2025年國家開放大學(xué)《兒科護(hù)理學(xué)》期末考試復(fù)習(xí)試題及答案解析所屬院校：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.兒科護(hù)理學(xué)中，對新生兒進(jìn)行體溫監(jiān)測時(shí)，首選的方法是（）A.腹股溝溫度測量B.耳溫測量C.肛門溫度測量D.皮膚溫度測量答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力尚未完善，肛門溫度測量最為準(zhǔn)確，因?yàn)楦亻T靠近直腸，能更真實(shí)地反映核心體溫。腹股溝溫度測量次之，耳溫測量易受耳道環(huán)境影響，皮膚溫度測量則受外界溫度影響較大。2.小兒生長發(fā)育過程中，體格生長最快的時(shí)期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A解析：嬰兒期（0-1歲）是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，尤其是頭3個(gè)月，身高和體重增長最快，為出生時(shí)的兩倍。之后增長速度逐漸減慢，至學(xué)齡期趨于平穩(wěn)。3.對小兒進(jìn)行體格檢查時(shí)，測量身高的正確姿勢是（）A.站立位，赤腳平放于地面B.坐位，雙臂自然下垂C.仰臥位，雙腿伸直D.俯臥位，雙臂置于體側(cè)答案：A解析：測量身高時(shí)，小兒應(yīng)直立，赤腳平放于地面，雙足跟并攏，臀部緊貼量桿，頭部保持正直，視線前方。這種姿勢能確保測量準(zhǔn)確。4.小兒腹瀉時(shí)，防止脫水的關(guān)鍵是（）A.禁食水，減少腸道負(fù)擔(dān)B.少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽C.靜脈快速輸液D.口服抗生素答案：B解析：小兒腹瀉時(shí)，預(yù)防和糾正脫水是治療的關(guān)鍵?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，少量多次飲用可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，且操作簡便、經(jīng)濟(jì)有效。靜脈輸液適用于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液無效的情況。禁食水會(huì)加重脫水，抗生素僅適用于細(xì)菌感染。5.小兒肺炎時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）A.肺部感染導(dǎo)致肺泡壁增厚B.氣道炎癥導(dǎo)致狹窄C.心力衰竭導(dǎo)致肺淤血D.肺不張導(dǎo)致通氣不足答案：B解析：小兒肺炎時(shí)，支氣管和細(xì)支氣管炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫、分泌物增多，引起氣道狹窄，從而造成呼吸困難。肺泡壁增厚和肺不張也會(huì)影響通氣，但氣道炎癥是最直接的原因。心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血屬于并發(fā)癥，不是主要原因。6.小兒驚厥時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.牽拉患兒的四肢C.將患兒平臥，頭偏向一側(cè)D.用力按壓患兒的額頭答案：C解析：小兒驚厥時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。應(yīng)將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清除口腔和鼻腔分泌物。避免使用鎮(zhèn)靜藥物，以防抑制呼吸。牽拉四肢和按壓額頭可能造成損傷。7.小兒結(jié)核病的常見癥狀不包括（）A.咳嗽、低熱、盜汗B.消瘦、乏力、食欲不振C.呼吸困難、紫紺D.胸痛、氣促答案：C解析：小兒結(jié)核病的常見癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲不振、胸痛、氣促等。呼吸困難、紫紺通常提示嚴(yán)重的呼吸衰竭或心力衰竭，并非結(jié)核病的典型癥狀。8.小兒液體療法中，等滲性溶液是指（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.2:1含鈉液答案：A解析：等滲性溶液指滲透壓與血漿相等的溶液，0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）的滲透壓與血漿相近，屬于等滲性溶液。5%和10%葡萄糖溶液為高滲性溶液，2:1含鈉液為低滲性溶液。9.小兒心臟聽診時(shí)，正常肺動(dòng)脈第二音（P2）通常（）A.高于主動(dòng)脈第二音（A2）B.低于主動(dòng)脈第二音（A2）C.與主動(dòng)脈第二音（A2）相等D.聽診不清答案：A解析：小兒心臟聽診時(shí)，由于肺動(dòng)脈壓力通常高于主動(dòng)脈壓力，肺動(dòng)脈第二音（P2）的頻率通常高于主動(dòng)脈第二音（A2）。這個(gè)差異在嬰兒期更為明顯。10.小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)主要是（）A.