醫(yī)療機構(gòu)感染控制是保障醫(yī)療安全的核心環(huán)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）作為規(guī)范化管理的核心工具，通過明確各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，可有效降低感染風(fēng)險、保護(hù)醫(yī)患健康、提升醫(yī)療質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理感染控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的SOP要點，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的操作指引。一、手衛(wèi)生管理SOP手衛(wèi)生是預(yù)防感染的“第一道防線”，需明確操作時機與規(guī)范：1.執(zhí)行時機接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液/分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.操作規(guī)范流動水洗手：取適量洗手液，按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓至少15秒，流動水沖凈，干手巾或干手器干燥。手消毒：無可見污染時，使用含醇速干手消毒劑，取足量覆蓋雙手，揉搓至干燥；遇疑似或確診朊病毒、諾如病毒感染等情況，需用流動水加肥皂洗手，再用消毒劑消毒。3.設(shè)施保障診療區(qū)域每2張病床（或每間診室）配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動水、洗手液、干手設(shè)施；速干手消毒劑放置于診療車、病床旁等便于取用的位置。二、診療環(huán)境清潔與消毒SOP環(huán)境清潔需區(qū)分區(qū)域、規(guī)范流程，阻斷病原體傳播：1.區(qū)域劃分明確清潔區(qū)（如行政辦公區(qū)）、潛在污染區(qū)（如走廊）、污染區(qū)（如病房、診室），不同區(qū)域清潔工具專用，避免交叉污染。2.清潔流程日常清潔：采用“由上至下、由潔至污”順序，病房每日至少1次濕式清潔，重點清潔高頻接觸表面（如床欄、門把手、呼叫按鈕）；污染區(qū)清潔后需對工具進(jìn)行消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）。終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對床單元、診療設(shè)備、環(huán)境表面進(jìn)行徹底消毒（如床墊、被褥可選擇臭氧消毒或暴曬，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭）。3.消毒劑選擇根據(jù)病原體類型選擇：如新冠病毒污染時用2000mg/L含氯消毒劑，血源性傳播疾病污染時用含氯或過氧乙酸類消毒劑；消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用、避光保存。三、醫(yī)療器械處理SOP醫(yī)療器械按風(fēng)險等級（高度、中度、低度）分類處理，確保滅菌/消毒效果：1.高度風(fēng)險器械（如手術(shù)器械、血管內(nèi)導(dǎo)管）清潔：使用多酶清洗劑浸泡后，超聲清洗或手工刷洗，去除血漬、污漬。滅菌：首選壓力蒸汽滅菌（如眼科器械滅菌溫度121℃，時間15分鐘）；不耐熱器械采用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌，滅菌后需監(jiān)測生物負(fù)載。2.中度風(fēng)險器械（如胃鏡、呼吸機管路）清洗：手工或機械清洗，去除有機物后，采用高水平消毒（如2%堿性戊二醛浸泡30分鐘，或過氧乙酸浸泡）。干燥與保存：消毒后用無菌水沖洗，干燥后置于清潔容器或包裝內(nèi)備用。3.低度風(fēng)險器械（如血壓計袖帶、聽診器）清潔：日常清潔用含醇濕巾擦拭，污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，干燥后備用；重復(fù)使用的布類用品（如枕套）需送洗衣房高溫洗滌（≥80℃）。四、醫(yī)療廢物管理SOP醫(yī)療廢物分類收集、規(guī)范轉(zhuǎn)運，防范環(huán)境污染與職業(yè)暴露：1.分類收集感染性廢物（如污染敷料、一次性手套）：裝入黃色雙層醫(yī)療廢物袋，袋口扎緊，外貼標(biāo)簽注明類型、產(chǎn)生日期、科室。損傷性廢物（如針頭、手術(shù)刀）：放入防滲漏、防銳器穿透的利器盒，滿3/4時封閉，外貼標(biāo)簽。病理性廢物（如手術(shù)切除組織）：放入專用容器，低溫保存（≤4℃），及時交由有資質(zhì)單位處置。2.轉(zhuǎn)運與暫存轉(zhuǎn)運：專人每日定時轉(zhuǎn)運，使用防滲漏轉(zhuǎn)運車，轉(zhuǎn)運前檢查包裝完整性；暫存處遠(yuǎn)離診療區(qū)、食品區(qū)，每日通風(fēng)、消毒（含氯消毒劑噴灑）。暫存時限：感染性廢物暫存不超過48小時，病理性廢物需冷凍保存，72小時內(nèi)移交處置單位。五、職業(yè)防護(hù)SOP根據(jù)暴露風(fēng)險選擇防護(hù)用品，降低醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險：1.防護(hù)用品選擇接觸呼吸道傳染病患者（如肺結(jié)核、新冠）：佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、雙層手套、鞋套。接觸血液/體液操作（如靜脈穿刺、手術(shù)）：佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡（必要時）、乳膠手套，穿隔離衣。清潔消毒工作：佩戴醫(yī)用外科口罩、橡膠手套，必要時穿防水圍裙。2.防護(hù)用品使用規(guī)范口罩：佩戴前檢查完整性，確保密合性；脫卸時避免接觸污染面，放入醫(yī)療廢物袋。手套：一次性使用，脫卸后立即洗手；接觸不同患者或污染操作后更換。防護(hù)服：穿脫流程嚴(yán)格，穿時從下往上、從內(nèi)到外，脫時從上往下、從外到內(nèi)，動作輕柔避免污染。六、感染監(jiān)測與應(yīng)急處置SOP通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)急處置控制感染擴(kuò)散：1.感染監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測：對手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機相關(guān)肺炎等開展監(jiān)測，統(tǒng)計感染率、病原體分布，分析危險因素。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期采樣檢測空氣（潔凈手術(shù)室、ICU）、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的菌落數(shù)，確保符合標(biāo)準(zhǔn)（如普通病房物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2）。2.應(yīng)急處置疑似感染暴發(fā)：立即報告醫(yī)院感染管理部門，啟動調(diào)查（回顧病例、采樣檢測、分析傳播鏈），采取隔離患者、加強消毒、追溯污染源等措施。職業(yè)暴露處置：如銳器傷，立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒；發(fā)生血源性傳播疾病暴露（如HIV、HBV），評估暴露風(fēng)險，必要時啟動預(yù)防性用藥，跟蹤監(jiān)測。七、SOP實施保障SOP落地需多維度支持，確保執(zhí)行效果：1.培訓(xùn)與考核定期開展感染控制培訓(xùn)，涵蓋新員工入職培訓(xùn)、在崗人員復(fù)訓(xùn)；考核方式包括理論測試、操作考核（如手衛(wèi)生、防護(hù)服穿脫），確保全員掌握。2.質(zhì)量督導(dǎo)感染管理部門聯(lián)合科室質(zhì)控小組，定期督查SOP執(zhí)行情況，記錄問題（如手衛(wèi)生依從性、器械滅菌效果），反饋并追蹤整改。3.持續(xù)改進(jìn)基于監(jiān)測數(shù)據(jù)、不良事件分析，定期修訂SOP，融入最新指南（如WHO感染預(yù)防指南、國家衛(wèi)健委行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），優(yōu)