帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，建筑工人，因“右手背皮膚軟組織缺損術(shù)后21天，擬行皮瓣斷蒂術(shù)”于2025年3月10日入院。患者平素體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，入院后已戒煙。（二）主訴與現(xiàn)病史患者21天前在工地作業(yè)時(shí)，不慎被鋼板砸傷右手背，當(dāng)即出現(xiàn)右手背皮膚撕脫、出血，伴疼痛劇烈，活動(dòng)受限。緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行清創(chuàng)+右下腹帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予抗感染、換藥等對(duì)癥治療，皮瓣成活良好。為求進(jìn)一步斷蒂治療，今日來我院就診，門診以“右手背皮瓣修復(fù)術(shù)后”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重70kg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右手背可見一大小約6-×4-帶蒂皮瓣，蒂部位于右下腹，皮瓣顏色紅潤，溫度與周圍正常皮膚相近（皮溫36.5℃，周圍皮膚36.3℃），皮瓣腫脹程度輕，按壓皮瓣后毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，皮瓣感覺稍遲鈍，痛覺存在。右手各指末梢血運(yùn)良好，皮膚溫度正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1秒，各指關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可，握拳稍受限。右下腹供皮區(qū)創(chuàng)面已愈合，可見一長約8-手術(shù)瘢痕，無紅腫、滲液。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素10μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。傳染病四項(xiàng)（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）均為陰性。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，未見明顯異常。右手正斜位片：右手諸骨未見明顯骨折及脫位征象，關(guān)節(jié)間隙正常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后手部功能恢復(fù)情況，害怕影響今后工作和生活，存在焦慮情緒。家屬對(duì)患者關(guān)心體貼，積極配合治療，但對(duì)術(shù)后護(hù)理知識(shí)了解較少?；颊呶幕潭葹槌踔?，溝通能力良好，能夠理解并配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后手部功能恢復(fù)有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏：與對(duì)帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口及術(shù)后換藥操作有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合手術(shù)治療。（2）患者及家屬掌握帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（3）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備合格，無皮膚破損及感染跡象。3.護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其顧慮，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)的安全性及成功案例，讓患者了解手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)情況，減輕其焦慮情緒。鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)的目的、方法、術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練的方法及重要性等。發(fā)放健康宣教手冊(cè)，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。（3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，包括右手及右下腹供皮區(qū)周圍皮膚的清潔。用肥皂水徹底清洗皮膚，剃除手術(shù)區(qū)域及周圍5-范圍內(nèi)的毛發(fā)，然后用碘伏消毒皮膚，并用無菌敷料覆蓋。注意操作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前晚及術(shù)晨各測量體溫一次，觀察有無發(fā)熱等感染跡象。（二）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。（2）有皮瓣血運(yùn)障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、血管痙攣等因素有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：出血、感染。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者疼痛得到有效緩解，VAS評(píng)分≤3分。（2）皮瓣血運(yùn)良好，無血運(yùn)障礙發(fā)生。（3）無出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施（1）疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛情況，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（VAS）每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度。若患者VAS評(píng)分＞3分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊0.3g。同時(shí)，可采用分散注意力的方法，如聽音樂、與患者聊天等，減輕患者疼痛。（2）皮瓣血運(yùn)觀察：嚴(yán)密觀察皮瓣的顏色、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及皮瓣張力。每1小時(shí)觀察一次，做好記錄。正常情況下，皮瓣顏色紅潤，溫度與周圍皮膚相近或略高，腫脹輕，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2-3秒，皮瓣張力適中。若發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白、青紫或發(fā)黑，溫度降低，腫脹明顯加重，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長或消失，皮瓣張力增高或降低，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。（3）出血觀察：觀察手術(shù)切口及敷料有無滲血、滲液情況，保持敷料清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并加壓包扎止血，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測患者生命體征，每2小時(shí)測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無休克早期征象。（4）感染預(yù)防：保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒一次。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥時(shí)戴無菌手套，遵守?zé)o菌原則。