方顱、雞胸、肋骨串珠B.手足搐搦、驚厥C.多汗、夜驚、枕禿D.出牙延遲、囟門閉合延遲答案：C解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)主要是神經(jīng)肌肉興奮性增高，如多汗（尤其是頭部）、夜驚、煩躁不安、枕禿（因抓撓頭皮導(dǎo)致）。方顱、雞胸、肋骨串珠等骨骼改變屬于中后期表現(xiàn)。手足搐搦和驚厥是嚴(yán)重缺乏的表現(xiàn)。出牙延遲和囟門閉合延遲也是早期表現(xiàn)之一，但多汗和夜驚更為典型。11.小兒熱性驚厥首次發(fā)作時(shí)，首選的止驚藥物是（）A.地西泮（安定）B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.勞拉西泮答案：A解析：小兒熱性驚厥首選地西泮（安定）進(jìn)行止驚治療，因其起效快、安全性較高。苯妥英鈉主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，水合氯醛可用于直腸給藥，勞拉西泮鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)于地西泮，但不是首選。地西泮通常肌注或靜注，一般3-5分鐘內(nèi)起效。12.小兒生長發(fā)育的個(gè)體差異主要體現(xiàn)在（）A.體重增長速度B.身高增長曲線C.性發(fā)育時(shí)間D.骨骼發(fā)育成熟度答案：C解析：雖然小兒生長發(fā)育有一定的規(guī)律性，但每個(gè)孩子的生長速度和達(dá)到各個(gè)發(fā)育階段的時(shí)間都有個(gè)體差異。這種差異主要體現(xiàn)在性發(fā)育時(shí)間上，如女孩的月經(jīng)初潮年齡、男孩的遺精年齡等波動(dòng)較大。體重、身高增長速度和骨骼發(fā)育成熟度雖然也有差異，但相對較為一致。13.小兒急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.葡萄球菌感染B.鏈球菌感染C.病毒感染D.結(jié)核分枝桿菌感染答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后發(fā)生，屬于免疫復(fù)合物型腎炎。葡萄球菌和病毒感染也可引起腎臟病變，但不如鏈球菌常見。結(jié)核分枝桿菌感染主要引起結(jié)核性腎炎。14.小兒腹瀉病中，由輪狀病毒引起的腹瀉特點(diǎn)通常是（）A.秋冬季高發(fā)，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味B.夏季高發(fā)，大便帶血，有特殊腥臭味C.全年均可發(fā)生，大便粘液狀，里急后重D.春季高發(fā)，大便呈黑色，隱血陽性答案：A解析：輪狀病毒是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原體。其典型大便特點(diǎn)為黃色水樣或蛋花湯樣，量多，無腥臭味，常伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀。夏季高發(fā)多為細(xì)菌性腸炎。大便帶血多為出血性腸炎。粘液狀、里急后重常見于細(xì)菌性痢疾。黑色大便多為上消化道出血。15.對小兒進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于生長發(fā)育監(jiān)測的重點(diǎn)（）A.定期測量身高、體重B.觀察牙齒發(fā)育情況C.評估智力發(fā)育水平D.記錄每日用藥情況答案：D解析：小兒生長發(fā)育監(jiān)測的重點(diǎn)是定期測量身高、體重等體格指標(biāo)，觀察牙齒、骨骼、神經(jīng)精神系統(tǒng)的發(fā)育情況，并進(jìn)行相應(yīng)的發(fā)育評估，如智力發(fā)育篩查。記錄每日用藥情況屬于用藥管理范疇，雖然重要，但不屬于生長發(fā)育監(jiān)測的直接內(nèi)容。16.小兒肺炎合并心衰時(shí)，提示心衰加重的體征是（）A.呼吸困難減輕B.喘息消失C.肺部啰音減少D.頸靜脈怒張，心音低鈍答案：D解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)靜脈壓升高，心音低鈍提示心功能不全，兩者都是心衰加重的體征。呼吸困難減輕、喘息消失、肺部啰音減少則提示病情好轉(zhuǎn)。17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，最可能的情況是（）A.近期接種過卡介苗B.正在患有活動(dòng)性結(jié)核病C.曾感染過結(jié)核分枝桿菌，已痊愈D.接觸過結(jié)核病患者答案：C解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性主要表示曾感染過結(jié)核分枝桿菌，包括潛伏感染和活動(dòng)性結(jié)核病。近期接種卡介苗也會(huì)陽性，但多為弱陽性且持續(xù)時(shí)間較短。正在患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，試驗(yàn)可能呈強(qiáng)陽性，但也可能因免疫力極差而陰性。單純接觸過結(jié)核病患者，不一定發(fā)生感染。18.