2025年動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉拇┐滩课贿x擇，以下最常用的是（）A.股動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：B（橈動(dòng)脈位置表淺、易于觸及，且有尺動(dòng)脈形成的側(cè)支循環(huán)，穿刺后缺血風(fēng)險(xiǎn)低，為首選部位）2.動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉瘯r(shí)，使用的抗凝劑應(yīng)為（）A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：C（肝素鈉為血?dú)夥治鰧Ｓ每鼓齽?，可避免血液凝固且不影響血?dú)庵笜?biāo)）3.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，若使用普通注射器抽取，需提前用肝素鈉稀釋液濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，其濃度應(yīng)為（）A.50U/mLB.100U/mLC.200U/mLD.500U/mL答案：B（臨床常用100U/mL肝素鈉稀釋液濕潤(rùn)注射器，避免過量肝素稀釋血液導(dǎo)致結(jié)果偏差）4.動(dòng)脈血?dú)獠杉?，需評(píng)估患者的Allen試驗(yàn)結(jié)果，其目的是（）A.判斷患者凝血功能B.評(píng)估穿刺部位側(cè)支循環(huán)是否良好C.檢測(cè)患者是否存在動(dòng)脈粥樣硬化D.確認(rèn)患者是否對(duì)消毒劑過敏答案：B（Allen試驗(yàn)通過阻斷橈動(dòng)脈后觀察手部血供恢復(fù)情況，評(píng)估尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)是否充足，避免穿刺后橈動(dòng)脈損傷導(dǎo)致手部缺血）5.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，穿刺針與皮膚的角度通常為（）A.15°~20°B.30°~45°C.60°~70°D.90°答案：B（橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，針體與皮膚呈30°~45°進(jìn)針可提高成功率，股動(dòng)脈因位置較深可適當(dāng)增大角度至45°~60°）6.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，需立即將標(biāo)本上下顛倒混勻，其主要目的是（）A.防止血液凝固B.促進(jìn)抗凝劑與血液充分接觸C.避免氣泡聚集D.減少溶血風(fēng)險(xiǎn)答案：B（動(dòng)脈血含氧量高、流速快，需通過混勻確保肝素與血液充分接觸，防止局部凝血）7.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集后，若無法立即送檢，應(yīng)保存于（）A.37℃恒溫箱B.4℃冰箱（不超過30分鐘）C.室溫環(huán)境（不超過2小時(shí)）D.冰水中（不超過10分鐘）答案：B（血?dú)鈽?biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，若延遲可置于4℃冰箱保存，但不超過1小時(shí)，避免細(xì)胞代謝消耗氧氣和產(chǎn)生二氧化碳）8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中PaO2假性升高（）A.標(biāo)本中混入氣泡B.患者采血前劇烈運(yùn)動(dòng)C.標(biāo)本未及時(shí)送檢D.穿刺時(shí)過度擠壓組織答案：A（氣泡中的氧氣分壓高于動(dòng)脈血，混入后會(huì)導(dǎo)致PaO2測(cè)量值升高）9.動(dòng)脈血?dú)獠杉螅┐厅c(diǎn)按壓時(shí)間至少為（）A.1~2分鐘B.3~5分鐘C.5~10分鐘D.10~15分鐘答案：C（動(dòng)脈壓力高，按壓時(shí)間不足易導(dǎo)致局部血腫，一般需按壓5~10分鐘，凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）10.評(píng)估患者是否適合動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，以下禁忌證不包括（）A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙（如血友?。〤.Allen試驗(yàn)陽性（側(cè)支循環(huán)良好）D.穿刺側(cè)肢體動(dòng)靜脈瘺術(shù)后答案：C（Allen試驗(yàn)陽性提示側(cè)支循環(huán)良好，為穿刺適應(yīng)證；陰性提示側(cè)支循環(huán)不足，需避免橈動(dòng)脈穿刺）11.采集動(dòng)脈血時(shí)，若發(fā)現(xiàn)血液呈暗紫色且流速緩慢，最可能的原因是（）A.誤穿靜脈B.患者缺氧嚴(yán)重C.穿刺針部分堵塞D.抗凝劑不足答案：A（動(dòng)脈血因含氧量高呈鮮紅色，靜脈血呈暗紫色，流速較緩慢）12.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.PaO2答案：C（HCO3-為代謝性指標(biāo)，PaCO2為呼吸性指標(biāo)，pH反映整體酸堿狀態(tài)）13.采集動(dòng)脈血時(shí)，若患者正在吸氧，需記錄的關(guān)鍵信息是（）A.吸氧時(shí)間B.吸氧濃度（FiO2）C.氧流量D.