全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

線

1、不符合硬化性腎小球腎炎的病變是

A.殘存腎單位代償肥大

B.顆粒性萎縮腎

C.腎實(shí)質(zhì)萎縮

D.腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤

E.75%的腎小球發(fā)生球性硬化

2、36歲女性,,自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm,腹圍85cm,

均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收入院進(jìn)一步診治。

胎兒生長受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)()

A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況

B.孕婦慢性高血壓或仔炎等疾病

C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常

D.胎兒可能有先天性畸形

E.胎兒可能代謝功能不良

3、腎小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

兇密

封B.免疫球蛋白

線C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

4、女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時(shí)前因進(jìn)入剛裝飾過的房間

發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時(shí)最需要給予的治療措施是

A.吸痰

B.止咳藥

C.口服氨茶堿

D.糖皮質(zhì)激素

恬

E.吸入B受體激動(dòng)劑

5、急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右F腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A.立即手術(shù)，切除闌尾

B.立即手術(shù)，切除腫塊

C.立即手術(shù)，腹腔引流

D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

6、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

A.急性腎炎綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.無癥狀性尿異常

D.急進(jìn)性腎炎綜合征

E.慢性腎衰竭綜合征

7、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后()。

A.1周

B.2周

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

8、局部貧血

A.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張

B.雷諾病

C.檳榔肝

D.急性闌尾炎

E.心房纖顫時(shí)腦軟化

9、下列哪項(xiàng)不屬于食道癌的X線表現(xiàn)()

A.管壁僵硬

B.黏膜皺裳增粗

C.黏膜皺裳斷裂

D.黏膜呈串珠樣改變

E.龕影或充盈缺損

10、男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

11、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，

見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者

的正確診斷是

A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.腺癌

12、對(duì)骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是()

A.x線攝片時(shí)，只需將骨折斷端包括在內(nèi)

B.對(duì)不易明確診斷者，需加拍對(duì)側(cè)相應(yīng)部位的X線片

C.高度懷疑但x線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查x線片

D.懷疑骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行x線檢查

E.確診骨折時(shí)，仍需進(jìn)行x線檢查

13、按粉塵的性質(zhì)可將塵并分以下幾類，除了

A.矽肺

B.石墨塵肺

C.滑石塵肺

D.石棉肺

E.良性塵肺

14、前鹵凹陷最常見于哪種疾病？()

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.小頭畸形

15、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有?直徑3.5cm實(shí)性

占位病變。

A.腎臟切除術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.根治性腎切除術(shù)

D.腎臟切除術(shù)+化療

E.腎腫瘤切除+化療

16、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10-15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

17、患者男，40歲。半個(gè)月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39?400,咳嗽，咳少量膿

性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音,

聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞20x10/L.中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷為

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

18、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿最減少、血尿，近5天來尿品逐漸減少，臉色

蒼白，查：血壓180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,顆粒管

型。?2個(gè)/HP.血肌~440Hmol/L,血紅蛋白90g/L,

A.急性腎小球皆炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.惡性高血壓

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.隱匿性腎小球腎炎

19、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10?15/

HP,血向細(xì)胞8.5x10/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.抗菌藥物3天療法

B.選用敏感藥物口服治療兩周

C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

20、哪一項(xiàng)是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶()

A.CAb2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

21、患者男，發(fā)熱，咽痛.T380,皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體0度大，骨髓增生像

活躍，PAS呈塊狀陽性。

檢查時(shí)應(yīng)注意的體征()。

A.眼球突出

B.淋巴結(jié)腫大

C.結(jié)膜蒼白

D.皮膚黏膜瘀斑

E牙齦腫脹

22、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是()

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰舐段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圓錐

23、患者休克，血壓低，冰搏130次/分，尿量20ml/h,選用哪種血管活性藥物最適宜

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去氧腎上腺素

24、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染〃。

醫(yī)生建議其服用奧美拉哇20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0.5mg,均每日兩次。上述藥

物的服用療程應(yīng)是()

