性黃疸以為主。2、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為四個(gè)階段即：，，和。3、登革熱的臨床特點(diǎn)為突起，，，，及。4、、和是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，三者互相影響，為引起死亡的主要原因。5、霍亂的并發(fā)癥有：和。三、問答題（每小題6分，）1、請寫出艾滋病期患者HIV相關(guān)癥狀。2、簡述恙蟲病的臨床表現(xiàn)。3、請述小兒傷寒的臨床特點(diǎn)。四、病例分析(10分)患兒男性10歲，春節(jié)期間經(jīng)常到游戲店玩耍，常和小伙伴們一呆就大半天；2月5日上午突然畏寒高熱伴惡心、嘔吐，精神萎靡，中午突然抽搐，隨后昏迷而急診入院。入院檢查：T39.8℃、BP0/0mmHg，淺昏迷，左側(cè)瞳孔＜右側(cè)，四肢和軀干皮膚見散在性出血點(diǎn)，壓之不退色，有的融合成片；心肺腹部正常，頸強(qiáng)直，克氏征和布氏征（+），巴氏征（+），血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞92%。1.寫出本例首位初步診斷、臨床類型。----流腦：暴發(fā)型（混合型2.本例確診應(yīng)作什么檢查？3.寫出本病病原治療原則。參考答案：1-5BDCBA6-10ABAEE《傳染病》病例分析一、某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時(shí)有右上腹不適，尿黃，未予理會(huì)?；颊咴?9年招工體檢時(shí)無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征(+),胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張,鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)窒檢查：ALT65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，TB56umol／L,DB24umol/L，WBC3．2×109／L，RBC3．6×1012／L,Hb124g／L．PLT72×109／L，AFP102ng／L。(1)本病例最可能的診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)?(2)試述本病例應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別?(3)試述對本病例的治療措施。(4)要明確本病例的診斷，需進(jìn)一步作哪些檢查?答案要點(diǎn)(1)診斷：慢性丙型肝炎．活動(dòng)性肝硬化。診斷依據(jù)：有慢性肝炎的病史、癥狀、體征；有輸血史；有白蛋白減少、腹水、脾亢等肝硬化的表現(xiàn)。（5分）(2)本病例需與乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝細(xì)胞癌等疾病進(jìn)行鑒別。（4分）(3)本病例的治療措施包括：一般療法：臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。支持療法：靜滴白蛋白或新鮮血漿，補(bǔ)充維生素。對癥治療：防止消化道出血、肝性腦病的發(fā)生，預(yù)防繼發(fā)感染，避免損害腎藥物，擴(kuò)張血容量，使用增加腎血流量的藥物，利尿等。保護(hù)和改善肝功能：可選用一些合適的護(hù)肝藥。肝移植：最后的治療手段。（3分）(4)要明確本病例的診斷，需要檢測抗HCV，HCVRNA，以支持丙型肝炎的診斷；需要用敏感的方法檢測乙肝病毒標(biāo)志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC，HBVDNA等；還要作B型超聲波，腹水常規(guī)及病理，以排除肝細(xì)胞癌。（3分）二、女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC8.3×109/L,N0.74,L0.21,E0.05，RBC4.0×1012/L,Hb138g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。⑴本病例最可能的診斷是？⑵試述本例的鑒別診斷。1、根據(jù)急性起病、明顯消化道癥狀、肝大、肝功能異常、肝細(xì)胞性黃疸本病例的診斷最可能是病毒性肝炎。（5分）2、本例應(yīng)與下列疾病相鑒別：阻塞性黃疸、溶血性黃疸、其他原因引起的肝細(xì)胞性黃疸如傷寒、鉤體病等。