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，如頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日一次。觀察患者體溫變化，若體溫＞38.5℃，應(yīng)及時(shí)查找原因，并給予物理降溫或藥物降溫。（三）術(shù)后24-72小時(shí)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）舒適度改變：與術(shù)后體位限制、切口疼痛有關(guān)。（2）有皮瓣血運(yùn)障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與血管栓塞等因素有關(guān)。（3）知識(shí)缺乏：與對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法不了解有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者舒適度有所提高，能夠耐受術(shù)后體位。（2）皮瓣血運(yùn)持續(xù)良好。（3）患者掌握術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練方法。3.護(hù)理措施（1）舒適度護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，將右手抬高，略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕皮瓣腫脹。可在患者手臂下方墊軟枕，調(diào)整枕頭高度，使患者感覺舒適。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥。定期協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部皮膚長期受壓。（2）皮瓣血運(yùn)觀察：繼續(xù)嚴(yán)密觀察皮瓣血運(yùn)情況，每2小時(shí)觀察一次，記錄皮瓣的顏色、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行右手手指的被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸手指，每次10-15分鐘，每日3-4次?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過度用力，防止影響皮瓣血運(yùn)。向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合訓(xùn)練。（四）術(shù)后72小時(shí)至斷蒂后1周護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）有皮瓣成活障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與皮瓣?duì)I養(yǎng)供應(yīng)改變有關(guān)。（2）肢體活動(dòng)障礙：與術(shù)后疼痛、擔(dān)心皮瓣受損有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：切口感染、皮瓣壞死。2.護(hù)理目標(biāo)（1）皮瓣順利成活，無壞死發(fā)生。（2）患者手部活動(dòng)度逐漸增加。（3）無切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施（1）皮瓣觀察與護(hù)理：繼續(xù)觀察皮瓣的血運(yùn)情況，每4小時(shí)觀察一次。觀察皮瓣有無壞死跡象，如皮瓣顏色發(fā)黑、質(zhì)地變硬、出現(xiàn)異味等。保持皮瓣區(qū)域清潔干燥，避免受壓、摩擦。遵醫(yī)囑定期換藥，觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲液等感染跡象。（2）康復(fù)訓(xùn)練：逐漸增加右手手指的主動(dòng)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，如進(jìn)行手指的屈伸、握拳、分指等動(dòng)作，每次15-20分鐘，每日4-5次。指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕度活動(dòng)，避免過度活動(dòng)影響皮瓣。協(xié)助患者進(jìn)行右手功能鍛煉，如抓握小球、筷子等，促進(jìn)手部功能恢復(fù)。（3）感染預(yù)防：繼續(xù)遵醫(yī)囑使用抗生素，直至切口愈合良好。保持病室清潔衛(wèi)生，定期更換床單、被套。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手部清潔，避免接觸污物。（五）斷蒂后1周至出院護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）知識(shí)缺乏：與對(duì)出院后康復(fù)訓(xùn)練、切口護(hù)理及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。（2）焦慮：與擔(dān)心出院后手部功能恢復(fù)及切口愈合情況有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬掌握出院后康復(fù)訓(xùn)練方法、切口護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（2）患者焦慮情緒緩解，能夠安心出院。3.護(hù)理措施（1）出院健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后康復(fù)訓(xùn)練的方法、頻率及注意事項(xiàng)，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能鍛煉，如漸進(jìn)性的抓握訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等，逐漸恢復(fù)手部的正常功能。告知患者切口護(hù)理要點(diǎn)，保持切口清潔干燥，避免沾水，定期換藥，直至切口完全愈合。指導(dǎo)患者觀察切口愈合情況，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。囑咐患者避免手部過度用力、負(fù)重及外傷，注意保暖，避免寒冷刺激引起血管痙攣。告知患者戒煙的重要性，避免吸煙影響血管功能及切口愈合。（2）心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其出院后的顧慮，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，告知其手部功能會(huì)逐漸恢復(fù)，增強(qiáng)其信心。囑咐患者定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程患者于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，進(jìn)行入院評(píng)估，收集患者基本信息、病史及檢查資料，并向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后工作生活的顧慮，向患者詳細(xì)介紹了手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)的成功率及同類成功案例，并展示了術(shù)后患者手部功能恢復(fù)的圖片和視頻，患者焦慮情緒逐漸緩解。3月10日14:00，責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行健康教育，采用PPT講解和發(fā)放健康宣教手冊(cè)的方式，詳細(xì)介紹了帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)的目的、手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練方法。講解過程中，患者及家屬認(rèn)真傾聽，不時(shí)提出疑問，責(zé)任護(hù)士均逐一耐心解答。講解結(jié)束后，讓患者及家屬復(fù)述重點(diǎn)內(nèi)容，確保其掌握相關(guān)知識(shí)。3月11日上午，術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。