小兒液體療法中，用于補(bǔ)充累積損失量的溶液選擇原則是（）A.等滲含鈉液B.高滲含鈉液C.低滲含鈉液D.無鈉液答案：A解析：小兒液體療法中，補(bǔ)充累積損失量時(shí)，通常選擇等滲含鈉液（如0.9%氯化鈉溶液或1/2張含鈉液），因?yàn)榇藭r(shí)患兒體內(nèi)水分和電解質(zhì)均有丟失，需要等滲液體來補(bǔ)充。高滲液用于糾正高滲性脫水，低滲液用于補(bǔ)充生理需要量或糾正低滲性脫水。19.小兒肺炎時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸困難加重，應(yīng)警惕（）A.肺炎好轉(zhuǎn)B.心力衰竭C.肺炎合并腦膜炎D.肺炎合并敗血癥答案：C解析：小兒肺炎時(shí)，持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸困難加重，如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、囟門飽滿、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度警惕肺炎合并腦膜炎的可能。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)類似癥狀，但結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，腦膜炎的可能性更大。20.小兒斷奶的合理時(shí)間通常是（）A.3-4個(gè)月B.6-9個(gè)月C.10-12個(gè)月D.1歲半以上答案：B解析：小兒斷奶應(yīng)根據(jù)嬰兒的實(shí)際情況和母親的健康狀況循序漸進(jìn)地進(jìn)行。通常在嬰兒6-9個(gè)月左右開始添加輔食，并逐步減少母乳或配方奶的攝入量，至1歲左右基本完成斷奶。過早斷奶不利于嬰兒營養(yǎng)和情感發(fā)展，過晚斷奶則可能增加母親負(fù)擔(dān)和嬰兒肥胖風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.小兒熱性驚厥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.突然意識(shí)喪失B.全身或局部肌肉強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐C.口吐白沫或舌咬傷D.皮膚紫紺E.發(fā)熱前兆答案：ABC解析：小兒熱性驚厥典型表現(xiàn)為在發(fā)熱期間或發(fā)熱前后突然意識(shí)喪失，出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，可能伴隨口吐白沫、舌咬傷、尿失禁等。皮膚紫紺可能是缺氧的表現(xiàn)，不是熱性驚厥的典型特征。發(fā)熱前兆屬于驚厥前的情況，而非驚厥本身的表現(xiàn)。2.小兒保健工作的主要內(nèi)容涉及（）A.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)B.預(yù)防接種C.生長發(fā)育監(jiān)測與評估D.常見病防治E.家庭教育與指導(dǎo)答案：ABCDE解析：小兒保健工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)，確保兒童獲得充足均衡的營養(yǎng)；預(yù)防接種，建立免疫屏障；生長發(fā)育監(jiān)測與評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離；常見病防治，如肺炎、腹瀉等；以及家庭教育與指導(dǎo)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。以上五項(xiàng)都是小兒保健的重要內(nèi)容。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.持續(xù)低流量吸氧C.密切觀察生命體征和病情變化D.遵醫(yī)囑給予抗生素治療E.給予霧化吸入稀釋痰液答案：ABCE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物；根據(jù)缺氧情況給予適宜的氧療，一般采用低流量吸氧；密切觀察體溫、呼吸、脈搏、精神狀態(tài)等生命體征和病情變化；遵醫(yī)囑給予藥物（如抗生素、祛痰藥、霧化吸入藥物等）治療；指導(dǎo)患兒合理飲食和休息?？股刂委熓轻t(yī)生根據(jù)病情需要決定的，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，而非制定治療方案。4.小兒腹瀉病的病因可能包括（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.食物不當(dāng)D.寄生蟲感染E.消化道過敏答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的病因復(fù)雜多樣，主要包括感染因素（細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染）和非感染因素（如食物變質(zhì)、食物不耐受或過敏、氣候突然變化等）。因此，ABCDE均為可能的病因。5.小兒液體療法的目的是（）A.補(bǔ)充生理需要量B.