《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)院感染管理科主任B.臨床科室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.護(hù)理部主任2.普通門診、病房的物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械（如壓舌板、開口器）應(yīng)達(dá)到的消毒水平是（）A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒4.紫外線消毒燈的照射強(qiáng)度應(yīng)不低于（）A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm25.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生培訓(xùn)的頻率至少為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次7.新生兒室、母嬰同室的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.5CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.6CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）8.使用中的含氯消毒液有效氯濃度監(jiān)測頻率為（）A.每日1次B.每周1次C.每兩周1次D.每月1次9.進(jìn)行靜脈采血時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用碘伏或75%乙醇擦拭，作用時(shí)間至少（）A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？（）A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)11.口腔科使用的車針、牙挺等進(jìn)入口腔組織的器械應(yīng)達(dá)到（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.高水平消毒12.普通病房的地面清潔消毒應(yīng)采用（）A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒液擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.1000mg/L含氯消毒液擦拭13.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm214.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為（）A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色15.進(jìn)行外科手消毒時(shí)，揉搓時(shí)間應(yīng)≥（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘16.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)設(shè)置的區(qū)域不包括（）A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)17.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用（）A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.滅菌注射用水18.感染性腹瀉患者的排泄物消毒應(yīng)使用含氯消毒液，有效氯濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L19.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)院感染監(jiān)測的重點(diǎn)不包括（）A.手術(shù)部位感染B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染C.社區(qū)獲得性肺炎D.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染20.一次性使用醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括（）A.包裝是否完好B.滅菌日期及有效期C.生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)D.產(chǎn)品外觀是否破損二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括（）A.制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度B.監(jiān)督消毒滅菌與隔離措施落實(shí)C.開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報(bào)告D.組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)2.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有（）A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗瓶C.患者使用后的一次性口罩D.病理切片后廢棄的人體組織4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離原則包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.一人一用一消毒/滅菌C.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)明確劃分D.疑似傳染病患者應(yīng)單間隔離5.紫外線消毒燈使用時(shí)應(yīng)注意（）A.保持環(huán)境清潔干燥B.照射時(shí)間≥30分鐘C.定期監(jiān)測照射強(qiáng)度（每半年1次）D.消毒時(shí)人員需離開現(xiàn)場6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門包括（）A.急診科B.治療室C.注射室D.手術(shù)室（如設(shè)置）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑管理要求包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后注明時(shí)間B.盛放容器每日清潔消毒C.定期監(jiān)測有效濃度D.過期消毒劑可降級使用9.多重耐藥菌（MDRO）患者的防控措施包括（）A.實(shí)施接觸隔離（如單間或同病種集中安置）B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的物品專人專用D.每日對患者周圍環(huán)境進(jìn)行終末消毒10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理自查內(nèi)容包括（）A.消毒滅菌效果監(jiān)測記錄B.醫(yī)療廢物分類與交接登記C.手衛(wèi)生依從性與正確性D.重點(diǎn)部門環(huán)境清潔消毒執(zhí)行情況三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將感染性廢物與生活垃圾混裝，但需使用黃色包裝袋。（）2.進(jìn)行肌肉注射時(shí)，碘伏消毒皮膚后可立即進(jìn)針，無需等待干燥。（）3.口腔科拔牙鉗屬于高度危險(xiǎn)物品，必須達(dá)到滅菌水平。（）4.新生兒室的溫濕度應(yīng)保持在溫度22-26℃，濕度50-60%。（）5.使用后的血壓計(jì)袖帶若未被污染，可每周清潔消毒1次。（）6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，僅需報(bào)告暴發(fā)事件。（）7.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）8.配制含氯消毒液時(shí)，應(yīng)先加水后加消毒粉，避免濃度過高。（）9.