（5分）3、本例有發(fā)熱、黃疸表現(xiàn)應(yīng)注意溶血性黃疸，但無腰痛、無醬油樣尿、無貧血表現(xiàn)、直接膽紅素及間接膽紅素均升高不支持溶血性黃疸?；颊吣挲g較大，有黃疸表現(xiàn)應(yīng)注意阻塞性黃疸的可能。但無皮膚瘙庠、無白陶土樣大便；體檢肝腫大程度輕,腹部未及包塊，無壓痛等膽囊炎、膽道梗阻、肝癌、胰腺癌的根據(jù)；直接膽紅素及間接膽紅素均升高。（5分三、患者男性，36歲，農(nóng)民，因發(fā)熱6天、身目黃染3天于7月16日入院。病后感全身乏力、食欲下降，肌肉酸痛，以腿痛明顯，不能行走，尿黃。體檢：體溫39.2℃，脈搏108次/分。神志清，皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，雙側(cè)腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大，輕度觸痛，雙肺未聞及干濕啰音，心率108次/分，律整。全腹輕度壓痛，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性。全身肌肉壓痛，以小腿肌肉壓痛最明顯。血常規(guī)示：WBC11.8×109/L,N0.81,PLT89×109/L。尿蛋白（++），紅細(xì)胞12/HP。血沉54mm/h,谷丙轉(zhuǎn)氨酶94U/L,總膽紅素346μmol/L,BUN12mmol/L,肌酐223μmol/L。大便華支睪吸蟲卵陽性。X線胸片示右上肺約0.6cm大小鈣化灶。請分析：該例主要臨床診斷最大可能是什么？需要和哪些疾病鑒別？本例應(yīng)如何治療？答案要點(diǎn)：臨床診斷最大可能是鉤體病黃疸出血型。需要與流行性出血熱、敗血癥、重型肝炎、傷寒、恙蟲病等鑒別。進(jìn)一步行鉤體顯凝試驗(yàn)、鉤體培養(yǎng)或DNA探針和PCR法檢測血液中的鉤體DNA來明確診斷。本例的治療要點(diǎn)：① 首選青霉素靜脈滴注抗菌治療，如對青霉素過敏，可選用慶大霉素、頭孢菌素等。首劑應(yīng)采用小劑量，密切監(jiān)測有無赫克斯海默爾反應(yīng)；② 對癥治療：降溫，護(hù)肝，適當(dāng)使用短程腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥狀，密切注意腎功能變化，如腎功能進(jìn)一步惡化，盡早血液透吸治療；③ 一般治療：臥床休息，清淡飲食，密切觀察病情變化，不隨意搬動(dòng)病人。補(bǔ)充足夠的液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；④本例存在華支睪吸蟲感染，此次病情恢復(fù)后可采用吡喹酮驅(qū)蟲治療。四、患者，男，29歲，因腹瀉12小時(shí)于2004年8月5日人院。患者在12小時(shí)前開始出現(xiàn)腹瀉，大便10余次，為黃色水樣便，曾嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天曾進(jìn)食過海鮮。體杳：體溫36．8℃，脈搏96次／分，呼吸22次／分，血壓87／60mmlHg，神志清，皮膚彈性差，口唇干燥，眼窩凹陷。心肺聽診未聞異常，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征(－)。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象：自細(xì)胞9．8×109／L，嗜中性粒細(xì)胞79％，血色素165g／L。大便常規(guī)：白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，紅細(xì)胞0~2／HP。(1)試述本病例的診斷和診斷依據(jù)。(2)試述本病例要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目，以明確診斷。(3)試述本病例具體治療措施。(1)本病例的診斷為霍亂：診斷依據(jù)為：①流行病學(xué)資料：夏天發(fā)病，病前有外出進(jìn)食海鮮史；②臨床表現(xiàn)：起病急，為無痛性腹瀉，無發(fā)熱、無里急后重；大便為黃色水樣，無粘液膿血便；查體血壓偏低，有脫水表現(xiàn)；③外周血象細(xì)胞偏高，以嗜中性粒細(xì)胞為主，血色素升高，有血液濃縮現(xiàn)象；大便常規(guī)基本正常。（5分）(2)為明確診斷，本病例除做大便懸滴檢查外，應(yīng)做大便培養(yǎng)，先用PH8．4～8．6的1％堿性蛋白胨水增菌6～8小時(shí)，后轉(zhuǎn)種到霍亂弧菌能生長的選擇性培養(yǎng)基，再挑選典型菌落做玻片凝集試驗(yàn)確定致病菌。