《中國(guó)熱射病診斷與治療指南(2025版)》測(cè)試題及答案單選題1.熱射病的核心體溫一般超過(guò)多少攝氏度？A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C。熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征，核心體溫通常超過(guò)40℃。2.以下哪種情況不屬于經(jīng)典型熱射病的常見(jiàn)高危人群？A.戶外重體力勞動(dòng)者B.老年人C.兒童D.患有慢性疾病者答案：A。經(jīng)典型熱射病常見(jiàn)于年老、體弱、兒童及患有慢性疾病者；戶外重體力勞動(dòng)者是勞力型熱射病的高危人群。3.熱射病患者出現(xiàn)橫紋肌溶解時(shí)，血清肌酸激酶（CK）水平通常會(huì)？A.降低B.正常C.顯著升高D.先降低后升高答案：C。橫紋肌溶解時(shí)，肌肉細(xì)胞受損，肌酸激酶等大量釋放入血，導(dǎo)致血清肌酸激酶水平顯著升高。4.對(duì)于熱射病患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，目標(biāo)體溫是在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)降至38.5℃左右？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A?？焖俳禍厥侵委煙嵘洳〉年P(guān)鍵，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至38.5℃左右。5.熱射病患者發(fā)生急性腎損傷的主要機(jī)制不包括？A.腎缺血B.橫紋肌溶解產(chǎn)物堵塞腎小管C.腎血管收縮D.腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：D。熱射病患者發(fā)生急性腎損傷主要是由于腎缺血、橫紋肌溶解產(chǎn)物堵塞腎小管、腎血管收縮等，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降而非增加。6.以下哪種藥物不推薦用于熱射病患者的治療？A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.阿司匹林答案：D。阿司匹林可引起出汗、出血等不良反應(yīng)，還可能影響血小板功能，不推薦用于熱射病患者；地西泮、苯巴比妥可用于控制抽搐，氯丙嗪可協(xié)助降溫。7.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，最常表現(xiàn)為？A.高凝狀態(tài)B.低凝狀態(tài)C.先高凝后低凝D.先低凝后高凝答案：C。熱射病患者凝血功能障礙早期可表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，隨后因凝血因子消耗等出現(xiàn)低凝狀態(tài)。8.對(duì)于熱射病患者的液體復(fù)蘇，首選的液體是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：A。生理鹽水是熱射病患者液體復(fù)蘇的首選液體，可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。9.熱射病患者在降溫過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？A.體溫B.心率C.血壓D.血糖答案：D。在熱射病患者降溫過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓等生命體征，血糖不是降溫過(guò)程中必須密切監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)。10.勞力型熱射病患者常伴有大量出汗，其汗液特點(diǎn)是？A.無(wú)汗B.少汗C.多汗且為低滲性D.多汗且為高滲性答案：C。勞力型熱射病患者常伴有大量出汗，且汗液為低滲性，這是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失所致。11.熱射病患者肺部并發(fā)癥最常見(jiàn)的是？A.肺炎B.肺水腫C.氣胸D.肺栓塞答案：B。熱射病患者肺部并發(fā)癥最常見(jiàn)的是肺水腫，可能與毛細(xì)血管通透性增加、液體復(fù)蘇過(guò)多等因素有關(guān)。12.以下哪項(xiàng)不是熱射病患者神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)？A.頭痛B.昏迷C.肢體麻木D.多尿答案：D。熱射病患者神經(jīng)系統(tǒng)受損可出現(xiàn)頭痛、昏迷、肢體麻木等表現(xiàn)，多尿不是神經(jīng)系統(tǒng)受損的典型表現(xiàn)。13.熱射病患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原升高D.D二聚體升高答案：C。熱射病患者發(fā)生DIC時(shí)，纖維蛋白原通常是降低的，而血小板計(jì)數(shù)減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、D二聚體升高是DIC的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。14.對(duì)于熱射病患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B.可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素C.應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入D.必要時(shí)可給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持答案：C。熱射病患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)；蛋白質(zhì)是機(jī)體修復(fù)和維持正常生理功能所必需的，不應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。