2025急救藥品考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克首選腎上腺素，其通過激動(dòng)α受體收縮血管、β1受體增強(qiáng)心肌收縮力、β2受體緩解支氣管痙攣，快速提升血壓并改善呼吸困難。2.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥引起的室性心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.葡萄糖酸鈣D.阿托品答案：C解析：高鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，鈣可對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，是緊急處理高鉀血癥的關(guān)鍵藥物。3.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，腎上腺素的推薦靜脈注射劑量為：A.0.1mg/kgB.1mg/次，每35分鐘重復(fù)C.5mg/次，每10分鐘重復(fù)D.0.01mg/kg，單次給藥答案：B解析：2025年AHA指南推薦CPR時(shí)腎上腺素首劑1mg靜推，每35分鐘重復(fù)1次，以維持冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。4.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，“阿托品化”的典型表現(xiàn)不包括：A.瞳孔散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢至50次/分答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、心率增快（通常＞90次/分）、肺部濕啰音消失，心率減慢是未達(dá)阿托品化或中毒的表現(xiàn)。5.多巴胺25μg/(kg·min)靜脈輸注時(shí)，主要激動(dòng)的受體是：A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體（D1）D.β2受體答案：C解析：低劑量（25μg/kg·min）多巴胺主要激動(dòng)D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量；中劑量（510μg/kg·min）激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力；高劑量（＞10μg/kg·min）激動(dòng)α受體，收縮外周血管。6.下列藥物中，屬于Ⅰb類抗心律失常藥的是：A.普羅帕酮B.利多卡因C.胺碘酮D.美托洛爾答案：B解析：利多卡因?qū)儆冖馼類（鈉通道阻滯劑，縮短動(dòng)作電位時(shí)程），普羅帕酮為Ⅰc類，胺碘酮為Ⅲ類，美托洛爾為Ⅱ類（β受體阻滯劑）。7.呋塞米用于急性左心衰竭時(shí)，最佳給藥方式是：A.口服B.肌肉注射C.緩慢靜脈注射（25分鐘）D.快速靜脈推注（1分鐘內(nèi)）答案：C解析：急性左心衰需快速利尿減輕心臟負(fù)荷，但呋塞米快速靜推可能引發(fā)耳毒性，推薦25分鐘內(nèi)緩慢靜注，劑量通常為2040mg。8.納洛酮用于阿片類藥物中毒的作用機(jī)制是：A.激動(dòng)μ受體B.拮抗μ、κ、δ受體C.抑制阿片類代謝D.促進(jìn)阿片類排泄答案：B解析：納洛酮是阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，對(duì)μ、κ、δ受體均有拮抗作用，可快速逆轉(zhuǎn)阿片類中毒引起的呼吸抑制。9.去甲腎上腺素用于治療感染性休克時(shí)，推薦的初始劑量為：A.0.010.05μg/(kg·min)B.0.050.1μg/(kg·min)C.0.10.5μg/(kg·min)D.15μg/(kg·min)答案：A解析：2025年感染性休克指南推薦去甲腎上腺素初始劑量0.010.05μg/(kg·min)，根據(jù)血壓調(diào)整，目標(biāo)平均動(dòng)脈壓（MAP）6570mmHg。10.下列哪種情況禁用硝酸甘油？A.高血壓急癥B.急性心肌梗死伴胸痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.充血性心力衰竭答案：C解析：硝酸甘油擴(kuò)張靜脈為主，降低前負(fù)荷，可加重肥厚型梗阻性心肌病的左室流出道梗阻，屬禁忌。11.氨茶堿用于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，治療窗血藥濃度為：A.15μg/mLB.510μg/mLC.1020μg/mLD.2030μg/mL答案：C解析：氨茶堿有效血藥濃度為1020μg/mL，＞20μg/mL易出現(xiàn)毒性反應(yīng)（如心律失常、抽搐）。12.地高辛中毒引起的室性心動(dòng)過速，首選治療藥物是：A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普羅帕酮答案：C解析：苯妥英鈉可抑制地高辛所致的遲后除極，且不抑制房室傳導(dǎo)，是地高辛中毒伴室速的首選；利多卡因次選，但可能加重傳導(dǎo)阻滯。