吸氧方式（鼻導(dǎo)管/面罩）答案：B（FiO2是計(jì)算氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的關(guān)鍵參數(shù)，直接影響對(duì)患者氧合狀態(tài)的判斷）14.以下哪種操作會(huì)導(dǎo)致血?dú)鈽?biāo)本溶血（）A.穿刺后緩慢拔針B.采血后用力震蕩標(biāo)本C.使用干燥的注射器采血D.標(biāo)本保存于4℃冰箱答案：B（用力震蕩會(huì)破壞紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致溶血，釋放細(xì)胞內(nèi)成分（如K+）影響結(jié)果）15.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，若患者為新生兒，首選的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.顳淺動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：C（新生兒橈動(dòng)脈較細(xì)，股動(dòng)脈位置深且鄰近會(huì)陰部易污染，顳淺動(dòng)脈表淺、易于固定，為首選）16.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)獠杉沫h(huán)境要求，以下錯(cuò)誤的是（）A.室溫應(yīng)保持在22~25℃B.避免陽光直射標(biāo)本C.操作前需進(jìn)行空氣消毒D.保持環(huán)境安靜，避免患者緊張答案：C（動(dòng)脈血?dú)獠杉癁榍鍧嵅僮?，無需嚴(yán)格空氣消毒，保持環(huán)境清潔即可）17.采集動(dòng)脈血后，若標(biāo)本中出現(xiàn)較多氣泡，正確的處理方法是（）A.用針頭挑破氣泡后立即送檢B.靜置10分鐘待氣泡自行吸收C.棄去該標(biāo)本，重新采集D.用注射器排出氣泡后混勻送檢答案：C（氣泡會(huì)干擾血?dú)庵笜?biāo)（如PaO2、PaCO2），無法通過簡(jiǎn)單排氣完全消除影響，需重新采集）18.評(píng)估患者動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，正確的觸診方法是（）A.用拇指指腹觸摸B.用示指和中指指腹觸摸C.用手掌小魚際觸摸D.用指尖用力按壓答案：B（拇指本身有動(dòng)脈搏動(dòng)，可能干擾判斷；示指和中指指腹觸覺敏感，輕觸即可感知?jiǎng)用}搏動(dòng)）19.動(dòng)脈血?dú)獠杉螅艋颊叽┐滩课怀霈F(xiàn)進(jìn)行性腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.血栓形成D.血腫答案：D（動(dòng)脈壓力高，按壓不當(dāng)易導(dǎo)致血液外滲形成血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛）20.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血?dú)夥治鲋衟H值假性降低（）A.標(biāo)本未及時(shí)送檢（超過30分鐘）B.患者采血前情緒激動(dòng)（過度通氣）C.標(biāo)本中混入大量組織液D.抗凝劑過量答案：A（血液離體后，細(xì)胞繼續(xù)代謝消耗氧氣、產(chǎn)生二氧化碳，導(dǎo)致PaO2下降、PaCO2升高、pH降低）21.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，若患者有自主呼吸，應(yīng)在（）采集標(biāo)本A.深吸氣末B.深呼氣末C.正常呼吸周期中D.屏氣時(shí)答案：C（正常呼吸狀態(tài)下采集可反映真實(shí)血?dú)馇闆r，深吸氣或屏氣會(huì)改變通氣狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)果偏差）22.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)忉樀倪x擇，以下正確的是（）A.成人用1mL血?dú)忉楤.兒童用2mL血?dú)忉楥.新生兒用0.5mL血?dú)忉楧.所有患者均用2.5mL血?dú)忉槾鸢福篊（新生兒血容量小，需使用0.5mL血?dú)忉樢詼p少采血總量；成人為1~2mL）23.采集動(dòng)脈血時(shí)，若穿刺成功但僅抽出少量血液，可能的原因是（）A.穿刺針斜面僅部分進(jìn)入血管B.患者血壓過高C.抗凝劑不足導(dǎo)致血液凝固D.穿刺針角度過大答案：A（穿刺針斜面部分在血管內(nèi)時(shí)，僅能抽取少量血液，需調(diào)整針體位置）24.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，BE（剩余堿）的正常范圍是（）A.-3~+3mmol/LB.-5~+5mmol/LC.-1~+1mmol/LD.-10~+10mmol/L答案：A（BE反映代謝性酸堿失衡，正常范圍為-3~+3mmol/L，負(fù)值提示代謝性酸中毒，正值提示代謝性堿中毒）25.采集動(dòng)脈血后，若患者出現(xiàn)手指麻木、刺痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.血腫B.血栓形成C.神經(jīng)損傷D.感染答案：C（橈動(dòng)脈附近有橈神經(jīng)分支，穿刺時(shí)損傷神經(jīng)可導(dǎo)致局部麻木、刺痛）26.以下哪種情況不需要重新評(píng)估患者的Allen試驗(yàn)結(jié)果（）A.患者既往有橈動(dòng)脈穿刺史B.患者近期接受過橈動(dòng)脈介入治療C.