第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理全科副高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.咳嗽

（）C.腿部腫脹

（）D.患者自述“乏力”

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.心悸

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚濕冷

（）D.喘息

3.關(guān)于心力衰竭患者體位管理的描述，錯誤的是（）

（）A.休息時(shí)抬高床頭30°～45°

（）B.呼吸困難時(shí)取半臥位或坐位

（）C.餐后立即平臥

（）D.夜間可使用高枕臥位

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)酸藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.洗胃

（）B.飲用牛奶

（）C.給予碳酸氫鈉

（）D.使用阿托品解毒

5.下列關(guān)于壓瘡分期描述，錯誤的是（）

（）A.I期：皮膚完整，局部發(fā)紅

（）B.II期：表皮破損，真皮部分缺失

（）C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

（）D.IV期：僅限于真皮層，無皮下組織缺失

6.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施中，錯誤的是（）

（）A.患者臥床時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動

（）B.長期使用止血藥物

（）C.穿彈力襪

（）D.定期抬高患肢

7.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，用于測定血常規(guī)的采血部位是（）

（）A.頸靜脈

（）B.肘正中靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.足背靜脈

8.鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是（）

（）A.聽有無氣泡聲

（）B.注入空氣觀察腹部隆起

（）C.用注射器回抽胃液

（）D.以上均正確

9.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛”

（）B.體溫37℃

（）C.患者情緒低落

（）D.活動耐力下降

10.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是（）

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平

（）C.操作時(shí)手臂不可交叉

（）D.無菌物品一經(jīng)接觸即視為無菌

11.腦出血患者急性期護(hù)理中，最重要的是（）

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.控制腦水腫

（）C.預(yù)防壓瘡

（）D.營養(yǎng)支持

12.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯誤可能導(dǎo)致（）

（）A.燒傷

（）B.空氣栓塞

（）C.血管炎

（）D.以上均可能

13.關(guān)于肌肉注射的描述，錯誤的是（）

（）A.進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚呈90°

（）B.針尖斜面朝上

（）C.捏起肌肉組織進(jìn)針

（）D.進(jìn)針深度為2～3cm

14.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級中，屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”的評估得分范圍是（）

（）A.0～4分

（）B.5～7分

（）C.8～10分

（）D.11～15分

15.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，可能的護(hù)理措施是（）

（）A.物理降溫

（）B.減少活動

（）C.鼓勵多飲水

（）D.以上均正確

16.關(guān)于氧氣吸入的描述，錯誤的是（）

（）A.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

（）B.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧氣濕化可不用

（）C.高流量吸氧時(shí)需注意防火

（）D.氧氣瓶應(yīng)定期檢查壓力

17.護(hù)理查對制度中，屬于“三查七對”的是（）

（）A.查對床號、姓名、藥物名稱

（）B.查對劑量、濃度、用法

（）C.查對時(shí)間、途徑、有效期

（）D.以上均正確

18.患者跌倒后，首先應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即扶起患者

（）B.檢查患者傷情

（）C.調(diào)查跌倒原因

（）D.報(bào)告醫(yī)生

19.關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，錯誤的是（）

（）A.定期夾閉導(dǎo)尿管

（）B.保持引流通暢

（）C.每日用消毒液沖洗尿道

（）D.觀察尿液顏色及性狀

20.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)倦怠”的表現(xiàn)是（）

（）A.工作積極性提高

（）B.情緒低落

（）C.工作效率提升

（）D.團(tuán)隊(duì)合作增強(qiáng)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下屬于護(hù)理評估內(nèi)容的有（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.患者病史

（）D.檢驗(yàn)報(bào)告

22.預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

23.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可采取的措施有（）

（）A.頭低足高位

（）B.患者左側(cè)臥位

（）C.減慢輸液速度

（）D.吸氧

24.關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述，正確的有（）

（）A.操作前清潔雙手

（）B.無菌物品置于無菌區(qū)

（）C.操作時(shí)避免說話

（）D.無菌物品一旦污染即需更換

25.護(hù)理記錄的要求包括（）

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡明、流暢

（）D.不可涂改

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評估的目的是收集患者的健康信息。

27.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

28.壓瘡I期只需觀察，無需特殊處理。

29.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

30.無菌技術(shù)操作時(shí)，無菌物品可以用生理鹽水擦拭。

31.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不宜超過200ml。

32.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級中，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越高。

33.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息。

34.氧氣吸入時(shí)，鼻導(dǎo)管法比面罩法更適用于清醒患者。

35.護(hù)理查對制度中，“三查”指操作前、操作中、操作后查對。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護(hù)理評估的四個基本步驟是：______、______、______、______。

37.壓瘡的預(yù)防措施包括：______、______、______。

38.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取______、______的體位。

39.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是______，客觀資料的是______。

40.無菌技術(shù)操作的原則包括：______、______、______。

41.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級中，高風(fēng)險(xiǎn)的得分范圍是______。

