2025年心電圖技術(shù)科室醫(yī)技人員心電圖示波及診斷模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.心電圖示波時，P波代表什么（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：A解析：P波是心電圖中代表心房除極的波形，它反映了心房電活動的變化過程。2.心電圖上QRS波群代表什么（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B解析：QRS波群是心電圖中代表心室除極的波形，它反映了心室電活動的變化過程。3.心電圖上T波代表什么（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：C解析：T波是心電圖中代表心室復(fù)極的波形，它反映了心室電活動恢復(fù)的過程。4.心電圖上PR間期代表什么（）A.心房除極到心室除極的時間B.心室除極到心室復(fù)極的時間C.心房復(fù)極到心室除極的時間D.心室復(fù)極到心房除極的時間答案：A解析：PR間期是心電圖中代表從心房除極到心室除極的時間，反映了房室傳導(dǎo)的時間。5.心電圖上QT間期代表什么（）A.心室除極到心室復(fù)極的時間B.心房除極到心室復(fù)極的時間C.心室除極到心房復(fù)極的時間D.心房復(fù)極到心室復(fù)極的時間答案：A解析：QT間期是心電圖中代表心室除極到心室復(fù)極的時間，反映了心室電活動恢復(fù)的總時間。6.心電圖示波時，心率計算公式是什么（）A.60/RR間期B.60/PP間期C.RR間期/60D.PP間期/60答案：A解析：心率計算公式是60除以RR間期，即每分鐘心跳的次數(shù)。7.心電圖示波時，正常P波時限一般不超過多少毫秒（）A.0.04B.0.12C.0.16D.0.20答案：B解析：正常P波時限一般不超過0.12毫秒，如果超過0.12毫秒則可能存在異常。8.心電圖示波時，正常QRS波群時限一般不超過多少毫秒（）A.0.04B.0.12C.0.16D.0.20答案：C解析：正常QRS波群時限一般不超過0.16毫秒，如果超過0.16毫秒則可能存在傳導(dǎo)延遲。9.心電圖示波時，正常QT間期時限一般不超過多少毫秒（）A.350B.400C.450D.500答案：D解析：正常QT間期時限一般不超過500毫秒，如果超過500毫秒則可能存在復(fù)極異常。10.心電圖示波時，正常PR間期時限一般是多少毫秒（）A.0.12B.0.20C.0.40D.0.20答案：C解析：正常PR間期時限一般是0.40毫秒，如果小于0.40毫秒則可能存在房室傳導(dǎo)加快，如果大于0.40毫秒則可能存在房室傳導(dǎo)延遲。11.心電圖示波時，關(guān)于P波形態(tài)的描述，以下哪項是正確的（）A.在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈負向B.在所有導(dǎo)聯(lián)中均呈正向C.在aVR導(dǎo)聯(lián)中呈正向D.形態(tài)通常呈圓鈍、光滑答案：D解析：P波代表心房除極，其形態(tài)通常呈圓鈍、光滑。在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈正向，在aVR導(dǎo)聯(lián)中呈負向，在其余導(dǎo)聯(lián)（如aVL、aVF、V1V6）中可呈正向、負向或雙向。12.心電圖示波時，關(guān)于QRS波群的描述，以下哪項是錯誤的（）A.通常由QRS波開始B.代表心室除極C.時間一般不超過0.12秒D.在所有導(dǎo)聯(lián)中均呈負向答案：D解析：QRS波群代表心室除極，通常由QRS波開始，時間一般不超過0.12秒。QRS波群的形態(tài)和方向在不同導(dǎo)聯(lián)中會有所不同，并非在所有導(dǎo)聯(lián)中均呈負向。例如，在V1導(dǎo)聯(lián)中常呈R波為主，而在V5導(dǎo)聯(lián)中常呈S波為主。13.心電圖示波時，關(guān)于T波的描述，以下哪項是正確的（）A.通常出現(xiàn)在QRS波群之后B.代表心房復(fù)極C.形態(tài)通常呈尖峰狀D.在所有導(dǎo)聯(lián)中均呈負向答案：A解析：T波通常出現(xiàn)在QRS波群之后，代表心室復(fù)極。T波的形態(tài)通常呈圓鈍，而非尖峰狀。T波的方向通常與QRS波群的方向一致，但在某些情況下（如心肌缺血）可能呈相反方向。因此，“在所有導(dǎo)聯(lián)中均呈負向”的說法是錯誤的。