輸血科中級人員應(yīng)急處理考試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)，最先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血并通知醫(yī)生B.加快輸血速度C.給予患者升壓藥物D.靜脈注射碳酸氫鈉2.患者在輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，但無皮疹，最可能的并發(fā)癥是？A.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移3.輸血科發(fā)現(xiàn)庫存血袋標(biāo)簽?zāi)：?，無法確認(rèn)血液類型，正確的處理方法是？A.繼續(xù)輸注，但減緩速度B.退回血站并記錄C.自行補(bǔ)全標(biāo)簽后輸注D.直接丟棄4.患者在輸血過程中突發(fā)呼吸困難、喘息，可能的原因是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.過敏反應(yīng)D.低血容量性休克5.輸血科接到臨床緊急用血請求，但血庫同型血不足，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.緊急采集血漿B.使用O型血C.聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)血D.拒絕輸血6.患者輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，應(yīng)高度懷疑？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.代謝性酸中毒7.輸血科工作人員在處理血袋時發(fā)現(xiàn)血液出現(xiàn)凝塊，正確的做法是？A.輕輕搖晃血袋使其溶解B.立即停止輸血并報告C.過濾后繼續(xù)輸注D.加熱血液以改善流動性8.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，應(yīng)立即給予？A.腎上腺素B.抗組胺藥物C.糖皮質(zhì)激素D.血漿置換9.輸血科接到臨床報告輸血相關(guān)感染，應(yīng)首先做的是？A.禁止繼續(xù)輸血B.采集患者血樣和輸血樣本送檢C.給予抗生素治療D.聯(lián)系血站核實(shí)血源安全10.輸血過程中出現(xiàn)空氣栓塞，最危險的情況是？A.心律失常B.肺動脈高壓C.氧氣供應(yīng)不足D.呼吸驟停二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.輸血科發(fā)生細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的常見癥狀包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.惡心、嘔吐C.驚厥、昏迷D.血壓下降E.皮疹、蕁麻疹2.輸血科工作人員在核對血液時需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容有？A.血液類型和Rh因子B.血液有效期和儲存條件C.血袋標(biāo)簽是否完整D.血液有無凝塊或變色E.輸血適應(yīng)癥是否明確3.輸血科處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即采取的措施包括？A.停止輸血并保留血袋B.監(jiān)測患者生命體征C.靜脈補(bǔ)液D.給予對癥治療E.向醫(yī)生報告4.輸血科預(yù)防輸血感染的關(guān)鍵措施有？A.嚴(yán)格血液篩查B.確保采血過程無菌C.定期消毒設(shè)備D.限制輸血適應(yīng)癥E.加強(qiáng)人員培訓(xùn)5.輸血科處理緊急用血時，應(yīng)協(xié)調(diào)的內(nèi)容包括？A.血液庫存情況B.臨床需求優(yōu)先級C.輸血設(shè)備準(zhǔn)備D.患者生命體征監(jiān)測E.后續(xù)血源補(bǔ)充三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予腎上腺素。（×）2.輸血科發(fā)現(xiàn)血袋有破損，可以自行修補(bǔ)后使用。（×）3.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染性輸血反應(yīng)。（×）4.輸血科工作人員在取血時需核對患者身份和血液標(biāo)簽。（√）5.輸血科處理輸血不良反應(yīng)時，無需記錄詳細(xì)情況。（×）6.輸血科發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?，可以參考病歷信息輸注。（×）7.輸血科發(fā)生細(xì)菌污染，應(yīng)立即通知血站并追溯來源。（√）8.輸血科工作人員在輸血前需檢查患者是否處于輸血適應(yīng)癥狀態(tài)。（√）9.輸血科處理輸血不良反應(yīng)時，無需與臨床醫(yī)生溝通。（×）10.輸血科發(fā)生輸血感染，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述輸血科處理急性溶血反應(yīng)的步驟。2.