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急重癥超聲急救時，需要對患者各主要部位和臟器進(jìn)行快速檢查和評估；時間就是生命，如此多的檢查，我們該如何以最大的效率施行?FASTFATERUSHFASTFocusedAssessmentwithSonographyforTrauma創(chuàng)傷重點超聲評估法FATERUSHFAST利用便攜式超聲診斷設(shè)備簡單、快速、敏感、準(zhǔn)確的特性，可幫助醫(yī)生觀察和確定心包及胸腹盆腔內(nèi)是否有積液或出血，主要應(yīng)用于鈍性傷、不明原因的低血壓、穿透傷、妊娠期外傷等的快速查因和處理設(shè)備：便攜式超聲診斷系統(tǒng)，相控陣（心臟）探頭或凸陣（腹部）探頭，腹部檢查模式檢查部位：劍突下、右上腹、

左上腹、盆腔FAST劍突下切面該切面可顯示心臟的右心室、左心室、右心房、左心房、心包，以及肝左葉主要觀察心包腔內(nèi)是否有游離液體（即心包積液）FAST右上腹縱切面該切面可顯示肝右葉、右腎和膈主要觀察肝腎隱窩、結(jié)腸旁溝、右腎上下極周圍、膈上胸膜腔是否有游離液體FAST左上腹縱切面該切面可顯示脾、左腎和膈主要觀察脾腎之間、結(jié)腸旁溝、左腎上下極周圍是否有游離液體，尤其是脾臟上方和膈上胸膜腔FAST盆腔縱切及橫切面該切面可顯示膀胱和周圍的腸管主要觀察膀胱前、后和兩側(cè)是否有游離液體FASTFASTFATEFocusedAssessmentwithTransthoracicEcho經(jīng)胸心臟超聲重點評估法RUSHFATE通過觀察心臟各腔（尤其是左心室）的大小、心肌和瓣膜的運動來評估心臟的收縮和舒張功能，同時還能確定是否有心包積液或心臟壓塞該方法簡單、直觀、快速、準(zhǔn)確，讓醫(yī)生能對急重癥患者的心功能進(jìn)行迅速評估，從而采取正確有效的處置措施心功能可通過觀察左心室在舒張期充盈和收縮期射血時心肌和腔室大小變化來評估：在收縮期，左心室心肌變厚、腔室縮小，將血液泵至全身；在舒張期，左心室心肌變薄、腔室增大，接受血液的充盈；M模式可顯示上述過程更多的細(xì)節(jié)信息設(shè)備：便攜式超聲診斷系統(tǒng)，相控陣（心臟）探頭，心臟檢查模式檢查部位：劍突下、胸骨旁、心尖FATE劍突下切面該切面可顯示心臟的右心室、左心室、右心房、左心房、心包，以及肝左葉此切面可觀察心包腔內(nèi)是否有游離液體（即心包積液），是心肺復(fù)蘇時觀察心臟運動的最佳切面FATE胸骨旁左室長軸切面該切面可顯示右心室、左心室和左心房此切面可評估左心室功能、觀察左心室大小和心包積液FATE胸骨旁左室短軸切面該切面可顯示右心室和左心室（乳頭肌水平）此切面可觀察左心室大小、室壁厚度、心肌運動和收縮力FATE心尖四腔心切面該切面可顯示心臟的四個腔該切面為觀察各腔大小及瓣膜運動的最佳切面FATEFASTFATERUSHRapidUltrasoundinShockintheCriticallyIllPatient

危重休克患者超聲快速檢查休克起病急、進(jìn)展快、后果嚴(yán)重，需要醫(yī)生在短時間內(nèi)查清休克原因并給予積極處置RUSH利用便攜式超聲診斷設(shè)備實時、動態(tài)、敏感、準(zhǔn)確、定性、定量等特點，對休克患者的“血泵”“血池”“血管”進(jìn)行全面檢查，幫助醫(yī)生快速查找引起休克的病因，從而給予患者正確、有效的治療RUSH1.”血泵”的監(jiān)測心臟2.”血池“血容量判斷下腔靜脈，頸內(nèi)靜脈FAST肺部檢查3，“血管”評價下肢靜脈RUSH“血泵”的檢查：通過4個心臟切面檢查是否有心包積液、評估左心室收縮功能、觀察是否有右心室勞損該4個切面與FATE相同RUSH：“血泵”

心包積液、心包填塞劍下四腔心左圖：典型的積液；右圖：心包積液內(nèi)可見凝結(jié)RUSH：“血泵”心包積液（胸骨旁長軸觀）胸腔積液（胸骨旁長軸觀）RUSH：“血泵”急性心包填塞（劍下四腔心）RUSH：“血泵”左心室胸骨旁長軸左心室具有良好的收縮性左心室收縮功能明顯減退RUSH：“血泵”M型模式充分展示左心室的收縮性M型模式展示左心室心功能衰竭時的收縮性RUSH：“血泵”評估判斷右心室大小胸骨旁長軸，右心室大幅擴(kuò)張RUSH：“血泵”RUSH：“血池”“血池”的檢查：評估血容量和血管通路的完整性正常擴(kuò)張收縮的下腔靜脈長軸視圖下腔靜脈過寬長軸視圖判斷血容量是否充足：下腔靜脈、頸內(nèi)靜脈RUSH：“血池”擴(kuò)張的頸內(nèi)靜脈橫斷面縮小的頸內(nèi)靜脈橫斷面RUSH：“血池”

右上腹肝腎隱窩左上腹脾腎隱窩恥骨上膀胱血容量降低快速判斷：FAST檢查和胸腔超聲檢查RUSH：“血池”胸腔積液肺水腫B線出現(xiàn)RUSH：“血池”RU