中學(xué)生心理健康輔導(dǎo)記錄表模板中學(xué)生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵期，學(xué)業(yè)壓力、人際適應(yīng)、自我認(rèn)知等議題常引發(fā)心理波動(dòng)。規(guī)范的心理健康輔導(dǎo)記錄既是輔導(dǎo)過(guò)程的客觀留痕，也是跟蹤干預(yù)效果、優(yōu)化輔導(dǎo)策略的核心工具。本文結(jié)合學(xué)校心理輔導(dǎo)實(shí)務(wù)需求，設(shè)計(jì)兼具專(zhuān)業(yè)性與實(shí)用性的輔導(dǎo)記錄表模板，并闡述其使用要點(diǎn)。一、模板設(shè)計(jì)思路（一）以輔導(dǎo)目標(biāo)為導(dǎo)向輔導(dǎo)記錄需服務(wù)于問(wèn)題評(píng)估、干預(yù)跟蹤、成長(zhǎng)反饋三大目標(biāo)：通過(guò)梳理學(xué)生主訴與背景信息，精準(zhǔn)定位心理困惑的核心成因；通過(guò)記錄干預(yù)策略與互動(dòng)細(xì)節(jié)，為后續(xù)輔導(dǎo)調(diào)整提供依據(jù)；通過(guò)長(zhǎng)期記錄的縱向?qū)Ρ龋庇^呈現(xiàn)學(xué)生心理狀態(tài)的變化軌跡。（二）適配輔導(dǎo)流程邏輯模板結(jié)構(gòu)需覆蓋“前期準(zhǔn)備-過(guò)程實(shí)施-后續(xù)跟進(jìn)”全流程：前期記錄學(xué)生基本信息與問(wèn)題背景，為輔導(dǎo)師提供認(rèn)知基礎(chǔ)；過(guò)程記錄聚焦干預(yù)策略與即時(shí)反饋，還原輔導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的互動(dòng)邏輯；后續(xù)記錄明確跟進(jìn)計(jì)劃與轉(zhuǎn)介建議，保障輔導(dǎo)效果的延續(xù)性。（三）兼顧隱私保護(hù)與倫理規(guī)范記錄內(nèi)容需嚴(yán)格遵循《未成年人保護(hù)法》與心理輔導(dǎo)倫理準(zhǔn)則，對(duì)學(xué)生個(gè)人信息（如家庭細(xì)節(jié)、創(chuàng)傷經(jīng)歷）采用模糊化處理或加密存儲(chǔ)；僅記錄與心理狀態(tài)直接相關(guān)的客觀信息，避免主觀評(píng)判性描述，確保輔導(dǎo)記錄的合規(guī)性與保密性。二、核心模塊與填寫(xiě)說(shuō)明（一）基本信息模塊字段填寫(xiě)說(shuō)明-----------------------------------------------------------------------------------------學(xué)生姓名可使用學(xué)號(hào)或化名（若學(xué)生要求隱私），確保身份識(shí)別與隱私保護(hù)的平衡年級(jí)/班級(jí)便于分析不同學(xué)段、班級(jí)的心理問(wèn)題分布特征輔導(dǎo)日期/時(shí)段精確到具體日期與時(shí)段（如“2023.09.1514:30-15:00”），區(qū)分首次/后續(xù)輔導(dǎo)輔導(dǎo)地點(diǎn)記錄咨詢(xún)室、教室等場(chǎng)景，輔助分析環(huán)境對(duì)學(xué)生狀態(tài)的影響（如公開(kāi)場(chǎng)所易緊張）（二）輔導(dǎo)背景模塊1.主訴問(wèn)題（學(xué)生視角）要求：學(xué)生原話(huà)記錄+簡(jiǎn)要提煉，如“‘最近月考沒(méi)考好，覺(jué)得自己很笨，晚上睡不著’（學(xué)業(yè)壓力引發(fā)的自我否定與睡眠困擾）”。作用：保留學(xué)生真實(shí)情緒表達(dá)，為問(wèn)題歸因提供原始素材。2.既往史與支持系統(tǒng)家庭環(huán)境：記錄家庭結(jié)構(gòu)、親子關(guān)系模式（如“單親家庭，母親常年出差，親子溝通每周<1次”），避免過(guò)度挖掘隱私。既往輔導(dǎo)/測(cè)評(píng)：記錄是否有過(guò)心理咨詢(xún)、心理測(cè)評(píng)結(jié)果（如“曾在初一因人際問(wèn)題接受2次團(tuán)體輔導(dǎo)，效果一般”）。（三）輔導(dǎo)過(guò)程模塊1.評(píng)估要點(diǎn)（輔導(dǎo)師視角）心理狀態(tài)評(píng)估：采用行為觀察+情緒量表結(jié)合的方式，如“情緒狀態(tài)：焦慮（SAS自評(píng)58分，訪(fǎng)談中頻繁搓手、語(yǔ)速快）；認(rèn)知模式：災(zāi)難化思維（‘考砸一次就完了’）”。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：重點(diǎn)記錄自殺/自傷傾向、校園欺凌等高危信號(hào)，如“無(wú)自傷計(jì)劃，但提及‘活著沒(méi)意思’，已啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程”。2.干預(yù)策略與互動(dòng)記錄技術(shù)應(yīng)用：記錄使用的輔導(dǎo)技術(shù)（如認(rèn)知重構(gòu)、情緒疏導(dǎo)、沙盤(pán)游戲等），如“采用‘情緒命名’技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生識(shí)別焦慮、挫敗等情緒的身體反應(yīng)”。