2025年跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不符合2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理規(guī)范》要求？A.入院時(shí)立即評估B.病情變化（如術(shù)后、使用鎮(zhèn)靜劑后）30分鐘內(nèi)重新評估C.轉(zhuǎn)科后2小時(shí)內(nèi)重新評估D.出院前1天常規(guī)復(fù)評2.使用Morse跌倒評估量表對患者進(jìn)行評分時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于"靜脈/肝素鎖"的評分標(biāo)準(zhǔn)？A.15分B.20分C.25分D.30分3.某78歲患者，診斷為"腦梗死恢復(fù)期"，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀，夜間需使用紙尿褲。其Morse評分應(yīng)為：A.45分B.55分C.65分D.75分4.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者床旁應(yīng)懸掛的警示標(biāo)識(shí)顏色為：A.黃色B.紅色C.藍(lán)色D.綠色5.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識(shí)及生命體征C.通知醫(yī)生D.檢查有無外傷出血6.對懷疑有脊柱損傷的跌倒患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用：A.一人背運(yùn)法B.二人平托法C.三人軸線翻身法D.四人平移法7.跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失的患者，現(xiàn)場急救時(shí)錯(cuò)誤的做法是：A.立即開放氣道B.按壓人中促醒C.檢查有無呼吸心跳D.啟動(dòng)緊急呼叫系統(tǒng)8.關(guān)于跌倒/墜床事件的上報(bào)要求，正確的是：A.2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長B.24小時(shí)內(nèi)完成電子系統(tǒng)上報(bào)C.48小時(shí)內(nèi)組織科室討論D.72小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部提交書面報(bào)告9.預(yù)防患者墜床的措施中，錯(cuò)誤的是：A.意識(shí)模糊患者使用約束帶時(shí)每2小時(shí)松解1次B.床欄應(yīng)完全升起并鎖定C.夜間將病床調(diào)至最高位置D.教會(huì)患者使用床欄的方法10.某術(shù)后患者主訴"頭暈"，護(hù)士應(yīng)首先：A.協(xié)助如廁并攙扶B.測量血壓、心率C.給予床上便器D.通知醫(yī)生調(diào)整用藥11.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的陪護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容不包括：A.識(shí)別患者異常表現(xiàn)（如面色蒼白、出汗）B.掌握正確攙扶方法C.了解常用急救藥物位置D.熟悉呼叫鈴使用方法12.跌倒后出現(xiàn)下肢畸形、活動(dòng)受限，最可能的診斷是：A.軟組織挫傷B.關(guān)節(jié)脫位C.骨折D.肌肉拉傷13.對跌倒后無明顯外傷但主訴"腰痛"的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.排尿情況B.下肢感覺C.食欲變化D.體溫波動(dòng)14.2025年版《住院患者跌倒預(yù)防最佳實(shí)踐》中推薦的環(huán)境改造措施不包括：A.病房地面使用防滑地墊B.床頭燈開關(guān)設(shè)置在患者觸手可及處C.衛(wèi)生間安裝L型扶手D.走廊照明亮度≤300勒克斯15.關(guān)于跌倒事件的根本原因分析（RCA），錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)在事件發(fā)生后7天內(nèi)完成B.需分析系統(tǒng)、流程、環(huán)境等多層面因素C.僅針對直接責(zé)任人進(jìn)行處罰D.形成改進(jìn)措施并跟蹤效果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.Morse跌倒評估量表的評估項(xiàng)目包括：A.診斷中有跌倒史B.使用助行器C.靜脈輸液D.步態(tài)/移動(dòng)能力E.精神狀態(tài)2.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施包括：A.床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.夜間開啟地?zé)鬌.指導(dǎo)穿防滑拖鞋E.減少床上活動(dòng)避免墜床3.跌倒后需立即進(jìn)行的評估內(nèi)容有：A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評分）B.生命體征（BP、P、R、T）C.有無肢體活動(dòng)障礙D.皮膚完整性（有無擦傷、血腫）E.近期飲食情況4.關(guān)于約束帶使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.需取得患者/家屬知情同意B.約束部位襯墊柔軟織物C.每30分鐘觀察末梢循環(huán)D.記錄約束起始時(shí)間及松解情況E.長期約束時(shí)每4小時(shí)評估一次必要性5.跌倒事件的質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)包括：A.修訂風(fēng)險(xiǎn)評估流程B.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)C.改善病房環(huán)境設(shè)施D.增加高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視頻次E.