2025年中藥藥理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.麻黃發(fā)汗作用的核心機制是（）A.直接刺激汗腺α受體B.升高汗腺細(xì)胞內(nèi)cAMP水平C.調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞D.擴張外周血管增加散熱答案：C（麻黃通過興奮中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)，調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，同時促進汗腺α受體激活，二者協(xié)同發(fā)汗，核心為中樞調(diào)節(jié)）2.黃芪增強免疫功能的主要活性成分是（）A.黃芪皂苷甲B.黃芪多糖C.黃酮類化合物D.氨基酸衍生物答案：B（黃芪多糖可促進T/B淋巴細(xì)胞增殖分化，增強NK細(xì)胞活性，是其免疫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵成分）3.黃連抗病原微生物的主要有效成分及作用靶點是（）A.小檗堿，抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶B.黃連堿，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.藥根堿，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜D.巴馬汀，抑制細(xì)菌葉酸代謝答案：A（小檗堿通過嵌入細(xì)菌DNA雙螺旋，抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ活性，阻礙DNA復(fù)制，是黃連抗菌的核心成分）4.中藥“歸經(jīng)”理論與現(xiàn)代藥理學(xué)中哪一研究關(guān)聯(lián)最密切（）A.腸道菌群代謝譜B.靶器官藥物濃度分布C.肝臟藥物代謝酶活性D.血腦屏障通透性答案：B（歸經(jīng)本質(zhì)是藥物對特定臟腑組織的選擇性作用，現(xiàn)代研究通過放射性示蹤、質(zhì)譜成像等技術(shù)證實，如心經(jīng)藥物在心肌組織中濃度顯著高于其他器官）5.雷公藤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要有效成分及毒性物質(zhì)分別是（）A.雷公藤多苷（有效）、雷公藤甲素（毒性）B.雷公藤紅素（有效）、生物堿（毒性）C.雷公藤內(nèi)酯（有效）、二萜類（毒性）D.雷公藤堿（有效）、多糖（毒性）答案：A（雷公藤多苷通過抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子發(fā)揮療效，而雷公藤甲素可誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡，是主要毒性成分）6.炮制對中藥藥理作用的影響不包括（）A.改變有效成分含量比例B.降低毒性成分生物利用度C.調(diào)整藥物四氣五味屬性D.增強藥物靶向分布能力答案：D（炮制主要通過加熱、輔料處理等改變成分含量（如附子炮制降低烏頭堿）、毒性（如斑蝥米炒降低斑蝥素）及藥性（如生地制熟地黃由涼轉(zhuǎn)溫），但不直接增強靶向分布）7.丹參改善心肌缺血的關(guān)鍵機制不包括（）A.擴張冠狀動脈增加血流B.抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體C.促進氧自由基提供D.調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮NO/ET-1平衡答案：C（丹參通過丹參素抑制血小板聚集，丹參酮擴張冠脈，同時提高SOD活性清除氧自由基，而非促進其提供）8.中藥“毒性”的現(xiàn)代研究范疇不包括（）A.肝藥酶誘導(dǎo)引起的藥物相互作用B.腎近曲小管上皮細(xì)胞損傷C.免疫系統(tǒng)超敏反應(yīng)D.四氣偏性導(dǎo)致的功能失衡答案：D（毒性指藥物對機體的損害作用，四氣偏性（如過用寒涼傷陽）屬于藥性偏頗，不屬毒性范疇）9.陳皮“理氣健脾”功效的主要藥理基礎(chǔ)是（）A.揮發(fā)油促進胃腸蠕動，黃酮類抑制過度收縮B.多糖成分調(diào)節(jié)腸道菌群C.生物堿興奮胃腸道平滑肌D.氨基酸增強消化酶分泌答案：A（陳皮揮發(fā)油（如檸檬烯）可促進胃排空，而橙皮苷等黃酮類能抑制腸道平滑肌痙攣，二者協(xié)同調(diào)節(jié)胃腸運動）10.甘草“解毒”作用的機制不包括（）A.甘草甜素與毒素結(jié)合形成沉淀B.誘導(dǎo)肝藥酶CYP450增強解毒C.抑制巨噬細(xì)胞過度活化D.促進腎小管對毒素的重吸收答案：D（甘草通過甘草甜素吸附毒素、誘導(dǎo)肝藥酶及調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮解毒作用，而非促進毒素重吸收）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.影響中藥藥理作用的生物因素包括（）A.藥材品種差異B.患者年齡與性別C.采收季節(jié)D.腸道菌群組成答案：ABD（采收季節(jié)屬生態(tài)因素，生物因素包括品種、患者個體及菌群）2.