患者因外傷導(dǎo)致手部腫脹D.患者首次進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺答案：A（Allen試驗(yàn)反映當(dāng)前側(cè)支循環(huán)狀態(tài)，既往穿刺史不影響當(dāng)前評(píng)估，但若存在介入治療、外傷等情況需重新評(píng)估）27.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本標(biāo)簽需標(biāo)注的信息不包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.采血時(shí)間C.患者體溫D.患者飲食情況答案：D（血?dú)夥治鼋Y(jié)果受體溫、吸氧濃度、采血時(shí)間影響，飲食對(duì)結(jié)果無直接影響，無需標(biāo)注）28.采集動(dòng)脈血時(shí)，若患者為機(jī)械通氣狀態(tài)，應(yīng)在（）采集標(biāo)本A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后立即B.呼吸機(jī)參數(shù)穩(wěn)定30分鐘后C.患者清醒時(shí)D.吸痰后立即答案：B（機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整后需等待30分鐘，待患者氣體交換穩(wěn)定后采集，避免結(jié)果偏差）29.動(dòng)脈血?dú)獠杉螅舭l(fā)現(xiàn)標(biāo)本呈暗紅色且不凝固，可能的原因是（）A.誤穿靜脈且抗凝劑過量B.動(dòng)脈血正常表現(xiàn)C.患者存在嚴(yán)重貧血D.標(biāo)本溶血答案：A（靜脈血呈暗紅色，若抗凝劑過量（如普通注射器未排盡肝素液）會(huì)導(dǎo)致血液不凝固）30.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)獠杉馁|(zhì)量控制，以下錯(cuò)誤的是（）A.定期校準(zhǔn)血?dú)夥治鰞xB.采集前核對(duì)患者信息C.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作D.標(biāo)本可在室溫下保存2小時(shí)答案：D（血?dú)鈽?biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，室溫保存超過30分鐘會(huì)因細(xì)胞代謝導(dǎo)致結(jié)果異常）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉靶柙u(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者意識(shí)狀態(tài)及配合度B.穿刺部位皮膚完整性C.患者凝血功能（如PT、APTT）D.患者近期是否使用抗凝藥物E.患者吸氧方式及FiO2答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為采集前需評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容，以確保操作安全和結(jié)果準(zhǔn)確性）2.以下會(huì)影響動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本中混入氣泡B.患者采血前情緒激動(dòng)（呼吸頻率增快）C.標(biāo)本未及時(shí)送檢（超過1小時(shí)）D.穿刺時(shí)過度擠壓組織導(dǎo)致混入靜脈血E.患者體溫異常（如高熱）答案：ABCDE（氣泡影響氣體分壓，情緒激動(dòng)改變通氣狀態(tài)，延遲送檢導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常，擠壓混入靜脈血改變血?dú)庵担w溫影響氣體溶解度和細(xì)胞代謝）3.動(dòng)脈血?dú)獠杉慕勺C包括（）A.穿刺部位皮膚感染或破損B.嚴(yán)重凝血功能障礙（如血小板＜50×10?/L）C.Allen試驗(yàn)陰性（側(cè)支循環(huán)不足）D.穿刺側(cè)肢體存在動(dòng)靜脈瘺E.患者為新生兒答案：ABCD（新生兒并非禁忌證，反而是需特殊關(guān)注的人群；其余選項(xiàng)均因可能導(dǎo)致感染、出血或缺血風(fēng)險(xiǎn)而禁忌）4.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)的并發(fā)癥包括（）A.局部血腫B.橈神經(jīng)損傷C.動(dòng)脈血栓形成D.空氣栓塞E.感染答案：ABCE（動(dòng)脈壓力高，空氣不易進(jìn)入血管，故空氣栓塞罕見；其余為常見并發(fā)癥）5.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)獠杉牟僮鞑襟E，正確的有（）A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.穿刺成功后，血液應(yīng)自動(dòng)流入注射器（動(dòng)脈壓力驅(qū)動(dòng)）C.采血后立即排出氣泡，并用橡皮塞封閉針孔D.按壓穿刺點(diǎn)時(shí)，需同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)E.標(biāo)本送檢時(shí)需注明患者體溫和吸氧濃度答案：ABCDE（所有步驟均符合動(dòng)脈血?dú)獠杉?guī)范）6.以下哪些情況需要重新采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本（）A.標(biāo)本中混入大量氣泡B.