2025年跌倒題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于老年人跌倒的流行病學特征，以下描述錯誤的是：A.65歲以上老年人每年跌倒發(fā)生率約30%B.跌倒后10%-20%會發(fā)生中重度損傷C.女性跌倒風險高于男性D.農(nóng)村地區(qū)跌倒發(fā)生率顯著低于城市答案：D（農(nóng)村地區(qū)因居住環(huán)境設施相對簡陋、醫(yī)療資源不足，跌倒發(fā)生率通常高于城市）2.以下哪項屬于跌倒的“內在危險因素”？A.衛(wèi)生間未安裝扶手B.夜間照明不足C.服用3種及以上抗高血壓藥物D.地面濕滑答案：C（內在因素指個體生理或病理狀態(tài)，如藥物副作用；其余選項為環(huán)境等外在因素）3.Morse跌倒評估量表中，“使用助行器”對應的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（Morse量表中，使用助行器或拐杖評15分，使用約束帶或臥床評0分）4.跌倒后最易發(fā)生的骨折類型是：A.橈骨遠端骨折B.股骨頸骨折C.腰椎壓縮性骨折D.髕骨骨折答案：B（老年人骨質疏松，跌倒時髖部著地最易導致股骨頸骨折，占跌倒相關骨折的30%-40%）5.以下哪種藥物與跌倒風險關聯(lián)性最弱？A.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.非甾體抗炎藥C.單胺氧化酶抑制劑（抗抑郁藥）D.二甲雙胍（降糖藥）答案：D（二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應，無顯著鎮(zhèn)靜或平衡影響；其余藥物均可能引起頭暈、低血壓或步態(tài)不穩(wěn)）6.社區(qū)老年人跌倒預防干預中，“太極拳訓練”主要針對的危險因素是：A.視力減退B.平衡能力下降C.藥物副作用D.環(huán)境濕滑答案：B（太極拳通過改善肌肉力量、平衡能力和本體感覺降低跌倒風險）7.跌倒后“二次評估”的核心內容是：A.檢查皮膚有無擦傷B.評估是否存在隱性損傷（如顱內出血、內臟損傷）C.測量血壓和心率D.詢問跌倒時的具體動作答案：B（首次評估關注生命體征和顯性損傷，二次評估需通過影像學或實驗室檢查排查隱匿性損傷）8.關于“跌倒前預警癥狀”，以下最常見的是：A.突然胸痛B.眼前發(fā)黑（短暫性黑蒙）C.持續(xù)性頭痛D.手腳麻木答案：B（約50%的跌倒前有頭暈、黑蒙等前驅癥狀，與直立性低血壓或腦供血不足相關）9.養(yǎng)老院中預防跌倒的“環(huán)境改造”優(yōu)先措施是：A.走廊安裝雙層扶手（高度85cm和75cm）B.更換防滑地磚C.移除房間內多余家具D.夜間使用感應式小夜燈答案：A（扶手是最直接降低跌倒風險的環(huán)境干預措施，雙層設計適應不同身高老人）10.以下哪項不符合“多因素跌倒預防策略”的原則？A.僅針對環(huán)境因素進行改造B.結合藥物調整、運動干預和環(huán)境改造C.對高風險個體進行個性化評估D.定期隨訪跌倒史患者答案：A（多因素策略需綜合生理、病理、藥物、環(huán)境等多維度干預）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人跌倒的“病理危險因素”包括：A.帕金森?。ú綉B(tài)不穩(wěn)）B.白內障（視力模糊）C.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）D.