糾正脫水C.補(bǔ)充累積損失量D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.促進(jìn)生長發(fā)育答案：ABCD解析：小兒液體療法的主要目的是通過補(bǔ)充液體來糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。具體包括補(bǔ)充生理需要量以維持正常代謝，糾正因疾病或嘔吐腹瀉等造成的脫水和累積損失量。促進(jìn)生長發(fā)育是兒童健康的最終目標(biāo)，但不是液體療法的直接目的。6.小兒心臟聽診時(shí)，可以聽到的正常心音包括（）A.第一心音（S1）B.第二心音（S2）C.第三心音（S3）D.第四心音（S4）E.生理性心雜音答案：ABE解析：正常小兒心臟聽診可以聽到第一心音（S1）和第二心音（S2），它們分別標(biāo)志著心室收縮和舒張的結(jié)束。部分健康兒童，特別是嬰幼兒，在心尖部或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可能聽到第三心音（S3），通常在舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)，是由于快速充盈的心室壁震動(dòng)所致，一般不視為病態(tài)。第四心音（S4）是舒張晚期心房收縮引起的振動(dòng)，正常兒童通常聽不到。生理性心雜音是指血流通過正常但結(jié)構(gòu)稍有不完整的血管時(shí)產(chǎn)生的聲音，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉產(chǎn)生的連續(xù)性雜音，在一定條件下存在，不伴其他癥狀通常視為生理性。7.小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.顱骨軟化B.方顱C.手鐲、腳鐲D.智力低下E."O"型或"X"型腿答案：ABCE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病根據(jù)發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)分為初期、激期和恢復(fù)期。初期表現(xiàn)多為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、易驚醒、枕禿等。激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，如顱骨軟化（多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒）、方顱、前囟增大或閉合延遲、"O"型或"X"型腿（膝內(nèi)外翻）、手鐲、腳鐲等。智力低下通常不是維生素D缺乏性佝僂病的直接表現(xiàn)，可能與其他因素有關(guān)。8.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格限制水和鹽的攝入B.臥床休息C.密切監(jiān)測尿量、尿色和腎功能D.預(yù)防感染E.給予激素治療答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括：急性期臥床休息以減少心臟負(fù)擔(dān)和蛋白分解；嚴(yán)格限制水和鹽的攝入，減輕水腫和心臟負(fù)荷；密切監(jiān)測尿量、尿色變化以及血壓、腎功能等指標(biāo)；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、皮膚等感染；遵醫(yī)囑給予藥物治療，如激素治療通常在病情遷延或嚴(yán)重時(shí)使用，護(hù)理重點(diǎn)是執(zhí)行醫(yī)囑并觀察療效和不良反應(yīng)。護(hù)理措施不直接包括給予激素治療。9.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.卡介苗接種B.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力C.避免與結(jié)核病患者密切接觸D.定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查E.遵醫(yī)囑規(guī)律服藥答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防包括：免疫預(yù)防，即對新生兒進(jìn)行卡介苗接種，以預(yù)防嚴(yán)重的結(jié)核病類型；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保證兒童營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉；控制傳染源，避免與活動(dòng)性結(jié)核病患者密切接觸；早期發(fā)現(xiàn)和治療，通過定期篩查（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）及早發(fā)現(xiàn)感染或患病兒童，并確?；颊咭?guī)律服藥，治愈后不再傳染。以上五項(xiàng)都是重要的預(yù)防措施。10.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.糾正脫水B.