14.心電圖示波時，PR間期延長可能提示以下哪種情況（）A.心房除極速度加快B.房室傳導(dǎo)延遲C.心室復(fù)極異常D.心房復(fù)極異常答案：B解析：PR間期代表從心房除極到心室除極的時間，主要反映房室傳導(dǎo)時間。PR間期延長提示房室傳導(dǎo)延遲，可能見于一度房室傳導(dǎo)阻滯等。15.心電圖示波時，QT間期延長可能提示以下哪種情況（）A.心室除極速度加快B.心室復(fù)極異常C.心房復(fù)極異常D.房室傳導(dǎo)異常答案：B解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間，主要反映心室復(fù)極情況。QT間期延長提示心室復(fù)極異常，可能與電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌缺血等因素有關(guān)。16.心電圖示波時，心率計算的主要依據(jù)是哪個間期（）A.PP間期B.QRS波群寬度C.RR間期D.QT間期答案：C解析：心率計算的主要依據(jù)是RR間期，即兩個相鄰R波頂點之間的時間距離。計算公式為：心率（次/分鐘）=60/RR間期（秒）。17.心電圖示波時，關(guān)于心房顫動的描述，以下哪項是錯誤的（）A.P波消失，代之以小f波B.心室率通常規(guī)則C.QRS波群形態(tài)通常正常D.RR間期規(guī)則答案：B解析：心房顫動時，心房失去規(guī)律性除極，P波消失，代之以細小、快速、不規(guī)則的f波。心室率通常不規(guī)則，因為心室受到來自心房的異位興奮刺激，頻率和傳導(dǎo)速度均不規(guī)則。QRS波群形態(tài)通常正常，除非存在預(yù)激綜合征等情況。因此，“心室率通常規(guī)則”的說法是錯誤的。18.心電圖示波時，關(guān)于心室顫動的描述，以下哪項是正確的（）A.P波和QRS波群均消失B.QRS波群寬大畸形，節(jié)律規(guī)則C.T波高聳D.PR間期固定答案：A解析：心室顫動是一種嚴重的心律失常，心室失去有效收縮能力，心電圖表現(xiàn)為P波和QRS波群均消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、頻率極快（150300次/分鐘）的波群。19.心電圖示波時，室性早搏的心電圖特征，以下哪項是錯誤的（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)的P波C.后面可有完全性代償間歇D.PR間期固定答案：D解析：室性早搏是指起源于心室的心臟搏動，其心電圖特征為：提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)的P波，后面可有完全性代償間歇（即早搏前后的兩個正常RR間期之和等于兩個正常RR間期）。由于室性早搏的P波未下傳，因此PR間期不固定，這是其與房性早搏的區(qū)別之一。20.心電圖示波時，關(guān)于房性早搏的描述，以下哪項是正確的（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.提前出現(xiàn)的QRS波群前有相關(guān)的P波，PR間期固定C.后面可有完全性代償間歇D.QRS波群形態(tài)通常正常答案：C解析：房性早搏是指起源于心房的早搏，其心電圖特征為：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)通常與竇性P波不同，提前出現(xiàn)的P波后緊跟著一個正常的QRS波群，PR間期可能正常也可能延長。早搏后有代償間歇，但代償間歇不一定是完全性的。QRS波群形態(tài)通常正常，除非存在預(yù)激綜合征等情況。因此，“后面可有完全性代償間歇”的說法是正確的。二、多選題1.心電圖示波時，下列哪些波形屬于心室電活動（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR間期答案：BC解析：P波代表心房除極，PR間期代表房室傳導(dǎo)時間，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波是T波后一個較小的波，其起源尚不完全清楚，可能與心室復(fù)極晚期或心肌間質(zhì)除極有關(guān)，但通常不歸為心室電活動的主要波形。因此，屬于心室電活動的是QRS波群和T波。2.心電圖示波時，下列哪些情況可能導(dǎo)致PR間期延長（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏答案：ABC解析：PR間期延長主要反映房室傳導(dǎo)延遲。