2025年耳石癥相關試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）

1.耳石癥的典型臨床表現(xiàn)是：

A.耳鳴和聽力下降

B.眩暈和眼球震顫

C.耳痛和耳悶

D.頭痛和惡心

2.耳石癥最常見的類型是：

A.水平半規(guī)管耳石癥

B.后半規(guī)管耳石癥

C.前半規(guī)管耳石癥

D.水平半規(guī)管和后半規(guī)管混合型

3.耳石癥的病理生理學基礎是：

A.內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙

B.耳石脫落并異位

C.前庭神經(jīng)炎

D.迷路炎

4.診斷耳石癥最常用的檢查方法是：

A.純音測聽

B.前庭功能檢查

C.Dix-Hallpike試驗

D.影像學檢查

5.耳石癥的首選治療方法是：

A.藥物治療

B.手術治療

C.體位復位治療

D.物理治療

6.耳石癥的耳石來源于：

A.耳蝸

B.前庭系統(tǒng)

C.半規(guī)管

D.橢圓囊和球囊

7.耳石癥的典型誘發(fā)因素不包括：

A.頭部外傷

B.老年性退行性變

C.長時間低頭看手機

D.高血壓

8.耳石癥發(fā)作時的眩暈特點是：

A.持續(xù)性眩暈，不隨體位改變

B.體位改變時短暫眩暈

C.與頭部活動無關的眩暈

D.僅在閉眼時出現(xiàn)的眩暈

9.耳石癥的發(fā)病年齡高峰是：

A.兒童期

B.青年期

C.中年期

D.老年期

10.耳石癥的預后特點是：

A.大多數(shù)患者可自愈

B.需要長期藥物治療

C.容易復發(fā)

D.會導致永久性聽力損失

二、填空題（共6題，每題2分）

1.耳石癥又稱為________，是一種由內(nèi)耳耳石脫落引起的周圍性前庭疾病。

2.耳石癥的主要臨床表現(xiàn)是________和________。

3.耳石癥的典型體位誘發(fā)試驗是________試驗。

4.耳石癥的治療方法包括________和________。

5.耳石癥的耳石主要附著在________和________的壺腹嵴上。

6.耳石癥的復發(fā)率約為________%。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.耳石癥是一種中樞性眩暈疾病。（）

2.耳石癥的典型表現(xiàn)是旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。（）

3.耳石癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體位誘發(fā)試驗。（）

4.耳石癥的治療首選藥物控制癥狀。（）

5.耳石癥的耳石是碳酸鈣結(jié)晶。（）

6.耳石癥的患者應避免快速頭部運動和體位改變。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分）

1.耳石癥的常見臨床表現(xiàn)包括：

A.旋轉(zhuǎn)性眩暈

B.惡心和嘔吐

C.眼球震顫

D.聽力下降

E.耳鳴

2.耳石癥的體位復位治療方法包括：

A.Epley法

B.Semont法

C.Brandt-Daroff訓練法

D.Barbecue翻滾法

E.藥物治療

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述耳石癥的發(fā)病機制。

2.簡述耳石癥的Epley復位法的操作步驟。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：B

解析：耳石癥的典型臨床表現(xiàn)是眩暈和眼球震顫。當頭部位置改變時，脫落的耳石會刺激半規(guī)管，引起短暫而劇烈的眩暈，同時伴隨特征性的眼球震顫。耳鳴和聽力下降是梅尼埃病的典型表現(xiàn)，耳痛和耳悶是中耳炎的表現(xiàn)，頭痛和惡心可見于多種前庭疾病。

2.答案：B

解析：耳石癥中最常見的類型是后半規(guī)管耳石癥，約占所有病例的80%-90%。水平半規(guī)管耳石癥約占10%-20%，前半規(guī)管耳石癥較為罕見。這可能與后半規(guī)管的解剖位置和重力作用方向有關。

3.答案：B

解析：耳石癥的病理生理學基礎是耳石（碳酸鈣結(jié)晶）從橢圓囊或球囊的耳石膜上脫落，并異位進入半規(guī)管內(nèi)。當頭部位置改變時，這些異位耳石會在重力作用下移動，刺激壺腹嵴，引起眩暈和眼球震顫。內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙是梅尼埃病的病理基礎，前庭神經(jīng)炎和迷路炎是炎癥性疾病。

4.答案：C

解析：診斷耳石癥最常用的檢查方法是Dix-Hallpike試驗，這是一種體位誘發(fā)試驗，通過改變患者頭部位置來誘發(fā)和觀察眩暈及眼球震顫。純音測聽用于評估聽力，前庭功能檢查用于評估前庭功能狀態(tài)，影像學檢查主要用于排除其他顱內(nèi)或內(nèi)耳病變。