控制感染C.調(diào)節(jié)腸道功能D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.禁食水答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療原則是綜合性的，包括：及時(shí)糾正脫水，這是腹瀉治療的關(guān)鍵；針對病因進(jìn)行治療，如細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素，病毒性腹瀉一般不使用抗生素；調(diào)節(jié)腸道功能，可使用助消化藥或微生態(tài)制劑；補(bǔ)充營養(yǎng)，以保證生長發(fā)育所需，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的喂養(yǎng)方式；一般不主張禁食水，尤其是在脫水狀態(tài)下，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。因此，禁食水（E）不符合治療原則。11.小兒生長發(fā)育過程中，影響身高增長的因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)狀況C.性別D.激素水平E.疾病因素答案：ABCDE解析：小兒身高增長受到多種因素影響。遺傳因素決定了身高的潛力范圍。營養(yǎng)狀況，特別是鈣、蛋白質(zhì)等關(guān)鍵營養(yǎng)素的攝入，對骨骼生長至關(guān)重要。性別不同，青春期開始時(shí)間和最終身高也存在差異。多種激素，如生長激素、甲狀腺激素、性激素等，都參與并調(diào)節(jié)著生長發(fā)育過程。疾病因素，尤其是慢性疾病，會(huì)影響食欲和營養(yǎng)吸收，從而阻礙身高增長。因此，以上五項(xiàng)都是影響身高增長的重要因素。12.小兒生長發(fā)育過程中，可進(jìn)行骨齡測定的方法包括（）A.X線腕部攝片B.X線膝關(guān)節(jié)攝片C.胸部X光檢查D.指骨X光攝片E.腰椎X光攝片答案：ABD解析：骨齡測定是通過X光片觀察骨骼鈣化中心的發(fā)育和干骺端的愈合情況來判斷骨骼成熟度。常用的部位包括手腕部（掌骨、腕骨）、膝關(guān)節(jié)（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）和指骨。這些部位包含多個(gè)骨化中心，能較好地反映整體骨骼發(fā)育狀況。胸部X光主要用于心肺檢查，腰椎X光主要用于觀察脊柱形態(tài)和椎間盤情況，與骨齡評估關(guān)系不大。13.小兒發(fā)熱時(shí)，物理降溫的方法包括（）A.溫水擦浴B.頭部放置冰袋C.減少衣物D.使用退熱貼E.沐溫水澡答案：ACE解析：物理降溫旨在通過物理方式幫助散熱，降低體溫。溫水擦浴（水溫略低于體溫，約32-34℃）、減少衣物以增加散熱、沐溫水澡（水溫略低于體溫）都是常用的物理降溫方法。頭部放置冰袋可能引起不適甚至寒戰(zhàn)，不是首選的物理降溫方法。退熱貼主要通過局部散熱和藥物成分起效，其降溫效果有限，更多是緩解不適感。14.小兒肺炎合并心衰時(shí)，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.心率與心律C.血壓D.奇脈E.肺部啰音的性質(zhì)和數(shù)量答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，病情變化快，需要密切監(jiān)測多方面指標(biāo)。呼吸頻率和節(jié)律反映呼吸狀況和氧合情況；心率與心律反映心臟負(fù)擔(dān)和功能；血壓反映循環(huán)血量和外周阻力；奇脈提示心包積液或嚴(yán)重肺水腫導(dǎo)致心臟受壓；肺部啰音的性質(zhì)和數(shù)量反映肺部病變程度和心衰引起的肺淤血情況。綜合評估這些指標(biāo)有助于判斷心衰的嚴(yán)重程度和治療效果。15.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的常見原因包括（）A.腹瀉次數(shù)多，量多B.發(fā)熱導(dǎo)致水分丟失增加C.食欲不振，攝入不足D.皮膚黏膜干燥E.嘔吐答案：ABCE解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水主要是由于體液通過糞便大量丟失。腹瀉次數(shù)多、量多是直接原因；發(fā)熱時(shí)出汗增多，水分丟失增加；嘔吐也會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物（含水分）丟失；攝入不足（食欲不振）導(dǎo)致水分和電解質(zhì)補(bǔ)充不夠。皮膚黏膜干燥是脫水后的表現(xiàn)，不是導(dǎo)致脫水的直接原因，但可以作為脫水程度的評估指標(biāo)。16.小兒結(jié)核病的常見癥狀包括（）A.原發(fā)綜合征的肺部表現(xiàn)B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)D.結(jié)核性腦膜炎的癥狀E.慢性咳嗽、低熱、盜汗答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病表現(xiàn)多樣。