住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.脛骨干骨折閉合髓內(nèi)釘治療的最常見(jiàn)并發(fā)癥是A、脂肪栓塞B、骨筋膜室綜合征C、感染D、膝關(guān)節(jié)疼痛E、骨折不愈合正確答案：D2.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活兩年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A、混合型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、椎動(dòng)脈型頸椎病正確答案：D答案解析：該患者出現(xiàn)上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活。體檢，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。3.采用兩種療法治療糖尿病，甲療法治療100人，60人有效，有效率為60%；乙療法治療80人，40人有效，有效率為50%。平均有效率為（）。A、53%B、55.6%C、55%D、56%E、53.6%正確答案：B答案解析：有效率指治療有效人數(shù)占接受治療總?cè)藬?shù)的百分比，兩種以上療法的平均有效率是指治療有效總?cè)藬?shù)占接受治療總?cè)藬?shù)的百分比。故本題平均有效率＝（甲療法有效人數(shù)＋乙療法有效人數(shù)）/接受兩種療法的總?cè)藬?shù)＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率結(jié)果相加后再除以2。4.在腦中心疝的治療中，哪一期為搶救治療的關(guān)鍵時(shí)期？（）A、腦橋下部-延髓期B、中腦-腦橋上部期C、延髓期D、中腦期E、間腦期正確答案：E答案解析：腦中心疝是指由于幕上較廣泛病變所致的顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致大腦半球、基底核及中線結(jié)構(gòu)向下呈軸性移位的一種腦疝，臨床上產(chǎn)生一系列有順序變化的一組綜合征。臨床表現(xiàn)為根據(jù)意識(shí)障礙、呼吸、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)體征等將腦中心疝分為間腦期、中腦-腦橋上部期、腦橋-延髓上部期和延髓期。特別對(duì)于處于間腦期的患者，易被無(wú)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師忽視，而釀成嚴(yán)重后果。間腦期持續(xù)時(shí)間較短，患者往往表現(xiàn)為輕度、中度意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸不規(guī)則，四肢肌張力增高，病理征陽(yáng)性。對(duì)于一旦出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸節(jié)律改變，病理征陽(yáng)性，即使無(wú)明顯意識(shí)障礙，且對(duì)光反射存在、頭眼反射正常，也應(yīng)考慮腦中心疝的發(fā)生。因此間腦期是治療腦中心疝的關(guān)鍵時(shí)期。5.軟骨肉瘤采用的治療方法是（）。A、放射治療＋化學(xué)治療＋手術(shù)B、化學(xué)治療＋根治性手術(shù)C、手術(shù)切除D、化學(xué)治療E、放射治療正確答案：C答案解析：軟骨肉瘤不同于骨肉瘤，前者治療是手術(shù)治療，后者主要是手術(shù)＋化學(xué)治療。6.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，正確的攝影體位是（）。A、雙手正位B、單手正位，包括腕關(guān)節(jié)C、雙手正位，包括腕關(guān)節(jié)D、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)正位E、單側(cè)腕關(guān)節(jié)正位正確答案：C答案解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種膠原系統(tǒng)疾病，累及全身的結(jié)締組織，應(yīng)攝取雙手標(biāo)準(zhǔn)正位，包括腕關(guān)節(jié)。7.門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A、嘔血或黑便B、不會(huì)出現(xiàn)黃疸C、腹腔積液D、脾大，脾功能亢進(jìn)E、肝臟體積縮小正確答案：B答案解析：門(mén)靜脈高壓時(shí)由于有肝功能損害，可以有黃疸表現(xiàn)，此時(shí)表示門(mén)靜脈高壓嚴(yán)重。8.女，70歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折類(lèi)型預(yù)后最差的是（）。A、粗隆間B、粗隆下C、經(jīng)頸型D、頭下型E、基底型正確答案：D答案解析：股骨頭下型骨折即易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，使得股骨頭供血不足，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，預(yù)后最差。9.男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應(yīng)考慮A、損傷性骨化B、外踝缺血性壞死C、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、急性骨萎縮E、下肢深靜脈血栓形成正確答案：B10.在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是（）。A、骶后大的壓瘡B、周?chē)窠?jīng)損傷C、脂肪栓塞D、鏡檢血尿E、感染正確答案：C答案解析：脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，危及生命。首先應(yīng)該處理危及生命的疾患，因此答案選C。11.患兒，8歲，據(jù)X線片診斷橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折，有背側(cè)成角，正確的處理是（）A、藥物治療B、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定C、不予處理D、臥床2周E、手法復(fù)位，石膏托外固定正確答案：E12.男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半個(gè)月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無(wú)骨折，考慮為骨囊腫，采取以下哪項(xiàng)措施A、病灶刮除并植骨B、化療治療+免疫治療C、病段切除+人工假體移植D、中藥治療E、截肢+化學(xué)治療正確答案：A答案解析：股骨頸及粗隆處骨囊腫系良性類(lèi)骨腫瘤，可是易造成病理性骨折，因而選擇病灶刮除并植骨。13.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是（）。