醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范與崗位職責(zé)手術(shù)室作為醫(yī)院開展外科治療的核心陣地，其管理規(guī)范的科學(xué)性、崗位職責(zé)的清晰性，直接決定手術(shù)質(zhì)量、患者安全與醫(yī)療服務(wù)效率。構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化管理體系、明確崗位權(quán)責(zé)邊界，是保障手術(shù)室高效運轉(zhuǎn)、降低醫(yī)療風(fēng)險的核心抓手。本文立足臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理手術(shù)室管理要點及核心崗位履職要求，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化手術(shù)室管理、提升服務(wù)質(zhì)量提供實操參考。一、手術(shù)室管理規(guī)范（一）環(huán)境與區(qū)域管理手術(shù)室布局需嚴(yán)格遵循“三區(qū)兩通道”設(shè)計邏輯——污染區(qū)（接收患者、存放污染器械）、清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公、器械準(zhǔn)備）、無菌區(qū)（手術(shù)間、無菌物品存放），搭配醫(yī)務(wù)人員與患者雙通道，從空間規(guī)劃上阻斷交叉感染路徑。手術(shù)間按潔凈度分級（百級適用于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)，萬級適用于普外、骨科手術(shù)），每月通過塵埃粒子計數(shù)、浮游菌檢測驗證潔凈狀態(tài)。日常清潔執(zhí)行“濕式清掃+分區(qū)消毒”：術(shù)后采用含氯消毒劑（或過氧化氫噴霧）對手術(shù)臺、地面、儀器表面進(jìn)行終末消毒；特殊感染手術(shù)（如氣性壞疽、朊病毒感染）需啟用過氧乙酸熏蒸或?qū)Ｓ孟驹O(shè)備，確保環(huán)境安全。溫濕度控制在22-25℃、40%-60%區(qū)間，既保障手術(shù)視野清晰（減少霧氣凝結(jié)），又維持患者體感舒適。（二）人員管理規(guī)范1.準(zhǔn)入管理：進(jìn)入手術(shù)室的人員需經(jīng)感染防控、手術(shù)室制度培訓(xùn)并考核合格，全程佩戴帽子、口罩、手術(shù)衣，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法。外來參觀、進(jìn)修人員需經(jīng)科室審批，限定活動區(qū)域并遵守?zé)o菌原則。2.培訓(xùn)與考核：定期開展手術(shù)配合技能、急救流程、新設(shè)備操作等培訓(xùn)，結(jié)合模擬演練、案例分析提升團(tuán)隊協(xié)作能力。每年組織理論與實操考核，考核結(jié)果與崗位勝任力評估掛鉤。3.排班與考勤：實行彈性排班制，根據(jù)手術(shù)量動態(tài)調(diào)整人力，確保急診手術(shù)30分鐘內(nèi)響應(yīng)。值班人員需堅守崗位，擅自離崗或推諉患者將依規(guī)追責(zé)。（三）器械與設(shè)備管理1.采購與準(zhǔn)入：手術(shù)器械、耗材需從資質(zhì)齊全的供應(yīng)商采購，新設(shè)備引入前需評估臨床適用性（如與現(xiàn)有術(shù)式匹配度、操作便捷性），嚴(yán)禁使用無注冊證、過期或性能不達(dá)標(biāo)的器械。2.維護(hù)與保養(yǎng)：建立設(shè)備臺賬，明確專人負(fù)責(zé)（如腔鏡系統(tǒng)、麻醉機）。每日術(shù)前檢查設(shè)備運行狀態(tài)（如電源、氣路、參數(shù)設(shè)置），術(shù)后及時清潔、校準(zhǔn)；貴重設(shè)備（如術(shù)中超聲）每季度進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，故障設(shè)備懸掛“待修”標(biāo)識并立即報修，記錄維修過程與更換部件。3.