第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學入院基礎知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.門診患者辦理入院手續(xù)時，首先需要完成的步驟是（）

A.醫(yī)生開具入院醫(yī)囑

B.護士填寫入院登記表

C.患者繳納住院費用

D.攜帶相關病歷資料到入院處

2.入院患者首次護理評估時，不屬于生命體征監(jiān)測內容的是（）

A.血壓

B.呼吸

C.體重

D.瞳孔

3.根據(jù)患者病情選擇合適的臥位，以下說法錯誤的是（）

A.腰椎術后患者可采取半臥位以減輕傷口張力

B.心力衰竭患者應絕對臥床休息

C.脊柱骨折患者需行去枕平臥位

D.休克患者應采取中凹臥位

4.靜脈輸液時，針頭插入血管的正確深度是（）

A.針尖斜面完全進入血管

B.針尖斜面僅部分進入血管

C.針尖完全穿透血管壁

D.以能回血為準，深度不限

5.患者入院時，以下哪項屬于入院護理評估的“社會狀況”內容（）

A.血壓水平

B.家庭支持系統(tǒng)

C.胸部叩診音

D.肌力等級

6.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用預防性敷料

C.保持皮膚干燥

D.按摩骨突部位

7.以下關于入院宣教的說法錯誤的是（）

A.應使用通俗易懂的語言

B.重點告知患者隱私保護政策

C.需記錄宣教內容

D.宣教時間越長越好

8.患者入院后，體溫38.5℃，心率110次/分，以下處理優(yōu)先級最高的是（）

A.報告醫(yī)生

B.物理降溫

C.密切觀察

D.開具檢查單

9.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.皮膚發(fā)紺

C.惡心、嘔吐

D.血壓下降

10.護士為患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）

A.使用無菌水漱口

B.用壓舌板撐開口腔

C.清潔時動作輕柔

D.必須使用消毒棉球

11.患者入院時需測量身高體重，以下說法正確的是（）

A.身高需脫鞋站立測量

B.體重測量前需進食

C.偏癱患者無法測量體重

D.測量結果無需記錄

12.以下關于入院患者安全管理措施的說法錯誤的是（）

A.預防跌倒需評估患者獨立性

B.預防墜床需限制患者活動

C.服藥前需核對患者身份

D.預防燙傷需檢查水溫

13.患者入院后，護士發(fā)現(xiàn)其手腕帶信息與病歷不符，正確的處理方法是（）

A.默許繼續(xù)使用，待醫(yī)生確認

B.直接更換手腕帶信息

C.報告護士長并聯(lián)系醫(yī)生核對

D.告知患者自行修改信息

14.長期輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走行條索狀紅線，可能是（）

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.血栓形成

D.藥物外滲

15.護士指導患者進行深呼吸訓練時，以下說法錯誤的是（）

A.用力呼氣時夾緊鼻翼

B.吸氣時胸廓擴張

C.每次訓練需持續(xù)5分鐘

D.適用于所有肺部疾病患者

16.患者入院時需留取血常規(guī)標本，以下操作錯誤的是（）

A.使用藍色采血管

B.采血前需空腹8小時

C.采血部位為肘正中靜脈

D.需抗凝的標本需立即混勻

17.患者因車禍入院，意識不清，生命體征不穩(wěn)定，首要護理措施是（）

A.建立靜脈通路

B.進行心理疏導

C.填寫入院登記表

D.安排床位休息

18.護士為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（）

A.尿道感染

B.尿路結石

C.尿液濃縮

D.膀胱過度充盈

19.患者入院時需填寫《入院護理評估單》，以下內容不屬于評估范疇的是（）

A.基礎生命體征

B.社會經(jīng)濟狀況

C.個人興趣愛好

D.疾病診斷結果

20.護士在患者床旁交接班時，以下說法錯誤的是（）

A.重點交接病情變化

B.忽略患者用藥情況

C.確認患者身份信息

D.評估患者自理能力

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.入院患者護理評估的內容包括（）

A.病史采集

B.身體檢查

C.檢驗結果分析

D.心理狀態(tài)評估

E.社會支持系統(tǒng)

22.預防壓瘡的“四大支持表面”是指（）

A.氣墊床

B.防水墊

C.水墊

D.橡膠墊

E.羊毛墊

23.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應，護士需采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.報告醫(yī)生