5.答案：C

解析：耳石癥的首選治療方法是體位復位治療，如Epley法、Semont法等，這些方法通過特定的體位變化使異位耳石回到原位。藥物治療主要用于控制癥狀，如眩暈、惡心等，但不能根治耳石癥。手術治療適用于復位治療無效的特殊病例。物理治療可作為輔助治療手段。

6.答案：D

解析：耳石癥的耳石來源于橢圓囊和球囊的耳石膜，這些耳石是碳酸鈣結(jié)晶，正常情況下參與重力感受和空間位置感知。當耳石從耳石膜上脫落并進入半規(guī)管時，就會引起耳石癥。耳蝸是聽覺器官，前庭系統(tǒng)包括橢圓囊、球囊和半規(guī)管，但耳石主要來源于橢圓囊和球囊。

7.答案：D

解析：耳石癥的常見誘發(fā)因素包括頭部外傷、老年性退行性變、長時間低頭看手機、內(nèi)耳疾病、病毒感染等。高血壓不是耳石癥的典型誘發(fā)因素，但可能增加發(fā)病風險。其他因素如骨質(zhì)疏松、偏頭痛、睡眠障礙等也可能與耳石癥的發(fā)生有關。

8.答案：B

解析：耳石癥發(fā)作時的眩暈特點是體位改變時出現(xiàn)短暫眩暈，通常持續(xù)不到1分鐘。這是由于異位耳石在半規(guī)管內(nèi)移動時刺激壺腹嵴所致。持續(xù)性眩暈不隨體位改變多見于中樞性眩暈或前庭神經(jīng)炎，與頭部活動無關的眩暈可見于某些中樞性疾病，僅在閉眼時出現(xiàn)的眩暈不符合耳石癥的特點。

9.答案：D

解析：耳石癥的發(fā)病年齡高峰是老年期，60歲以上人群發(fā)病率明顯增加。這可能與老年性退行性變、血管硬化等因素有關。兒童和青年期也可發(fā)病，但相對較少。中年期是發(fā)病的過渡階段，發(fā)病率介于青年和老年之間。

10.答案：C

解析：耳石癥的預后特點是容易復發(fā)，約有30%-50%的患者在首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)。大多數(shù)患者通過適當治療可以完全緩解，不需要長期藥物治療。耳石癥一般不會導致永久性聽力損失，但可能影響生活質(zhì)量。及時診斷和適當治療可以顯著改善預后。

二、填空題

1.答案：良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）

解析：耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV），是一種由內(nèi)耳耳石脫落引起的周圍性前庭疾病。這一名稱反映了疾病的幾個特點：良性（通常不危及生命）、陣發(fā)性（癥狀間歇性出現(xiàn)）、位置性（由特定頭部位置誘發(fā)）和眩暈（主要癥狀）。

2.答案：短暫性眩暈、眼球震顫

解析：耳石癥的主要臨床表現(xiàn)是短暫性眩暈和眼球震顫。當頭部位置改變時，患者會突然出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)不到1分鐘，同時伴隨特征性的眼球震顫。眩暈可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，但一般無聽力障礙和耳鳴。

3.答案：Dix-Hallpike

解析：耳石癥的典型體位誘發(fā)試驗是Dix-Hallpike試驗。該試驗通過使患者從坐位快速躺下，頭部懸垂并轉(zhuǎn)向一側(cè)，觀察是否誘發(fā)眩暈和眼球震顫。陽性結(jié)果可幫助診斷后半規(guī)管耳石癥。對于水平半規(guī)管耳石癥，可采用側(cè)臥位試驗或SupineRoll試驗。

4.答案：體位復位治療、藥物治療

解析：耳石癥的治療方法包括體位復位治療和藥物治療。體位復位治療如Epley法、Semont法等是首選治療方法，通過特定體位變化使異位耳石回到原位。藥物治療主要用于控制急性期癥狀，如抗組胺藥、苯二氮?類藥物等，但不能根治耳石癥。

5.答案：橢圓囊、球囊

解析：耳石癥的耳石主要附著在橢圓囊和球囊的壺腹嵴上。正常情況下，這些耳石參與重力感受和空間位置感知。當耳石從耳石膜上脫落并進入半規(guī)管時，就會引起耳石癥。不同半規(guī)管的耳石癥表現(xiàn)不同，治療方法也有所差異。

6.答案：30-50

解析：耳石癥的復發(fā)率約為30%-50%。復發(fā)通常發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)，可能與年齡、基礎疾病、復位技術等因素有關。定期隨訪和適當預防措施可降低復發(fā)風險。對于反復發(fā)作的患者，可能需要重復復位治療或考慮其他治療方法。