一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯和二度II型房室傳導(dǎo)阻滯均表現(xiàn)為PR間期延長或固定延長。三度房室傳導(dǎo)阻滯時，P波與QRS波群完全無關(guān)，PR間期無意義。室性早搏是室性異位搏動，其PR間期可能正常、延長或無相關(guān)P波，但PR間期本身不是其特征性改變。3.心電圖示波時，下列哪些是心房顫動的特征性表現(xiàn)（）A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.心室率絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常（不考慮其他病變）E.QT間期通常延長答案：ABCD解析：心房顫動時，心房失去規(guī)律性活動，P波消失，代之以小而碎的f波。由于心室受到不規(guī)則來自心房的興奮刺激，心室率通常絕對不規(guī)則。除非合并其他心臟病變，否則QRS波群形態(tài)通常正常。QT間期通常不受心房顫動本身的影響，其延長通常提示存在其他復(fù)極異常。4.心電圖示波時，下列哪些是室性早搏的心電圖特征（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)的P波，或伴有異常的P波C.早搏后有完全性代償間歇D.PR間期固定E.QRS波群形態(tài)通常與同導(dǎo)聯(lián)的竇性QRS波群相似答案：ABC解析：室性早搏的典型心電圖特征是：在竇性心律的基礎(chǔ)上，提前出現(xiàn)一個寬大畸形、時限通常大于0.12秒的QRS波群（A）。由于室性早搏起源于心室，其P波通常不出現(xiàn)，或出現(xiàn)異常的P波（如室性融合波），因此提前的QRS波群前無相關(guān)的нормальныйP波（B）。早搏后通常有一個完全性代償間歇，即早搏前后的兩個RR間期之和等于兩個正常RR間期之和（C）。PR間期不固定是室性早搏的一個重要特征，用于區(qū)別于房性早搏（D錯誤）。QRS波群雖然寬大畸形，但其QRS波群的主波方向通常與同導(dǎo)聯(lián)的竇性QRS波群的主波方向一致，這有助于判斷其室性起源（E）。5.心電圖示波時，影響QT間期的主要因素有哪些（）A.心率B.心房除極時間C.心室復(fù)極時間D.體溫E.藥物影響答案：ACDE解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間。心房除極時間主要反映在PR間期，不影響QT間期（B錯誤）。影響QT間期的關(guān)鍵因素是心室復(fù)極時間（C）、心率（A，心率快則復(fù)極時間相對縮短，QT間期縮短；心率慢則復(fù)極時間相對延長，QT間期延長）、體溫（D，體溫升高加速復(fù)極，QT間期縮短；體溫降低延緩復(fù)極，QT間期延長）以及藥物影響（E，某些藥物可能延長或縮短QT間期）。因此，A、C、D、E是影響QT間期的主要因素。6.心電圖示波時，正常竇性心律的心電圖特征有哪些（）A.P波呈圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈正向B.PR間期通常在0.120.20秒之間C.QRS波群形態(tài)正常，時限通常不超過0.10秒D.心率通常在60100次/分鐘之間E.T波方向通常與QRS波群的主波方向一致答案：ABCD解析：正常竇性心律的心電圖特征包括：P波呈圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈正向（A）；PR間期通常在0.120.20秒之間，反映正常的房室傳導(dǎo)時間（B）；QRS波群形態(tài)正常，代表心室除極方向和速度正常，時限通常不超過0.10秒（C）；心率通常在60100次/分鐘之間（D）；T波方向通常與QRS波群的主波方向一致，反映心室復(fù)極的方向與除極大致相同（E）。所有選項均為正常竇性心律的典型特征。7.心電圖示波時，關(guān)于ST段描述正確的有（）A.ST段是QRS波群終點到T波起點之間的線段B.ST段代表心室緩慢復(fù)極過程C.ST段應(yīng)與QRS波群的等電位線（零線）平行D.ST段壓低通常提示心肌缺血E.ST段抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一答案：ABCD解析：ST段是QRS波群終點到T波起點之間的線段，代表心室緩慢復(fù)極和心室肌細胞復(fù)極完畢進入靜息狀態(tài)的過程（A、B）。