酮類中毒的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，58歲，因“口渴、多尿、乏力1周，加重伴嘔吐、意識模糊2小時”于2025年8月15日14:30急診入院?；颊呒韧?型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）聯(lián)合格列齊特緩釋片（60mgqd）降糖治療，平時血糖控制情況不詳，未規(guī)律監(jiān)測血糖。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，無吸煙、飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多尿癥狀，每日飲水量約3000-4000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，伴全身乏力，偶有頭暈，未引起重視，未調(diào)整降糖藥物劑量。3天前出現(xiàn)食欲減退，進(jìn)食量較平時減少約1/2，仍未就醫(yī)。2小時前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共嘔吐3次，總量約500ml，伴煩躁不安、意識逐漸模糊，家屬遂撥打120急診送入我院。（三）身體評估入院時體溫36.8℃，脈搏128次/分，呼吸32次/分，血壓95/60mmHg，血氧飽和度93%（未吸氧狀態(tài)）。意識模糊，煩躁不安，呼之能應(yīng)，但回答不切題。皮膚黏膜干燥，彈性差，眼眶凹陷，口唇干燥。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率128次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱，約2次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.急診血糖：32.5mmol/L（血糖儀快速檢測）。2.動脈血?dú)夥治觯ㄈ朐簳r）：pH7.15，PaCO?28mmHg，PaO?85mmHg，HCO??8.6mmol/L，BE-18.2mmol/L，SaO?93%。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%，淋巴細(xì)胞百分比9.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。4.血生化：血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L，血尿素氮12.5mmol/L，血肌酐135μmol/L，尿酸450μmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶45U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40U/L。5.血酮體：5.8mmol/L（正常參考值0.03-0.3mmol/L）。6.尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（++++），尿蛋白（±），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）。7.心電圖：竇性心動過速，心率128次/分，ST-T段未見明顯異常。8.胸部X線片：雙肺紋理略增粗，未見明顯實(shí)變影。（五）診斷與病情判斷根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為：1.2型糖尿病酮癥酸中毒（重度）；2.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）；3.輕度腎功能不全。病情判斷：患者目前處于糖尿病酮癥酸中毒重度階段，存在嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂及血容量不足，隨時可能出現(xiàn)休克、心律失常、腦水腫等危及生命的并發(fā)癥，需立即進(jìn)行搶救治療。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液不足與嘔吐、多尿、攝入減少導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。2.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）與嘔吐、多尿、酮癥酸中毒時鉀離子轉(zhuǎn)移及補(bǔ)液稀釋有關(guān)。3.酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒）與酮體生成過多、碳酸氫根離子丟失有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、嘔吐、機(jī)體高分解代謝狀態(tài)有關(guān)。5.有感染的危險與機(jī)體抵抗力下降、血糖控制不佳有關(guān)。6.意識障礙與酮癥酸中毒導(dǎo)致腦組織缺氧、酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。7.焦慮與病情危重、對疾病認(rèn)知不足有關(guān)。8.知識缺乏與對糖尿病酮癥酸中毒的誘因、預(yù)防及自我管理知識了解不足有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者24小時內(nèi)體液不足得到糾正，生命體征穩(wěn)定，尿量恢復(fù)至30ml/h以上，皮膚黏膜彈性改善，眼眶凹陷消失。2.48小時內(nèi)血鉀、血鈉水平恢復(fù)至正常范圍（血鉀3.5-5.5mmol/L，血鈉135-145mmol/L）。72小時內(nèi)代謝性酸中毒糾正，動脈血?dú)夥治鰌H值恢復(fù)至7.35-7.45，HCO??恢復(fù)至22-27mmol/L?；颊咦≡浩陂g營養(yǎng)狀況逐步改善，食欲恢復(fù)，能攝入足夠的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)。住院期間無感染并發(fā)癥發(fā)生，體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常。患者意識狀態(tài)在24小時內(nèi)由模糊轉(zhuǎn)為清醒，定向力、記憶力恢復(fù)正常。患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理?；颊呒凹覍僬莆仗悄虿⊥Y酸中毒的誘因、預(yù)防措施及糖尿病自我管理知識。