（5分）(3)本病例具體治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴(yán)格隔離，及時(shí)上報(bào)疫情。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人癥狀消失后，隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離；②及時(shí)補(bǔ)液：按中度脫水補(bǔ)充液體，可選用靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液。原則為早期、迅速、足量，先鹽后糖．先快后慢，同時(shí)注意糾止電介質(zhì)紊亂或酸中毒；③適當(dāng)使用抗菌及抑制腸粘膜分泌藥物，抗菌藥物可選用多西環(huán)素或環(huán)丙沙星、諾氟沙星等，連服三日；抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素等；④對癥治療：本病例血壓偏低，如在補(bǔ)足液體后血壓仍較低，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥。（5分）五、羅某，男性，38歲，患者于某年7月18日前往海南省樂東縣某林場探親，在該林場山上住有10余天，于8月15日發(fā)病，急起畏寒、寒戰(zhàn)，加蓋厚棉被后仍感極為寒冷，哆嗦不止，20分鐘后體溫開始升高，達(dá)40℃，2小時(shí)后熱退發(fā)汗，感頭痛、疲乏。以上癥狀隔日發(fā)作一次。查體發(fā)現(xiàn)口唇較蒼白，脾右肋緣下2cm。自服感冒藥無效。于8月19日再次發(fā)作時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做外周靜脈血厚血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中有環(huán)狀體。血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)顯著減少。試述診斷及其依據(jù)；如何治療？答案要點(diǎn)：此例患者的臨床表現(xiàn)符合典型的瘧疾發(fā)作，因此應(yīng)診斷瘧疾，依據(jù)是：⑴流行病學(xué)資料發(fā)病時(shí)處在瘧疾的高發(fā)區(qū)（海南山區(qū)），時(shí)間也是瘧疾高發(fā)的夏季。（5分）⑵隔日發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼而熱退大汗的典型瘧疾臨床經(jīng)過；貧血貌，脾大體征。（5分）⑶實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中的瘧原蟲（環(huán)狀體可能就是瘧原蟲的小滋養(yǎng)體），血液中紅細(xì)胞數(shù)減少。(4)治療可選擇磷酸氯喹或青蒿素控制發(fā)作，繼以伯氨喹防止復(fù)發(fā)。發(fā)熱、頭痛等予對癥處理。六、男性，36歲，廣州某公司產(chǎn)品推銷員。15天前出現(xiàn)低熱，乏力，以后體溫逐日上升，近一周體溫持續(xù)在39℃～39．5℃水平，伴有腹瀉3～5次／次，2004年9月7日入院。體檢：肝大肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白細(xì)胞5.1X109／L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.48，單核細(xì)胞0.02；谷丙轉(zhuǎn)氨酶100U／L，抗-HBs(+)，肥達(dá)反應(yīng)O1：160，Hl：160(1)本例患者最可能的診斷是：A．急性黃疸型甲型肝炎B．瘧疾C．鉤端螺旋體病D．傷寒E．腎綜合征出血熱(2)對幫助本病例確診意義陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查為：A．血培養(yǎng)B．骨髓培養(yǎng)C．血液厚薄涂片找瘧原蟲D．腎綜合征出血熱抗體E．鉤體凝溶試驗(yàn)(3)本例患者臨床經(jīng)驗(yàn)性病原治療的首選藥物為：A．氯霉素B．環(huán)丙沙星C．萬古霉素D．頭孢他定E．慶大霉素(4)本例患者治療過程中應(yīng)注意哪一種嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)：A．肝性腦病B．黑尿熱C．赫克斯海默爾反應(yīng)D．腸穿孔F．高血容量綜合征（5）該患者最可能的診斷是什么，有哪些診斷依據(jù)，鑒別診斷有哪些，確診陽性率最高的檢查是什么，首選什么藥物治療，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？