2025年急危重癥患者護(hù)理理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.休克早期患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.血壓下降，脈壓減小B.神志清楚但煩躁不安C.皮膚濕冷，四肢發(fā)紺D.尿量少于20ml/h答案：B2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.≤400mmHgB.≤300mmHgC.≤200mmHgD.≤100mmHg答案：B4.去甲腎上腺素用于提升血壓時(shí)，推薦的初始靜脈泵入劑量范圍是A.0.01-0.1μg/kg/minB.0.1-1.0μg/kg/minC.1.0-5.0μg/kg/minD.5.0-10.0μg/kg/min答案：A5.張力性氣胸患者急救處理的關(guān)鍵措施是A.立即行胸腔閉式引流B.面罩高流量吸氧C.粗針頭穿刺胸膜腔排氣D.靜脈注射利尿劑答案：C6.急性左心衰竭患者最適宜的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C7.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，語(yǔ)言反應(yīng)的最高評(píng)分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是A.靜脈注射胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.快速補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C9.中暑高熱患者物理降溫時(shí)，肛溫應(yīng)降至目標(biāo)范圍的臨界點(diǎn)是A.35℃B.36℃C.38℃D.39℃答案：C10.急性顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”是A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、血壓升高D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：B11.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度范圍是A.28-32℃B.32-36℃C.36-40℃D.40-44℃答案：B13.膿毒癥患者早期識(shí)別的qSOFA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不包括A.呼吸頻率≥22次/分B.收縮壓≤100mmHgC.意識(shí)狀態(tài)改變D.體溫＞38.3℃或＜36℃答案：D14.急性上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.留置胃管行胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A15.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”順序是A.止血-固定-包扎-轉(zhuǎn)運(yùn)B.固定-止血-包扎-轉(zhuǎn)運(yùn)C.包扎-止血-固定-轉(zhuǎn)運(yùn)D.止血-包扎-固定-轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B17.毒蛇咬傷后，正確的現(xiàn)場(chǎng)處理措施是A.用嘴吮吸傷口排毒B.立即綁扎近心端肢體C.局部熱敷促進(jìn)循環(huán)D.快速奔跑就醫(yī)答案：B18.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.機(jī)械通氣D.亞低溫治療答案：A19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A20.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的癥狀是A.劇烈頭痛B.肢體癱瘓C.意識(shí)障礙D.癲癇發(fā)作答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.機(jī)械通氣患者氣道護(hù)理的關(guān)鍵措施包括A.保持氣道濕化（溫度32-36℃，濕度70%-90%）B.按需吸痰（吸痰前預(yù)氧2分鐘）C.氣囊壓力維持在25-30cmH?OD.每日更換呼吸機(jī)管道答案：ABC2.膿毒癥休克早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的內(nèi)容包括A.6小時(shí)內(nèi)中心靜脈壓（CVP）達(dá)標(biāo)8-12mmHgB.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：ABCD3.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察ST段變化）C.疼痛時(shí)首選哌替啶鎮(zhèn)痛D.保持大便通暢（避免用力排便）答案：ABD4.創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括A.快速控制活動(dòng)性出血（直接壓迫/止血帶）B.建立2條以上大口徑靜脈通道C.初始補(bǔ)液首選膠體液（如羥乙基淀粉）D.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）答案：ABD5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括A.早期有效復(fù)蘇（糾正組織低灌注）B.合理使用抗生素（避免濫用）C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先）D.避免大量輸血（減少炎癥反應(yīng)）答案：ABCD6.急性腦出血患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.瞳孔變化（大小、對(duì)光反射）C.生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓）D.肢體活動(dòng)及感覺(jué)功能答案：ABCD7.過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓急劇下降（收縮壓＜90mmHg）D.腹痛、腹瀉答案：ABCD8.急性呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌證包括A.心跳呼吸驟停B.意識(shí)障礙（GCS＜8分）C.上消化道大出血D.面部創(chuàng)傷無(wú)法密閉面罩答案：ABCD9.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量（入量=前一日出量+500ml）B.