（三）護(hù)理措施規(guī)劃1.急救護(hù)理：立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等搶救措施。2.病情監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、血糖、血酮、動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功能、尿量等指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。3.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理工作，預(yù)防壓瘡、口腔感染等并發(fā)癥。4.營養(yǎng)支持護(hù)理：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食飲食，保證營養(yǎng)攝入。5.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持病房環(huán)境清潔，監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。6.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，給予心理支持，緩解焦慮情緒。7.健康教育：向患者及家屬講解糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測、藥物使用及飲食、運(yùn)動管理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急救護(hù)理實(shí)施患者入院后，立即將其安置于搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min），迅速建立兩條靜脈通路：一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于胰島素泵入及糾正電解質(zhì)紊亂。1.補(bǔ)液治療護(hù)理：遵醫(yī)囑首先給予0.9%氯化鈉注射液快速靜脈滴注，初始補(bǔ)液速度為500ml/h，前2小時補(bǔ)液1000ml，第3-6小時補(bǔ)液1000-1500ml，第一個24小時補(bǔ)液總量約4000-5000ml。補(bǔ)液過程中密切監(jiān)測患者心率、血壓、尿量及呼吸情況，避免因補(bǔ)液過快導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。當(dāng)患者血糖降至13.9mmol/L時，遵醫(yī)囑將補(bǔ)液改為5%葡萄糖注射液加胰島素（按胰島素:葡萄糖=1:4-1:6的比例）靜脈滴注，防止發(fā)生低血糖。2.胰島素治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入，初始劑量為0.1U/（kg·h）（患者體重60kg，初始泵入速度為6U/h）。每小時監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素泵入速度，使血糖以每小時3.9-6.1mmol/L的速度平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，及時通知醫(yī)生調(diào)整胰島素用量及補(bǔ)液種類。3.糾正電解質(zhì)紊亂護(hù)理：患者入院時血鉀3.0mmol/L，遵醫(yī)囑在補(bǔ)液及胰島素治療的同時，給予10%氯化鉀注射液加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，初始補(bǔ)鉀速度為20mmol/h（相當(dāng)于10%氯化鉀注射液15ml/h），每2小時監(jiān)測血鉀一次，根據(jù)血鉀結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鉀速度和劑量。當(dāng)血鉀升至3.5mmol/L以上時，適當(dāng)減慢補(bǔ)鉀速度；當(dāng)血鉀恢復(fù)至正常范圍后，改為每日補(bǔ)鉀3-6g，維持血鉀穩(wěn)定。對于低鈉血癥，通過補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液逐步糾正，避免過快糾正低鈉血癥引起腦橋中央髓鞘溶解癥。4.糾正酸堿平衡失調(diào)護(hù)理：患者入院時動脈血?dú)夥治鰌H7.15，HCO??8.6mmol/L，考慮為重度代謝性酸中毒。遵醫(yī)囑暫不給予碳酸氫鈉注射液，因過早或過量使用碳酸氫鈉可能導(dǎo)致腦水腫、低血鉀等并發(fā)癥。通過補(bǔ)液和胰島素治療，促進(jìn)酮體代謝，逐漸糾正酸中毒。密切監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲎兓?dāng)pH值低于7.0時，再考慮小劑量給予5%碳酸氫鈉注射液靜脈滴注。（二）病情監(jiān)測與護(hù)理1.生命體征監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度一次，病情穩(wěn)定后改為每1-2小時監(jiān)測一次。記錄監(jiān)測結(jié)果，觀察生命體征變化趨勢?；颊呷朐簳r脈搏128次/分，呼吸32次/分，血壓95/60mmHg，經(jīng)過2小時快速補(bǔ)液后，脈搏降至110次/分，呼吸降至28次/分，血壓升至105/70mmHg，血氧飽和度升至96%。2.意識狀態(tài)監(jiān)測：每30分鐘觀察患者意識狀態(tài)，采用Glasgow昏迷評分x進(jìn)行評分并記錄?；颊呷朐簳rGlasgow評分12分（睜眼3分，語言4分，運(yùn)動5分），意識模糊。經(jīng)過6小時搶救治療后，患者意識逐漸清醒，Glasgow評分升至15分，能正確回答問題，定向力恢復(fù)。3.血糖、血酮監(jiān)測：每小時監(jiān)測血糖一次，每2小時監(jiān)測血酮體一次，記錄監(jiān)測結(jié)果，及時向醫(yī)生報告血糖、血酮變化情況?；颊呷朐簳r血糖32.5mmol/L，血酮5.8mmol/L；治療1小時后血糖降至28.3mmol/L；2小時后降至24.5mmol/L；4小時后降至18.7mmol/L；6小時后降至13.5mmol/L，遵醫(yī)囑改為5%葡萄糖注射液加胰島素靜脈滴注；12小時后血糖降至8.9mmol/L，血酮降至2.5mmol/L；24小時后血糖降至6.8mmol/L，血酮降至0.8mmol/L；48小時后血酮降至0.3mmol/L，恢復(fù)正常。4.