在標準導(dǎo)聯(lián)中，ST段應(yīng)與QRS波群的等電位線（零線）平行（C）。ST段壓低（通常定義為J點后0.08秒處低于等電位線0.05毫伏）常常提示心肌缺血（D）。ST段抬高（通常定義為J點后0.08秒處高于等電位線0.05毫伏）是急性心肌梗死（STEMI）的特征性表現(xiàn)之一（E）。因此，ABCD均為正確描述。8.心電圖示波時，以下哪些情況可能導(dǎo)致QRS波群增寬（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心室肥厚D.房室傳導(dǎo)阻滯（如三度房室傳導(dǎo)阻滯）E.電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）答案：ABE解析：QRS波群代表心室除極，其時限通常不超過0.12秒。以下情況可能導(dǎo)致QRS波群增寬：室性早搏（A，起源于心室，除極過程異常，導(dǎo)致QRS波群寬大畸形）；室性心動過速（B，連續(xù)的室性早搏，QRS波群持續(xù)寬大畸形）；電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥（E，高鉀血癥可導(dǎo)致心肌細胞膜電位改變，影響除極過程，使QRS波群增寬）。心室肥厚（C）可能導(dǎo)致QRS波群電壓改變和電軸偏移，但通常不導(dǎo)致QRS波群本身時限顯著增寬。房室傳導(dǎo)阻滯（如三度房室傳導(dǎo)阻滯，D）導(dǎo)致心室率緩慢，每個QRS波群均由緩慢傳導(dǎo)形成，雖然單個QRS波群可能寬大，但這是傳導(dǎo)延遲的表現(xiàn)，而非本身除極異常導(dǎo)致的寬大，且通常不稱為“QRS波群增寬”的病因?qū)W描述，更多是描述現(xiàn)象。因此，ABE是更直接的導(dǎo)致QRS波群增寬的原因。9.心電圖示波時，T波振幅受哪些因素影響（）A.心室復(fù)極程度B.心室壁厚度C.心肌供血情況D.電軸方向E.體溫答案：ABC解析：T波代表心室復(fù)極的電位變化。T波振幅受以下因素影響：心室復(fù)極程度（A，復(fù)極過程越充分，T波可能越高）；心室壁厚度（B，心室壁越厚，心肌細胞數(shù)量越多，復(fù)極總和越大，T波可能越高）；心肌供血情況（C，心肌缺血或損傷可能導(dǎo)致T波低平、倒置）；體液因素和藥物等也可能影響。電軸方向（D）主要影響QRS波群的主波方向，對T波振幅影響不大。體溫（E）對T波振幅有一定影響，但不是主要因素。因此，ABC是影響T波振幅的主要因素。10.心電圖示波時，以下哪些是房性早搏的心電圖特征（）A.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同B.PR間期可能正常，也可能延長C.提前出現(xiàn)的P波后可伴有QRS波群，也可能無QRS波群D.早搏后可有完全性代償間歇E.QRS波群形態(tài)通常正常（若伴有QRS波群）答案：ABCDE解析：房性早搏是指起源于心房的早搏。其心電圖特征包括：提前出現(xiàn)一個或多個形態(tài)與竇性P波不同的P波（A）；該提前的P波后可伴有正常的QRS波群（若下傳），也可能無QRS波群（如遇到房室傳導(dǎo)阻滯）或伴有異常的QRS波群（如室性融合波）（C）。如果P波下傳，PR間期可能正常（表示一度房室傳導(dǎo)阻滯），也可能延長（表示二度I型或II型房室傳導(dǎo)阻滯）（B）。房性早搏后有代償間歇，通常是完全性的（D），即早搏前后的兩個RR間期之和等于兩個正常RR間期之和。如果提前的P波后伴有QRS波群，且早搏前無其他傳導(dǎo)異常，則QRS波群形態(tài)通常正常（E）。因此，所有選項均為房性早搏的可能心電圖特征。11.心電圖示波時，下列哪些是心室顫動的特征性表現(xiàn)（）A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.QRS波群寬大畸形，節(jié)律極不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常E.QT間期通常延長答案：AC解析：心室顫動是一種嚴重的心律失常，心室失去有效收縮能力，心電圖表現(xiàn)為P波和QRS波群均消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、頻率極快（通常在150300次/分鐘）的波群（A、C）。f波是心房顫動的特征性表現(xiàn)。心室顫動時QRS波群形態(tài)極不規(guī)則且寬大畸形，不可能通常正常（D錯誤）。