使用規(guī)范：手術(shù)器械遵循“一人一用一滅菌”原則，特殊器械（如電刀、超聲刀）使用前檢查絕緣層、刀頭完整性；設(shè)備操作嚴(yán)格按SOP執(zhí)行，禁止非授權(quán)人員調(diào)試參數(shù)。術(shù)中突發(fā)設(shè)備故障時，巡回護(hù)士需立即聯(lián)系工程師并協(xié)助醫(yī)師采取替代方案（如手動止血）。（四）感染控制管理1.無菌操作：手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍需超過切口周圍15cm，鋪單時遵循“先鋪相對不潔區(qū)（如會陰部）、再鋪清潔區(qū)”的順序，術(shù)中手套破損或污染需立即更換。2.消毒滅菌管理：耐高溫器械采用壓力蒸汽滅菌（參數(shù)：134℃、210kPa、4分鐘），滅菌后器械需干燥、無濕包；不耐熱器械采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后需通風(fēng)6小時以上方可使用。滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、鍋次號，無菌物品存放區(qū)溫度<24℃、濕度<70%，距地面≥20cm、距墻面≥5cm。3.廢物與污水管理：醫(yī)療廢物分類放置（感染性、損傷性、病理性），銳器放入專用利器盒；術(shù)后器械按“去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)”流程處理，污水經(jīng)消毒處理后達(dá)標(biāo)排放。（五）應(yīng)急管理規(guī)范1.預(yù)案制定：針對術(shù)中大出血、心跳驟停、設(shè)備故障、火災(zāi)等突發(fā)情況，制定專項應(yīng)急預(yù)案，明確各崗位應(yīng)急分工（如醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救、護(hù)士負(fù)責(zé)取急救箱、麻醉師負(fù)責(zé)生命支持）。2.演練與培訓(xùn)：每半年組織1次應(yīng)急演練，模擬真實場景檢驗團(tuán)隊反應(yīng)速度與協(xié)作能力，演練后進(jìn)行復(fù)盤，優(yōu)化流程。3.物資儲備：急救車、除顫儀、止血材料等應(yīng)急物資定點存放、班班交接，每月檢查有效期與性能，確保“拉得出、用得上”。二、手術(shù)室核心崗位職責(zé)（一）手術(shù)室護(hù)士長崗位職責(zé)1.管理統(tǒng)籌：制定手術(shù)室年度工作計劃、質(zhì)量控制指標(biāo)（如手術(shù)切口感染率、器械滅菌合格率），組織科室人員學(xué)習(xí)制度與規(guī)范，每周抽查手術(shù)間管理、器械處理流程的合規(guī)性。2.資源調(diào)配：根據(jù)手術(shù)預(yù)約情況合理安排手術(shù)間、人員排班，協(xié)調(diào)急診手術(shù)與擇期手術(shù)的資源沖突，保障手術(shù)銜接順暢（如接臺手術(shù)間隔≥30分鐘，預(yù)留充分消毒時間）。3.質(zhì)量監(jiān)控：每日督查手術(shù)配合質(zhì)量（如器械傳遞準(zhǔn)確性、無菌操作執(zhí)行情況），每月分析不良事件（如器械清點失誤、標(biāo)本丟失），組織根因分析并制定改進(jìn)措施。4.對外協(xié)作：與臨床科室、消毒供應(yīng)中心、設(shè)備科等部門溝通，解決器械供應(yīng)延遲、設(shè)備維修不及時等問題；參與醫(yī)院感染管理委員會的工作會議，反饋手術(shù)室感染防控數(shù)據(jù)。（二）手術(shù)醫(yī)師崗位職責(zé)1.術(shù)前管理：詳細(xì)評估患者病情（如心肺功能、凝血狀態(tài)），完善術(shù)前討論與知情同意，明確手術(shù)方案、可能的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，術(shù)前1天查看患者并簽署手術(shù)知情同意書。2.術(shù)中操作：嚴(yán)格遵守手術(shù)分級制度（如副主任醫(yī)師主刀Ⅲ類以上手術(shù)），操作精準(zhǔn)、輕柔，減少組織損傷；術(shù)中發(fā)現(xiàn)病情變化或意外情況時，及時與麻醉師、護(hù)士溝通，必要時請示上級醫(yī)師或變更術(shù)式。