中藥“五味”對應(yīng)的現(xiàn)代藥理效應(yīng)正確的有（）A.辛味藥：促進血液循環(huán)、發(fā)汗B.甘味藥：調(diào)節(jié)免疫、補充能量C.酸味藥：收斂止瀉、抗菌D.苦味藥：清熱抗炎、促進排泄答案：ABCD（辛味含揮發(fā)油促進循環(huán)；甘味多含多糖/蛋白質(zhì)補能；酸味含鞣質(zhì)收斂；苦味含生物堿/苷類清熱）3.川芎“活血行氣”的藥理作用包括（）A.抑制血小板聚集B.擴張腦血管增加腦血流C.促進纖維蛋白溶解D.調(diào)節(jié)血管平滑肌鈣通道答案：ABCD（川芎嗪可抑制血小板TXB2提供，擴張血管，調(diào)節(jié)L型鈣通道，同時激活纖溶系統(tǒng)）4.屬于中藥配伍“相須”的例子有（）A.麻黃配桂枝增強發(fā)汗B.石膏配知母增強清熱C.人參配萊菔子削弱補氣D.黃芪配茯苓增強利水答案：AB（相須指同類藥協(xié)同，C為相惡，D為相使）5.現(xiàn)代研究證實具有抗腫瘤作用的中藥有（）A.半枝蓮（抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）B.白花蛇舌草（誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡）C.斑蝥（抑制NF-κB通路）D.黃芪（增強NK細(xì)胞活性）答案：ABCD（四者分別通過不同機制發(fā)揮抗腫瘤作用）三、簡答題（每題8分，共40分）1.從代謝組學(xué)角度分析中藥“四氣”的科學(xué)內(nèi)涵。答：代謝組學(xué)研究表明，中藥四氣與機體代謝模式密切相關(guān)。熱性藥（如附子、干姜）可上調(diào)糖酵解、三羧酸循環(huán)及脂肪酸β氧化通路，增加ATP提供與產(chǎn)熱，對應(yīng)“溫陽”效應(yīng)；寒性藥（如黃連、石膏）則抑制上述代謝通路，降低產(chǎn)熱，同時促進氨基酸分解代謝（如色氨酸向5-羥色胺轉(zhuǎn)化減少），對應(yīng)“清熱”效應(yīng)。例如，附子可升高大鼠血清中丙酮酸、檸檬酸等代謝物水平，而黃連可降低這些指標(biāo)，體現(xiàn)寒熱藥性對代謝網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控差異。2.舉例說明炮制對中藥藥理作用的影響機制。答：以川烏為例，生川烏含烏頭堿（雙酯型二萜生物堿），可與神經(jīng)肌肉接頭Na?通道結(jié)合，導(dǎo)致心律失常甚至死亡；經(jīng)炮制（如水煮、蒸制）后，烏頭堿水解為單酯型（苯甲酰烏頭原堿）及胺醇型（烏頭原堿），毒性降低99%以上，同時保留部分抗炎、鎮(zhèn)痛活性（通過抑制COX-2表達）。另如地黃，鮮地黃含梓醇（降糖成分），制成熟地黃后梓醇分解，而多糖轉(zhuǎn)化為單糖（如葡萄糖），增強補血作用（促進紅細(xì)胞提供素分泌）。3.簡述中藥“歸經(jīng)”的現(xiàn)代研究方法及典型案例。答：研究方法包括：①放射性示蹤法：如用3H標(biāo)記人參皂苷，發(fā)現(xiàn)其在心、腎組織中濃度顯著高于其他器官，與“歸脾、肺、心、腎經(jīng)”一致；②質(zhì)譜成像技術(shù)：分析丹參中丹參素在大鼠體內(nèi)分布，發(fā)現(xiàn)其在心肌組織中富集，支持“歸心經(jīng)”；③受體結(jié)合實驗：麻黃堿與支氣管平滑肌β?受體高親和力結(jié)合，解釋其“歸肺經(jīng)”的平喘作用；④基因表達譜：研究發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的柴胡，可調(diào)節(jié)肝臟中CYP450酶相關(guān)基因（如CYP3A4）的表達，體現(xiàn)對靶器官功能的調(diào)控。4.比較麻黃與桂枝在發(fā)汗作用上的異同點。答：相同點：均能促進汗液排出，用于風(fēng)寒表證。不同點：①作用強度：麻黃發(fā)汗力強（單用即可），桂枝發(fā)汗力弱（需配伍麻黃）；②機制差異：麻黃通過興奮中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)（激活下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）及汗腺α?受體，增加汗腺分泌；桂枝則通過擴張皮膚血管（促進血液循環(huán)），增加散熱性排汗；③配伍應(yīng)用：麻黃配桂枝（麻黃湯）時，桂枝可增強麻黃的發(fā)汗效果，因桂枝擴張血管增加了藥物向汗腺的分布。5.分析黃連“清熱燥濕”功效的現(xiàn)代藥理基礎(chǔ)。答：①抗病原微生物：小檗堿通過抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（如gyrA基因），對革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）、陰性菌（如大腸桿菌）及部分真菌（如白色念珠菌）有抑制作用；②抗炎：小檗堿可抑制NF-κB信號通路，減少TNF-α、IL-6等炎癥因子釋放，減輕腸道黏膜水腫；③調(diào)節(jié)腸道功能：抑制腸黏膜cAMP水平，減少腸液分泌（抗腹瀉）；④調(diào)節(jié)腸道菌群：抑制致病性大腸桿菌、沙門氏菌，促進益生菌（如雙歧桿菌）增殖，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡；⑤抗氧化：提高SOD、GSH-Px活性，清除氧自由基，減輕炎癥損傷。