QT間期通常無意義，因為心室無法有效除極和復(fù)極進行收縮，且與心室顫動本身無關(guān)，其延長通常提示存在其他心臟病變。12.心電圖示波時，以下哪些是室性心動過速的心電圖特征（）A.連續(xù)三個或三個以上室性早搏B.心室率通常在100250次/分鐘之間C.QRS波群寬大畸形，時限通常大于0.12秒D.P波與QRS波群完全無關(guān)E.心律可能規(guī)則也可能不規(guī)則答案：ABCE解析：室性心動過速（VT）是指連續(xù)發(fā)生三個或三個以上的室性早搏（A）。其心室率通常較快，一般在100250次/分鐘之間（B）。由于室性早搏起源于心室，因此QRS波群寬大畸形，時限通常大于0.12秒（C）。由于心室率較快，通常超過房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，導(dǎo)致心房激動落后于心室激動，甚至完全被心室激動所掩蓋，表現(xiàn)為P波與QRS波群完全無關(guān)（或稱無P波，D描述正確，但更準確地說是P波與QRS關(guān)系紊亂或無關(guān)）。室性心動過速的心律可以規(guī)則，也可以不規(guī)則（E）。因此，ABCE是室性心動過速的典型心電圖特征。13.心電圖示波時，以下哪些情況可能導(dǎo)致QT間期縮短（）A.心率顯著加快B.體溫升高C.使用延長QT間期的藥物D.低鉀血癥E.藥物影響（如使用某些抗心律失常藥物）答案：ABD解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間。心率顯著加快時，心室每次心動周期縮短，心室復(fù)極時間相對縮短，導(dǎo)致QT間期縮短（A）。體溫升高時，體內(nèi)酶活性增強，復(fù)極過程加速，導(dǎo)致QT間期縮短（B）。低鉀血癥時，復(fù)極過程可能受影響而加速，導(dǎo)致QT間期縮短（D）。使用延長QT間期的藥物（C）和某些抗心律失常藥物（E）會延長QT間期，而不是縮短。因此，ABD是可能導(dǎo)致QT間期縮短的因素。14.心電圖示波時，關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯的描述，正確的有（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期固定延長B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期固定，部分QRS波群脫落D.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，P波與QRS波群完全無關(guān)E.房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率通常減慢答案：ABCDE解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指心房沖動不能正常傳導(dǎo)到心室或傳導(dǎo)延遲。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，所有心房沖動都能下傳到心室，但傳導(dǎo)速度減慢，導(dǎo)致PR間期固定延長，通常大于0.20秒（A）。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）時，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落（B）。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期固定，部分QRS波群脫落，脫落前后PR間期不變（C）。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）時，心房和心室各自有自己規(guī)律的節(jié)律，P波與QRS波群完全無關(guān)（D）。房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室激動頻率減慢，因此心室率通常減慢（E）。綜上所述，ABCDE均為房室傳導(dǎo)阻滯的正確描述。15.心電圖示波時，正常竇性心律的心電圖特征有哪些（）A.P波呈圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈正向B.PR間期通常在0.120.20秒之間C.QRS波群形態(tài)正常，時限通常不超過0.10秒D.