動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測：每4小時監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲆淮危^察pH值、HCO??、BE等指標(biāo)變化，評估酸中毒糾正情況?；颊呷朐簳rpH7.15，HCO??8.6mmol/L，BE-18.2mmol/L；治療4小時后pH升至7.22，HCO??11.2mmol/L，BE-15.5mmol/L；8小時后pH升至7.28，HCO??14.5mmol/L，BE-12.3mmol/L；12小時后pH升至7.33，HCO??17.8mmol/L，BE-8.5mmol/L；24小時后pH升至7.38，HCO??20.5mmol/L，BE-5.2mmol/L；48小時后pH升至7.42，HCO??23.5mmol/L，BE-2.1mmol/L，酸中毒基本糾正。5.電解質(zhì)監(jiān)測：每2小時監(jiān)測血鉀、血鈉一次，病情穩(wěn)定后改為每4-6小時監(jiān)測一次。患者入院時血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L；治療2小時后血鉀升至3.2mmol/L；4小時后升至3.4mmol/L；6小時后升至3.6mmol/L，減慢補(bǔ)鉀速度；12小時后血鉀升至3.8mmol/L，血鈉升至132mmol/L；24小時后血鉀升至4.0mmol/L，血鈉升至135mmol/L；48小時后血鉀維持在4.2mmol/L，血鈉維持在1xmmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常。6.尿量監(jiān)測：準(zhǔn)確記錄每小時尿量，觀察尿量變化，評估腎功能及補(bǔ)液效果?；颊呷朐簳r尿量約10ml/h，經(jīng)過快速補(bǔ)液后，1小時后尿量增至20ml/h；2小時后增至30ml/h；4小時后增至40ml/h；此后尿量維持在40-50ml/h，提示腎功能逐漸恢復(fù)，補(bǔ)液量適宜。7.腎功能監(jiān)測：每日監(jiān)測血尿素氮、血肌酐一次，評估腎功能恢復(fù)情況?；颊呷朐簳r血尿素氮12.5mmol/L，血肌酐135μmol/L；治療24小時后血尿素氮降至9.5mmol/L，血肌酐降至120μmol/L；48小時后血尿素氮降至7.2mmol/L，血肌酐降至105μmol/L；72小時后血尿素氮降至5.8mmol/L，血肌酐降至90μmol/L，腎功能恢復(fù)正常。（三）基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施1.口腔護(hù)理：患者意識模糊期間，給予口腔護(hù)理每日2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜及牙齒，保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染。意識清醒后，指導(dǎo)患者自行漱口，每日3次。2.皮膚護(hù)理：患者皮膚黏膜干燥，彈性差，每日用溫水擦拭皮膚，保持皮膚清潔，避免使用刺激性肥皂。更換寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，定時翻身，每2小時翻身一次，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。記錄皮膚情況，未出現(xiàn)皮膚破損及壓瘡。3.體位護(hù)理：患者意識模糊時，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。意識清醒后，根據(jù)患者意愿調(diào)整體位，鼓勵患者適當(dāng)床上活動，促進(jìn)血液循環(huán)。4.飲食護(hù)理：患者入院后因嘔吐、意識模糊，暫禁食。意識清醒后，遵醫(yī)囑給予少量溫開水，觀察無嘔吐后，逐漸給予流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉），每次50-100ml，每日5-6次。隨著病情恢復(fù)，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），再到軟食，最后恢復(fù)普通糖尿病飲食。飲食以低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素為主，控制總熱量攝入，少食多餐，避免暴飲暴食。（四）感染預(yù)防護(hù)理1.無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作的無菌技術(shù)，定期更換輸液器、敷貼，保持穿刺部位清潔干燥，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象。2.病房環(huán)境管理：保持病房整潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會。3.體溫監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫4次，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象?；颊咦≡浩陂g體溫始終維持在36.5-37.2℃，無發(fā)熱癥狀。4.血常規(guī)監(jiān)測：每日復(fù)查血常規(guī)一次，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比變化。患者入院時白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%；治療24小時后白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至12.3×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比降至80.5%；48小時后白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比降至72.3%；72小時后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常，未發(fā)生感染并發(fā)癥。（五）心理護(hù)理實(shí)施患者意識清醒后，因?qū)Σ∏槲Ｖ爻潭燃邦A(yù)后不了解，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁、失眠、食欲不佳。