A、嵌頓性腹外疝B、腸系膜血管栓塞癥C、腸粘連所致D、腸道腫瘤E、蛔蟲(chóng)團(tuán)阻塞正確答案：D答案解析：發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，常見(jiàn)原因?yàn)槟c腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。對(duì)于老齡患者，最先考慮腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻。14.患者男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級(jí)收縮期雜音、P2亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度86%，超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。此例可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、Marfan綜合征B、Williams綜合征C、Eisenmenger綜合征D、Wolff-Parkinson-White綜合征E、Lutembacher綜合征正確答案：C答案解析：患者存在室間隔缺損，出現(xiàn)雙向分流，結(jié)合患者近期出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級(jí)收縮期雜音、P2亢進(jìn)。血氧飽和度下降，診斷為Eisenmenger綜合征。室間隔缺損導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓讓原來(lái)的左向右分流，出現(xiàn)右向左分流。15.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在（）。A、髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊B、骨盆C、髖部的肌肉、韌帶D、脊柱E、髖部的神經(jīng)、血管正確答案：A答案解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變?yōu)椋孩袤y臼緣不發(fā)育或法發(fā)育不良，平坦；②股骨頭小而扁平；③股骨頸前傾角增大；④關(guān)節(jié)囊松弛，拉長(zhǎng)并且增厚。16.女性，57歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩腫塊2個(gè)月。查體雙側(cè)乳腺、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。最可能的組織來(lái)源是A、脊椎B、肺C、乳腺D、肝臟E、甲狀腺正確答案：C17.不可形成腹股溝滑動(dòng)性疝的為A、乙狀結(jié)腸B、回腸C、膀胱D、闌尾E、盲腸正確答案：B答案解析：上述5個(gè)臟器除回腸外，在疝的形成過(guò)程中，可隨后腹膜壁層而被下?tīng)?，也滑?jīng)疝門(mén)，遂構(gòu)成疝囊的一部分，形成滑動(dòng)性疝。18.患者男，30歲。被重物砸傷右小腿2小時(shí)。查體：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿下1/3有一長(zhǎng)4cm斜行皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先要做的處理是A、輸血輸液B、傷肢止血帶止血C、敷料加壓包扎傷口，夾板固定D、外露的骨折端復(fù)位E、抬高傷肢正確答案：C19.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是A、不予處理B、臥床2周C、三角巾懸吊患肢3周D、手術(shù)內(nèi)固定E、手法復(fù)位，“8”字繃帶外固定正確答案：C答案解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。20.下列情況是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征的是（）。A、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B、鼓槌指C、扳機(jī)指D、Finkelstein試驗(yàn)（＋）E、關(guān)節(jié)處紅腫疼痛正確答案：B答案解析：鼓槌指為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。21.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移E、腹腔內(nèi)播散正確答案：B答案解析：直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的擴(kuò)散途徑。22.男，54歲。因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了（）。A、正中神經(jīng)B、腋神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)正確答案：B答案解析：腋神經(jīng)支配三角肌和小圓肌，損傷見(jiàn)臂外展功能障礙和三角肌感覺(jué)障礙。本例患者臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，且有肱骨外科頸骨折病史（合并腋神經(jīng)損傷），故考慮損傷腋神經(jīng)。23.男，6歲，左小腿近端痛1個(gè)月，進(jìn)行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷A、本周蛋白(+)B、血沉加快C、血中堿性磷酸酶升高D、血中酸性磷酸酶升高E、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高正確答案：C答案解析：骨肉瘤的外周血化驗(yàn)中血中堿性磷酸酶升高是最重要的血液學(xué)診斷指標(biāo)。24.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、由于血栓形成而導(dǎo)致血管腔閉塞B、間歇性跛行為早期癥狀之一C、病變以下肢為多D、病變局限于小動(dòng)脈E、為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性疾病正確答案：D答案解析：血栓閉塞性脈管炎通常始于動(dòng)脈，然后累及靜脈，由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展，呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常，可進(jìn)展至小腿的主干動(dòng)脈，因此不局限于小動(dòng)脈。25.手指主動(dòng)活動(dòng)障礙，但被動(dòng)活動(dòng)正常，常見(jiàn)的原因是（）A、皮膚瘢痕攣縮B、肌腱粘連或斷裂C、前臂缺血性肌攣縮D、指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)損傷E、上肢主要神經(jīng)損傷正確答案：E26.