心率通常在60100次/分鐘之間E.T波方向通常與QRS波群的主波方向一致答案：ABCDE解析：正常竇性心律是指由竇房結(jié)發(fā)出沖動，規(guī)律地控制心房和心室活動。其心電圖特征包括：P波呈圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)中呈正向（A），反映心房除極方向；PR間期通常在0.120.20秒之間，反映正常的房室傳導(dǎo)時間（B）；QRS波群形態(tài)正常，代表心室除極方向和速度正常，時限通常不超過0.10秒（C）；心率通常在60100次/分鐘之間（D）；T波方向通常與QRS波群的主波方向一致，反映心室復(fù)極的方向與除極大致相同（E）。因此，ABCDE均為正常竇性心律的典型特征。16.心電圖示波時，ST段壓低可能提示哪些情況（）A.心肌缺血B.心肌損傷C.心包炎D.低鉀血癥E.運動誘發(fā)的改變答案：ABD解析：ST段代表心室緩慢復(fù)極和心室肌細胞復(fù)極完畢進入靜息狀態(tài)的過程。ST段壓低（通常定義為J點后0.08秒處低于等電位線0.05毫伏）可能提示多種情況。心肌缺血（A）是ST段壓低最常見和最重要的意義，尤其是急性前壁心肌梗死時可能出現(xiàn)ST段壓低（超急期或變異型）。心肌損傷（如非ST段抬高型心肌梗死）有時也可能表現(xiàn)為ST段壓低。低鉀血癥（D）可導(dǎo)致復(fù)極異常，可能出現(xiàn)ST段壓低。心包炎（C）通常表現(xiàn)為ST段弓背向下的抬高，而非壓低。運動誘發(fā)的ST段壓低（E）需要結(jié)合運動試驗結(jié)果和臨床癥狀綜合判斷，不能僅憑運動后ST段壓低就診斷疾病，但在某些情況下（如運動員）可能出現(xiàn)生理性壓低，需要排除病理改變。因此，ABD是ST段壓低更明確提示病理情況的因素。17.心電圖示波時，T波低平或倒置可能見于哪些情況（）a.心肌缺血b.心肌梗死c.電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）d.藥物影響（如使用某些抗心律失常藥物）e.精神緊張或體位性改變答案：abcd解析：T波代表心室復(fù)極晚期。T波低平或倒置是常見的心電圖變化，可能提示多種情況。心肌缺血（a）是T波低平或倒置的常見原因，尤其在心內(nèi)膜下心肌缺血時。心肌梗死（b）時，根據(jù)梗死部位和演變階段，可能出現(xiàn)T波低平、倒置或高尖。電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥（c），可導(dǎo)致復(fù)極異常，出現(xiàn)T波低平、增寬甚至倒置。多種藥物影響（d），如胺碘酮、β受體阻滯劑等，也可能導(dǎo)致T波低平或倒置。此外，精神緊張、體位性低血壓（e）等非心臟器質(zhì)性病變也可能引起T波變化，但通常不如上述器質(zhì)性病變引起的T波改變具有診斷意義。因此，abcd均可能引起T波低平或倒置。18.心電圖示波時，關(guān)于房性早搏的描述，正確的有（）a.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波可能不同b.PR間期可能正常，也可能延長c.提前出現(xiàn)的P波后可伴有QRS波群，也可能無QRS波群d.早搏后可有完全性代償間歇e.QRS波群形態(tài)通常正常（若伴有QRS波群）答案：abcde解析：房性早搏是指起源于心房的早搏。其心電圖特征包括：提前出現(xiàn)一個或多個形態(tài)與竇性P波不同的P波（a）。該提前的P波后可伴有正常的QRS波群（若下傳），也可能無QRS波群（如遇到房室傳導(dǎo)阻滯）或伴有異常的QRS波群（如室性融合波）（c）。如果P波下傳，PR間期可能正常（表示一度房室傳導(dǎo)阻滯），也可能延長（表示二度I型或II型房室傳導(dǎo)阻滯）（b）。房性早搏后有代償間歇，通常是完全性的（d），即早搏前后的兩個RR間期之和等于兩個正常RR間期之和。如果提前的P波后伴有QRS波群，且早搏前無其他傳導(dǎo)異常，則QRS波群形態(tài)通常正常（e）。因此，abcde均為房性早搏的可能心電圖特征。19.心電圖示波時，以下哪些是室性早搏的心電圖特征（）a.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形b.提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)的P波，或伴有異常的P波c.早搏后有完全性代償間歇d.PR間期固定e.QRS波群形態(tài)通常與同導(dǎo)聯(lián)的竇性QRS波群相似（除寬度外）答案：abce解析：室性早搏是指起源于心室的早搏。