原發(fā)綜合征包括肺部病灶和腫大的淋巴結(jié)；結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于頸部；骨關(guān)節(jié)結(jié)核可引起關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限；結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；慢性感染可能表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。因此，以上五項(xiàng)都是小兒結(jié)核病可能出現(xiàn)的癥狀。17.小兒液體療法中，關(guān)于不同張力液體的描述正確的有（）A.0.9%氯化鈉溶液為等滲液B.1/2張含鈉液適用于輕中度脫水C.2/3張含鈉液適用于中重度脫水D.4:3:2液（2份0.9%氯化鈉，3份5%葡萄糖，2份5%葡萄糖）為高滲液E.10%葡萄糖溶液為高滲液答案：ABCE解析：0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與血漿相近，是等滲液。1/2張含鈉液（如2:3:1液或4:3:2液稀釋）含有1/2張的電解質(zhì)張力，適用于輕中度脫水。2/3張含鈉液（如4:3:2液）含有2/3張的電解質(zhì)張力，適用于中重度脫水。4:3:2液（2份0.9%氯化鈉，3份5%葡萄糖，2份5%葡萄糖）的電解質(zhì)張力約為1/2張，屬于等滲或接近等滲液體，不是高滲液。10%葡萄糖溶液不含電解質(zhì)，是高滲液體，常用于補(bǔ)充葡萄糖或與電解質(zhì)液混合調(diào)整張力。18.小兒斷奶的注意事項(xiàng)包括（）A.斷奶應(yīng)循序漸進(jìn)B.選擇合適的時(shí)機(jī)C.停止母乳喂養(yǎng)后立即添加全谷類D.注意食物的添加順序E.觀察小兒對添加食物的適應(yīng)情況答案：ABDE解析：小兒斷奶是一個(gè)逐漸過渡的過程，需要循序漸進(jìn)（A），選擇合適的時(shí)機(jī)（如嬰兒6-9個(gè)月后），注意食物的添加順序（從單一、易消化到多種、多樣，先液體后固體，先輔食后斷奶），并密切觀察小兒對添加食物的適應(yīng)情況（有無過敏、消化不良等），及時(shí)調(diào)整。停止母乳喂養(yǎng)后立即添加全谷類不恰當(dāng)，應(yīng)先添加富含鐵的米粉等易消化輔食。19.小兒常見傳染病預(yù)防接種包括（）A.卡介苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.乙腦疫苗E.乙肝疫苗答案：ABCDE解析：國家免疫規(guī)劃程序中為兒童提供的免費(fèi)疫苗接種包括多種常見傳染病的疫苗。卡介苗用于預(yù)防結(jié)核??；百白破疫苗（白喉、百日咳、破傷風(fēng)）用于預(yù)防這三種疾??；麻疹疫苗用于預(yù)防麻疹；乙腦疫苗用于預(yù)防流行性乙型腦炎；乙肝疫苗用于預(yù)防乙型肝炎。這些都是兒童時(shí)期重要的預(yù)防接種項(xiàng)目。20.小兒心理發(fā)展特點(diǎn)包括（）A.記憶能力發(fā)展迅速B.語言表達(dá)能力快速提高C.自我意識(shí)開始萌芽D.情緒體驗(yàn)日益豐富E.依戀行為逐漸形成答案：ABCDE解析：小兒心理發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過程，具有階段性特點(diǎn)。嬰幼兒時(shí)期記憶力（尤其是形象記憶）發(fā)展迅速（A），語言表達(dá)能力從咿呀學(xué)語到逐漸豐富流暢（B），自我意識(shí)開始萌芽（C），能夠體驗(yàn)到更多樣的情緒（如喜悅、恐懼、憤怒等）（D），并逐漸與主要撫養(yǎng)者形成深厚的依戀關(guān)系（E）。這些都是小兒心理發(fā)展的重要特點(diǎn)。三、判斷題1.小兒體格生長是由遺傳和環(huán)境因素共同決定的。（）答案：正確解析：小兒體格生長受到遺傳因素的制約，決定了生長的潛力范圍和模式。同時(shí)，環(huán)境因素，如營養(yǎng)、疾病、生活習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等，對遺傳潛力的發(fā)揮起著重要的調(diào)節(jié)作用。遺傳和環(huán)境因素相互作用，共同決定了每個(gè)小兒個(gè)體的實(shí)際生長水平和生長速度。因此，題目表述正確。2.小兒熱性驚厥持續(xù)超過5分鐘應(yīng)立即使用地西泮肌肉注射控制驚厥。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒熱性驚厥治療首選地西泮，但通常采用靜脈注射或直腸給藥，因?yàn)榧∪庾⑸淦鹦?，且可能引起局部疼痛或注射困難。地西泮靜脈注射起效快，是控制持續(xù)狀態(tài)驚厥的首選藥物。驚厥持續(xù)超過5分鐘屬于驚厥持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即給予地西泮靜脈注射，并準(zhǔn)備其他急救措施。肌肉注射并非首選。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以迅速糾正缺氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，雖然存在缺氧，但應(yīng)給予低流量、持續(xù)吸氧，以糾正低氧血癥，同時(shí)避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留和肺血管收縮，從而加重右心負(fù)擔(dān)。