糖尿病周圍神經(jīng)病變（下肢感覺減退）答案：ABCD（均為疾病導致的平衡或感知功能障礙）2.Morse跌倒評估量表的評分維度包括：A.診斷（是否有跌倒史）B.行走能力（是否需輔助）C.靜脈/肝素治療（是否使用影響凝血藥物）D.心理狀態(tài)（是否焦慮）答案：ABC（Morse量表包含6項：跌倒史、二次診斷、使用助行器、靜脈/肝素治療、步態(tài)、精神狀態(tài)；心理狀態(tài)非直接評分項）3.跌倒后“現(xiàn)場處理原則”包括：A.立即扶起患者至坐位B.評估意識狀態(tài)和呼吸、脈搏C.若懷疑骨折，保持原姿勢并固定D.記錄跌倒時間、地點、環(huán)境及患者反應答案：BCD（不可隨意移動疑似骨折患者，需先評估生命體征）4.社區(qū)醫(yī)生對“高跌倒風險老年人”的干預措施應包括：A.每年進行1次視力和聽力篩查B.指導家庭進行“防跌倒環(huán)境改造”（如加裝扶手、防滑墊）C.建議減少日常活動以降低跌倒概率D.評估當前用藥，調整可能增加跌倒風險的藥物答案：ABD（減少活動會導致肌肉萎縮，反而增加跌倒風險，應鼓勵適度運動）5.跌倒相關“隱性損傷”的常見表現(xiàn)有：A.跌倒后24小時內出現(xiàn)頭痛加重B.腹部壓痛但無外部傷口C.單側肢體無力進行性加重D.跌倒時臀部著地后無疼痛，3天后出現(xiàn)腰痛答案：ABCD（均可能提示顱內出血、內臟損傷、腦卒中或延遲性骨折）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“老年人跌倒風險評估的核心流程”。答案：①基本信息收集：年齡、性別、跌倒史（近1年內跌倒次數(shù)及原因）、基礎疾?。ㄈ缗两鹕　⑻悄虿。?、用藥情況（尤其是鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）。②生理功能評估：-平衡能力：通過“起立-行走測試”（TUG），完成時間＞14秒提示高風險；-肌力：下肢肌力（徒手肌力測試）；-感覺功能：視力（矯正后是否＜0.6）、聽力、本體感覺（閉眼站立試驗）。③環(huán)境評估：居家/活動場所的地面（是否濕滑、有障礙物）、照明（夜間是否有輔助光源）、扶手/護欄設置。④綜合判斷：結合Morse量表或STRATIFY量表評分（Morse≥45分、STRATIFY≥2分提示高風險），制定個性化干預計劃。2.列舉5種可增加跌倒風險的常用藥物，并說明其機制。答案：①苯二氮?類（如地西泮）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致嗜睡、反應遲鈍、平衡能力下降。②降壓藥（如α受體阻滯劑）：可能引起直立性低血壓（站立時血壓下降＞20mmHg），導致頭暈、黑蒙。③抗精神病藥（如奧氮平）：錐體外系副作用（如震顫、肌強直）影響步態(tài)。④降糖藥（如胰島素、磺脲類）：可能引發(fā)低血糖（血糖＜3.9mmol/L），導致乏力、意識模糊。⑤利尿劑（如呋塞米）：電解質紊亂（低鉀血癥）可致肌無力，頻繁起夜增加夜間跌倒風險。3.對比“醫(yī)院內跌倒”與“社區(qū)居家跌倒”的主要危險因素差異。答案：①醫(yī)院內跌倒：-疾病因素：急性?。ㄈ缂毙阅X血管病）、術后虛弱、靜脈輸液（影響活動）；-藥物因素：圍手術期使用麻醉藥、術后鎮(zhèn)痛泵（導致嗜睡）；-環(huán)境因素：病床高度不合適、未拉起床欄、走廊濕滑（清潔后未及時擦干）；-其他：護理人員人力不足（無法及時協(xié)助如廁）。