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰三、填空題（每空1分，共20分）1.Morse跌倒評估量表中，"步態(tài)不穩(wěn)"評______分，"輪椅/臥床"評______分。2.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)落實(shí)"______級(jí)預(yù)防"措施，包括環(huán)境改造、______、______和______。3.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)立即評估"______、______、______"三大關(guān)鍵指標(biāo)，判斷是否存在危及生命的情況。4.對疑似骨折患者，現(xiàn)場應(yīng)采取______措施，避免______加重?fù)p傷。5.跌倒事件的記錄內(nèi)容應(yīng)包括：______、______、______、______、處理措施及效果評價(jià)。6.2025年規(guī)范要求，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄應(yīng)______記錄一次，病情變化時(shí)______記錄。7.預(yù)防墜床的"三查"制度是指：______、______、______。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有新入院患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，門診患者無需評估。（）2.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者，Morse評分中"精神狀態(tài)"項(xiàng)應(yīng)加15分。（）3.患者夜間自行如廁跌倒，責(zé)任完全在于陪護(hù)人員，護(hù)士無責(zé)。（）4.跌倒后出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)讓患者仰頭止血。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)跌倒患者時(shí)，若需使用平車，應(yīng)固定好患者身體及床欄。（）6.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的床頭卡應(yīng)標(biāo)注"防跌倒"字樣，并注明評估分值。（）7.對意識(shí)清醒但情緒激動(dòng)的跌倒患者，可直接使用約束帶控制。（）8.跌倒事件上報(bào)時(shí)，需記錄患者跌倒時(shí)的衣著（如是否穿拖鞋）。（）9.骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持受傷肢體高于心臟水平。（）10.科室每月應(yīng)進(jìn)行跌倒事件匯總分析，形成改進(jìn)報(bào)告。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述2025年版跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的"五必評"原則。2.列出預(yù)防患者墜床的5項(xiàng)核心措施。3.說明跌倒后病情評估的"三級(jí)評估法"具體內(nèi)容。4.闡述跌倒事件中護(hù)士的主要職責(zé)（至少5項(xiàng)）。5.解釋"跌倒預(yù)防的多學(xué)科協(xié)作模式"包含哪些參與主體及各自職責(zé)。六、案例分析題（共20分）【案例1】患者張某，女，82歲，診斷"阿爾茨海默病、高血壓3級(jí)（極高危）"，入院時(shí)Morse評分62分（步態(tài)不穩(wěn)25分、使用降壓藥15分、既往跌倒史15分、意識(shí)模糊15分）。入院第3天23:10，夜班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間門口，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍，右側(cè)額部有3cm×2cm血腫，左下肢活動(dòng)時(shí)訴疼痛。請結(jié)合上述案例回答以下問題（10分）：（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后應(yīng)立即實(shí)施的急救措施（按順序列出）。（2）需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（3）后續(xù)需完成的記錄與上報(bào)內(nèi)容包括哪些？【案例2】某三甲醫(yī)院2024年第四季度統(tǒng)計(jì)顯示，跌倒事件較上季度上升30%，其中65%發(fā)生在夜間22:00-6:00，70%患者為65歲以上老年人，40%事件涉及未使用床欄。護(hù)理部擬開展跌倒預(yù)防專項(xiàng)改進(jìn)。請?jiān)O(shè)計(jì)改進(jìn)方案（10分），包括：（1）根本原因分析（至少3條）（2）具體改進(jìn)措施（至少5項(xiàng)）（3）效果評價(jià)指標(biāo)（至少3項(xiàng)）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.B5.B6.D7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABDE5.ABCD三、填空題1.10；02.三；健康宣教；陪護(hù)管理；動(dòng)態(tài)評估3.意識(shí)；呼吸；循環(huán)4.制動(dòng)；二次損傷5.跌倒時(shí)間；地點(diǎn)；經(jīng)過；初始評估結(jié)果6.每班；隨時(shí)7.入科查；轉(zhuǎn)科查；病情變化查四、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√五、簡答題1.2025年"五必評"原則：①新入院必評；②病情變化（如手術(shù)、用藥調(diào)整、意識(shí)改變）必評；③轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床必評；④跌倒事件發(fā)生后必評；⑤出院前必評。2.