首先用肥皂水徹底清洗右手及右下腹供皮區(qū)周圍皮膚，然后用一次性剃毛刀剃除手術(shù)區(qū)域及周圍5-范圍內(nèi)的毛發(fā)，剃毛過程中動(dòng)作輕柔，避免刮傷皮膚。剃毛后用碘伏棉球消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，消毒范圍為手術(shù)切口周圍15-，消毒完畢后用無菌敷料覆蓋。術(shù)前晚8:00測量患者體溫36.7℃，3月12日術(shù)晨6:00測量體溫36.8℃，無發(fā)熱跡象。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁水，告知患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)的目的，患者表示理解并配合。（二）術(shù)中配合患者于3月12日9:00送入手術(shù)室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的交接班，核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，建立靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)于11:30結(jié)束，患者安返病房，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士再次核對(duì)患者信息及帶回物品，協(xié)助患者取舒適體位，將右手抬高，略高于心臟水平，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（三）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理過程術(shù)后返回病房后，責(zé)任護(hù)士立即觀察患者手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)敷料干燥，無滲血滲液。然后觀察皮瓣情況，皮瓣顏色紅潤，溫度36.4℃，與周圍皮膚溫度36.3℃相近，腫脹輕度，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，皮瓣張力適中，血運(yùn)良好。每1小時(shí)觀察一次皮瓣血運(yùn)，做好記錄。術(shù)后1小時(shí)，患者訴手術(shù)切口疼痛，VAS評(píng)分5分，責(zé)任護(hù)士及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g。服藥后30分鐘，再次評(píng)估患者疼痛情況，VAS評(píng)分降至2分，患者疼痛緩解。之后每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度，患者疼痛評(píng)分均維持在≤3分。術(shù)后2小時(shí)測量患者體溫36.9℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg；術(shù)后4小時(shí)體溫37.0℃，脈搏78次/分，呼吸17次/分，血壓118/72mmHg；術(shù)后6小時(shí)體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓122/76mmHg，生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染。（四）術(shù)后24-72小時(shí)護(hù)理過程術(shù)后24小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液。皮瓣顏色仍紅潤，溫度36.5℃，腫脹輕度，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，血運(yùn)良好。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整體位，將右手下方墊軟枕，保持右手抬高姿勢，患者感覺舒適。指導(dǎo)患者進(jìn)行右手手指的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次10分鐘，每日3次，患者積極配合。術(shù)后48小時(shí)，觀察皮瓣血運(yùn)正常，患者手部腫脹略有減輕。責(zé)任護(hù)士增加患者手指被動(dòng)活動(dòng)時(shí)間至15分鐘，每日4次，并指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的主動(dòng)屈伸動(dòng)作?；颊咴V切口疼痛明顯減輕，VAS評(píng)分1-2分，未再使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后72小時(shí)，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。手術(shù)切口換藥，見切口愈合良好，無紅腫、滲液，皮瓣與周圍皮膚銜接處生長良好。繼續(xù)觀察皮瓣血運(yùn)，情況穩(wěn)定。（五）術(shù)后72小時(shí)至斷蒂后1周護(hù)理過程術(shù)后第4天，患者手部腫脹基本消退，皮瓣血運(yùn)良好。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行右手手指的主動(dòng)屈伸、握拳、分指等動(dòng)作，每次15分鐘，每日4次。協(xié)助患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕度活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過度活動(dòng)。術(shù)后第5天，患者開始進(jìn)行手部功能鍛煉，如抓握小球、握力器等，每次20分鐘，每日5次。責(zé)任護(hù)士在旁指導(dǎo)，糾正患者不正確的鍛煉方法，確保鍛煉效果。觀察患者鍛煉后皮瓣情況，無異常反應(yīng)。術(shù)后第7天，患者皮瓣成活良好，顏色、溫度、感覺均正常。手術(shù)切口拆線，切口愈合甲級(jí)。繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，用手指拾取細(xì)小物品等。（六）斷蒂后1周至出院護(hù)理過程術(shù)后第10天，患者手部功能恢復(fù)良好，能夠完成基本的日常生活活動(dòng)，如穿衣、吃飯、洗漱等。責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行出院健康教育，詳細(xì)講解了出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括每日的鍛煉內(nèi)容、頻率和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者保持切口清潔干燥，避免沾水，如切口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況及時(shí)就醫(yī)。囑咐患者避免手部過度用力和外傷，注意保暖，戒煙。患者及家屬認(rèn)真傾聽，并表示能夠按照指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士解答了患者及家屬的最后疑問，給予患者鼓勵(lì)和支持，患者焦慮情緒完全緩解，于3月22日辦理出院手續(xù)，出院時(shí)患者手部皮瓣成活良好，手部功能基本恢復(fù)正常。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士不僅通過講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和成功案例來緩解患者的顧慮，還展示了術(shù)后患者手部功能恢復(fù)的圖片和視頻，使患者更加直觀地了解手術(shù)效果，增強(qiáng)了患者的信心，有效緩解了其焦慮情緒。2.嚴(yán)密的皮瓣血運(yùn)觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每1小時(shí)觀察一次皮瓣血運(yùn)，24-72小時(shí)每2小時(shí)觀察一次，72小時(shí)后每4小時(shí)觀察一次，嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣血運(yùn)異常情況，為及時(shí)處理爭取了時(shí)間，保障了皮瓣的順利成活。3