2025年檢驗(yàn)科“三基”訓(xùn)練考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.用于凝血功能檢測的真空采血管抗凝劑應(yīng)為A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：B2.正常成人空腹血清總膽固醇（TC）參考范圍是A.2.8-5.17mmol/LB.3.1-6.2mmol/LC.1.7-3.2mmol/LD.5.2-7.8mmol/L答案：A3.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，最常用的熒光標(biāo)記物是A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.藻紅蛋白（PE）C.別藻藍(lán)蛋白（APC）D.碘化丙啶（PI）答案：B4.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞主要反應(yīng)的是A.中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞特異性抗原C.單核細(xì)胞過氧化物酶D.嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白答案：A5.血培養(yǎng)瓶需在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集，采集時(shí)間應(yīng)在抗生素使用前，若已使用抗生素，最佳采集時(shí)機(jī)是A.下次抗生素給藥前30分鐘B.抗生素血藥濃度高峰時(shí)C.體溫下降至正常后2小時(shí)D.任意時(shí)間均可答案：A6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.不受急性血糖波動(dòng)影響C.EDTA抗凝全血為推薦標(biāo)本D.溶血標(biāo)本不影響檢測結(jié)果答案：D7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的檢測原理是A.血紅蛋白過氧化物酶活性B.抗人血紅蛋白單克隆抗體抗原抗體反應(yīng)C.鄰聯(lián)甲苯胺顯色反應(yīng)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白抗原抗體反應(yīng)答案：B8.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的清潔效果主要通過檢測以下哪項(xiàng)指標(biāo)評估A.空白吸光度B.線性范圍C.精密度D.攜帶污染率答案：D9.結(jié)核分枝桿菌萋-尼抗酸染色后呈A.藍(lán)色B.紅色C.綠色D.紫色答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（PCR實(shí)驗(yàn)室）分區(qū)要求A.試劑準(zhǔn)備區(qū)B.標(biāo)本處理區(qū)C.擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)D.血清分離區(qū)答案：D11.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后若不能立即檢測，應(yīng)保存于A.37℃水浴箱B.2-8℃冰箱（不超過2小時(shí)）C.室溫（不超過30分鐘）D.-20℃冷凍答案：B12.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH值偏酸會導(dǎo)致A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.背景發(fā)灰D.染色過淺答案：B13.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測，正確的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，病毒感染時(shí)正?；蜉p度升高B.主要由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生C.參考范圍>10mg/L為陽性D.與類風(fēng)濕因子（RF）檢測意義完全相同答案：A14.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是A.提供營養(yǎng)成分B.中和抗生素C.防止血液凝固D.增強(qiáng)細(xì)菌黏附答案：B15.尿微量白蛋白檢測的最佳標(biāo)本類型是A.隨機(jī)尿B.24小時(shí)尿C.晨尿D.餐后2小時(shí)尿答案：C16.關(guān)于D-二聚體檢測，錯(cuò)誤的是A.反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)B.深靜脈血栓（DVT）時(shí)升高C.原發(fā)性纖溶時(shí)升高D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高答案：C17.全自動(dòng)血凝分析儀檢測纖維蛋白原（FIB）的常用方法是A.凝固法（Clauss法）B.免疫比濁法C.發(fā)色底物法D.免疫擴(kuò)散法答案：A18.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的核心技術(shù)是A.革蘭染色形態(tài)分析B.碳源利用試驗(yàn)C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.核酸擴(kuò)增檢測答案：B19.關(guān)于血型鑒定，下列說法錯(cuò)誤的是A.反定型（血清定型）使用標(biāo)準(zhǔn)A、B型紅細(xì)胞B.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育避免假凝集C.新生兒ABO血型鑒定只需做正定型D.弱D型應(yīng)視為Rh陽性答案：C20.實(shí)驗(yàn)室生物安全二級（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室要求的最低防護(hù)裝備是A.正壓防護(hù)服B.一次性手套+醫(yī)用外科口罩C.護(hù)目鏡+雙層手套D.全封閉式呼吸防護(hù)器答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血涂片質(zhì)量的因素包括A.推片角度（30-45°）B.血滴大小（2-3μl）C.玻片清潔度（無油脂）D.推片速度（均勻）答案：ABCD2.屬于腫瘤標(biāo)志物的檢測項(xiàng)目有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2-微球蛋白（β2-MG）答案：ABC3.微生物標(biāo)本采集的基本原則包括A.無菌操作避免污染B.選擇感染急性期采集C.盡量在抗生素使用前采集D.不同標(biāo)本采用相應(yīng)運(yùn)輸條件（如厭氧標(biāo)本需厭氧運(yùn)輸）答案：ABCD4.關(guān)于室間質(zhì)量評價(jià)（EQA），正確的是A.是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制的補(bǔ)充B.結(jié)果不合格需分析原因并整改C.可用于評價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢測能力D.每年至少參加2次答案：BCD5.尿沉渣鏡檢中可見的管型包括A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD6.全自動(dòng)生化分析儀常見的干擾因素有A.溶血（血紅蛋白>0.5g/L）B.黃疸（膽紅素>342μmol/L）C.脂血（甘油三酯>10mmol/L）D.標(biāo)本量不足答案：ABCD7.凝血功能檢測前質(zhì)量控制要點(diǎn)包括A.采血管與血液比例（9:1）B.