其心電圖特征包括：在竇性心律的基礎(chǔ)上，提前出現(xiàn)一個寬大畸形、時限通常大于0.12秒的QRS波群（a）。由于室性早搏起源于心室，其P波通常不出現(xiàn)，或出現(xiàn)異常的P波（如室性融合波），因此提前的QRS波群前無相關(guān)的正常P波，或伴有異常P波（b）。早搏后通常有一個完全性代償間歇，即早搏前后的兩個RR間期之和等于兩個正常RR間期之和（c）。PR間期不固定是室性早搏的一個重要特征，用于區(qū)別于房性早搏（d錯誤）。QRS波群雖然寬大畸形，但其QRS波群的主波方向通常與同導(dǎo)聯(lián)的竇性QRS波群的主波方向一致，這有助于判斷其室性起源（e）。因此，abce是室性早搏的典型心電圖特征。20.心電圖示波時，以下哪些是心房顫動的特征性表現(xiàn)（）a.P波消失b.出現(xiàn)f波c.心室率絕對不規(guī)則d.QRS波群形態(tài)通常正常（不考慮預(yù)激綜合征等）e.QT間期通常延長答案：abcd解析：心房顫動是一種常見的心律失常，其心電圖特征包括：P波消失，代之以小而碎的f波（a、b）。由于心房失去規(guī)律性活動，心室受到來自心房的快速、不規(guī)則興奮刺激，心室率通常絕對不規(guī)則（c）。除非合并預(yù)激綜合征等特殊情況，否則QRS波群形態(tài)通常正常（d），因為除極方向異常外，除極速度和順序基本正常。QT間期通常不受心房顫動本身的影響，其延長通常提示存在其他復(fù)極異常，并非房顫的必然特征（e錯誤）。因此，abcd是心房顫動的特征性心電圖表現(xiàn)。三、判斷題1.心電圖示波時，P波代表心室除極。答案：錯誤解析：心電圖示波時，P波代表心房除極，是心房開始興奮并產(chǎn)生電活動的表現(xiàn)。心室除極則由QRS波群來代表。2.心電圖示波時，QRS波群寬度通常不超過0.06秒。答案：正確解析：心電圖示波時，QRS波群代表心室除極，其寬度（即持續(xù)時間）通常在0.06秒（60毫秒）以內(nèi)。如果QRS波群寬度超過0.12秒（120毫秒），則提示可能存在心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。3.心電圖示波時，QT間期代表心房除極時間。答案：錯誤解析：心電圖示波時，QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間，即從QRS波群開始到T波結(jié)束的時間。心房除極時間由PR間期代表。4.心電圖示波時，正常竇性心律的心率范圍是40100次/分鐘。答案：錯誤解析：心電圖示波時，正常竇性心律的心率范圍通常規(guī)定為60100次/分鐘。心率低于60次/分鐘稱為心動過緩，高于100次/分鐘稱為心動過速。5.心電圖示波時，ST段代表心室緩慢復(fù)極過程。答案：正確解析：心電圖示波時，ST段是QRS波群終點到T波起點之間的線段，它反映了心室肌細胞從除極完畢進入復(fù)極狀態(tài)的過程，即心室緩慢復(fù)極的過程。6.心電圖示波時，T波代表心房復(fù)極。答案：錯誤解析：心電圖示波時，T波代表心室復(fù)極，是心室在除極完成后開始復(fù)極并產(chǎn)生電活動的表現(xiàn)。心房復(fù)極則由心房除極后的電位變化（通常在P波之后，有時不明顯）或由U波（如果存在）來間接反映。7.心電圖示波時，PR間期正常值通常小于0.20秒。答案：正確解析：心電圖示波時，PR間期代表從心房開始除極到心室開始除極的時間，即房室傳導(dǎo)時間。正常值通常在0.12秒到0.20秒之間。PR間期小于0.12秒可能提示房室傳導(dǎo)加速，大于0.20秒則提示房室傳導(dǎo)延遲。8.心電圖示波時，室性早搏后通常有完全性代償間歇。答案：正確解析：心電圖示波時，室性早搏是指起源于心室的早搏。由于室性早搏打亂了正常的竇性節(jié)律，為了恢復(fù)正常的循環(huán)，早搏后會出現(xiàn)代償間歇，即早搏前后的兩個RR間期之和等于兩個正常竇性RR間期之和，這被稱為完全性代償間歇。9.心電圖示波時，心房顫動時P波消失，代之以f波。答案：正確解析：心電圖示波時，心房顫動是一種快速、不規(guī)則的心律失常，其特征是心房失去正常的收縮功能，P波消失，取而代之的是細小、快速、不規(guī)則的f波。10.心電圖示波時，心室顫動是一種危及生命的緊急情況，其心電圖表現(xiàn)為QRS波群完全消失，代之以無規(guī)律的高幅波動。答案：正確解析：心電圖示波時，心室顫動是一種嚴重的心律失常，心室肌肉完全失去有節(jié)律的收縮能力，心臟無法泵血。其心電圖特征是QRS波群完全消失，代之以大小不