預(yù)防墜床核心措施：①正確使用床欄（完全升起并鎖定）；②意識(shí)障礙/躁動(dòng)患者使用約束帶（規(guī)范評估與記錄）；③夜間調(diào)低床高（≤50cm）；④床旁放置防墜床墊；⑤指導(dǎo)患者/家屬掌握床欄使用方法。3.三級(jí)評估法：①一級(jí)評估（現(xiàn)場快速評估）：意識(shí)（GCS評分）、呼吸、循環(huán)（脈搏、血壓）、有無活動(dòng)性出血；②二級(jí)評估（系統(tǒng)檢查）：頭頸部（有無血腫、壓痛）、胸腹部（有無壓痛、骨擦感）、四肢（活動(dòng)度、感覺、血運(yùn)）；③三級(jí)評估（輔助檢查）：根據(jù)情況選擇X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能）。4.護(hù)士主要職責(zé)：①落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測；②實(shí)施預(yù)防措施（環(huán)境、宣教、陪護(hù)管理）；③跌倒時(shí)立即現(xiàn)場急救；④準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過及處理；⑤參與病例討論與改進(jìn)；⑥對患者/家屬進(jìn)行心理安撫。5.多學(xué)科協(xié)作模式參與主體及職責(zé)：①護(hù)理團(tuán)隊(duì)（風(fēng)險(xiǎn)評估、措施落實(shí)、記錄上報(bào)）；②醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（調(diào)整高危藥物、評估病情變化）；③康復(fù)團(tuán)隊(duì)（指導(dǎo)功能鍛煉、改善平衡能力）；④后勤部門（環(huán)境改造、設(shè)施維護(hù)）；⑤患者/家屬（參與宣教、配合陪護(hù)）；⑥藥劑科（評估高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物使用合理性）。六、案例分析題【案例1】（1）急救措施順序：①立即呼叫值班醫(yī)生并啟動(dòng)緊急呼叫（通知其他護(hù)士協(xié)助）；②保持患者平臥位，避免移動(dòng)（尤其頸部、腰部）；③評估意識(shí)（GCS評分）、呼吸（觀察胸廓起伏）、脈搏（橈動(dòng)脈/頸動(dòng)脈）；④檢查頭部血腫（觸診有無波動(dòng)感）、左下肢（有無畸形、骨擦音）；⑤測量血壓（90/60mmHg需警惕休克）、心率（110次/分）；⑥給予額部冰袋冷敷（減少出血腫脹）；⑦協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行初步查體（重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）；⑧遵醫(yī)囑開具檢查（頭顱CT、左下肢X線）；⑨使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定好身體（軸線搬運(yùn)）；⑩與CT室、放射科提前溝通優(yōu)先檢查。（2）重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①意識(shí)變化（是否嗜睡、昏迷）；②生命體征（血壓是否持續(xù)下降、心率是否增快）；③頭部血腫進(jìn)展（有無擴(kuò)大、滲血）；④左下肢疼痛程度（是否加劇、有無麻木感）；⑤瞳孔變化（是否等大等圓、對光反射）；⑥嘔吐情況（是否噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓增高）；⑦排尿排便（有無失禁提示脊髓損傷）。（3）記錄與上報(bào)內(nèi)容：①護(hù)理記錄：跌倒時(shí)間（23:10）、地點(diǎn)（病房衛(wèi)生間門口）、經(jīng)過（巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)倒在門口）、初始評估（意識(shí)模糊、右側(cè)額部血腫、左下肢疼痛）、處理措施（呼叫醫(yī)生、評估生命體征、冰袋冷敷、轉(zhuǎn)運(yùn)檢查）；②電子系統(tǒng)上報(bào)：填寫《患者安全不良事件報(bào)告表》（包括患者基本信息、事件經(jīng)過、嚴(yán)重程度分級(jí)、初步原因分析）；③口頭30分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)士長；④書面24小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)事件分析（包括評估是否到位、預(yù)防措施落實(shí)情況、改進(jìn)建議）?！景咐?】（1）根本原因分析：①評估環(huán)節(jié)：夜間護(hù)士人力不足，跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估不及時(shí)（如患者夜間如廁未重新評估）；②措施落實(shí)：部分患者/家屬對床欄使用認(rèn)知不足（認(rèn)為影響活動(dòng)自行放下）；③環(huán)境因素：夜間走廊照明不足（部分地?zé)魮p壞未及時(shí)維修），衛(wèi)生間地面濕滑（防滑墊未定期更換）；④培訓(xùn)不足：低年資護(hù)士對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的觀察重點(diǎn)掌握不牢；⑤管理漏洞：陪護(hù)人員培訓(xùn)缺乏規(guī)范化流程（部分家屬未掌握攙扶技巧）。（2）改進(jìn)措施：①人力調(diào)配：夜間增加1名備班護(hù)士（18:00-8:00），負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)患者專項(xiàng)巡視（每30分鐘1次）；②環(huán)境改造：將走廊照明提升至≥400勒克斯，衛(wèi)生間安裝感應(yīng)式防滑地墊（每日清潔2次），床欄增加"使用提示卡"（標(biāo)注"請升起并鎖定"）；③培訓(xùn)強(qiáng)化：開展"跌倒預(yù)防"專項(xiàng)培訓(xùn)（每月1次），考核內(nèi)容包括Morse評分、急救流程、溝通技巧（合格率需達(dá)100%）；④宣教優(yōu)化：制作"防跌倒"圖文手冊（含床欄使用、如廁步驟、異常信號(hào)識(shí)別），責(zé)任護(hù)士每日與患者/家屬核對宣教內(nèi)容并簽字；⑤系統(tǒng)監(jiān)