關(guān)于患病率的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、患病率的增加不一定表示發(fā)病率的增加B、患病率的調(diào)查對(duì)于病程短的疾病沒(méi)有多大用途C、患病率的用途沒(méi)有發(fā)病率大D、患病率的單位是幾年E、患病率是由橫斷面調(diào)查得出的頻率正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，患病率是指在特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，統(tǒng)計(jì)的病人數(shù)包括了舊病人的人數(shù)，當(dāng)舊病人數(shù)增加而新病人不變時(shí)，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示發(fā)病率的增加。B項(xiàng)，患病率的調(diào)查主要適用于病程長(zhǎng)的疾病，對(duì)于病程短的疾病意義不大，對(duì)病程短的疾病如傳染病、食物中毒等常用罹患率。CE兩項(xiàng)，患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，二者對(duì)疾病的研究都有重要作用。D項(xiàng)，發(fā)病率的時(shí)間單位是一年，患病率是指某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。27.下述骨巨細(xì)胞瘤的典型X線征象包括（）。A、長(zhǎng)骨干骺端的偏心性囊性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化B、干骺端的囊性破壞區(qū)，其透亮區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄C、位于骨骺處多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化D、位于骨端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有皂泡樣骨間隔E、骨干的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折正確答案：D答案解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于干骺愈合后的骨端，多呈膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞。骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見(jiàn)纖細(xì)骨嵴，構(gòu)成分房狀。一般無(wú)骨膜反應(yīng)，或僅在骨殼與正常皮質(zhì)交界處可見(jiàn)少量骨膜反應(yīng)，稱(chēng)為花萼樣骨膜反應(yīng)。典型X線征象為位于骨端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有皂泡樣骨間隔。CT可清楚顯示骨性包殼，腫瘤與骨松質(zhì)的交界多清楚，但無(wú)骨質(zhì)增生硬化。28.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的治療措施是（）。A、頸托制動(dòng)B、頜枕帶牽引C、氣管切開(kāi)D、手術(shù)復(fù)位固定E、應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：C答案解析：患者有高空墜落傷，X線片顯示C4～5骨折脫位，很可能合并脊髓損傷。C4支配膈肌，損傷后可導(dǎo)致膈肌癱瘓，極度呼吸困難，若不及時(shí)氣管切開(kāi)控制呼吸，將危及生命，本例患者已出現(xiàn)呼吸困難，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓，故應(yīng)首先采取的治療措施是氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢。29.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》認(rèn)定的公共場(chǎng)所分為_(kāi)___類(lèi)____種場(chǎng)所A、7類(lèi)28種B、7類(lèi)32種C、8類(lèi)28種D、8類(lèi)32種E、7類(lèi)26種正確答案：A答案解析：《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第2條規(guī)定，本條例適用于下列公共場(chǎng)所：①賓館、飯館、旅店、招待所、車(chē)馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴室、理發(fā)店、美容店；③影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂(lè)廳；④體育場(chǎng)（館）、游泳場(chǎng)（館）、公園；⑤展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館；⑥商場(chǎng)（店）、書(shū)店；⑦候診室、候車(chē)（機(jī)、船）室、公共交通工具。因此，正確選擇是A項(xiàng)。30.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進(jìn)行第2次血管造影復(fù)查的時(shí)間應(yīng)與首次造影的時(shí)間間隔A、2天B、1周C、2周D、3個(gè)月E、半年正確答案：C答案解析：首次血管造影發(fā)現(xiàn)不了出血來(lái)源，可能是SAH后血管痙攣或動(dòng)脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因?yàn)?周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現(xiàn)1%～2%的病變。31.有關(guān)膽總管的解剖，不正確的是A、十二指腸后段后方為門(mén)靜脈B、十二指腸上段位于肝動(dòng)脈右側(cè)C、胰腺段位于胰頭的實(shí)質(zhì)中D、直徑0.6～0.8cmE、長(zhǎng)約7～9cm正確答案：A32.男，31歲。B超可見(jiàn)腎上盞結(jié)石0．6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D33.胸腰段骨折2天患者，體檢雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射功能正常，軀體感覺(jué)正常，排尿正常，椎體前緣高度為正常高度的3/4。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?。A、推拿術(shù)B、牽引C、臥床D、手法復(fù)位E、支具正確答案：D答案解析：由題干可知，該患者胸腰段骨折后椎體前緣壓縮正常高度的1/4，其余未見(jiàn)異常，考慮診斷為單純性壓縮性骨折。單純性壓縮性骨折TLICS評(píng)分大于等于5分者建議手術(shù)治療；小于等于3分者建議非手術(shù)治療；等于4分者既可手術(shù)，也可非手術(shù)治療。本患者TLICS評(píng)分為1分，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ欠鞘中g(shù)治療，如手法復(fù)位。34.病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)階段控制混雜偏倚常用（）。