A.1-2天

B.3-5天

C.7-14天

D.15-20天

E.>30天

25、患者男，27歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張?？赡艿脑\

斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓心臟病

26、正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)

A.肺泡氣氧分壓增加兩倍

B.動(dòng)脈血氧飽和度增加兩倍

C.動(dòng)脈血氧飽和度增10%

D.肺泡通氣量必定增加西倍

E.以上都不正確

27、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

A.低色素、小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為中、重度

E.促紅細(xì)胞生成素增加

28、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬腎

D.大紅腎

E.顆粒性固縮腎

29、女,38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重,體檢：體溫37.50,貧血貌，

左下腹部輕壓痛。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.尿常規(guī)

B.血清C反應(yīng)蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.結(jié)腸鏡檢查

30、百白破疫苗初種的時(shí)間是（）。

A,2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.8個(gè)月

D.1個(gè)月

E.生后2?3天

31、六個(gè)月嬰兒，應(yīng)該接種什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰質(zhì)炎

32、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.60,左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī)：蛋白（+），白細(xì)胞10?15/HP,紅細(xì)胞4?10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性仔孟仔炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎滋腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

33、男，38歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cmxlcm

包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。周圍無明顯腫大淋巴結(jié)。針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢杳可疑惡

性腫瘤，建議手術(shù)治療。術(shù)中首先送快速病理，此時(shí)正確的切除范圍是()。

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

34、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞0?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇IL5mmol/L,血肌酊78Hmol/L。

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.紫瘢性腎炎

35、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP110/65mmHg,雙肺呼吸音清，心

率94次/分，心音低鈍，A2>P2。心電圖：V1-VG導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3--0.5mVo

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白13水平正常。該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

36、上述哪項(xiàng)是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)()

A.Hb小于90gfL

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

E.Hb小于150g/L

37、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

38、十三、31歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后25天，仍有少量陰道流血，檢查子宮飽滿，質(zhì)中，輕

壓痛，宮口松軟，雙附件上)。

最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是()

A.血常規(guī)化驗(yàn)

B.血hCG測(cè)定

C.B超

D.尿妊免

E.宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

39、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結(jié)締組織增生

40、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

A.腎素增多

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

41、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg,尿蛋白(+),紅細(xì)

胞5?10個(gè)/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酎145umol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.雙喀達(dá)莫

B.聯(lián)塞米

C.硝苯地平

D.鏈霉素

E.青霉素

42、下述與淋病特點(diǎn)不符的是

A.是急性化膿性炎

B.主要通過接觸傳染

C.淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱

D.感染后可逆行感染

E.可釋放內(nèi)毒素

43、對(duì)股疝最常用的手術(shù)方法是

A.巴西尼(Bassini)法

B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

C.麥克凡(Mcvay).法

D.佛格遜(Ferguson)法

E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

44、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化

A.急性重型

B.亞急性重型

C.慢性持續(xù)性

D.慢性活動(dòng)型

E.急性普通型

45、腎栓塞的栓了?多來自

A.腸系膜靜脈的血栓脫落

B.下肢靜脈的血栓脫落

C.上肢動(dòng)脈的血栓脫落

D.右心室的含菌血栓脫落

E.腹主動(dòng)脈的附壁血栓脫落

46、下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)

A.絨毛膜癌

B.乳腺髓樣癌

C.印戒細(xì)胞癌

D.橫紋肌肉瘤

E.惡性黑色素瘤

47、哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯(cuò)誤的

A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)

B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)

C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力

D.放射治療史與癌發(fā)生有關(guān)

E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)

48、普肯耶細(xì)胞動(dòng)作電位。期去極化是由于()

A.內(nèi)流

B.外流

C.內(nèi)流

D.內(nèi)流

E.內(nèi)流

49、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、H1尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色

蒼白，S：血壓180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞。?3個(gè)/HP,顆粒管

型0?2個(gè)/HP.血肌酊440Hmol/L,血紅蛋白90g/L,

A.以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主

B」伍漿置換

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.甲潑尼龍沖擊

E.血液透析

50、患兒女，11個(gè)月，2個(gè)月前因"睡眠不安，頭部多汗，方顱"就診，用維生素D及色劑正

規(guī)治療2個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)，此時(shí)腕骨X線表現(xiàn)是()。