15.熱射病患者康復(fù)后，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C。熱射病患者康復(fù)后，1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，讓身體有足夠的時(shí)間恢復(fù)。多選題1.熱射病的診斷依據(jù)包括以下哪些方面？A.暴露于高溫環(huán)境B.核心體溫升高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙D.實(shí)驗(yàn)室檢查異常答案：ABCD。熱射病的診斷主要依據(jù)暴露于高溫環(huán)境、核心體溫升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙以及實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、凝血功能等異常。2.經(jīng)典型熱射病的誘發(fā)因素有？A.環(huán)境溫度過(guò)高B.濕度大C.通風(fēng)不良D.居住條件差答案：ABCD。經(jīng)典型熱射病常發(fā)生在高溫、高濕、通風(fēng)不良的環(huán)境中，居住條件差等也可能是誘發(fā)因素。3.熱射病患者可能出現(xiàn)的肝臟損害表現(xiàn)有？A.血清轉(zhuǎn)氨酶升高B.黃疸C.凝血功能異常D.肝腫大答案：ABCD。熱射病患者肝臟損害可表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、凝血功能異常、肝腫大等。4.熱射病患者降溫的方法包括？A.體外降溫B.體內(nèi)降溫C.藥物降溫D.物理降溫答案：ABCD。熱射病患者降溫方法有體外降溫（如冷水擦拭、冰袋冰敷等）、體內(nèi)降溫（如冰鹽水洗胃等）、藥物降溫（如氯丙嗪等）和物理降溫（如風(fēng)扇、空調(diào)等）。5.熱射病患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的相關(guān)因素有？A.全身炎癥反應(yīng)綜合征B.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.肺泡上皮細(xì)胞損傷D.液體復(fù)蘇過(guò)多答案：ABCD。全身炎癥反應(yīng)綜合征可導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，液體復(fù)蘇過(guò)多也可能加重肺水腫，這些因素都與熱射病患者發(fā)生ARDS相關(guān)。6.熱射病患者的治療原則包括？A.快速降溫B.液體復(fù)蘇C.防治多器官功能障礙D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD。熱射病治療原則包括快速降溫、液體復(fù)蘇以糾正休克、防治多器官功能障礙以及加強(qiáng)護(hù)理等。7.以下哪些是熱射病患者的護(hù)理要點(diǎn)？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.心理護(hù)理答案：ABCD。熱射病患者護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡以及給予心理護(hù)理等。8.熱射病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，治療措施有？A.葡萄糖酸鈣靜脈注射B.胰島素加葡萄糖靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.透析治療答案：ABCD。治療高鉀血癥可使用葡萄糖酸鈣拮抗鉀對(duì)心肌的毒性，胰島素加葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，碳酸氫鈉堿化血液促進(jìn)鉀排出，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行透析治療。9.勞力型熱射病的特點(diǎn)有？A.多發(fā)生于年輕健康人B.劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病C.常伴有橫紋肌溶解D.預(yù)后相對(duì)較好答案：ABC。勞力型熱射病多發(fā)生于年輕健康人，在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，常伴有橫紋肌溶解，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后不一定較好。10.熱射病患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的防治措施有？A.降溫B.控制抽搐C.降低顱內(nèi)壓D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療答案：ABCD。熱射病患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的防治措施包括降溫以減輕腦損傷、控制抽搐、降低顱內(nèi)壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等。判斷題1.熱射病患者只要體溫下降，就意味著病情好轉(zhuǎn)。（×）答案：熱射病患者體溫下降只是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)方面，還需要綜合評(píng)估患者的生命體征、器官功能等情況，因?yàn)榭赡艽嬖隗w溫下降后仍有潛在的器官功能損害等情況。2.熱射病患者都有出汗停止的表現(xiàn)。（×）答案：勞力型熱射病患者常伴有大量出汗，并非所有熱射病患者都有出汗停止的表現(xiàn)，經(jīng)典型熱射病可能出現(xiàn)無(wú)汗。3.熱射病患者發(fā)生急性腎損傷后，一定需要進(jìn)行透析治療。（×）答案：熱射病患者發(fā)生急性腎損傷后，是否需要透析治療取決于病情的嚴(yán)重程度，輕度急性腎損傷可通過(guò)保守治療恢復(fù)，并非一定需要透析治療。4.熱射病患者的液體復(fù)蘇量越多越好。