門診診療收費(fèi)項(xiàng)目手冊一、手冊目的與適用范圍本手冊旨在規(guī)范門診診療服務(wù)的收費(fèi)管理，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員準(zhǔn)確執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時為患者提供清晰的收費(fèi)項(xiàng)目說明，確保診療服務(wù)收費(fèi)透明、合規(guī)、合理。手冊適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診診療服務(wù)（含普通門診、?？崎T診、急診、中醫(yī)門診等），涵蓋常見診療項(xiàng)目的收費(fèi)依據(jù)、計(jì)價規(guī)則及注意事項(xiàng)。二、收費(fèi)項(xiàng)目分類及細(xì)則門診診療收費(fèi)項(xiàng)目依據(jù)服務(wù)性質(zhì)分為診查類、檢查檢驗(yàn)類、治療操作類、中醫(yī)診療類、護(hù)理及其他服務(wù)類，具體說明如下：（一）診查類項(xiàng)目診查類項(xiàng)目是指醫(yī)師為患者提供的問診、體格檢查、病情評估等基礎(chǔ)診療服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師職稱、門診類型相關(guān)：1.普通門診診查：涵蓋全科或?qū)？漆t(yī)師的常規(guī)問診、查體及初步診斷，收費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級（一級、二級、三級）及醫(yī)師職稱（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師）有所差異，計(jì)價單位為“次”。2.專家門診診查：由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師提供的診療服務(wù)，因醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、診療時長等因素，收費(fèi)高于普通門診，計(jì)價單位為“次”。3.急診診查：針對急危重癥患者的緊急診療服務(wù)，包含夜間、節(jié)假日及急診時段的診療，收費(fèi)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及病情緊急程度確定，計(jì)價單位為“次”。4.多學(xué)科會診（MDT）：由多學(xué)科醫(yī)師聯(lián)合提供的診療服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)參與科室數(shù)量、醫(yī)師職稱綜合核算，計(jì)價單位為“例”。（二）檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目分為實(shí)驗(yàn)室檢查和影像/功能檢查，用于輔助疾病診斷：1.實(shí)驗(yàn)室檢查血液/體液檢查：如血常規(guī)、生化檢測、凝血功能、尿常規(guī)等，收費(fèi)根據(jù)檢測項(xiàng)目數(shù)量、方法（手工/儀器）及耗材成本確定，計(jì)價單位為“項(xiàng)”或“次”（部分組合項(xiàng)目按“套”計(jì)價，如“術(shù)前常規(guī)檢查套餐”）。微生物檢查：如細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、病毒核酸檢測等，收費(fèi)包含標(biāo)本采集、培養(yǎng)/檢測、報告解讀等環(huán)節(jié)，計(jì)價單位為“次”或“項(xiàng)”。2.影像/功能檢查X線檢查：如胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片等，收費(fèi)根據(jù)檢查部位、投照次數(shù)及膠片/報告成本確定，計(jì)價單位為“部位·次”。CT檢查：如顱腦CT、胸部CT平掃/增強(qiáng)等，收費(fèi)結(jié)合掃描部位、層數(shù)、是否增強(qiáng)（增強(qiáng)需另計(jì)造影劑費(fèi)用）確定，計(jì)價單位為“部位·次”。磁共振（MRI）檢查：如顱腦MRI、關(guān)節(jié)MRI等，收費(fèi)根據(jù)檢查部位、序列數(shù)量及設(shè)備成本確定，計(jì)價單位為“部位·次”。超聲檢查：如腹部超聲、心臟超聲、甲狀腺超聲等，收費(fèi)根據(jù)檢查部位、是否含多普勒血流分析確定，計(jì)價單位為“部位·次”。（三）治療操作類項(xiàng)目治療操作類項(xiàng)目指通過物理、化學(xué)或侵入性手段改善患者癥狀、治療疾病的服務(wù)，包括：1.物理治療：如針灸、推拿、理療（紅外線、微波、中頻電療等）、牽引等，收費(fèi)根據(jù)治療方式、部位、時長確定，計(jì)價單位為“次”或“療程”（部分項(xiàng)目按療程打包收費(fèi)，如“腰椎牽引療程（10次）”）。2.注射/穿刺操作：如肌肉注射、靜脈輸液、皮下注射、關(guān)節(jié)腔穿刺、胸腔/腹腔穿刺等，收費(fèi)包含操作費(fèi)、耗材費(fèi)（如注射器、穿刺針），計(jì)價單位為“次”。3.門診手術(shù)：如體表腫物切除、包皮環(huán)切、清創(chuàng)縫合等，收費(fèi)根據(jù)手術(shù)難度、部位、是否使用耗材（如縫線、止血材料）確定，計(jì)價單位為“例”，復(fù)雜手術(shù)可按“級”（如一級、二級手術(shù)）區(qū)分收費(fèi)。（四）中醫(yī)診療類項(xiàng)目中醫(yī)診療類項(xiàng)目以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，包含辨證論治、特色療法等：1.中醫(yī)辨證論治：醫(yī)師結(jié)合望聞問切進(jìn)行的中醫(yī)診斷及處方服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)醫(yī)師職稱（中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)專家）確定，計(jì)價單位為“次”。