門診發(fā)熱患者分診流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02風險評估階段03分類決策04隔離與防護05醫(yī)療評估環(huán)節(jié)06后續(xù)管理流程01初步篩查01初步篩查PART患者信息登記詳細記錄患者姓名、聯(lián)系方式、住址等基礎信息，確保后續(xù)隨訪和通知的準確性。身份信息核實詢問患者近期活動軌跡、接觸史及疫苗接種情況，評估潛在傳染風險。流行病學調(diào)查了解患者是否有慢性疾病、過敏史或免疫缺陷，為后續(xù)診療提供參考依據(jù)。既往病史采集010203體溫快速測量非接觸式測溫使用紅外測溫儀快速篩查體溫，避免交叉感染風險，重點關注體溫超過37.3℃的異常情況。動態(tài)體溫監(jiān)測對疑似發(fā)熱患者進行多次復測，排除環(huán)境因素干擾，確保數(shù)據(jù)可靠性。異常體溫分級根據(jù)體溫高低劃分低熱（37.3-38℃）、中熱（38.1-39℃）及高熱（>39℃），指導分診優(yōu)先級?；A癥狀詢問典型癥狀評估重點詢問咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等常見伴隨癥狀，判斷是否與發(fā)熱相關。呼吸系統(tǒng)癥狀排查關注呼吸困難、胸痛或血氧飽和度下降等重癥預警信號，及時啟動應急流程。消化系統(tǒng)癥狀補充記錄腹瀉、嘔吐等非典型表現(xiàn)，輔助鑒別診斷其他感染性疾病可能性。02風險評估階段PART流行病學史調(diào)查近期活動區(qū)域篩查職業(yè)暴露風險同住人員健康狀況動物接觸史記錄詳細詢問患者近期是否前往過傳染病高發(fā)地區(qū)或人員密集場所，評估潛在感染風險。了解患者家庭成員或同住人員是否有類似癥狀或確診傳染病病例，排查聚集性感染可能。針對醫(yī)護人員、冷鏈從業(yè)者等高風險職業(yè)群體，需重點詢問工作環(huán)境中的防護措施及暴露史。核查患者是否接觸過野生動物、禽類或不明來源的寵物，排除人畜共患病傳播途徑。癥狀輕重分級體溫動態(tài)監(jiān)測通過呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)等指標識別重癥傾向，尤其關注呼吸窘迫或循環(huán)衰竭征兆。器官功能評估并發(fā)癥預警基礎疾病關聯(lián)持續(xù)記錄患者發(fā)熱峰值、熱型及持續(xù)時間，結合寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀判斷病情進展。系統(tǒng)檢查是否存在脫水、驚厥、皮疹等并發(fā)癥表現(xiàn)，對嬰幼兒及老年患者需加強多系統(tǒng)評估。分析患者既有慢性?。ㄈ缣悄虿　⑿难芗膊。┡c當前癥狀的相互影響，制定個體化處置方案。接觸史排查公共交通乘坐記錄統(tǒng)計患者發(fā)病前乘坐飛機、高鐵等密閉交通工具的班次及座位信息，必要時啟動協(xié)查機制。防護措施落實情況評估患者日常佩戴口罩、手衛(wèi)生等防護行為的規(guī)范性，量化暴露風險等級。醫(yī)療機構暴露史追溯患者近期就診記錄，包括門診、住院或透析治療史，評估醫(yī)源性感染可能性。特殊場所出入情況核實患者是否參加過集會、聚餐或宗教活動，建立傳播鏈流行病學關聯(lián)。03分類決策PART優(yōu)先級劃分生命體征異?；颊邔τ隗w溫持續(xù)高于特定閾值、伴有呼吸急促、血壓異?；蛞庾R模糊的患者，需立即進入緊急處置通道，優(yōu)先安排醫(yī)生接診。高風險人群針對老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及合并慢性基礎疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病）的發(fā)熱患者，需提高分診等級，縮短候診時間并加強監(jiān)測。輕癥患者體溫低于特定閾值且無其他嚴重癥狀的患者，可安排常規(guī)分診流程，但需動態(tài)觀察病情變化，避免延誤治療。群體性發(fā)熱事件同一時段出現(xiàn)多名相似癥狀患者時，需啟動應急預案，隔離排查傳染病可能性并上報相關部門。疑似病例標識流行病學史篩查詳細詢問患者近期旅行史、接觸史及聚集性活動參與情況，對存在高風險暴露者標注“疑似傳染病”標簽并單獨隔離。癥狀組合評估對發(fā)熱伴有干咳、乏力、肌肉酸痛或嗅覺減退等特定癥狀的患者，需進行快速抗原檢測或核酸檢測以排除傳染病。環(huán)境暴露風險若患者來自封閉場所（如學校、養(yǎng)老院）或接觸過已知感染者，需升級防護等級并標注“高風險”標識。動態(tài)標識管理根據(jù)實驗室結果和病情進展實時更新標識，確保分診信息準確傳遞至后續(xù)診療環(huán)節(jié)。處置路徑選擇急診轉(zhuǎn)診路徑對符合危急標準的患者，立即啟動綠色通道，協(xié)調(diào)急診科、重癥醫(yī)學科等多學科會診，確?？焖俑深A。01?？