關(guān)鍵對(duì)話(huà)：提煉輔導(dǎo)中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，如“當(dāng)學(xué)生說(shuō)出‘?huà)寢審牟还芪摇瘯r(shí)，突然沉默落淚，此時(shí)采用共情回應(yīng)：‘你其實(shí)很渴望被理解，對(duì)嗎？’”。（四）輔導(dǎo)結(jié)果模塊1.即時(shí)反饋（本次輔導(dǎo)效果）學(xué)生反饋：記錄學(xué)生的主觀感受，如“‘感覺(jué)心里輕松了一些，愿意嘗試和媽媽聊一次’”。行為變化：觀察到的即時(shí)行為調(diào)整，如“離開(kāi)時(shí)步伐變輕快，主動(dòng)預(yù)約下周輔導(dǎo)”。2.后續(xù)計(jì)劃輔導(dǎo)安排：明確下次輔導(dǎo)時(shí)間、主題（如“下周三15:00，聚焦‘如何與母親有效溝通’”）。家庭/學(xué)校聯(lián)動(dòng)：需家長(zhǎng)/教師配合的事項(xiàng)，如“建議班主任調(diào)整其座位，減少人際沖突源”。（五）輔導(dǎo)者記錄模塊1.反思與總結(jié)輔導(dǎo)效果反思：如“本次輔導(dǎo)成功建立信任，但對(duì)家庭系統(tǒng)的影響評(píng)估不足，下次需邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與”。策略?xún)?yōu)化建議：如“針對(duì)學(xué)業(yè)壓力類(lèi)問(wèn)題，可引入‘目標(biāo)拆解’工具包，輔助學(xué)生調(diào)整認(rèn)知”。2.轉(zhuǎn)介建議（如需）若需轉(zhuǎn)介至醫(yī)院心理科或校外機(jī)構(gòu)，需記錄轉(zhuǎn)介理由（如“抑郁情緒持續(xù)超2個(gè)月，建議進(jìn)行專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng)”）與轉(zhuǎn)介流程進(jìn)展。三、填寫(xiě)規(guī)范與使用要點(diǎn)（一）客觀性原則避免主觀評(píng)判：如將“學(xué)生很叛逆”改為“學(xué)生連續(xù)3次遲到，與教師溝通時(shí)語(yǔ)氣強(qiáng)硬”。數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)：用具體行為或量表分?jǐn)?shù)替代模糊描述，如“注意力不集中”改為“課堂上平均每10分鐘走神1次，作業(yè)完成率60%”。（二）及時(shí)性與連續(xù)性輔導(dǎo)后24小時(shí)內(nèi)完成記錄，避免記憶偏差；建立“一人一檔”的電子/紙質(zhì)檔案，通過(guò)時(shí)間軸視圖直觀呈現(xiàn)輔導(dǎo)進(jìn)展（如用不同顏色標(biāo)注焦慮情緒的變化趨勢(shì)）。（三）隱私保護(hù)與倫理合規(guī)電子記錄需設(shè)置訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限（僅輔導(dǎo)師、督導(dǎo)可查看）；紙質(zhì)記錄需鎖存于保密柜，銷(xiāo)毀時(shí)采用碎紙?zhí)幚?；?duì)外溝通時(shí)（如與家長(zhǎng)、教師反饋），需隱去可識(shí)別身份的信息，聚焦“問(wèn)題表現(xiàn)-干預(yù)建議”的邏輯。（四）工具聯(lián)動(dòng)使用結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化心理量表（如SCL-90、青少年焦慮量表），將測(cè)評(píng)結(jié)果作為輔導(dǎo)記錄的補(bǔ)充；對(duì)于團(tuán)體輔導(dǎo)，可設(shè)計(jì)“團(tuán)體輔導(dǎo)記錄表”，增加“成員互動(dòng)模式”“團(tuán)體動(dòng)力變化”等字段。四、示例模板（簡(jiǎn)化版）以下為適配單次個(gè)體輔導(dǎo)的簡(jiǎn)化模板，學(xué)?？筛鶕?jù)實(shí)際需求拓展模塊（如增加“危機(jī)干預(yù)記錄”“家校溝通日志”等）：**模塊****字段****填寫(xiě)示例**-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------基本信息學(xué)生姓名/化名小A（初二·3班）輔導(dǎo)日期/時(shí)段2023.10.0816:00-16:40輔導(dǎo)背景主訴問(wèn)題“‘同學(xué)都不理我，我是不是很討厭？’（人際孤立引發(fā)的自我懷疑）”家庭環(huán)境核心家庭，父母關(guān)系緊張，常因?qū)W業(yè)爭(zhēng)吵輔導(dǎo)過(guò)程評(píng)估要點(diǎn)情緒：抑郁（PHQ-9自評(píng)12分）；行為：社交回避，課間獨(dú)自待在座位干預(yù)策略采用“社交故事法”，引導(dǎo)學(xué)生回憶一次成功的人際互動(dòng)，強(qiáng)化積極體驗(yàn)輔導(dǎo)結(jié)果即時(shí)反饋學(xué)生主動(dòng)分享“上周幫同學(xué)撿過(guò)筆，對(duì)方說(shuō)了謝謝”，嘴角有微笑后續(xù)計(jì)劃下周輔導(dǎo)主題：“如何發(fā)起一次友好對(duì)話(huà)”；建議家長(zhǎng)每周安排1次家庭游戲時(shí)間輔導(dǎo)者記錄反思與總結(jié)學(xué)生的自我認(rèn)知偏差較顯著，需后續(xù)結(jié)合家庭系統(tǒng)干預(yù)轉(zhuǎn)介建議暫無(wú)需轉(zhuǎn)介，持續(xù)跟蹤情緒變化結(jié)語(yǔ)中學(xué)生心理健康輔