A.臨時(shí)鈣化帶模糊

B.長骨彎曲畸形，骨髓線正常

C.臨時(shí)鈣化帶致密增厚

D.長骨短粗和彎曲，干箭端變寬呈杯口狀

E.臨時(shí)鈣化帶消失

二、多選題

51、關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.脾比出血前腫大

B.腹水比出血前加重

C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高

D.可出現(xiàn)黃疸

E.可發(fā)生急性腎衰竭

52、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分

泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無黃疽，心

率110次/分，動(dòng)脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.急性腎小管壞死

B.呼吸衰竭

C.嚴(yán)重脫水

D.心力衰竭

E.慢性腎小管壞死

53、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是王確的()

A.發(fā)病年齡較輕

B.多無紫絹

C.喘息明顯，多呈持續(xù)性

D.X線胸片呈肺紋理減少

E.靜息時(shí)輕度降低

54、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是()

A.應(yīng)用吧味美辛

B.用糖皮質(zhì)激素

C.敏感抗生素分組輪流使用

D.用藥后癥狀消失即停藥

E.應(yīng)換藥指征是用藥48小時(shí)無效，療程2周

55、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mL

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動(dòng)癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

56、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,血肌酊130Hm。1/L.血清白蛋白34g/L。

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對(duì)癥處理

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

E.大劑量映塞米利尿消腫

57、主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別在于

A.前者是安樂死對(duì)象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

B.前者是安樂死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求，后者是其被動(dòng)要求

C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對(duì)象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治

療，任安樂死對(duì)象自然死去

E.前者是安樂死對(duì)象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

58、目前最常見的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.支原體所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺泡子菌所致肺炎

59、關(guān)于子宮腺肌病臨床特點(diǎn)的描述，正確是（）。

A.痛經(jīng)經(jīng)量多

B.子宮增大

C.閉經(jīng)

D.不規(guī)則陰道流血

E.月經(jīng)改變和進(jìn)行性痛經(jīng)

60、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

61.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D.后者心尖搏動(dòng)減弱

E.以上均正確

62、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.發(fā)熱類型

63、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿晨150?250ml,全身水腫，

氣促不能平臥，呼吸26次/分.血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分，

血鈉130mmol/L,血肌肝658Hmol/L。

A.腎血漿流量下降，仔區(qū)血流重新分布

B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少

C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少

E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

64、30歲女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年來煩渴多飲，日飲水量波動(dòng)在1.5-2L,夜間飲水量

明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮?/p>

重大1.018,CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席汗病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性飲水

65、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康,

脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg,癰苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮

輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開。

確診首選檢查是（）,

A.縮宮激素試驗(yàn)

B.胎心電子監(jiān)護(hù)

C.超聲

D.MRI

E.腹部穿刺

66、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。有COPD史25余年。查體：BP110

/80mmHgc端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)絹，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120

次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.大葉性肺炎

D.自發(fā)性氣胸

E.胸腔積液

67＞提示心包積液的體征是（）。

A.Musset征

B.脈搏短細(xì)

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

68、下列導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不上確

A.缺乏活性維生素D3

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.營養(yǎng)不良

D.鋁中毒

E.鐵負(fù)荷減少

69、男，32歲，胃切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管5天，近2日出現(xiàn)發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，查體

附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是

A.肺炎

B.急性腎小球腎炎

C.急性附睪炎

D.急性腎盂腎炎

70、慢性腎炎治療的目標(biāo)是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治療貧血

D.消除管型尿

巳防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

71、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是

A.能降低肺的順應(yīng)性

B.能降低肺泡表面張力

C.能減小肺的彈性阻力

D.由肺泡回型細(xì)胞分泌

E.脂質(zhì)成分為二棕梅酰磷脂酰膽堿

72、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染

B.浸潤性肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

73、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)