13.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）用于治療哪種中毒？A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氰化物C.亞硝酸鹽D.百草枯答案：C解析：亞甲藍(lán)小劑量（12mg/kg）可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于亞硝酸鹽中毒；大劑量（510mg/kg）則相反，用于氰化物中毒（需與硫代硫酸鈉聯(lián)用）。14.腎上腺素與下列哪種藥物聯(lián)用時(shí)，可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.氟哌啶醇答案：D解析：氟哌啶醇為抗精神病藥，可延長(zhǎng)QT間期，與腎上腺素（β受體激動(dòng)劑）聯(lián)用可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。15.下列藥物中，可用于治療過敏性休克但需謹(jǐn)慎用于高血壓患者的是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：A解析：腎上腺素激動(dòng)α受體收縮血管，可能升高血壓，高血壓患者需嚴(yán)格控制劑量（如0.10.3mg皮下注射）。16.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首劑靜脈注射劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C解析：2025年AHA指南推薦，室顫/無(wú)脈性室速除顫失敗后，胺碘酮首劑300mg靜推（稀釋于20mL葡萄糖液），可重復(fù)150mg。17.下列哪項(xiàng)是碳酸氫鈉的主要適應(yīng)癥？A.代謝性堿中毒B.心跳驟停早期（＜10分鐘）C.高鉀血癥伴嚴(yán)重酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：C解析：碳酸氫鈉用于嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）、高鉀血癥（通過堿化血液促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移），心跳驟停早期不推薦常規(guī)使用，因可能加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒。18.尼可剎米（可拉明）的主要作用是：A.興奮延髓呼吸中樞B.擴(kuò)張支氣管C.增強(qiáng)心肌收縮力D.降低顱內(nèi)壓答案：A解析：尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性，用于中樞性呼吸抑制（如安眠藥中毒）。19.患者因急性一氧化碳中毒入院，高壓氧治療的同時(shí)，可輔助使用的藥物是：A.納洛酮B.胞磷膽堿C.維生素CD.以上均是答案：D解析：納洛酮可改善腦代謝，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，維生素C抗氧化，均為CO中毒的輔助治療藥物。20.下列哪種藥物需避光保存？A.腎上腺素B.硝普鈉C.多巴胺D.阿托品答案：B解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需避光輸注，溶液配制后4小時(shí)內(nèi)用完。二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.腎上腺素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有________基團(tuán)，易被________酶代謝失活。（酚羥基；單胺氧化酶/兒茶酚O甲基轉(zhuǎn)移酶）2.阿托品用于竇性心動(dòng)過緩時(shí)，最小有效劑量為________mg，最大單次劑量不超過________mg。（0.5；2）3.利多卡因靜脈注射時(shí)，負(fù)荷劑量為________mg/kg，維持劑量為________mg/min。（11.5；14）4.去甲腎上腺素常用的稀釋液為________，推薦濃度為________μg/mL（以4mg去甲腎上腺素加5%葡萄糖250mL為例）。（5%葡萄糖注射液；16）5.呋塞米的利尿作用機(jī)制是抑制________髓袢升支粗段的________共轉(zhuǎn)運(yùn)體。（腎小管；Na?K?2Cl?）6.胺碘酮的主要不良反應(yīng)包括________（心血管系統(tǒng)）和________（呼吸系統(tǒng)）。（QT間期延長(zhǎng)；肺纖維化）7.納洛酮治療阿片類中毒時(shí)，成人首劑推薦劑量為________mg，兒童劑量為________mg/kg。（0.42；0.01）8.硝酸甘油靜脈輸注的初始劑量為________μg/min，最大劑量不超過________μg/min。（5；200）9.亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒的劑量為________mg/kg，需用________%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜注。（12；2550）10.地高辛中毒的特效解毒劑是________，其使用指征為________（列舉1項(xiàng)）。（地高辛抗體片段；嚴(yán)重心律失常/血鉀＞5mmol/L/危及生命的中毒癥狀）三、簡(jiǎn)答題（共4題，每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：①激動(dòng)α?受體收縮外周血管，增加冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓；②激動(dòng)β?受體增強(qiáng)心肌收縮力，恢復(fù)自主心律；③激動(dòng)β?受體擴(kuò)張支氣管（復(fù)蘇后）。注意事項(xiàng)：①首選靜脈給藥（中心靜脈最佳），若無(wú)法靜脈，可氣管內(nèi)給藥（劑量22.5倍，稀釋至10mL）；②避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）同管輸注（易氧化失效）；③心臟停搏＞10分鐘時(shí)，需聯(lián)合糾正酸中毒；④復(fù)蘇成功后需監(jiān)測(cè)血壓、心率，防止高血壓或心動(dòng)過速。2.比較多巴胺與去甲腎上腺素在感染性休克中的應(yīng)用差異。答案：①作用機(jī)制：多巴胺低劑量激動(dòng)D1受體（擴(kuò)腎血管），中劑量激動(dòng)β1受體（增強(qiáng)心肌收縮），高劑量激動(dòng)α受體（縮血管）；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體（強(qiáng)縮血管），輕度β1作用。②療效：去甲腎上腺素更能有效提升MAP，且減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)（多巴胺高劑量易致心動(dòng)過速）；③適應(yīng)癥：多巴胺適用于合并低心輸出量、少尿的休克（需排除心律失常風(fēng)險(xiǎn)）；去甲腎上腺素為感染性休克首選（尤其伴低血壓）。④禁忌癥：多巴胺禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常；去甲腎上腺素禁用于微循環(huán)嚴(yán)重障礙（如未糾正的低血容量）。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)阿托品與氯解磷定的聯(lián)用原則。答案：①用藥順序：先阿托品（快速緩解M樣癥狀），后氯解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）；②劑量調(diào)整：阿托品需達(dá)到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、心率90100次/分），之后維持；氯解磷定首劑12g靜注（輕度中毒），中重度可重復(fù)0.51g（每24小時(shí)）；③注意事項(xiàng)：阿托品過量需減量或停用（出現(xiàn)譫妄、高熱、尿潴留）；氯解磷定需早期使用（中毒48小時(shí)后療效下降），禁與堿性藥物配伍（分解為氰化物）；④療程：阿托品維持至癥狀消失后2448小時(shí)，氯解磷定使用不超過3天（避免蓄積中毒）。4.列舉5種常用急救藥品的配伍禁忌（藥物對(duì)+后果）。答案：①腎上腺素+碳酸氫鈉：腎上腺素的酚羥基與堿性物質(zhì)反應(yīng)，氧化失效；②胺碘酮+西地蘭：兩者均延長(zhǎng)QT間期，聯(lián)用增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)；③呋塞米+兩性霉素B：均導(dǎo)致低鉀血癥，聯(lián)用加重電解質(zhì)紊亂；④硝普鈉+維生素C：維生素C的還原性加速硝普鈉分解，增加氰化物毒性；⑤地塞米松+胰島素：激素升高血糖，胰島素需調(diào)整劑量（否則易致低血糖或高血糖）。四、案例分析題（共1題，8分）患者，男，45歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，全身皮膚可見蕁麻疹。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)寫出急救藥物的使用順序及具體方案（包括藥物、劑量、給藥途徑）。答案：（1）診斷：過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）急救藥物使用順序及方案：①腎上腺素：立即0.5mg（1:1000濃度0.5mL）大腿外側(cè)深部肌注（首選），若5分鐘無(wú)改善，可重復(fù)0.5mg肌注；若血壓未回升或出現(xiàn)心跳驟停，改為1:10000腎上腺素0.10.3mg（13mL）靜注（稀釋至10mL，緩慢推注5分鐘）。②糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍120mg靜注（或地塞米松10mg靜注），抑制炎癥