C.給予抗過敏藥物

D.密切觀察生命體征

E.備好搶救藥品

24.患者入院時需進行的體格檢查項目包括（）

A.生命體征測量

B.皮膚完整性檢查

C.神經(jīng)系統(tǒng)評估

D.胸腹部聽診

E.口腔黏膜檢查

25.患者安全管理措施包括（）

A.預防跌倒

B.預防墜床

C.預防燙傷

D.預防用藥錯誤

E.預防感染

26.護士指導患者進行有效咳嗽時，正確的要點包括（）

A.坐位時身體前傾

B.屏住呼吸用力咳嗽

C.咳嗽時用手按壓腹部

D.每次咳嗽持續(xù)10秒以上

E.咳嗽間隙可深呼吸

27.長期臥床患者預防下肢靜脈血栓的措施包括（）

A.定時翻身

B.使用彈力襪

C.下肢主動運動

D.按摩下肢肌肉

E.保持會陰部清潔

28.護士進行口腔護理時需準備的用物包括（）

A.無菌生理鹽水

B.消毒棉球

C.壓舌板

D.吸水管

E.氧氣裝置

29.入院患者首次護理評估時需關注的風險因素包括（）

A.跌倒風險

B.墜床風險

C.褥瘡風險

D.藥物過敏風險

E.焦慮風險

30.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，護士需采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.用注射器回抽滲出藥液

C.局部冷敷

D.行靜脈切開術

E.報告醫(yī)生

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.患者入院時需繳納住院押金，押金金額由醫(yī)院自行決定。（）

32.護士為患者進行口腔護理時，必須使用消毒棉球。（）

33.心力衰竭患者需絕對臥床休息，不可下床活動。（）

34.靜脈輸液時，輸液速度越快越好，可快速補充體液。（）

35.患者入院后，體溫正常即可排除感染可能。（）

36.護士進行護理評估時，只需關注患者生理狀況即可。（）

37.預防壓瘡時，按摩骨突部位可促進血液循環(huán)。（）

38.患者入院宣教時，應避免使用專業(yè)術語。（）

39.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）

40.護士在患者床旁交接班時，可代替醫(yī)生進行病情評估。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.患者入院時需進行的三大基礎護理操作是________、________、________。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應采取________臥位以減輕癥狀。

43.護士為患者進行口腔護理時，需特別注意________和________的清潔。

44.長期臥床患者預防壓瘡的“四大支持表面”包括________、________、________、________。

45.患者入院后，體溫超過________℃需警惕感染可能。

46.護士指導患者進行深呼吸訓練時，呼氣時需________鼻翼以延長呼氣時間。

47.患者入院時需留取血常規(guī)標本，使用________采血管。

48.護士為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，需懷疑________可能。

49.患者入院后，護士需評估其________、________和________三個方面的自理能力。

50.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，局部可使用________或________進行消腫處理。

五、簡答題（共25分）

51.簡述患者入院護理評估的主要內容。（5分）

52.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有哪些？（6分）

53.護士如何指導患者進行有效咳嗽？（6分）

54.簡述靜脈輸液時發(fā)生過敏反應的急救措施。（8分）

六、案例分析題（共15分）

患者張先生因車禍入院，診斷為“骨盆骨折伴失血性休克”，入院時意識模糊，面色蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓80/50mmHg。護士接到患者后，立即進行如下處理：

（1）迅速建立靜脈通路；

（2）將患者安置在平臥位；

（3）通知醫(yī)生準備手術；

（4）向家屬解釋病情，要求其盡快準備手術費用；

（5）未進行任何生命體征監(jiān)測。

問題：

（1）護士在處理患者時存在哪些錯誤？（6分）

（2）正確的處理方法有哪些？（6分）

（3）分析該案例中患者的潛在風險及應對措施。（3分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：門診患者辦理入院手續(xù)時，首先需醫(yī)生開具入院醫(yī)囑，作為入院依據(jù)。