E.肝大，觸痛陽性

74、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，

既往體健，無排石史。

A.腎孟切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.口服排石藥物

D.體外沖擊波碎石

E.溶石治療

75、四、男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2?3次，糊

狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛;無反跳痛。肛周有摟管。糞常規(guī)(-),胃腸鋼餐

造影見回盲部有線樣征。

本病典型的組織病理改變是O

A.腸黏膜淺層炎癥

B.全壁性炎癥

C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E.肉芽腫

76、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是()。

A.1?3天和1?3歲

B.4?6天和4?6歲

C.7—9天和7?9歲

D.10?12天和10?12歲

E.13?15天和13?15歲

77、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨

左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒

張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

78、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌鈣蛋白T

E.CK同工醉

79、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,內(nèi)生肌肝

清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

A.尿素氮312mmol/L

B.血肌肝1532Hmol/L

C.血鉀6.9mmol/L

D.血鈣1.8mmol/L

E.二氧化碳結(jié)合力18mmol/L

80、女性，72歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模

糊,嗜睡。查體：口唇發(fā)組，昏迷，Jfilffi14.7/9.33kPa（U0/70mmHg）,無病理反射,可能的

診斷是

A.休克

B.腦血管意外

C.消化道出血

D.急性心衰

E.肺性腦病

81、休克病人可發(fā)生（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒，合井代射性酸中毒

82、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）。

A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

83、胎盤的組成包括（）。

A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜

B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜

C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜

D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜

E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

84、男性，45歲，6年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未觸及，脾肋

緣下1cm。應(yīng)診斷為

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.門脈性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

85、患者，男性，69歲。血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.1級(jí)高血壓

B.臨界高血壓

C.正常血壓范圍

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

86、苯丙酮尿癥屬于()o

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

87、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

88、四肢手術(shù)后拆線時(shí)間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

89、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

90、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評(píng)分一分鐘3分，經(jīng)搶救評(píng)分9分，6小時(shí)后

出現(xiàn)抽搐，首選藥物()。

A.苯妥英鈉

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

91、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水

腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0?2個(gè)/HP,血壓100/60mmHg,血紅

蛋白134g/L,肌酊57?mol/L。

A.尿紅細(xì)胞位相

B.雙腎B超

C.靜脈仔孟造影

D.腎活檢

E.血補(bǔ)體測(cè)定

92、有機(jī)磷農(nóng)藥吸入人體后，分布濃度最高的是(

A.肝

B.心

C.腎

D.肺

E.脾

93、我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定水中的細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過

A.100個(gè)/ml,3個(gè)/L

B.100個(gè)/ml,10個(gè)/L

C.200個(gè)/ml,1個(gè)/L

D.200個(gè)/ml,3個(gè)/L

巳300個(gè)/ml,1個(gè)/L

94、45歲男性，間歇性無痛肉眼血尿3個(gè)月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡

檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

A.腎結(jié)核

B.腎癌

C.X線不顯影腎結(jié)石

D.腎盂癌

E.腎炎

95、哪種腫瘤是良性腫瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.間皮瘤

96、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時(shí)。查：BPU0/70mmHg,P90次/分,

直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇

A.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

B.膀胱造痍術(shù)

C.膀胱穿刺術(shù)

D.尿道修補(bǔ)術(shù)

E.留置導(dǎo)尿

97、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上

述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.進(jìn)入右心功能不全期

98、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是()(,

A.心律失常

B.胸痛

C.黃視或綠視

D.惡心

E.咳粉紅色泡沫痰

99、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1?3

個(gè)/HP,白細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.腎病綜合征

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.隱匿性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

100.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、21.3/13.3k?a(160/100mmHg),尿蛋白(+：|,沉

渣紅細(xì)胞8?10/HP,向細(xì)庖15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

硬化性仔小球腎炎的病變是75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存籽單位代償性肥大。肉眼檢

查，腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎性細(xì)胞浸潤是慢性腎盂

腎炎的特點(diǎn)。

2、答案：C

本題解析：

胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率。表現(xiàn)為足

月胎兒出生體重

3、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)

［分析］腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?。腎盂腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如B2微球蛋白。