②社區(qū)居家跌倒：-疾病因素：慢性病（如骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛）、退行性病變（如頸椎病影響平衡）；-藥物因素：長期使用多種慢性病藥物（如降壓藥+降糖藥的疊加副作用）；-環(huán)境因素：家中臺階無扶手、地毯卷邊、衛(wèi)生間無防滑墊；-其他：獨居（跌倒后無法及時求助）、缺乏照護者監(jiān)督（如未提醒穿防滑鞋）。4.簡述“跌倒后24小時內的臨床處理步驟”。答案：①現(xiàn)場急救（跌倒后立即）：-評估意識：輕拍雙肩、呼喊，無反應則檢查呼吸（觀察胸廓起伏）；-生命體征監(jiān)測：測量血壓、心率（警惕休克或心律失常）；-初步檢查：有無開放性傷口（壓迫止血）、肢體畸形（疑似骨折時固定）；-不可隨意搬動：若懷疑頭頸部或脊柱損傷，保持原位等待專業(yè)救援。②急診/門診處理（2小時內）：-影像學檢查：X線（排查骨折）、CT（頭部外傷者排查顱內出血）；-實驗室檢查：血常規(guī)（貧血）、血糖（低血糖）、電解質（低鉀）；-專科會診：神經(jīng)科（意識改變）、骨科（骨折）、心內科（心律失常）。③24小時內隨訪：-觀察癥狀變化：如頭痛加重、嘔吐（提示顱內壓升高）；-評估跌倒原因：回顧用藥史、環(huán)境因素，制定預防再跌倒計劃；-心理干預：部分患者因跌倒產(chǎn)生恐懼心理，需進行情緒疏導。5.設計一項“社區(qū)老年人跌倒預防項目”的核心內容（需包含目標、干預措施、評估方法）。答案：①項目目標：1年內將社區(qū)65歲以上老年人跌倒發(fā)生率從25%降低至18%，中重度損傷率（如骨折、顱內出血）降低50%。②干預措施：-健康教育：每月舉辦1次講座（內容包括跌倒危險因素、防跌倒技巧、用藥安全），發(fā)放圖文手冊（重點標注居家環(huán)境改造要點）。-個性化評估：由社區(qū)護士對70歲以上或有跌倒史的老人進行Morse量表評估，針對高風險者制定方案（如調整降壓藥劑量、推薦使用四腳拐杖）。-環(huán)境改造：聯(lián)合社區(qū)物業(yè)，對公共區(qū)域（樓道、活動中心）進行改造（更換防滑地磚、加裝LED感應燈、樓梯雙側扶手）；入戶指導家庭移除門檻、固定地毯、衛(wèi)生間安裝坐便器扶手。-運動干預：每周3次集體活動（如八段錦、平衡訓練），由康復治療師指導（重點訓練下肢肌力、步態(tài)協(xié)調性）。③評估方法：-過程評估：每月統(tǒng)計參與健康教育人數(shù)、環(huán)境改造完成率、運動小組出勤率；-效果評估：項目實施前、后6個月、12個月，通過問卷調查（自報跌倒次數(shù)）和社區(qū)醫(yī)院就診記錄（跌倒相關損傷）統(tǒng)計發(fā)生率；-滿意度評估：項目結束后，對參與者進行滿意度調查（評分內容包括講座實用性、環(huán)境改造效果、運動指導專業(yè)性）。四、案例分析題（共25分）案例：患者張某，女，78歲，退休教師，獨居，有高血壓（服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿?。ǚ枚纂p胍0.5gtid）、骨關節(jié)炎（雙膝關節(jié)疼痛，長期服用塞來昔布200mgqd）病史。2024年12月5日晚10點，家屬發(fā)現(xiàn)其在家中衛(wèi)生間跌倒，意識清楚，主訴左髖部疼痛，無法站立。家屬立即撥打120送醫(yī)。