2.C解析：生命體征包括血壓、呼吸、脈搏、體溫，體重屬于體格檢查內容。

3.B解析：心力衰竭患者需根據(jù)病情選擇半臥位或端坐位，而非絕對臥床。

4.A解析：靜脈輸液時，針尖斜面必須完全進入血管，以確保液體順利進入血管腔。

5.B解析：家庭支持系統(tǒng)屬于社會狀況評估內容，其他選項屬于生理狀況。

6.A解析：定時翻身是預防壓瘡最關鍵的措施，可減輕局部壓力。

7.D解析：入院宣教應簡潔明了，避免冗長，重點突出。

8.A解析：生命體征不穩(wěn)定需優(yōu)先報告醫(yī)生，進行緊急處理。

9.A解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。

10.D解析：口腔護理時，若患者口腔黏膜破損，應使用無菌生理鹽水而非消毒棉球。

11.A解析：測量身高需脫鞋站立，以保持姿勢標準。

12.B解析：預防墜床需評估患者自理能力，而非限制活動。

13.C解析：發(fā)現(xiàn)患者身份信息不符，需報告護士長并聯(lián)系醫(yī)生核對，確保安全。

14.B解析：沿靜脈走行條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

15.C解析：深呼吸訓練每次持續(xù)3-5分鐘即可，過度延長效果不佳。

16.B解析：血常規(guī)標本采集前無需空腹。

17.A解析：生命體征不穩(wěn)定的患者需優(yōu)先建立靜脈通路，保證搶救通道暢通。

18.A解析：尿液渾濁可能提示尿道感染，需進一步檢查確認。

19.C解析：個人興趣愛好不屬于入院護理評估范疇。

20.B解析：交接班時需關注患者用藥情況，避免用藥錯誤。

二、多選題

21.ABCDE解析：入院護理評估包括病史、體格檢查、檢驗結果、心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)。

22.ACDE解析：四大支持表面包括氣墊床、水墊、橡膠墊和羊毛墊，防水墊不具備支持功能。

23.ABCDE解析：過敏反應需立即停止輸液、報告醫(yī)生、給予藥物、觀察生命體征、備好搶救藥品。

24.ABCDE解析：入院體格檢查包括生命體征、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胸腹部聽診和口腔檢查。

25.ABCDE解析：患者安全管理包括預防跌倒、墜床、燙傷、用藥錯誤和感染。

26.ACD解析：有效咳嗽需坐位前傾、用手按壓腹部、屏住呼吸用力，但無需過度延長時間。

27.ABCD解析：預防下肢靜脈血栓需定時翻身、彈力襪、主動運動和按摩肌肉，與會陰清潔無關。

28.ABCD解析：口腔護理用物包括生理鹽水、消毒棉球、壓舌板和吸水管，氧氣裝置非必需。

29.ABCDE解析：入院評估需關注跌倒、墜床、褥瘡、藥物過敏和焦慮等風險因素。

30.ABCE解析：藥物外滲需停止輸液、回抽藥液、冷敷或熱敷（根據(jù)藥物性質）、報告醫(yī)生，靜脈切開術非首選。

三、判斷題

31.×解析：住院押金金額由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定決定，并非自行決定。

32.×解析：若患者口腔黏膜完整，可使用生理鹽水而非消毒棉球。

33.×解析：心力衰竭患者需根據(jù)病情選擇半臥位或端坐位，而非絕對臥床。

34.×解析：靜脈輸液速度需根據(jù)患者病情調整，不可盲目加快。

35.×解析：體溫正常不能排除感染可能，需結合其他癥狀判斷。

36.×解析：護理評估需關注生理、心理和社會狀況。

37.×解析：按摩骨突部位可能加重局部壓瘡，應避免。

38.×解析：入院宣教可使用通俗語言，但需適當解釋專業(yè)術語。

39.×解析：空氣栓塞時最早出現(xiàn)的是心悸、呼吸困難等癥狀。

40.×解析：護士交接班時需協(xié)助醫(yī)生，但不可代替醫(yī)生進行病情評估。

四、填空題

41.測體溫、量血壓、測脈搏

42.休克

43.口角、舌苔

44.氣墊床、水墊、橡膠墊、羊毛墊

45.38

46.壓

47.藍色

48.尿道感染

49.生理功能、心理狀態(tài)、社會功能

50.熱敷、冷敷

五、簡答題

51.答：入院護理評估主要包括：

①病史采集（主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等）；

②生理狀況評估（生命體征、皮膚完整性、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺腹檢查等）；

③檢驗結果分析（血常規(guī)、生化、影像學等）；

④心理狀態(tài)評估（情緒、焦慮程度等）；

⑤社會支持系統(tǒng)評估（家庭情況、經(jīng)濟狀況等）。

（每個要點1分，答對5點得滿分）

52.答：預防壓瘡的護理措施包括：

①定時翻身（每2小時一次，必要時增加頻率）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

③使用防壓瘡氣墊床或減壓坐墊；

④按摩骨突部位時需用正確手法，避免摩擦；

⑤飲食管理，保證營養(yǎng)攝入；

⑥加強健康教育，指導患者及家屬預防方法。

（每個要點2分，答對3點得滿分）

53.答：指導患者有效咳嗽的方法：

①坐位前傾，用手按壓腹部以固定腹部；

②