4、答案：E

本題解析：

患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效。受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200?400四，通常5?10分鐘見效，維持4?6小時(shí)。B受體激動(dòng)劑可用于輕度哮喘急

性發(fā)作，或預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作。

5、答案：D

本題解析：

此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對(duì)穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

6、答案：B

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

7、答案：E

本題解析：暫無解析

8、答案：B

本題解析：

雷諾病即雷諾綜合癥，又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起

的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥。

9、答案：D

本題解析：

食道癌鋼餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺會(huì)增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或

龕影。

10.答案：C

本題解析：

患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

11、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不

同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

12、答案：A

本題解析：暫無解析

13、答案：E

本題解析：暫無解析

14、答案：C

本題解析：

前鹵門在頭頂部，是兩側(cè)頡骨與兩側(cè)頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙。最常見于嬰兒體內(nèi)缺

水，如腹瀉后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，此時(shí)需要馬上為嬰兒補(bǔ)充液體；由于各種原因使用大劑量

的脫水劑來降低顱內(nèi)壓，也可使前鹵門因脫水而凹陷，應(yīng)該及時(shí)給嬰兒的身體補(bǔ)充必要的水

分，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂；長期攝入不足致營養(yǎng)不良或慢性腹瀉的嬰兒，也常出

現(xiàn)前鹵凹陷明顯的現(xiàn)象。

15、答案：C

本題解析：

腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別

的最好的方法之一。

16、答案：D

本題解析：

本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

17、答案：C

本題解析：

急性肺膿腫可有畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸

痛，旦與呼吸有關(guān)。病變范圍大時(shí)可出現(xiàn)氣促?？瘸龃罅磕摮籼导皦乃澜M織是本病的特征表

現(xiàn)，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

18、答案：D

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

19、答案：D

本題解析：

尿路感染，首先要選用敏感藥物，防止抗生素的濫用。

20、答案：C

本題解析：暫無解析

21、答案：B

本題解析：

患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細(xì)胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對(duì)確診急性淋巴細(xì)胞向

血病有重要意義。急性淋巴細(xì)胞白血病還有白細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，所以應(yīng)注意檢查有無肝、脾、

淋巴結(jié)腫大。

22、答案：E

本題解析：

正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。

23、答案：A

本題解析：

多巴胺是治療休克時(shí)最常用的血管收縮劑，小劑量的多巴胺，可增加心肌收縮力和心排血量,

擴(kuò)張腎及胃腸道血管。故對(duì)休克患者，尤其合并腎功能不全者，應(yīng)首選多巴胺。

24、答案：C

本題解析：暫無解析

25、答案：C

本題解析：

”勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年“，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；”主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱“，"X線檢查顯示左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張”，這些均

提示主動(dòng)脈瓣狹窄。故選配

26、答案：E

本題解析：

正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正

常的血氧飽和度已經(jīng)是97%,不能再升高10%。

27、答案：D

木題解析：

［考點(diǎn)］尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)

［分析］尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細(xì)胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細(xì)

胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時(shí)間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力異常等所致。白細(xì)胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

28、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。病理變化；

兩側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。有時(shí)可有散在的小囊腫形成。腎

不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固絡(luò)腎。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動(dòng)脈壁增厚，變硬，口哆開。

29、答案：E

本題解析：

潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見彌漫粘膜充血水腫，顆粒狀，脆性增加。結(jié)腸鏡檢查為其首選檢

查。

30、答案：B

本題解析：

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成，可以同時(shí)預(yù)防百日咳、

白喉和破傷風(fēng)?；A(chǔ)免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4?6周，每次注射

0.5ml。力口強(qiáng)免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18?24月齡內(nèi)進(jìn)行，注射劑量為0.5ml。因此答案選

31、答案：C

本題解析：

兒童乙肝疫苗（三針）的接種時(shí)間分別為0、1、6個(gè)月，因此六個(gè)月嬰兒應(yīng)接種第三針乙肝

疫苗。

32、答案：B

本題解析：

本例為尿路感染，除了一股治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待

報(bào)告后再用抗生素?。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

33、答案：D

本題解析：

該患者針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽

部切除，最大至甲狀腺全切除。

34、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故木例如作腎活檢，病理類型

以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

35、答案：A

本題解析：

結(jié)合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白團(tuán)水平在起病3-4小時(shí)升高，該患