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/75mmHg（平臥位）、105/60mmHg（站立3分鐘后）；左下肢外旋畸形，髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）；神清，對答切題，雙側瞳孔等大等圓，光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心率齊，無雜音；腹部軟，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)（Hb120g/L）、隨機血糖5.8mmol/L；骨盆X線示“左股骨頸骨折（GardenⅢ型）”；頭顱CT未見出血灶。問題1：分析該患者跌倒的主要原因（8分）。答案：①內在因素：-年齡相關生理衰退：78歲老年人肌肉萎縮、平衡能力下降；-疾病影響：骨關節(jié)炎導致雙膝關節(jié)疼痛，步態(tài)不穩(wěn)（行走時重心偏移）；-藥物副作用：塞來昔布（非甾體抗炎藥）可能引起頭暈（約5%患者出現(xiàn)）；氨氯地平（鈣通道阻滯劑）可能導致直立性低血壓（患者站立后血壓下降25/15mmHg，符合直立性低血壓診斷標準）；-感覺功能減退：未提及視力檢查，但老年人常見老花或白內障，可能影響夜間視物。②外在因素：-環(huán)境因素：獨居老人衛(wèi)生間未安裝扶手（跌倒常見地點）、夜間照明不足（跌倒發(fā)生在晚10點，可能未使用夜燈）；-行為因素：夜間如廁時急于起身（未遵循“三步起身法”：平躺→坐起→站立），加重直立性低血壓導致頭暈、跌倒。問題2：患者入院后需優(yōu)先進行哪些處理？請說明依據(jù)（9分）。答案：①優(yōu)先處理：-制動與鎮(zhèn)痛：左下肢皮牽引（防止骨折移位），靜脈注射尼松（非阿片類鎮(zhèn)痛藥，避免抑制呼吸），依據(jù)：股骨頸骨折需減少活動以降低血管損傷風險，疼痛控制可改善患者舒適度。-糾正直立性低血壓：評估氨氯地平劑量（患者站立后收縮壓＜110mmHg），建議暫時減量至2.5mgqd，監(jiān)測血壓變化；補充生理鹽水250ml（糾正可能的血容量不足），依據(jù)：直立性低血壓是跌倒的直接誘因，需調整降壓藥并改善循環(huán)。-多學科會診：聯(lián)系骨科（評估手術指征，GardenⅢ型股骨頸骨折建議人工髖關節(jié)置換術，降低臥床并發(fā)癥風險）、內分泌科（調整二甲雙胍劑量，避免術后乳酸酸中毒）、康復科（制定術后早期康復計劃）。②其他關鍵措施：-跌倒后評估：完善動態(tài)心電圖（排查心律失常導致的腦供血不足）、維生素D檢測（老年人常缺乏，與骨質疏松相關）；-心理評估：因獨居跌倒，可能產(chǎn)生恐懼心理，需進行心理疏導（預防“跌倒后綜合征”導致活動減少）；-環(huán)境干預：聯(lián)系社區(qū)護士，指導家屬對患者家中衛(wèi)生間進行改造（加裝扶手、防滑墊，安裝感應夜燈）。問題3：為預防該患者出院后再次跌倒，需制定哪些針對性措施？（8分）答案：①藥物管理：-調整降壓方案：將氨氯地平改為清晨小劑量（2.5mgqd），避免夜間血壓過低；監(jiān)測直立性血壓（每日起床后測量平臥位、站立3分鐘血壓）；-優(yōu)化骨關節(jié)炎治療：塞來昔布改為餐后服用（減少胃腸道刺激），聯(lián)合氨基葡萄糖（保護關節(jié)軟骨），必要時關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉（緩解疼痛，改善活動能力）；-補充維生素D（800IU/d）和鈣劑（1000mg/d），降低骨質疏松風險（股骨頸骨折與骨密度降低直接相關）。②功能訓練：-術后1周開始康復訓練（在康復治療師指導下）：床旁坐起訓練（逐步增加坐立時間）、轉移訓練（從床到輪椅）、站立平衡訓練（使用助行器）；-居家運動：每日進行20分鐘下肢肌力訓練（如坐位抬腿、踝泵運動）、平衡訓練（單腳