四、論述題（每題12.5分，共25分）1.以丹參為例，論述中藥現(xiàn)代藥理研究的主要內(nèi)容及臨床應(yīng)用進展。答：丹參為唇形科植物丹參的干燥根，傳統(tǒng)用于“活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛”，現(xiàn)代藥理研究圍繞其活性成分、作用機制及臨床應(yīng)用展開：（1）活性成分：主要包括脂溶性丹參酮類（丹參酮ⅡA、隱丹參酮）和水溶性酚酸類（丹參素、原兒茶醛）。丹參酮ⅡA為脂溶性代表，丹參素為水溶性核心成分。（2）藥理作用及機制：①抗心肌缺血：丹參素可抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，減少血小板聚集；丹參酮ⅡA通過開放血管平滑肌K?通道，擴張冠狀動脈，增加心肌血流；同時，二者均能提高SOD活性，清除氧自由基，減輕缺血再灌注損傷。②抗血栓：丹參素抑制TXB2提供，促進PGI2釋放，調(diào)節(jié)TXA2/PGI2平衡；丹參酮ⅡA抑制凝血酶誘導(dǎo)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化，降低血液黏稠度。③改善微循環(huán)：丹參素可降低紅細(xì)胞聚集性，改善毛細(xì)血管通透性，尤其對糖尿病腎病患者的腎小球微循環(huán)障礙有顯著改善作用。④抗腫瘤：隱丹參酮通過激活caspase-3通路誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，對乳腺癌、肝癌細(xì)胞株有抑制作用。（3）臨床應(yīng)用進展：①心血管疾病：丹參注射液（主要含丹參素）用于冠心病、心絞痛，可減少硝酸甘油用量；丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液用于心肌梗死急性期，降低心肌酶譜水平。②腦血管疾?。旱⒍喾铀猁}注射液聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死，可提高神經(jīng)功能缺損評分改善率。③糖尿病并發(fā)癥：丹參提取物通過抑制腎臟局部RAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素系統(tǒng)），延緩糖尿病腎病進展，降低尿蛋白排泄率。④腫瘤輔助治療：隱丹參酮聯(lián)合化療藥物（如順鉑）可增強對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，同時減輕化療引起的骨髓抑制。（4）研究熱點：目前聚焦于丹參活性成分的靶向遞送（如丹參酮納米脂質(zhì)體）、質(zhì)量控制（建立多指標(biāo)成分定量標(biāo)準(zhǔn)）及與腸道菌群的相互作用（丹參素可被菌群代謝為二氫丹參素，增強生物利用度）。2.結(jié)合免疫調(diào)節(jié)機制，論述黃芪作為“補氣藥”的現(xiàn)代藥理學(xué)依據(jù)。答：黃芪為豆科植物蒙古黃芪的干燥根，傳統(tǒng)用于“補氣固表、托毒生肌”，其“補氣”功效與免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān)，現(xiàn)代研究從細(xì)胞、分子水平揭示了具體機制：（1）對固有免疫的影響：①增強單核-巨噬細(xì)胞功能：黃芪多糖（APS）可通過TLR4受體激活NF-κB通路，促進巨噬細(xì)胞吞噬能力及NO、TNF-α分泌；②激活NK細(xì)胞：APS可上調(diào)NK細(xì)胞表面CD16、CD56分子表達，增強其對腫瘤細(xì)胞的殺傷活性；③調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞：黃芪皂苷（AS-Ⅳ）可抑制中性粒細(xì)胞過度活化，減少炎癥因子（如IL-8）釋放，減輕組織損傷。（2）對適應(yīng)性免疫的影響：①促進T細(xì)胞分化：APS可增加CD4?T細(xì)胞比例，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡（促進Th1型細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ分泌，抑制Th2型IL-4、IL-10），增強細(xì)胞免疫；②刺激B細(xì)胞增殖：APS通過激活B細(xì)胞表面CD40分子，促進其分化為漿細(xì)胞，增加IgG、IgM抗體提供，增強體液免疫；③調(diào)節(jié)Treg細(xì)胞：AS-Ⅳ可誘導(dǎo)CD4?CD25?Foxp3?Treg細(xì)胞增殖，抑制自身免疫反應(yīng)（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過度炎癥）。（3）免疫調(diào)節(jié)的分子機制：黃芪成分可通過多條信號通路發(fā)揮作用：①MAPK通路：APS激活ERK1/2、p38MAPK，促進免疫細(xì)胞活化；②JAK-STAT通路：AS-Ⅳ激活STAT3，誘導(dǎo)IL-10分泌，發(fā)揮免疫抑制效應(yīng)（用于自身免疫?。虎跴I3K-Akt通路：APS抑制PI3K-Akt過度激活，防止免疫細(xì)胞凋亡（如化療后淋巴細(xì)胞減少）。（4）臨床應(yīng)用：①反復(fù)呼吸道感染：黃芪顆粒