者目前才2小時(shí)，不影響診斷急性心肌梗死。

3G、答案；D

本題解析：暫無解析

37、答案：C

本題解析：

醫(yī)患之間的道德關(guān)系是信托關(guān)系。

38、答案：C

本題解析：暫無解析

39、答案：D

本題解析：

持續(xù)淤血可引起以下后果?淤血性水腫；②淤血性出血;③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至死亡；

④纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致淤血性硬化。

40、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］尿毒癥高血壓原因

［分析］尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

41、答案：D

本題解析：

本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無

大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，

貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩∠兑u，病程較長，不支持急性腎炎和

急進(jìn)性腎炎。

42、答案：C

本題解析：

應(yīng)該是淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性強(qiáng)。

43、答案：C

本題解析：

對(duì)股疝最常用的手術(shù)是Mcvay法，不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁，同時(shí)還能堵住股環(huán)。

44、答案：B

本題解析：

急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤。

急性重型肝炎：多個(gè)小葉的壞死或大塊壞死。

亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

重度慢性肝炎：嚴(yán)重時(shí)以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

亞急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是大片的肝細(xì)胞壞死同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)

狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外

有大量炎細(xì)胞浸潤。結(jié)節(jié)向小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽憐。肉眼觀，肝臟不同程度縮

小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。

壞死后性肝硬化，相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型肝硬化和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化，是在肝實(shí)質(zhì)發(fā)生大片壞

死的基礎(chǔ)上形成的。

45、答案：E

本題解析：

這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)血栓好發(fā)部位及栓子運(yùn)行途徑的綜合理解。常見錯(cuò)誤：選

B,認(rèn)為血栓最常發(fā)生于靜,脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓子脫落可引起栓塞，但忽略了

下肢靜脈的血栓栓子主要引起肺動(dòng)脈栓塞。正確答案是E。腹上動(dòng)脈血栓常發(fā)生于腹上動(dòng)脈

粥樣硬化時(shí)，血栓脫落后引起其分支腎動(dòng)脈栓塞。腸系膜靜脈血栓脫落主要栓塞于肝內(nèi)的門

靜脈分支；上肢動(dòng)脈血栓脫落栓塞于上肢動(dòng)脈分支；右室血栓脫落栓塞「肺內(nèi)肺動(dòng)脈分支。

46、答案：A

本題解析：

絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，腫瘤本身無間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營養(yǎng)。其他幾

種腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對(duì)實(shí)質(zhì)

起到營養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。

47、答案：B

本題解析：

放射致癌物質(zhì)的特點(diǎn)是放射劑量越大、時(shí)間越長，致癌性越強(qiáng)。放射治療、職業(yè)性放射暴露

導(dǎo)致癌發(fā)生均有研究報(bào)道，放射致癌是因?yàn)榉派鋵?dǎo)致DNA損傷的結(jié)果。

48、答案：C

本題解析：

竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0斯去極化是由內(nèi)流引起的；普肯耶細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由

內(nèi)流引起的。

49、答案：A

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性好小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性好小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

50、答案：C

本題解析：

患兒有神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)以及方顱，考慮診斷為維生素D缺乏性佝僂病，給予維

生素D和鈣劑治療后的X線表現(xiàn)為:X線表現(xiàn)于2?3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，

逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢兔正常。因此答案選C。

51、答案：A

本題解析：

門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會(huì)暫時(shí)降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

52、答案：A

本題解析：

本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，動(dòng)脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正

常范圍內(nèi)，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴(yán)重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不是腎前

性少尿，應(yīng)考慮已發(fā)生急性腎小管壞死。

53、答案：A

本題解析：

阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點(diǎn)主要為：發(fā)病年齡較輕，體型多肥胖，有紫細(xì)；咳嗽較