采血后發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有凝血塊C.患者在采血過程中突然咳嗽、躁動(dòng)D.標(biāo)本保存時(shí)間超過1小時(shí)未檢測(cè)E.抗凝劑與血液未混勻答案：ABCDE（以上情況均會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，需重新采集）7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校崾竞粑运嶂卸镜闹笜?biāo)有（）A.pH＜7.35B.PaCO2＞45mmHgC.HCO3-代償性升高D.BE＞+3mmol/LE.PaO2＜60mmHg答案：ABC（呼吸性酸中毒由通氣不足引起，表現(xiàn)為pH降低、PaCO2升高，HCO3-代償性升高；BE＞+3為代謝性堿中毒，PaO2降低提示低氧血癥）8.采集新生兒動(dòng)脈血時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括（）A.選擇顳淺動(dòng)脈或足背動(dòng)脈B.采血總量不超過1mL（體重＜2kg者＜0.5mL）C.穿刺后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至5~8分鐘D.避免在同一部位反復(fù)穿刺E.操作前需溫暖穿刺部位（如用溫毛巾濕敷）答案：ABCDE（新生兒血管細(xì)、血容量小，需嚴(yán)格控制采血量，選擇表淺血管，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致?lián)p傷）9.動(dòng)脈血?dú)獠杉?，若患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，正確的處理措施有（）A.立即停止按壓，觀察血腫變化B.局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）C.24小時(shí)后改為熱敷D.抬高穿刺側(cè)肢體E.若血腫進(jìn)行性增大，需報(bào)告醫(yī)生處理答案：BCDE（血腫形成后需持續(xù)按壓，24小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血，24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，抬高肢體減輕腫脹，進(jìn)行性增大提示活動(dòng)性出血，需干預(yù)）10.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義，正確的有（）A.PaO2＜60mmHg提示呼吸衰竭（Ⅰ型）B.pH7.30~7.45為代償性酸堿失衡C.HCO3-＜22mmol/L提示代謝性酸中毒D.PaCO2＞50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭E.BE＜-3mmol/L提示代謝性酸中毒答案：ACDE（pH＜7.35為失代償性酸中毒，7.35~7.45可能為代償性或正常；其余選項(xiàng)均正確）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，為提高成功率，可反復(fù)穿刺同一部位。（）答案：×（反復(fù)穿刺易導(dǎo)致血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥）2.采集動(dòng)脈血時(shí)，若患者有留置動(dòng)脈導(dǎo)管（如橈動(dòng)脈置管），可直接從導(dǎo)管內(nèi)采血。（）答案：√（動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)采血需先棄去5~10mL血液（避免肝素鹽水稀釋），但屬于規(guī)范操作）3.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本中若有少量氣泡，可通過輕輕彈動(dòng)注射器使氣泡聚集于頂部后排出。（）答案：×（即使少量氣泡也會(huì)影響PaO2、PaCO2結(jié)果，需重新采集）4.患者采血前需安靜休息15~30分鐘，避免運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。（）答案：√（運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)會(huì)改變通氣和代謝狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)果偏差）5.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，消毒可使用碘伏或75%乙醇，無需脫碘。（）答案：×（若使用碘伏消毒，需待干后脫碘（用75%乙醇擦拭），避免碘劑刺激皮膚或影響檢測(cè)）6.新生兒動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，可使用微量血?dú)忉槪?.3~0.5mL）以減少采血量。（）答案：√（符合新生兒采血規(guī)范）7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，PaCO2主要反映呼吸功能，HCO3-主要反映代謝功能。（）答案：√（PaCO2為呼吸性指標(biāo)，HCO3-為代謝性指標(biāo)）8.采集動(dòng)脈血后，若患者服用華法林（抗凝藥），按壓時(shí)間需延長(zhǎng)至15分鐘以上。（）答案：√（抗凝治療患者凝血功能異常，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間防止出血）9.