采血后立即顛倒混勻5-8次C.離心條件（2000-2500g，10分鐘）D.標(biāo)本保存時(shí)間（2小時(shí)內(nèi)檢測）答案：ABCD8.流式細(xì)胞術(shù)在臨床中的應(yīng)用包括A.白血病免疫分型B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.淋巴細(xì)胞亞群分析D.血小板膜糖蛋白檢測答案：ACD9.關(guān)于PCR檢測，正確的是A.需嚴(yán)格分區(qū)防止擴(kuò)增產(chǎn)物污染B.陰性對照應(yīng)無擴(kuò)增曲線C.陽性對照應(yīng)出現(xiàn)典型S型曲線D.結(jié)果判讀需結(jié)合Ct值和熔解曲線答案：ABCD10.細(xì)菌耐藥性檢測方法包括A.K-B紙片擴(kuò)散法B.肉湯稀釋法C.E-test法D.自動(dòng)化儀器法（如VITEK）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.末梢血采集時(shí)，第一滴血應(yīng)棄去以避免組織液污染。（√）2.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測可使用隨機(jī)尿標(biāo)本。（√）3.血氨檢測需使用肝素抗凝管，且需在4℃條件下快速送檢。（√）4.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)選擇膿性或血性部分，合格標(biāo)本鏡檢白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野。（√）5.糖化血清蛋白（GSP）反映近1-2周平均血糖水平。（√）6.血涂片白細(xì)胞分類時(shí)，應(yīng)選擇體尾交界處細(xì)胞分布均勻的區(qū)域。（√）7.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）易受食物（如動(dòng)物血）和藥物（如維生素C）干擾，免疫法特異性更高。（√）8.微生物藥敏試驗(yàn)中，中介（I）結(jié)果表示增加藥物劑量或在藥物濃集部位可能有效。（√）9.血?dú)夥治鲋?，?dòng)脈血pH正常范圍是7.35-7.45，靜脈血pH較動(dòng)脈血低0.03-0.05。（√）10.實(shí)驗(yàn)室生物安全等級越高，防護(hù)要求越嚴(yán)格，BSL-3實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜和負(fù)壓系統(tǒng)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類的原理（電阻抗法+光散射法聯(lián)合檢測）。答案：采用電阻抗法檢測細(xì)胞體積，結(jié)合激光散射法檢測細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如核分葉、顆粒含量）和化學(xué)染色（如嗜堿性粒細(xì)胞使用特殊溶血?jiǎng)?。通過多參數(shù)分析將白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞五類。2.列舉5種常見的自身抗體及其對應(yīng)的疾病。答案：①抗核抗體（ANA）-系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；②抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）-SLE活動(dòng)期；③抗Sm抗體-SLE特異性標(biāo)志；④抗SSA/SSB抗體-干燥綜合征（SS）；⑤抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。3.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本的采集要求（包括部位、數(shù)量、體積）。答案：①采集部位：雙臂肘靜脈（避免同一靜脈）；②采集數(shù)量：每套2瓶（需氧+厭氧），懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)采3套；③采集體積：成人每瓶8-10ml（兒童1-5ml，根據(jù)體重調(diào)整）；④消毒：75%酒精→碘酊/碘伏→75%酒精脫碘，待干后穿刺；⑤采集時(shí)間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素使用前，若已用抗生素應(yīng)在下次給藥前采集。4.如何處理室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）失控？答案：①立即復(fù)做失控項(xiàng)目的質(zhì)控品；②檢查試劑（有效期、保存條件）、校準(zhǔn)品（是否在有效期內(nèi)）、儀器（狀態(tài)、維護(hù)記錄）、操作（是否規(guī)范）；③使用Westgard多規(guī)則分析失控原因（如13s為隨機(jī)誤差，22s為系統(tǒng)誤差）；④若為偶然誤差，重新檢測患者標(biāo)本；若為系統(tǒng)誤差，需校準(zhǔn)或更換試劑后重新檢測；⑤記錄失控處理過程及結(jié)果，必要時(shí)追溯已發(fā)報(bào)告。5.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判定。答案：步驟：①初染（結(jié)晶紫1分鐘）；②媒染（碘液1分鐘）；③脫色（95%酒精30秒，至無紫色脫出）；④復(fù)染（稀釋石碳酸品紅30秒）。結(jié)果判定：革蘭陽性菌（G+）呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；革蘭陰性菌（G-）呈紅色（細(xì)胞壁脂類含量高，脫色后被復(fù)染）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)胸悶1周，加重2小時(shí)”入院。心肌酶譜檢測：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白（Myo）500ng/ml（參考值25-70ng/ml）。問題：①該患者可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③實(shí)驗(yàn)室檢測還需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：①可能診斷：急性心肌梗死（AMI）（cTnI升高超過99百分位參考值上限，且有動(dòng)態(tài)變化）。②鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（cTnI正常）、心肌炎（cTnI升高但起病較慢）、肺栓塞（D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、心力衰竭（BNP/NT-proBNP升高）。③需關(guān)注：cTnI動(dòng)態(tài)變化（6-9小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)7-10天）、CK-MB動(dòng)態(tài)變化（3-4小時(shí)升高，16-24小時(shí)達(dá)峰）、D-二聚體（排除肺栓塞）、BNP/NT-proBNP（評估心功能）、凝血功能（指導(dǎo)抗凝治療）。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕。血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）15.2×10?/L（參考值5-12×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比85%（參考值30-50%），淋巴細(xì)胞百分比10%（參考值40-60%），C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（參考值<10mg/L）。問題：