三、判斷題

1.答案：×

解析：耳石癥不是中樞性眩暈疾病，而是周圍性前庭疾病。耳石癥病變位于內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)，特別是半規(guī)管，而中樞性眩暈病變位于腦干或小腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)。兩者的臨床表現(xiàn)、治療方法和預后均有明顯區(qū)別。

2.答案：×

解析：耳石癥的典型表現(xiàn)是旋轉(zhuǎn)性眩暈，但通常持續(xù)時間很短，一般不超過1分鐘，而不是持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。長時間眩暈多見于前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等其他前庭疾病。耳石癥的眩暈特點是短暫、陣發(fā)、與特定頭部位置相關。

3.答案：√

解析：耳石癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體位誘發(fā)試驗。典型的病史（特定頭位誘發(fā)短暫眩暈）和Dix-Hallpike等體位誘發(fā)試驗的陽性結(jié)果是診斷的主要依據(jù)。影像學檢查主要用于排除其他疾病，一般不需要常規(guī)進行。

4.答案：×

解析：耳石癥的治療首選不是藥物控制癥狀，而是體位復位治療。藥物治療只能緩解急性期癥狀，不能根治耳石癥。復位治療通過特定體位變化使異位耳石回到原位，可以從根本上解決問題。對于復位治療無效或禁忌的患者，可考慮藥物治療。

5.答案：√

解析：耳石癥的耳石確實是碳酸鈣結(jié)晶。這些耳石正常情況下附著在橢圓囊和球囊的耳石膜上，參與重力感受和空間位置感知。當耳石脫落并進入半規(guī)管時，就會引起耳石癥。了解耳石的成分有助于理解疾病的病理生理機制。

6.答案：√

解析：耳石癥的患者應避免快速頭部運動和體位改變，因為這些動作可能誘發(fā)眩暈或?qū)е露俅蚊撀?。在急性期，患者應注意保持頭部穩(wěn)定，避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作。癥狀緩解后，可逐漸恢復正常活動，但仍應避免劇烈頭部運動。

四、多項選擇題

1.答案：ABC

解析：耳石癥的常見臨床表現(xiàn)包括旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心和嘔吐、眼球震顫。這些癥狀與頭部位置改變有關，通常持續(xù)不到1分鐘。聽力下降和耳鳴不是耳石癥的典型表現(xiàn)，而是梅尼埃病的特征性癥狀。耳石癥屬于周圍性前庭疾病，一般不影響聽力功能。

2.答案：ABCD

解析：耳石癥的體位復位治療方法包括Epley法、Semont法、Brandt-Daroff訓練法和Barbecue翻滾法。這些方法通過特定的體位變化使異位耳石回到原位，是治療耳石癥的首選方法。藥物治療不能復位耳石，只能緩解癥狀，因此不屬于體位復位治療方法。

五、簡答題

1.答案：

耳石癥的發(fā)病機制主要是內(nèi)耳耳石（碳酸鈣結(jié)晶）從橢圓囊或球囊的耳石膜上脫落，并異位進入半規(guī)管內(nèi)。正常情況下，耳石參與重力感受和空間位置感知。當頭部位置改變時，這些異位耳石會在重力作用下在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激壺腹嵴，導致前庭系統(tǒng)錯誤地向大腦傳遞位置信息，從而引起眩暈和眼球震顫。不同半規(guī)管的耳石癥表現(xiàn)不同，后半規(guī)管耳石癥最常見，水平半規(guī)管和前半規(guī)管耳石癥相對少見。

解析：耳石癥的發(fā)病機制涉及內(nèi)耳前庭系統(tǒng)的解剖和生理功能。耳石是碳酸鈣結(jié)晶，正常情況下附著在橢圓囊和球囊的耳石膜上，參與重力感受。當耳石脫落并進入半規(guī)管后，會干擾正常的前庭功能。理解這一機制對于選擇合適的治療方法（如體位復位）至關重要。不同半規(guī)管的解剖特點決定了耳石癥的臨床表現(xiàn)和治療方法差異。

2.答案：

Epley復位法是治療后半規(guī)管耳石癥的常用方法，操作步驟如下：

(1)患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手扶住患者頭部。

(2)將患者頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45度。

(3)快速使患者平躺，頭部懸垂于床邊，保持頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45度。

(4)維持此體位1-2分鐘，觀察是否出現(xiàn)眩暈和眼球震顫。

(5)將患者頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90度，使面部朝上。

(6)維持此體位1