護(hù)理人員主動與患者溝通交流，用通俗易懂的語言向患者解釋病情及治療方案，告知患者經(jīng)過積極治療后病情已逐漸穩(wěn)定，緩解患者的恐懼和焦慮心理。同時，與家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。通過心理護(hù)理，患者焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合治療和護(hù)理，睡眠及食欲均得到改善。（六）健康教育實(shí)施1.疾病知識教育：向患者及家屬講解糖尿病酮癥酸中毒的病因、誘因（如感染、胰島素停用或減量、飲食不當(dāng)、勞累等）、臨床表現(xiàn)及危害，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識。2.血糖監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測血糖，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血糖4次（空腹及三餐后2小時），血糖不穩(wěn)定時增加監(jiān)測次數(shù)，記錄血糖監(jiān)測結(jié)果，定期復(fù)診時攜帶血糖記錄。3.藥物治療指導(dǎo)：向患者講解降糖藥物的作用、用法、劑量及注意事項(xiàng)，告知患者不可自行停用或調(diào)整藥物劑量。患者病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑改為胰島素治療（門冬胰島素30注射液，早12U、晚10U餐前皮下注射），教會患者正確進(jìn)行胰島素皮下注射，包括注射部位選擇（腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等）、注射方法、胰島素的儲存方法及注意事項(xiàng)。4.飲食管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循糖尿病飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例（碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%）。多吃新鮮蔬菜，適量食用水果（選擇低糖水果，如蘋果、梨、柚子等，在兩餐之間食用），避免食用高糖、高脂、高鹽食物。少食多餐，定時定量進(jìn)餐。5.運(yùn)動管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，如散步、太極拳、慢跑等，運(yùn)動強(qiáng)度適中，避免劇烈運(yùn)動。運(yùn)動時間選擇在餐后1-2小時，每次運(yùn)動30分鐘左右，每周運(yùn)動3-5次。運(yùn)動過程中注意監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果或餅干，以防發(fā)生低血糖。6.自我管理與應(yīng)急處理指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診的重要性，指導(dǎo)患者出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時監(jiān)測血糖、血酮，如血糖明顯升高或出現(xiàn)酮癥，應(yīng)立即就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.急救反應(yīng)迅速：患者入院后，護(hù)理人員能立即啟動急救流程，迅速建立靜脈通路，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施，為搶救贏得了寶貴時間。在補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等搶救過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，操作規(guī)范，監(jiān)測及時，確保了搶救治療的順利進(jìn)行。2.病情監(jiān)測全面細(xì)致：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、血糖、血酮、動脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、尿量等指標(biāo)變化，每小時記錄監(jiān)測結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如，當(dāng)患者血糖降至13.9mmol/L時，及時通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液種類和胰島素用量，避免了低血糖的發(fā)生。3.基礎(chǔ)護(hù)理到位：在患者病情危重期間，護(hù)理人員認(rèn)真做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防了口腔感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食種類和量，保證了患者營養(yǎng)攝入，促進(jìn)了病情恢復(fù)。4.心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合：在患者意識清醒后，護(hù)理人員及時給予心理支持，緩解患者焦慮情緒，同時開展系統(tǒng)的健康教育，使患者及家屬掌握了糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識及糖尿病自我管理技能，為患者出院后的長期管理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.血糖波動的預(yù)見性不足：在患者治療初期，雖然每小時監(jiān)測血糖一次，但對于血糖下降速度的控制仍有提升空間。例如，在治療2-4小時期間，患者血糖下降速度略快（每小時約5.8mmol/L），雖未出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，但應(yīng)更加嚴(yán)格地控制胰島素泵入速度，使血糖下降速度更平穩(wěn)。2.患者及家屬健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在教育過程中，對于糖尿病飲食的具體食物選擇、胰島素注射部位的輪換方法等細(xì)節(jié)方面講解不夠深入，部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹。此外，未針對患者家屬開展專門的應(yīng)急處理培訓(xùn)，家屬對患者