寵物醫(yī)療急救中級學習筆記寵物醫(yī)療急救中級課程的核心在于深化對常見急癥的診斷與處理能力，強化臨床操作技能，并培養(yǎng)在復雜情況下的應急決策思維。本學習筆記圍繞犬貓常見急癥展開，系統(tǒng)梳理了創(chuàng)傷、中毒、內(nèi)科急癥及外科急癥的關鍵急救原則與實用技術，重點突出了病情評估、生命支持、對癥治療及轉(zhuǎn)診決策的規(guī)范化流程。一、創(chuàng)傷急救高級技術創(chuàng)傷是寵物急診中最常見的病例類型，占總急診量的40%以上。中級課程要求掌握更為精細的創(chuàng)傷評估方法與救治技術。（一）多系統(tǒng)創(chuàng)傷評估體系采用"ABCDE"評估法進行快速評估，但需特別關注寵物解剖特點。犬貓氣道解剖差異導致窒息風險較人類更高，喉部結(jié)構(gòu)脆弱易損傷。評估時需注意：1.氣道評估：檢查鼻腔、咽喉部異物或腫脹，犬類喉部軟骨易骨折，觸診時需輕柔。2.呼吸評估：胸廓畸形（如肋骨骨折）會顯著影響呼吸功能，注意呼吸音變化與節(jié)律。3.循環(huán)評估：犬貓心臟壓迫止血效果差，需掌握股動脈、頸靜脈等主要血管的壓迫技術。4.神經(jīng)系統(tǒng)評估：意識狀態(tài)分級需結(jié)合動物行為特征，如瞳孔對光反射、肌肉張力等。5.腹部評估：開放性腹部損傷需立即處理，注意內(nèi)臟脫出時的無菌操作。（二）復雜骨折處理技術1.骨盆骨折：需行骨盆懸吊固定，注意避免壓迫尿道，術后需監(jiān)測腎功能。2.脊柱骨折：犬類椎間盤突出易引發(fā)脊髓損傷，需行影像學檢查明確損傷部位。3.關節(jié)脫位：復位時需掌握"輕柔牽引、緩慢復位"原則，術后石膏固定需注意松緊度。（三）軟組織損傷高級處理1.大面積軟組織挫傷：需預防脂肪栓塞綜合征，早期使用糖皮質(zhì)激素。2.深層組織感染：需行細菌培養(yǎng)，合理使用抗生素，必要時行清創(chuàng)引流。3.皮膚撕脫傷：自體皮瓣移植技術可顯著提高愈合率，但需掌握適應癥。二、中毒急救高級策略中毒病例占急診病例的25%，其中犬類中毒發(fā)生率較貓高3倍。中級課程重點培養(yǎng)快速識別毒物、精準計算解毒劑量及實施特效治療的能力。（一）常見毒物分類與急救原則1.化學物質(zhì)中毒：農(nóng)藥、除草劑中毒需立即催吐，但需排除腐蝕性物質(zhì)。2.藥物過量：阿片類藥物中毒需納洛酮解毒，注意劑量調(diào)整。3.植物中毒：不同植物中毒機制差異大，如毒蘑菇中毒需行胃灌洗。4.動物中毒：犬咬傷后需檢測狂犬病病毒，貓毒蛇咬傷需針對性抗蛇毒血清。（二）特效解毒技術1.活性炭使用：吸附中毒物質(zhì)時需掌握最佳給藥時間（中毒后1-2小時內(nèi)）。2.胃灌洗技術：對腐蝕性毒物無效，但可清除未吸收的毒物。3.特效解毒劑：如乙二醇中毒的乙二醇分解酶（Fomepizole）使用規(guī)范。4.血液凈化技術：嚴重中毒時可考慮血液透析或血漿置換。（三）中毒預防與管理建立毒物數(shù)據(jù)庫，指導寵物主進行家庭中毒預防，重點識別：1.常見危險植物：如百合花、綠蘿等。2.隱藏毒物：巧克力、葡萄、洋蔥等。3.人用藥風險：如NSAIDs類藥物對寵物毒性較高。三、內(nèi)科急癥高級診療內(nèi)科急癥占急診量的35%，包括心血管、呼吸、泌尿系統(tǒng)急癥，需掌握快速診斷與生命支持技術。（一）心血管急癥1.心律失常：室性心動過速時需立即直流電復律，注意抗凝管理。2.心力衰竭：急性肺水腫時需使用呋塞米，但需監(jiān)測腎功能。3.心臟驟停：犬類胸外按壓頻率需達到200次/分鐘，避免肋骨骨折。（二）呼吸急癥1.呼吸窘迫綜合征：機械通氣參數(shù)需精確調(diào)整，注意肺保護策略。2.嚴重哮喘：霧化吸入支氣管擴張劑效果顯著，但需監(jiān)測心率變化。3.胸腔積液：穿刺引流時需注意無菌操作，避免氣胸發(fā)生。（三）泌尿系統(tǒng)急癥1.腎衰竭：血液透析技術需掌握，注意電解質(zhì)紊亂糾正。2.尿道堵塞：犬類常見，需立即實施尿道切開術，術后需預防結(jié)石復發(fā)。3.泌尿系統(tǒng)感染：需經(jīng)驗性用藥，同時行細菌培養(yǎng)確定治療方案。四、外科急癥高級處理外科急癥占急診量的20%，包括腹部外傷、異物梗阻等，需掌握微創(chuàng)技術與多學科協(xié)作能力。（一）腹部外傷手術技巧1.開放性腹傷：優(yōu)先處理出血性損傷，注意腹腔污染控制。2.腸道損傷：可吸收縫線縫合效果更佳，術后需加強腸道功能監(jiān)測。3.臟器損傷：肝破裂時需行紗布壓迫止血，脾破裂需權(quán)衡保留與切除。（二）異物梗阻處理1.食道異物：內(nèi)鏡取出術需掌握，注意食道損傷評估。2.腸道異物：X線定位后選擇最佳手術入路，術后需預防腸粘連。3.尿道異物：小型犬需考慮尿道部分切除術。（三）復雜傷口處理1.深部組織缺損：自體皮瓣移植技術可顯著提高愈合質(zhì)量。2.傷口感染控制：需定期換藥，必要時行細菌培養(yǎng)指導用藥。3.皮膚移植技術：犬類皮瓣移植需掌握血管吻合技術。五、應急決策與轉(zhuǎn)診中級課程強調(diào)在復雜情況下快速做出正確決策的能力，包括病情評估、治療選擇及適時轉(zhuǎn)診。（一）轉(zhuǎn)診標準建立1.心肺功能衰竭：需立即轉(zhuǎn)至有ICU設備機構(gòu)。2.復雜手術：如脊椎損傷、大范圍軟組織缺損。3.特殊中毒：如乙二醇中毒、重金屬中毒。（二）轉(zhuǎn)診流程管理1.轉(zhuǎn)診前準備：完善影像學檢查，建立靜脈通路。2.轉(zhuǎn)診途中監(jiān)護：配備心電監(jiān)護，維持生命體征穩(wěn)定。3.轉(zhuǎn)診溝通：清晰記錄病情變化，協(xié)助后續(xù)治療。（三）資源整合能力建立多學科協(xié)作機制，整合急診科、ICU、手術室資源，提高復雜病例救治成功率。六、未來發(fā)展趨勢寵物醫(yī)療急救領域正經(jīng)歷以下變革：1.移動急救設備：便攜