迅速糾正缺氧是重要目標(biāo)，但需采用適宜的氧療方式。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.小兒腹瀉時(shí)，無論何種情況，均應(yīng)嚴(yán)格禁食水，以減少腸道負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情和脫水程度決定飲食。對于輕度脫水或無脫水者，可繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，并添加輔助食品。對于中度以上脫水者，應(yīng)在補(bǔ)液糾正脫水后，逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，通常從少量、流質(zhì)、易消化開始，如米湯、稀粥等，以保證腸道有營養(yǎng)攝入，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。嚴(yán)格禁食水可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和脫水加重。因此，題目表述錯(cuò)誤。5.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以完全排除結(jié)核感染的可能性。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性主要提示沒有接種過卡介苗或未感染過結(jié)核分枝桿菌。但在某些情況下，如近期感染結(jié)核分枝桿菌但尚未產(chǎn)生足夠反應(yīng)、免疫功能低下、使用免疫抑制劑或某些疾病狀態(tài)下，結(jié)核菌素試驗(yàn)也可能陰性。因此，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染的可能性，需結(jié)合臨床綜合判斷。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.小兒液體療法中，累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)在6-8小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒液體療法中，累積損失量的補(bǔ)充速度取決于脫水的程度。一般輕中度脫水在6-8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，中重度脫水則需分次、延長時(shí)間（如12-24小時(shí)）補(bǔ)充，以避免短時(shí)間內(nèi)快速輸液導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。因此，并非所有情況都在6-8小時(shí)內(nèi)完成。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.小兒急性腎小球腎炎患兒在水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒急性腎小球腎炎患兒在水腫消退、血壓正常后，仍需繼續(xù)臥床休息一段時(shí)間（通常至少2周），直到尿常規(guī)多次檢查正常后，方可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。過早活動(dòng)可能引起病情反復(fù)或加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，題目表述錯(cuò)誤。8.小兒維生素D缺乏性佝僂病的激期主要表現(xiàn)為骨骼畸形。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的激期（活動(dòng)期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高（如多汗、夜驚、易驚）和骨骼發(fā)育異常（如顱骨軟化、方顱、手鐲、腳鐲、"O"型或"X"型腿等）。骨骼畸形（如雞胸、漏斗胸）主要是恢復(fù)期或后遺癥期的表現(xiàn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。9.小兒斷奶后，奶類應(yīng)完全被谷類食物取代。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒斷奶后，奶類（母乳或配方奶）仍然是重要的營養(yǎng)來源，尤其是對于1歲以下的嬰兒。谷類食物是重要的輔食，但不應(yīng)完全取代奶類。通常建議1歲后奶量逐漸減少，但至少應(yīng)保證每天400-500ml的奶量，直到2歲。因此，題目表述錯(cuò)誤。10.小兒心理發(fā)展具有個(gè)體差異，但所有孩子的發(fā)育里程碑都應(yīng)在相同的時(shí)間范圍內(nèi)達(dá)到。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒心理發(fā)展雖然存在普遍規(guī)律和