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文檔簡介

診斷性刮宮

diagnosticcurettage主講人：黃斌斌1【目的】目的

刮取宮腔內(nèi)容物作病理檢查協(xié)助診斷。若同時(shí)疑有宮頸管病變時(shí)，需對宮頸管及宮腔分步進(jìn)行刮宮，稱分段刮宮。適應(yīng)證：1異常子宮出血或陰道排液，疑為子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者。2不孕癥，需了解有無排卵或有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。3月經(jīng)失調(diào)，如功能失凋性子宮出血或閉經(jīng)，了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應(yīng)。4因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)性子宮出血長期多量出血時(shí)．刮宮不僅有助于診斷，還有止血效果。目的【器械與物品】陰道窺器，艾利斯，擴(kuò)張棒，探針，鑷子，刮匙，彎盤?！静僮鞣椒ā坎僮鞣椒?/p>

整理器械，將擴(kuò)張棒按照大小號依次排好，將自己要用的器械擺好。1囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道（沖洗外陰、陰道，沖洗陰道時(shí)需要換卵圓鉗子及紗球），鋪無菌孔巾。雙合診檢查．了解子宮大小及位置。2置窺器暴露宮頸，碘伏消毒宮頸與宮頸管，艾利斯鉗夾宮頸前唇或后唇，探針探子宮方向及宮腔深度（分段診刮應(yīng)先搔刮宮頸管后探宮腔）。用擴(kuò)張棒（一般4-7號）擴(kuò)張宮頸口，小刮匙能進(jìn)入為止。2025/11/883陰道后穹隆處置紗布一塊，以刮匙順序刮取宮腔數(shù)周，特別注意刮宮底及兩側(cè)宮角處。查看有無活動(dòng)性出血。操作方法操作方法4刮出組織全部送病理檢查?！咀⒁馐马?xiàng)】1

功能失調(diào)性子宮出血者，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈注意事項(xiàng)2

閉經(jīng)懷疑為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者，應(yīng)注意刮取兩側(cè)子宮角部組織。

3

因不孕癥進(jìn)行診刮，應(yīng)選擇月經(jīng)臨來前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)。

4

操作時(shí)不得反復(fù)刮宮，傷及宮內(nèi)膜基底層，甚至刮出肌纖維組織。造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致閉經(jīng)。注意事項(xiàng)5

子宮異常出血懷疑癌變者，隨時(shí)可行診刮，刮宮時(shí)應(yīng)小心輕刮，若刮出物經(jīng)肉眼檢查高度疑為癌組織時(shí)，只要刮出部分組織夠病理檢查即可，不必全面刮宮，以防子宮穿孔、出血或癌組織

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