會計實操文庫1/1文書模板-后勤服務申請書申請單位/部門：[XX學院/XX班級/XX部門/XX宿舍]申請日期：____年______月______日申請人：[姓名]聯(lián)系電話：[XXX-XXXXXXX]申請類型：□設施維修□物資申領□場地使用□清潔服務□其他（請注明：________）審批流程：申請人提交→部門負責人審核→后勤管理部門審批→后勤執(zhí)行（按需）一、申請人基礎信息項目具體內容申請單位/部門[如：XX大學計算機學院2023級1班、XX公司行政部、XX宿舍3號樓201室]聯(lián)系人及電話主聯(lián)系人：[姓名]電話：[XXX-XXXXXXX]備用聯(lián)系人（如需）：[姓名]電話：[XXX-XXXXXXX]所在位置/地址[詳細地址，便于后勤上門服務/配送，如：XX教學樓302教室、XX辦公樓501室、XX宿舍1號樓402室]申請緊急程度□緊急（需______小時內響應，如：水電故障影響正常使用）□一般（______個工作日內響應即可）□計劃性（按______年______月______日前完成）二、申請事項詳情（一）設施維修申請（勾選此項需填寫）維修項目□水電類（□水管漏水□水龍頭損壞□電路故障□燈具不亮□插座失靈）□家具類（□桌椅損壞□柜門松動□床鋪故障□儲物柜損壞）□設備類（□空調故障□熱水器不工作□投影儀損壞□打印機故障□其他設備：）□其他維修（請詳細說明：）故障位置[精確到具體位置，如：XX教室后排左側第三個插座、XX宿舍陽臺水龍頭、XX辦公室空調掛機（靠窗）]故障描述1.故障發(fā)生時間：年______月______日（如：首次發(fā)現(xiàn)、持續(xù)X天）；2.具體癥狀：[如：水龍頭出水斷斷續(xù)續(xù)、燈具閃爍后熄滅、空調開機后報錯E3、插座插入設備無反應]；3.是否影響正常使用：□是（影響，如：教室上課、宿舍生活、辦公工作）□否維修需求說明1.期望維修時間：年______月______日:至:（需避開，如：上課時間、會議時段）；2.特殊要求：[如：需使用原廠配件、維修后需測試驗收、維修人員需攜帶XX工具]；3.故障現(xiàn)場是否需留人配合：□是（留人姓名：[姓名]時間：____）□否（可自行進入操作，鑰匙存放于：________）（二）物資申領申請（勾選此項需填寫）物資類別□辦公用品（□打印紙□筆具□文件夾□其他：）□清潔物資（□拖把□垃圾桶□清潔劑□衛(wèi)生紙□其他：）□生活物資（□床上用品□洗漱用品□勞保用品□其他：）□其他物資（請詳細說明：）物資申領明細123...申領原因1.[如：班級日常辦公消耗，現(xiàn)有打印紙已用完]；2.[如：宿舍更換新成員，需補充床上用品]；3.[如：部門開展活動，需臨時申領清潔物資]；4.其他：____________________領取方式□后勤配送（期望配送時間：____年______月______日:，配送地址：________）□自行領?。I取時間：______年______月______日:，領取地點：[后勤物資倉庫/指定點位]）（三）場地使用申請（勾選此項需填寫）場地名稱[如：XX會議室、XX操場、XX禮堂、XX活動中心XX室]使用用途□會議/培訓□文體活動□講座/報告□物資存放□其他（請詳細說明：__________）使用時間起始時間：______年______月______日:結束時間：______年______月______日:（共計______小時/天）；是否連續(xù)使用：□是（天）□否（具體日期：）參與人數(shù)預計______人（需注明是否需要額外配置座椅、音響等設備）場地需求說明1.設備需求：□桌椅布置（張桌子、__把椅子）□音響/麥克風（____套）□投影儀/幕布□燈光調試□其他：__；2.清潔需求：□使用前清潔□使用后清潔□全程保潔；3.安全需求：□需安排安保人員□需配備急救箱□其他：______；4.其他特殊要求：[如：場地布置主題風格、禁止使用區(qū)域]（四）清潔服務申請（勾選此項需填寫）清潔區(qū)域[詳細說明清潔范圍，如：XX教室、XX辦公室、XX宿舍公共區(qū)域、XX活動場地]清潔類型□日常保潔（如：每日/每周定期清潔）□專項清潔（如：活動后清掃、假期前大掃除、污漬清理）□應急清潔（如：污水泄漏、垃圾堆積等突發(fā)情況）清潔需求說明1.清潔內容：□地面清掃/拖地□桌面擦拭□窗戶清潔□垃圾清運□污漬處理（如：墻面污漬、地面油漬）□其他：________；2.清潔頻次：□一次性（年______月______日:）□定期（每周______次，每次:____）；3.特殊要求：[如：使用無磷清潔劑、重點清潔XX區(qū)域、清潔后需驗收]清潔原因[如：XX教室長期使用后地面污漬較多、XX活動結束后場地需及時清掃、XX宿舍公共區(qū)域垃圾堆積影響環(huán)境]三、申請說明與承諾本人/本單位鄭重聲明：所提交的后勤服務申請信息真實、準確，申請事由合理合規(guī)，無隱瞞或虛假內容（如：故障描述與實際一致、物資申領數(shù)量符合實際需求）。若申請事項涉及場地使用/設施維修，將積極配合后勤部門的現(xiàn)場勘查、施工協(xié)調等工作，如需留人對接，將確保按時到位；若涉及物資申領，將合理使用物資，避免浪費。后勤服務完成后，將按要求進行驗收確認（如：檢查維修質量、核對物資數(shù)量、確認場地清潔情況），如有問題將及時與后勤部門溝通。若因申請信息錯誤或配合不到位導致后勤服務延誤、資源浪費等問題，本人/本單位愿意承擔相應責任。申請人簽字/申請單位蓋章：__________日期：______年______月______日四、審批意見欄（一）部門負責人審核審核意見□同意申請，已核實申請事項的真實性與必要性，同意提交后勤部門；□不同意申請，理由：（如：申請事由不合理、需求超出范圍、可自行解決）；□需補充調整，補充要求：（如：細化維修位置、減少物資申領數(shù)量）簽字/蓋章__________日期______年______月______日（二）后勤管理部門審批審批意見□同意受理，將按申請要求安排服務（具體執(zhí)行時間：年______月______日:，執(zhí)行人：[姓名/班組]）；□部分同意，調整說明：______________（如：維修時間調整至__、物資申領數(shù)量調整為______）；□不同意受理，理由：____________________（如：無對應物資庫存、設施維修需外聘專業(yè)人員，需另行申請）經(jīng)辦人簽字__________部門負責人簽字__________日期______年______月______日五、服務執(zhí)行與驗收欄（由后勤部門與申請人共同填寫）執(zhí)行情況服務類型執(zhí)行時間執(zhí)行內容/結果（如：維修項目、物資數(shù)量、場地布置）執(zhí)行人簽字□設施維修□物資申領□場地使用□清潔服務______年______月______日:__________________________________________________________________________申請人驗收意見□驗收合格（服務符合申請要求，無問題）；□部分合格（問題：，已與后勤協(xié)商解決方案：）；□不合格（問題：________________，要求重新處理，處理時間：__）申請人簽字確認__________日期______年______月______日填寫說明申請時需根據(jù)實際需求勾選對應“申請類型”，并完整填寫該類型下的所有必填