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本可與血常規(guī)標(biāo)本共用同一管血液。（）答案：×（血常規(guī)使用EDTA抗凝，血?dú)馐褂酶嗡乜鼓?，且?dòng)脈血與靜脈血指標(biāo)不同，不可共用）10.動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)，若誤穿靜脈，可將靜脈血標(biāo)本標(biāo)記為動(dòng)脈血送檢。（）答案：×（靜脈血與動(dòng)脈血的血?dú)庵笜?biāo)差異大（如PaO2顯著降低、PaCO2升高），標(biāo)記錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致誤診）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉暗幕颊邷?zhǔn)備要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、配合度及穿刺部位（皮膚完整性、動(dòng)脈搏動(dòng)、側(cè)支循環(huán)（Allen試驗(yàn)））；②告知患者操作目的、過程及配合事項(xiàng)（如保持安靜、避免咳嗽/躁動(dòng)）；③若患者吸氧，需記錄吸氧方式及FiO2；④若患者為機(jī)械通氣，需待參數(shù)穩(wěn)定30分鐘后采集；⑤患者需安靜休息15~30分鐘，避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或進(jìn)食后立即采集。2.列舉動(dòng)脈血?dú)獠杉瘯r(shí)避免標(biāo)本溶血的關(guān)鍵措施。答案：①使用干燥的注射器或?qū)Ｓ醚獨(dú)忉槪ū苊馑謱?dǎo)致紅細(xì)胞破裂）；②穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)穿刺或過度擠壓組織；③采血后避免用力震蕩標(biāo)本；④若使用普通注射器，需確保肝素稀釋液均勻濕潤(rùn)內(nèi)壁（避免局部凝血導(dǎo)致溶血）；⑤標(biāo)本采集后及時(shí)送檢（避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)胞自溶）。3.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血?dú)獠杉髽?biāo)本處理的規(guī)范流程。答案：①采血后立即排出氣泡（若有），并用橡皮塞或?qū)Ｓ妹狈忾]針孔；②將標(biāo)本上下顛倒5~8次，使抗凝劑與血液充分混勻；③立即送檢（30分鐘內(nèi)檢測(cè)）；④若無法立即檢測(cè)，置于4℃冰箱保存（不超過1小時(shí)）；⑤標(biāo)本標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采血時(shí)間、體溫、吸氧濃度（或機(jī)械通氣參數(shù)）。4.如何判斷動(dòng)脈血?dú)獠杉欠癯晒?？答案：①觀察血液顏色：動(dòng)脈血呈鮮紅色（靜脈血呈暗紫色）；②感受血液流速：動(dòng)脈血因壓力高會(huì)自動(dòng)流入注射器（無需回抽）；③檢查血液狀態(tài)：動(dòng)脈血含氧量高，無凝血塊（抗凝充分時(shí)）；④結(jié)合患者情況：若穿刺部位為橈動(dòng)脈，成功穿刺時(shí)可見針柄輕微抖動(dòng)（動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)）。5.列舉動(dòng)脈血?dú)獠杉某Ｒ姴l(fā)癥及預(yù)防措施。答案：①血腫：預(yù)防措施為穿刺后按壓5~10分鐘（凝血異常者延長(zhǎng)），避免反復(fù)穿刺；②神經(jīng)損傷：穿刺時(shí)避開神經(jīng)走行（如橈神經(jīng)在橈動(dòng)脈內(nèi)側(cè)），動(dòng)作輕柔；③血栓形成：避免在同一部位反復(fù)穿刺，采血后按壓時(shí)避免過度用力阻斷血流；④感染：嚴(yán)格無菌操作（消毒范圍≥5cm，戴無菌手套）；⑤缺血（手部蒼白、疼痛）：Allen試驗(yàn)陽性者避免橈動(dòng)脈穿刺，穿刺后觀察肢端血運(yùn)。6.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血?dú)夥治鲋小把鹾现笖?shù)（PaO2/FiO2）”的臨床意義及正常范圍。答案：氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）與吸入氧濃度（FiO2）的比值，用于評(píng)估肺換氣功能。正常范圍為400~500mmHg；＜300mmHg提示急性肺損傷（ALI）；＜200mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑急查動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｗo(hù)士選擇橈動(dòng)脈穿刺，Allen試驗(yàn)陽性（側(cè)支循環(huán)良好），消毒后穿刺，見血液自動(dòng)流入注射器（鮮紅色），采集1.5mL后拔針，按壓5分鐘。標(biāo)本送檢后，報(bào)告顯示：pH7.28，PaCO260mmHg，HCO3-26mmol/L，PaO255mmHg，F(xiàn)iO230%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問題：（1）該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿失衡？依據(jù)是