簡述輸血科預(yù)防細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的措施。3.簡述輸血科處理輸血過敏反應(yīng)的流程。4.簡述輸血科處理緊急用血的協(xié)調(diào)要點(diǎn)。5.簡述輸血科工作人員在輸血前需核對的內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者在輸血過程中突發(fā)呼吸困難、喘息，血壓下降，醫(yī)生懷疑為輸血相關(guān)性肺損傷（TACSI）。輸血科應(yīng)如何協(xié)助處理？2.案例：輸血科接到臨床報告輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，患者生命體征不穩(wěn)定。輸血科應(yīng)如何排查原因并采取措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血，防止進(jìn)一步破壞紅細(xì)胞。其他選項(xiàng)均為輔助措施。2.A解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱無皮疹提示細(xì)菌污染可能，需緊急處理。3.B解析：無法確認(rèn)血型的血液不可使用，應(yīng)退回血站核實(shí)。4.C解析：喘息、呼吸困難提示過敏反應(yīng)，需立即抗過敏治療。5.B解析：O型血為萬能供血者，可優(yōu)先使用，但需注意輸血風(fēng)險。6.B解析：黃疸、血紅蛋白尿是溶血典型癥狀，需緊急檢查血型和抗體。7.B解析：血液凝塊提示可能污染或變質(zhì)，應(yīng)停止輸血并報告。8.B解析：蕁麻疹、血管性水腫需抗組胺藥物，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素。9.B解析：及時送檢是排查感染的關(guān)鍵，其他措施需在確認(rèn)后進(jìn)行。10.D解析：空氣栓塞可導(dǎo)致呼吸驟停，需立即搶救。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：細(xì)菌污染典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，惡心嘔吐也可能出現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：血液核對需確保類型、有效期、標(biāo)簽完整，無異常變化。3.A、B、D、E解析：停止輸血、監(jiān)測生命體征、對癥治療、報告醫(yī)生是核心措施。4.A、B、C、D、E解析：預(yù)防感染需全流程管理，包括血液篩查、采血、設(shè)備消毒、適應(yīng)癥限制和培訓(xùn)。5.A、B、C、E解析：緊急用血需協(xié)調(diào)庫存、優(yōu)先級、設(shè)備，并確保后續(xù)血源。三、判斷題答案與解析1.×解析：過敏反應(yīng)首選抗組胺藥物，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素，腎上腺素用于嚴(yán)重過敏性休克。2.×解析：破損血袋不可使用，需報廢并報告。3.×解析：發(fā)熱可能是感染或溶血，需排查。4.√解析：核對是避免輸血錯誤的關(guān)鍵步驟。5.×解析：需詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)時間、癥狀、處理措施等。6.×解析：模糊標(biāo)簽的血液不可輸注，需追溯來源并報告。7.√解析：及時通知血站有助于控制感染傳播。8.√解析：需確認(rèn)患者是否適合輸血，避免不必要的輸血。9.×解析：需與臨床醫(yī)生溝通，明確原因并調(diào)整治療方案。10.√解析：輸血感染需啟動應(yīng)急預(yù)案，控制傳播風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.急性溶血反應(yīng)處理步驟：-立即停止輸血；-靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；-輸注新鮮冰凍血漿（FFP）補(bǔ)充凝血因子；-密切監(jiān)測生命體征和尿量；-送檢血型和抗體，排查溶血原因。2.預(yù)防細(xì)菌污染措施：-嚴(yán)格采血流程，避免皮膚接觸血袋；-定期檢查儲血設(shè)備，確保無菌；-庫存血定期檢測細(xì)菌負(fù)荷；-輸血前檢查血液有無變色、凝塊。3.輸血過敏反應(yīng)處理流程：-立即停止輸血；-輕度過敏給予抗組胺藥物；-中重度過敏靜脈注射糖皮質(zhì)激素；-密切監(jiān)測呼吸和循環(huán)功能；-必要時機(jī)械通氣。4.緊急用血協(xié)調(diào)要點(diǎn)：-確認(rèn)患者血型和急需量；-評估庫存和調(diào)血可行性；-準(zhǔn)備輸血設(shè)備和藥品；-及時與臨床溝通輸血進(jìn)度；-后續(xù)補(bǔ)充血源。5.輸血前核對內(nèi)容：-患者身份（姓名、住院號）；-血液類型（ABO+Rh）；-血液有效期和儲存條件；-血袋有無破損或污染；-輸血適應(yīng)癥是否明確。五、案例分析題答案與解析1.TACSI處理措施：-立即停止輸血；-靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定；-給予糖皮質(zhì)激素和肺保護(hù)