42.患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是______。

43.鼻飼時(shí)，每次鼻飼間隔時(shí)間不宜少于______小時(shí)。

44.護(hù)理查對制度中，“七對”指______、______、______、______、______、______、______。

45.氧氣吸入時(shí)，氧流量與患者呼吸困難程度______相關(guān)。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理評估的基本方法及其應(yīng)用場景。

47.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

48.靜脈輸液時(shí)，如何判斷患者發(fā)生空氣栓塞？

49.簡述無菌技術(shù)操作中的“無菌觀念”及其重要性。

六、案例分析題（共15分）

50.患者女，65歲，因“心力衰竭”入院。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者臥床休息時(shí)，家屬要求其下床活動；

（2）患者自述“腿部疼痛，不敢活動”；

（3）護(hù)士在測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊；

（4）患者家屬詢問心力衰竭患者的飲食要求。

請分析以上情況中存在的問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：主觀資料是指患者自述的感覺、癥狀、情緒等，如“乏力”；其余選項(xiàng)均為客觀資料。

2.B

解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)心悸、紫紺等。

3.C

解析：心力衰竭患者餐后應(yīng)取半臥位或坐位，避免立即平臥以防餐后不適。

4.B

解析：誤服強(qiáng)酸藥物時(shí)，應(yīng)立即飲牛奶或蛋清中和，不可洗胃。

5.D

解析：IV期為全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織，而非僅限于真皮層。

6.B

解析：長期使用止血藥物會增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌措施。

7.B

解析：血常規(guī)檢測通常使用肘正中靜脈，因其血流豐富、易固定。

8.D

解析：以上均為確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法，包括聽氣泡聲、觀察腹部隆起、回抽胃液。

9.B

解析：體溫37℃是客觀測量值，屬于客觀資料；其余選項(xiàng)為主觀資料。

10.D

解析：無菌物品一經(jīng)接觸即視為污染，需立即更換。

11.B

解析：腦出血患者急性期最重要的是控制腦水腫，防止病情惡化。

12.D

解析：輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如燒傷、空氣栓塞、血管炎等。

13.D

解析：肌肉注射的進(jìn)針深度通常為3～5cm，而非2～3cm。

14.C

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級中，8～10分為“高風(fēng)險(xiǎn)”。

15.D

解析：以上均為患者發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施，包括物理降溫、減少活動、鼓勵多飲水。

16.B

解析：鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)需進(jìn)行濕化，以防止呼吸道干燥。

17.D

解析：“三查七對”包括查對床號、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間、途徑、有效期。

18.B

解析：患者跌倒后，首先應(yīng)檢查傷情，防止二次傷害。

19.C

解析：留置導(dǎo)尿管時(shí)不可用消毒液沖洗尿道，以免損傷黏膜。

20.B

解析：情緒低落是職業(yè)倦怠的典型表現(xiàn)，其余選項(xiàng)為積極表現(xiàn)。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評估包括主觀資料、客觀資料、患者病史、檢驗(yàn)報(bào)告等。

22.ABC

解析：按摩受壓部位可能加重組織損傷，不屬于預(yù)防措施。

23.AB

解析：減慢輸液速度不屬于緊急措施，應(yīng)立即采取頭低足高位、左側(cè)臥位、吸氧等。

24.ABCD

解析：以上均為無菌技術(shù)操作的正確要求。

25.ABCD

解析：護(hù)理記錄需滿足及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡明、流暢、不可涂改等要求。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.√

30.×

解析：無菌物品需用無菌方法處理，不可用生理鹽水擦拭。

31.√

32.√

33.×

解析：發(fā)熱患者應(yīng)根據(jù)體溫情況決定活動量，并非絕對臥床。

34.√

35.√

四、填空題（共15分，每空1分）

36.評估、收集、整理、分析

37.定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具

38.頭低足高位、左側(cè)臥位

39.患者自述“疼痛”、體溫37℃

40.嚴(yán)格無菌觀念、無菌物品管理、無菌操作技術(shù)

41.8～10分

42.物理降溫（如溫水擦?。?/p>

43.2

44.床號、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間、途徑

45.正相關(guān)

五、簡答題（共25分）

46.答：

①評估：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者信息。

②收集：包括主觀資料（患者自述）和客觀資料（測量值）。

③整理：將收集的信息系統(tǒng)化。

④分析：判斷患者的健康問題。

應(yīng)用場景：入院評估、病情觀察、護(hù)理計(jì)劃制定等。

47.答：

①定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)擦干汗液，保持床單平整。

③使用減壓用具：如氣墊床、減壓墊等。

④加強(qiáng)營養(yǎng)：提高組織修復(fù)能力。

48.答：

①患者突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、紫紺。

②心電圖顯示T波高聳、QRS波群增寬。

③胸部X線檢查可見肺動脈段膨隆。

49.答：

①無菌觀念：認(rèn)為無菌物品與非無菌物品存在界限，需嚴(yán)格區(qū)分。

②重要性：防止交叉感染，保障患者安全。

六、案例分