茣\路徑針對發(fā)熱伴特定系統(tǒng)癥狀（如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染）的患者，分診至相應?？疲ㄈ绺腥究啤⒑粑疲┻M行深度評估。居家觀察路徑對低風險輕癥患者，提供詳細的居家護理指導（如藥物使用、體溫監(jiān)測），并安排遠程隨訪或復診計劃。公共衛(wèi)生上報路徑對確診或高度疑似傳染病的患者，嚴格按規(guī)范進行信息登記并上報疾控中心，配合流調(diào)與防控措施。02030404隔離與防護PART專用隔離區(qū)安置發(fā)熱患者需安置于通風良好、獨立出入口的隔離區(qū)，避免與其他患者交叉接觸，區(qū)域應配備基礎診療設備和急救物資。獨立空間設置根據(jù)患者癥狀嚴重程度劃分高危區(qū)與普通區(qū)，高危區(qū)需配備負壓設施，普通區(qū)需保持至少1米以上間隔距離。分區(qū)管理隔離區(qū)入口需設置醒目標識，明確標注防護要求、進出流程及注意事項，確保醫(yī)護人員和患者快速識別。標識系統(tǒng)010203防護裝備使用規(guī)范分級防護標準低風險接觸需佩戴醫(yī)用外科口罩、手套；中高風險接觸需升級為N95口罩、護目鏡、防護服及鞋套，嚴格執(zhí)行穿戴順序。穿戴與脫卸流程一次性防護裝備使用后按感染性廢物處理，可重復使用物品需密封轉(zhuǎn)運至指定區(qū)域進行專業(yè)消毒。穿戴時從清潔區(qū)到污染區(qū)逐步完成，脫卸時遵循反向操作，每步進行手部消毒，避免污染擴散。裝備處置規(guī)范環(huán)境消殺措施高頻接觸面消毒對門把手、診療臺、血壓計等每日至少3次含氯消毒劑擦拭，患者轉(zhuǎn)出后立即終末消毒。醫(yī)療廢物處理患者產(chǎn)生的棉簽、口罩等廢棄物投入雙層黃色垃圾袋，密封后標注“發(fā)熱門診”并專人專車轉(zhuǎn)運?？諝鈨艋芾砀綦x區(qū)采用紫外線循環(huán)風消毒機持續(xù)運行，無人狀態(tài)下每日紫外線照射不少于30分鐘。05醫(yī)療評估環(huán)節(jié)PART初步診斷檢查體溫測量與記錄使用標準化體溫測量工具（如電子體溫計、紅外測溫儀）對患者進行體溫檢測，并詳細記錄發(fā)熱程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、頭痛等）。病史采集與癥狀分析系統(tǒng)詢問患者近期接觸史、旅行史、慢性病史及用藥情況，結合主訴（如咳嗽、咽痛、乏力）進行初步癥狀歸類。體格檢查重點檢查呼吸道、淋巴結、皮膚等部位，評估有無扁桃體腫大、皮疹、肺部啰音等體征，輔助判斷感染源。通過白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及C反應蛋白（CRP）水平，鑒別細菌性或病毒性感染，指導后續(xù)治療決策。血常規(guī)與炎癥指標檢測根據(jù)疑似病因選擇咽拭子核酸檢測、血培養(yǎng)或尿抗原檢測，明確病原體類型（如流感病毒、鏈球菌等）。病原學篩查檢測肝腎功能、電解質(zhì)水平，排除代謝異常或器官功能障礙導致的非感染性發(fā)熱。生化功能評估必要實驗室檢測對高熱（≥39℃）患者立即采取冰敷、退熱貼等物理降溫措施，并酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）緩解癥狀。緊急處理方案物理降溫與藥物干預對疑似傳染性疾病患者啟動標準防護流程，包括單獨隔離候診、醫(yī)護人員穿戴防護裝備，避免交叉感染。隔離與感染控制識別嗜睡、呼吸困難、血壓下降等危重征象，迅速啟動多學科會診或轉(zhuǎn)入急診/ICU進一步救治。重癥預警與轉(zhuǎn)診06后續(xù)管理流程PART轉(zhuǎn)診或留觀安排轉(zhuǎn)診至專科或上級醫(yī)院對于病情復雜、病因未明或需進一步檢查的患者，應及時轉(zhuǎn)診至相關專科或上級醫(yī)療機構，確?；颊攉@得針對性診療。轉(zhuǎn)診時需提供完整的病歷資料和初步檢查結果，便于接診醫(yī)生快速評估。留觀指征與流程若患者存在持續(xù)高熱、生命體征不穩(wěn)定或疑似傳染性疾病等情況，需安排留觀。留觀期間應定期監(jiān)測體溫、血壓、心率等指標，并配備必要的急救設備與藥品，確保患者安全。多學科協(xié)作機制對于疑難病例，啟動院內(nèi)多學科會診（如感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等），明確診療方案，避免延誤病情?；颊呓逃笇Ь蛹易o理要點指導患者及家屬掌握物理降溫方法（如溫水擦浴）、藥物使用規(guī)范（退熱藥劑量與間隔時間）及補水原則，強調(diào)避免過度包裹導致體溫升高。病情觀察與復診提示詳細說明需警惕的癥狀（如意識模糊、呼吸困難、皮疹等），并明確復診時間節(jié)點。提供24小時急診聯(lián)系電話，便于緊急情況咨詢。感染防控措施教育患者佩戴口罩、單獨使用餐具、定期開窗通風等家庭隔離措施，減少交叉感染風險，尤其針對流感等呼吸道傳染病患者。記錄歸檔標準隨訪信息錄入對留觀或轉(zhuǎn)診患者，需在系統(tǒng)中標注后續(xù)診療去向及反饋