重，喘氣較輕，常在并發(fā)感染時(shí)加重；呼吸音正?；驕p低，濕啰音較多；x線胸片示肺氣腫

征不明顯，肺紋理增加，增粗：肺功能檢測(cè)品示肺總量.正?；蜉p度增加，殘氣量中度增加，

降低。肺順應(yīng)性在靜態(tài)時(shí)接近正常，但動(dòng)態(tài)時(shí)很低；血?dú)鈾z查靜息時(shí)顯著降低，在運(yùn)動(dòng)時(shí)

則更低，但常明顯升高：此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項(xiàng)A

所述是正確的.

54、答案：C

本題解析：

急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感

應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性仔盂腎炎，需較長期治療，而乂可以避免副作用。消炎藥與

激素不是抗菌藥。

55、答案：C

本題解析：

夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超乜支持前列腺肥大的診斷。

56、答案：C

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

57、答案：D

本題解析：

主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別根據(jù)安樂死實(shí)施中“作為〃與”不作為〃將其分為主動(dòng)（積極）

安樂死和被動(dòng)（消極）安樂死。前者是指對(duì)符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方

式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對(duì)此目前爭(zhēng)議較大；后者是指對(duì)符合

安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶

救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實(shí)踐中早有實(shí)施。從以上可以看出，主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安

樂死是有區(qū)別的。

58、答案；B

本題解析：

肺炎是由細(xì)菌或病毒引起的急性肺部炎癥。肺炎有很多種，可由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、支

原體、病毒、真菌等感染引起。目前各種肺炎中以細(xì)菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

數(shù)以上。故選B。

59、答案：E

本題解析：

具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀,

約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點(diǎn)為進(jìn)行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長。

60、答案：C

本題解析：暫無解析

61＞答案：C

本題解析：

心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

62、答案：C

本題解析：

肺結(jié)核臨床類型主要依據(jù)是胸部x線影像特點(diǎn)。

63、答案：B

本題解析：

本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制可能與腎血流動(dòng)力學(xué)異常，包括腎

血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生

過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎小管上皮

細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。

64、答案：E

本題解析：

禁水試驗(yàn)：指在一定時(shí)間通常1?2周）內(nèi)主動(dòng)限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。禁水試驗(yàn)的臨床觀察是從上午8時(shí)開始的，觀察體重、

心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓。

65、答案：C

本題解析：

超聲檢查典型聲像圖顯示布盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或

胎盤邊緣"圓形"裂開。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎

盤。

66、答案：A

本題解析：

該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)絹，該患者呼吸困

難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

67、答案：C

本題解析：

Ewart征：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺

實(shí)變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語音震顫減弱，可聽到支氣管呼吸音。

68、答案：E

本題解析：

鐵負(fù)荷過重可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營

養(yǎng)不良癥。

69、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的診斷

［分析］青年男性，留置導(dǎo)尿管，結(jié)合癥狀、體征和化驗(yàn)檢查，考慮急性附睪炎可能性大。

70、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］慢性腎炎的治療

［分析］慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。而以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為

主要目的。

71、答案：A

本題解析：

肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡液一氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應(yīng)性

增加。

72、答案：B

本題解析：

肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見，部分患

者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤性肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像

學(xué)為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項(xiàng)A,無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液

平面。選項(xiàng)C,應(yīng)有高熱，咳大審膿痰。選項(xiàng)D,X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可

形成偏心空洞。選項(xiàng)E,X線肺葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C、D-.

Eo

73、答案：B

本題解析：

右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征：

頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝

大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是

右心功能不全的體征。

74、答案：D

本題解析：

上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

75、答案：C

本題解析：

x線胃腸鋼餐造影見I可盲部有線樣征是克降病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫

性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關(guān)，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵

犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，肉芽腫無干酪樣變，有別于結(jié)核病。

76、答案：B

本題解析：

小兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞

比例也相應(yīng)下降，生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；至1?2歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒

細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞

分類與成人相似。

77、答案：D

本題解析：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏

動(dòng)，第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒

張?jiān)缙?/p>