接觸患者非破損皮膚時(shí)，可僅戴清潔手套，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止相關(guān)操作，排查原因。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的核心目標(biāo)。2.列舉3項(xiàng)手衛(wèi)生規(guī)范中“五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容。3.醫(yī)療廢物分類收集的“四不準(zhǔn)”原則是什么？4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室的環(huán)境管理要求有哪些？5.簡述一次性使用醫(yī)療用品的管理流程。6.發(fā)生銳器傷后，需進(jìn)行的暴露后預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共1題，20分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診換藥室近期連續(xù)發(fā)生2例患者換藥后切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢測為金黃色葡萄球菌（MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：換藥室每日僅用清水擦拭桌面1次；換藥時(shí)醫(yī)務(wù)人員僅戴一副手套，未進(jìn)行手衛(wèi)生；使用的無菌紗布包打開后超過24小時(shí)仍在使用；醫(yī)療廢物桶未加蓋，部分帶血棉球散落在地面。問題：1.分析該換藥室存在的醫(yī)院感染隱患（至少5項(xiàng)）。2.提出針對性的整改措施（至少5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.D10.B11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.D18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（感染性廢物必須使用專用黃色包裝袋，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝）2.×（碘伏消毒后需待自然干燥（≥30秒）方可進(jìn)針）3.√（拔牙鉗進(jìn)入口腔組織，屬于高度危險(xiǎn)物品，需滅菌）4.√（新生兒室溫濕度標(biāo)準(zhǔn)為22-26℃，濕度50-60%）5.√（未被污染的血壓計(jì)袖帶可每周清潔消毒1次）6.×（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例）7.√（無菌物品存放要求：距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）8.√（含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，先加水后加消毒粉）9.×（接觸患者后需脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉污染）10.√（疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即停止操作，排查原因并報(bào)告）四、簡答題1.核心目標(biāo)：①有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者安全；②降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；③規(guī)范消毒滅菌與隔離措施，提高醫(yī)療質(zhì)量；④減少耐藥菌傳播，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。2.手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.醫(yī)療廢物分類收集“四不準(zhǔn)”：①不準(zhǔn)混合收集；②不準(zhǔn)取出已放入袋內(nèi)的廢物；③不準(zhǔn)運(yùn)送未扎緊的包裝袋；④不準(zhǔn)丟棄、買賣醫(yī)療廢物。4.治療室環(huán)境管理要求：①分區(qū)明確，設(shè)置清潔區(qū)（無菌物品存放）、操作區(qū)（配藥、注射）；②每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘；③物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨間、操作后）；④地面無明顯污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤紫外線消毒每日1次，每次≥30分鐘，記錄照射時(shí)間及強(qiáng)度；⑥無菌物品按失效期先后順序擺放，開啟后注明時(shí)間（如棉球罐開啟后≤24小時(shí)）。5.一次性使用醫(yī)療用品管理流程：①采購：選擇具備資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)，查驗(yàn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《產(chǎn)品注冊證》；②驗(yàn)收：檢查包裝完整性、滅菌日期、有效期、產(chǎn)品外觀；③儲(chǔ)存：存放于清潔、干燥、通風(fēng)的庫房，距地面≥20cm，距墻≥5cm；④使用：一人一用，禁止重復(fù)使用；⑤用后處理：按醫(yī)療廢物分類收集（感染性/損傷性廢物），交接登記。6.銳器傷暴露后預(yù)防措施：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，排出污血；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗1-2分鐘；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③評估與監(jiān)測：根據(jù)暴露源（患者）的傳染病檢測結(jié)果（如HIV、HBV、HCV），采取相應(yīng)阻斷措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；④追蹤：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測，記錄結(jié)果。五、案例分析題1.存在的醫(yī)院感染隱患：①環(huán)境清潔消毒不到位：僅用清水擦拭桌面，未使用含氯消毒液，無法殺滅病原微生物；②手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范：換藥時(shí)僅戴手套，未在戴手套前、脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；③無菌物品管理不當(dāng)：無菌紗布包打開后超過24小時(shí)仍在使用，可能被污染；④醫(yī)療廢物管理不規(guī)范：廢物桶未加蓋，帶血棉球散落地面，造成環(huán)境二次污染；⑤未執(zhí)行接觸隔離措施：MRSA患者未單獨(dú)安置或采取標(biāo)識(shí)提醒，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)；⑥缺乏環(huán)境監(jiān)測：未定期對換藥室空氣、物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)污染。2.針對性整改措施：①加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面2次（操作前后），地面用250mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭；②規(guī)范手衛(wèi)生操作：換藥前嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”或使用速干手消毒劑（作用時(shí)間≥1分鐘），戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生；③強(qiáng)化無菌物品管理：無菌包打開后標(biāo)注開啟時(shí)間，超過24小時(shí)的紗布包需重新滅菌；使用小包裝無菌物品（如獨(dú)立包裝紗布），減少暴露時(shí)間；④規(guī)范醫(yī)療廢物處理：使用帶蓋的黃色醫(yī)療廢物