答案要點(diǎn)(1)D(2)B(3)B(4)D試題分析：患者中年男性，夏秋季發(fā)病；發(fā)熱呈階梯樣上升，以后為稽留熱型，伴胃腸癥狀，腹瀉；肝脾腫大；白細(xì)胞總數(shù)減少，以淋巴細(xì)胞為主，肝功能僅輕度損害，無乙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染證據(jù)，肥達(dá)反應(yīng)符合診斷效價(jià)，故本例患者最可能的診斷是傷寒。（5分）鑒別診斷：患者無黃疽前期表現(xiàn)，熱程超過2周，無谷丙轉(zhuǎn)氨酶高度升高，故不支持急性黃疽型甲型肝炎?；颊邿o到過瘧疾流行區(qū)，無寒戰(zhàn)、高熱、大汗的間歇性發(fā)作，故不支持瘧疾。（4分）患者無急起高熱，眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結(jié)腫大，故不支持鉤端螺旋體病。患者無熱退病情加重，休克，少尿，多尿病史，無充血出血體征，白細(xì)胞升高，故不支持腎綜合征出血熱。（3分）由于臨床診斷考慮傷寒，所以．確診陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查為骨髓培養(yǎng)；臨床經(jīng)驗(yàn)病原治療的首選藥物為環(huán)丙沙星；病程可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥為腸穿孔。（3分）七、患者孫xx，男，28歲，湖南瀏陽人，因發(fā)熱6d，少尿3d入院。病人1月3日起出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38．2℃～39．8℃，明顯乏力，當(dāng)?shù)匾蔀?感冒"給予退熱藥處理，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，3d前尿量減少，昨日僅300mL。入院查體：體溫36．7℃，顏面及結(jié)膜充血明顯，前臂注射部位皮膚可見4×lOcm瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：wBc13×109／L，N83％，血小板41×109／L．血BUN38．7mmol/L，血鉀6．8mmol／L，心電圖示心率45次／分，高尖T波。請問：1．該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)?2．為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?3．請制定該病人目前的治療方案。答案要點(diǎn)1．該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據(jù)有：①青年男性，來源于流行區(qū)，冬季起?。虎谄鸩〖?，有發(fā)熱和少尿，查體有顏面和結(jié)合膜充血，注射部位皮膚有片狀瘀斑；③實(shí)驗(yàn)室檢查血象WBC及中性粒細(xì)胞均增高，血小板降低，血BuN明顯升高。（6分）2．明確診斷還應(yīng)作下列檢查①腎綜合征出血熱V特異性IgM抗體測定，或IgG抗體呈4倍增高；②RT-PcR檢查腎綜合征出血熱病毒RNA。（4分）3．該病人的治療方案①維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：嚴(yán)格控制入水量，糾止高血鉀及酸中毒；②促進(jìn)利尿：給予大劑量速尿靜脈注刺；③透析治療：此病人血液透析或腹膜透析均可，有明顯的透析治療指征；④其他治療：預(yù)防性應(yīng)用抗生素，止血藥，糾正心動(dòng)過緩等。（5分）八、患者，男，5歲，以"發(fā)熱12小時(shí)，抽風(fēng)2次"之主述于2003年8月6日9Am入院。其母述患兒昨日白天玩耍正常，晚11點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)熱，夜間體溫升至40℃，口服退熱藥無效。今晨突然抽風(fēng)，兩眼上翻，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)針刺人中后抽風(fēng)止，在送我院途中再次抽風(fēng)1次，嘔吐2次為胃內(nèi)容呈噴射狀。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往體健，家族及個(gè)人史無特殊。按時(shí)預(yù)防接種。病前一日有食未洗生黃瓜史，附近無類似疾病。查體T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不應(yīng)．發(fā)育良好，呼吸急