2.中醫(yī)外治：如艾灸、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、穴位貼敷等，收費(fèi)根據(jù)治療方式、部位、時長確定，計(jì)價單位為“次”或“部位·次”。3.中醫(yī)康復(fù)：如中醫(yī)推拿（含小兒推拿）、正骨、整脊等，收費(fèi)根據(jù)治療部位、時長及醫(yī)師技術(shù)難度確定，計(jì)價單位為“次”。（五）護(hù)理及其他服務(wù)類項(xiàng)目護(hù)理及其他服務(wù)類項(xiàng)目包含基礎(chǔ)護(hù)理、特殊服務(wù)等：1.護(hù)理服務(wù)：如靜脈采血、導(dǎo)尿、鼻飼、傷口換藥等，收費(fèi)根據(jù)操作難度、耗材使用確定，計(jì)價單位為“次”。2.特殊服務(wù)：如特需門診（獨(dú)立診室、專屬服務(wù)）、遠(yuǎn)程會診、病歷復(fù)印等，收費(fèi)根據(jù)服務(wù)類型、時長或份數(shù)確定，計(jì)價單位為“次”“份”或“小時”。三、計(jì)價規(guī)則與特殊說明（一）計(jì)價單位說明“次”：指單次操作或單次診療服務(wù)（如一次診查、一次注射）。“部位·次”：指針對一個解剖部位的單次檢查/治療（如“胸部CT平掃（部位·次）”）?！绊?xiàng)”：指單個檢測項(xiàng)目（如血常規(guī)中的“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”為一項(xiàng)）?！隘煶獭保褐高B續(xù)多次治療的打包服務(wù)（如“針灸療程（10次）”），需明確療程包含的次數(shù)及間隔時間。（二）醫(yī)保相關(guān)說明1.醫(yī)保報銷范圍：部分項(xiàng)目（如常規(guī)診查、基礎(chǔ)檢查、合規(guī)治療）納入醫(yī)保統(tǒng)籌或個人賬戶支付，具體報銷比例需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定。2.自費(fèi)項(xiàng)目：特需服務(wù)、部分高端檢查（如PET-CT）、美容相關(guān)診療等通常為自費(fèi)項(xiàng)目，需提前告知患者。（三）退費(fèi)與爭議處理1.退費(fèi)條件：患者因自身原因取消未執(zhí)行的項(xiàng)目（如未做檢查、未接受治療），可憑收費(fèi)憑證按規(guī)定退費(fèi)；若項(xiàng)目已執(zhí)行（如檢查已完成、治療已開始），原則上不予退費(fèi)。2.爭議處理：患者對收費(fèi)有疑問時，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價管理部門或醫(yī)保辦咨詢，也可通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委、醫(yī)保局投訴渠道反饋。四、常見疑問與解答（一）患者疑問1.“為什么同一項(xiàng)檢查，不同醫(yī)院收費(fèi)不同？”答：收費(fèi)差異可能源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級（三級醫(yī)院設(shè)備成本、人力成本更高）、檢查方法（如進(jìn)口試劑vs國產(chǎn)試劑）、是否包含耗材等因素，建議結(jié)合自身需求選擇。2.“醫(yī)保報銷后，個人需要支付多少？”答：個人支付金額=項(xiàng)目收費(fèi)×（1-報銷比例），報銷比例與醫(yī)保類型（職工/居民）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別（一級/二級/三級）、項(xiàng)目是否屬醫(yī)保目錄有關(guān)，可咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦。3.“專家門診和普通門診的診療質(zhì)量有區(qū)別嗎？”答：專家門診醫(yī)師職稱更高、臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富，適合疑難病癥或需要二次診療的患者；普通門診可滿足常見病、慢性病的基礎(chǔ)診療需求，兩者均遵循診療規(guī)范，質(zhì)量有保障。（二）醫(yī)護(hù)人員疑問1.“如何避免收費(fèi)爭議？”答：需在診療前明確告知患者收費(fèi)項(xiàng)目及金額（如檢查的部位、次數(shù)、耗材費(fèi)用），使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目時主動說明報銷政策，確保收費(fèi)憑證清晰、項(xiàng)目與服務(wù)對應(yīng)。2.“新開展的診療項(xiàng)目如何定價？”答：需向當(dāng)?shù)匚飪r部門申請價格備案，結(jié)合項(xiàng)目成本（設(shè)備、耗材、人力、折舊）、同類項(xiàng)目價格及市場需求綜合核算，確保定價合理合規(guī)。五、使用建議（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)端1.定期組織醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)人員學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，確保對收費(fèi)項(xiàng)目、計(jì)價規(guī)則的準(zhǔn)確理解。2.在門診區(qū)域公示收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（如通過電子屏、價目表），主動為患者提供收費(fèi)明細(xì)清單。3.結(jié)合政策調(diào)整（如醫(yī)保目錄更新、物價標(biāo)準(zhǔn)變化）及時更新手冊內(nèi)容，確保收費(fèi)合規(guī)。（二）患者端1.就診前可通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號查詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或向?qū)г\臺咨詢，做到“明明白白消費(fèi)”。2.