（×）答案：熱射病患者液體復(fù)蘇需要根據(jù)患者的具體情況，如血壓、心率、尿量等進(jìn)行調(diào)整，過(guò)量的液體復(fù)蘇可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥，并非越多越好。5.熱射病患者康復(fù)后可以立即恢復(fù)正常的工作和生活。（×）答案：熱射病患者康復(fù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)，1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常的工作和生活，不能立即完全恢復(fù)。6.熱射病患者使用氯丙嗪降溫時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)血壓。（√）答案：氯丙嗪可引起血壓下降等不良反應(yīng)，在使用氯丙嗪降溫時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓。7.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)立即使用大量的止血藥物。（×）答案：熱射病患者凝血功能障礙早期可能處于高凝狀態(tài)，使用大量止血藥物可能加重血栓形成，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和治療，而不是立即使用大量止血藥物。8.經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病的治療方法完全相同。（×）答案：雖然經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病都以降溫等治療為主，但勞力型熱射病常伴有橫紋肌溶解等特殊情況，治療上可能需要更關(guān)注相關(guān)并發(fā)癥的處理，并非完全相同。9.熱射病患者的飲食應(yīng)盡量清淡，避免高蛋白食物。（×）答案：熱射病患者需要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，并非要避免高蛋白食物，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。10.熱射病患者降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)是正常現(xiàn)象，不需要處理。（×）答案：熱射病患者降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)會(huì)增加產(chǎn)熱，影響降溫效果，需要使用藥物等方法控制寒戰(zhàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述熱射病的分類及各自特點(diǎn)。答案：熱射病分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。經(jīng)典型熱射病：常見(jiàn)于年老、體弱、兒童及患有慢性疾病者，多發(fā)生在高溫、高濕、通風(fēng)不良的環(huán)境中，起病相對(duì)較緩，體溫升高明顯，常伴有皮膚干熱、無(wú)汗，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較突出，如譫妄、昏迷等。勞力型熱射病：多發(fā)生于年輕健康人，在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，起病急驟，體溫可迅速升高，常伴有大量出汗、橫紋肌溶解、急性腎損傷等，病情進(jìn)展迅速，病死率較高。2.熱射病患者快速降溫的重要性及常用降溫方法有哪些？答案：快速降溫的重要性：熱射病是一種致命性急癥，高溫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體各器官的損傷越嚴(yán)重，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡?？焖俳禍乜梢詼p輕高溫對(duì)細(xì)胞的損傷，降低代謝率，減少氧耗，改善預(yù)后。常用降溫方法：體外降溫：將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣物，用冷水擦拭全身，同時(shí)用風(fēng)扇或空調(diào)加速散熱；也可在大血管處放置冰袋，如頸部、腋窩、腹股溝等。體內(nèi)降溫：可用冰鹽水進(jìn)行洗胃、灌腸、腹膜透析等；也可采用體外循環(huán)血液降溫。藥物降溫：常用氯丙嗪，它可以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管，加速散熱，同時(shí)可降低機(jī)體代謝率。但使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓等生命體征。物理降溫：如使用風(fēng)扇、空調(diào)等降低環(huán)境溫度。3.熱射病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何防治？答案：并發(fā)癥及防治措施如下：急性腎損傷：機(jī)制主要是腎缺血、橫紋肌溶解產(chǎn)物堵塞腎小管等。防治措施包括早期液體復(fù)蘇以維持腎灌注，監(jiān)測(cè)尿量、腎功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。肝損害：表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。防治主要是快速降溫，給予保肝藥物治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。凝血功能障礙：早期可表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，隨后出現(xiàn)低凝狀態(tài)。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，根據(jù)情況補(bǔ)充凝血因子、血小板等，必要時(shí)使用抗凝或促凝藥物。