限制鉀攝入（＜2g/d）C.監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮D.預(yù)防高鉀血癥（避免輸入庫(kù)存血）答案：ABCD10.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.誤吸（胃潴留量＞200ml時(shí)暫停）B.腹瀉（與營(yíng)養(yǎng)液溫度、速度相關(guān)）C.高血糖（監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素）D.管道堵塞（輸注后用20ml溫水沖管）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）有效的判斷指標(biāo)。答案：①自主呼吸恢復(fù)；②大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)可觸及，收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大變?yōu)榭s小，對(duì)光反射恢復(fù)；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、手腳抽動(dòng)）。2.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①立即協(xié)助取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）；④監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓）；⑤準(zhǔn)備氣管插管及機(jī)械通氣（若病情惡化）。3.ARDS患者機(jī)械通氣的保護(hù)性通氣策略包括哪些內(nèi)容？答案：①小潮氣量（6-8ml/kg理想體重）；②限制平臺(tái)壓≤30cmH?O；③應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）（5-15cmH?O，維持肺泡開放）；④允許性高碳酸血癥（PaCO?可升至50-80mmHg，pH≥7.25）；⑤采用肺復(fù)張手法（根據(jù)患者情況選擇）；⑥監(jiān)測(cè)氣道壓力、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答案：①立即停止接觸過(guò)敏原（如藥物、食物），更換輸液器；②患者取平臥位，抬高下肢（促進(jìn)回心血量）；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），5-15分鐘可重復(fù)；④保持氣道通暢（面罩吸氧，喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；⑤快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液，首劑500-1000ml）；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）；⑧記錄搶救過(guò)程及患者反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）、梯度壓力彈力襪（GCS）；②藥物預(yù)防：低分子肝素（LMWH）4000-5000IU皮下注射，每日1次（無(wú)抗凝禁忌時(shí)）；③評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：使用Caprini評(píng)分（≥3分者啟動(dòng)預(yù)防）；④早期活動(dòng)：病情允許時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)/主動(dòng)活動(dòng)；⑤避免脫水（維持充足血容量）；⑥監(jiān)測(cè)D-二聚體、下肢周徑（雙側(cè)對(duì)比）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“車禍致多發(fā)傷1小時(shí)”入院。查體：T36.5℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷，左大腿可見開放性傷口，活動(dòng)性出血，右側(cè)胸廓壓痛（+），呼吸音減弱。輔助檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞壓積28%。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：創(chuàng)傷性休克（失血性休克）、多發(fā)傷（左大腿開放性骨折伴出血、右側(cè)肋骨骨折？血?dú)庑卮懦?。?）首要護(hù)理措施：①立即控制左大腿活動(dòng)性出血（直接加壓包扎，必要時(shí)使用止血帶，記錄止血帶時(shí)間）；②快速建立2條以上大口徑靜脈通道（首選上肢或鎖骨下靜脈），遵醫(yī)囑輸注晶體液（平衡鹽）和膠體液（羥乙基淀粉），目標(biāo)收縮壓≥90mmHg；③高流量吸氧（10-15L/min），保持呼吸道通暢（檢查口腔有無(wú)異物，必要時(shí)氣管插管）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄1次BP、P、R、SpO?）；⑤急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血（準(zhǔn)備輸血）；⑥評(píng)估右側(cè)胸廓情況（是否有皮下氣腫、氣管偏移，必要時(shí)行床旁超聲或X線檢查，排除血?dú)庑兀?；⑦保暖（加蓋毛毯，避免低體溫加重凝血障礙）；⑧記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量，目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）。案例2：患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）請(qǐng)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、心功能KillipⅡ級(jí)（肺底濕啰音）。（2）護(hù)理計(jì)劃：①絕對(duì)臥床休息（協(xié)助進(jìn)食、洗漱、排便），減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)ST段變化、心律失常），目標(biāo)心率60-80次/分，血壓維持在110-130/70-85mmHg（避免過(guò)高增加心肌耗氧，過(guò)低影響灌注）；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；④鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡2-5mg（觀察呼吸抑制，呼吸＜12次/分時(shí)暫停）；⑤抗血小板治療：立即口服阿司匹林3