3.術(shù)后交接：手術(shù)結(jié)束后，向麻醉復(fù)蘇室或病房醫(yī)師詳細(xì)交接術(shù)中情況（如出血量、植入物信息、特殊用藥），開具術(shù)后醫(yī)囑，24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄（需包含手術(shù)步驟、難點、意外處理等細(xì)節(jié)）。（三）麻醉醫(yī)師崗位職責(zé)1.麻醉評估：術(shù)前1天訪視患者，評估麻醉耐受性（如ASA分級），制定麻醉方案（如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉），告知患者麻醉風(fēng)險與注意事項，簽署麻醉知情同意書。2.麻醉實施：按計劃實施麻醉，監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、氧飽和度、呼氣末二氧化碳），根據(jù)手術(shù)刺激強度調(diào)整麻醉深度，確保肌松、鎮(zhèn)痛效果；術(shù)中突發(fā)低血壓、心律失常時，立即啟動急救流程并與手術(shù)醫(yī)師協(xié)同處理。3.術(shù)后管理：麻醉復(fù)蘇期間持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸、循環(huán)功能，待患者達(dá)到離室標(biāo)準(zhǔn)（如Aldrete評分≥9分）后，與復(fù)蘇室護(hù)士交接；術(shù)后24小時隨訪患者，記錄麻醉并發(fā)癥及處理情況。（四）手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)1.巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備：提前30分鐘進(jìn)入手術(shù)間，檢查設(shè)備（如電刀負(fù)極板粘貼位置、無影燈亮度）、器械滅菌包有效期；協(xié)助患者擺放體位（如截石位、俯臥位），確保體位墊放置合理，避免神經(jīng)、皮膚壓迫。術(shù)中配合：密切觀察患者生命體征、手術(shù)進(jìn)展，及時供應(yīng)術(shù)中所需物品（如縫線、止血材料），記錄術(shù)中輸入液體量、出血量；監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作（如提醒醫(yī)師調(diào)整無菌單位置），發(fā)現(xiàn)違反無菌原則時立即制止。術(shù)后整理：協(xié)助醫(yī)師包扎傷口、搬運患者，整理手術(shù)間物品（如器械歸位、垃圾分類），填寫手術(shù)護(hù)理記錄單（內(nèi)容包括患者信息、手術(shù)時間、器械清點結(jié)果、特殊事件等）。2.器械護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備器械包、特殊器械（如關(guān)節(jié)鏡器械），術(shù)前15分鐘洗手、穿無菌衣，整理器械臺，檢查器械完整性（如持針器咬合度、剪刀鋒利度）；與巡回護(hù)士共同清點器械、紗布、縫針數(shù)量，記錄于清點單。術(shù)中傳遞：準(zhǔn)確傳遞器械（如“彎鉗夾組織，直鉗夾線”），保持器械臺整潔、無菌；術(shù)中及時清理器械上的血跡（用濕紗布擦拭），避免污染手術(shù)視野；使用后器械按順序擺放，便于快速取用。清點核對：關(guān)閉體腔前、后及皮膚縫合前，與巡回護(hù)士共同清點所有物品，確認(rèn)數(shù)量、完整性無誤后記錄；術(shù)中添加器械或紗布時，立即雙人核對并記錄，防止異物遺留。（五）消毒供應(yīng)人員崗位職責(zé)1.器械回收：術(shù)后及時回收污染器械，分類放置（如普通器械、腔鏡器械），避免器械碰撞、生銹；回收時檢查器械損壞情況（如剪刀崩刃、鉗頭變形），記錄后反饋手術(shù)室。2.清洗與消毒：采用“手工清洗+機械清洗”結(jié)合的方式，管腔器械使用專用刷清洗內(nèi)壁；清洗后進(jìn)行酶洗、漂洗、終末漂洗，然后干燥、上油（如不銹鋼器械），確保器械無血漬、污漬。3.包裝與滅菌：根據(jù)器械類型選擇合適的包裝材料（如無紡布、紙塑袋），包裝時器械軸節(jié)打開、剪刀張開，滅菌包重量≤7kg（體積