呼吸窘迫綜合征（ARDS）：與全身炎癥反應(yīng)綜合征、肺血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷等有關(guān)。防治措施包括機(jī)械通氣支持，維持合適的氧合，控制液體入量，使用糖皮質(zhì)激素等減輕炎癥反應(yīng)。橫紋肌溶解：表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力，血清肌酸激酶升高。應(yīng)大量補(bǔ)液促進(jìn)肌紅蛋白排出，堿化尿液防止腎小管堵塞，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。感染：由于患者免疫力下降，易發(fā)生肺部感染等。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，合理使用抗生素預(yù)防和治療感染。4.簡(jiǎn)述熱射病患者的液體復(fù)蘇原則。答案：熱射病患者液體復(fù)蘇原則如下：早期、快速：熱射病患者常伴有休克，應(yīng)早期快速補(bǔ)液以恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正休克。一般在開(kāi)始的12小時(shí)內(nèi)輸入10002000ml液體。首選晶體液：通常首選生理鹽水，它可以快速補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂。個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)患者的血壓、心率、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量和速度。如果患者血壓低、心率快、尿量少，應(yīng)適當(dāng)加快補(bǔ)液速度；如果出現(xiàn)肺水腫等表現(xiàn)，則應(yīng)減慢補(bǔ)液速度或調(diào)整補(bǔ)液量。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：在液體復(fù)蘇過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血常規(guī)、血生化、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的容量狀態(tài)和器官功能情況。避免過(guò)度補(bǔ)液：過(guò)度補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，因此要嚴(yán)格掌握補(bǔ)液量和速度，避免補(bǔ)液過(guò)多。5.熱射病患者康復(fù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：熱射病患者康復(fù)后應(yīng)注意以下事項(xiàng)：休息與活動(dòng)：康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可逐漸增加活動(dòng)量，讓身體有足夠的時(shí)間恢復(fù)。保證充足的睡眠，避免勞累。飲食：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。環(huán)境：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫、高濕環(huán)境中，注意室內(nèi)通風(fēng)良好，可使用空調(diào)等調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率等生命體征，以及肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，了解身體恢復(fù)情況。心理調(diào)節(jié)：熱射病患者可能會(huì)因患病經(jīng)歷產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理支持，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。健康管理：積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。同時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，提高身體的抵抗力。案例分析題患者，男性，35歲，建筑工人。在高溫環(huán)境下連續(xù)工作5小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心，隨后暈倒在地。被工友送至醫(yī)院時(shí)，體溫41.5℃，心率130次/分，血壓80/50mmHg，神志不清，皮膚濕冷。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是勞力型熱射病。依據(jù)如下：患者為年輕健康的建筑工人，在高溫環(huán)境下連續(xù)工作5小時(shí)，符合勞力型熱射病多發(fā)生于年輕健康人在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度勞動(dòng)后發(fā)病的特點(diǎn)；出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、暈倒等癥狀，體溫高達(dá)41.5℃，伴有神志不清，以及休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg），這些都符合勞力型熱射病的臨床表現(xiàn)。2.請(qǐng)列出該患者的治療方案。答案：治療方案如下：快速降溫：體外降溫：立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去衣物，用冷水擦拭全身，同時(shí)用風(fēng)扇加速散熱；在頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋。體內(nèi)降溫：可考慮用冰鹽水進(jìn)行洗胃、灌腸。藥物降溫：靜脈滴注氯丙嗪，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓等生命體征。液體復(fù)蘇：立即建立靜