A、分層分析B、匹配C、叉生分析D、隨機(jī)分組E、標(biāo)準(zhǔn)化正確答案：B答案解析：混雜偏倚的控制方法包括：限制、匹配、隨機(jī)化和統(tǒng)計(jì)處理。其中，匹配：在為研究對(duì)象選擇對(duì)照時(shí)，使其針對(duì)一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素與研究對(duì)象相同或接近，從而消除混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。35.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于（）。A、胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)B、胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)C、心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角D、胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)E、胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)正確答案：A答案解析：胸外除顫電極板放置位置：負(fù)極置于胸骨右緣第2肋間，另一電極則置于心尖部。36.患者男，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫38.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施哪項(xiàng)最不合理？（）A、腹部B超檢查B、腹部穿刺檢查C、密切觀察腹部體征及生命體征變化D、禁食及輸液治療E、盡快剖腹探查，以防延誤治療正確答案：E答案解析：患者腹部擠壓傷，生命特征平穩(wěn)，腹部有壓痛，未出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音可聞及，考慮暫未合并內(nèi)臟出血，可完善相關(guān)檢查如B超、腹部穿刺，禁食及輸液治療，密切觀察腹部體征及生命體征變化，暫不行剖腹探查。37.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘺E、尿道吻合術(shù)正確答案：A答案解析：尿道損傷的診斷不難，斷裂者應(yīng)細(xì)心放入較細(xì)的軟尿管，不可放入較硬的導(dǎo)尿管以免加重?fù)p傷，持續(xù)導(dǎo)尿10～20日后，定期擴(kuò)張尿道以免狹窄。經(jīng)此處理多可治愈，少數(shù)需行手術(shù)，故本題選A。38.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約（）。A、2:8B、6:4C、5:5D、4:6E、3:7正確答案：D答案解析：肝臟依據(jù)一些結(jié)構(gòu)標(biāo)志進(jìn)行分區(qū)，其中，正中裂為左右分區(qū)標(biāo)志，左右之比約為4:6。39.出血壞死性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時(shí)應(yīng)（）A、胃腸減壓B、防治休克C、灌腸觀察D、進(jìn)一步鑒別檢查E、以上都不是正確答案：E40.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門(mén)、縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正確答案：C答案解析：該患者為T(mén)3N0M0，按1997年國(guó)際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。41.男，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個(gè)月。查體頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，霍夫曼征（+）。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下哪一條較為可靠A、頸肩部疼痛B、X線檢查示有骨刺C、患側(cè)霍夫曼征（+）D、頸椎生理弧度消失E、頸部活動(dòng)受限正確答案：C答案解析：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動(dòng)受限、X線攝片顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征（+）更有價(jià)值。42.肋骨斜位攝影，目的是觀察（）。A、腋中線，肋骨直線部骨質(zhì)情況B、腋中線，肋骨彎曲部骨質(zhì)情況C、腋后線，肋骨彎曲部骨質(zhì)情況D、腋前線，肋骨彎曲部骨質(zhì)情況E、腋中線，肋骨上斜部骨質(zhì)情況正確答案：B答案解析：肋骨斜位攝影，主要觀察腋中線區(qū)肋骨彎曲部的骨質(zhì)情況。肋骨斜位，可使肋骨彎曲部靠近膠片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨頸部顯示清晰。后前斜位。肋骨前端與肋軟骨相接部，因避開(kāi)心臟，對(duì)比度較大，可清晰顯示。43.患者男，37歲?；枷轮o脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為（）。A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、單純性大隱靜脈曲張正確答案：C答案解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）是讓病人平臥、下肢抬高，使淺靜脈排空，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，釋放止血帶后如10秒內(nèi)出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。其臨床意義：①松解止血帶前，大隱靜脈無(wú)充盈；當(dāng)松解止血帶時(shí)，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說(shuō)明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說(shuō)明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常。因此答案選C。44.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不妥A、病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)B、全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15歲時(shí)僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)C、有明顯混合感染的冷膿腫，應(yīng)廣泛切開(kāi)引流D、全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動(dòng)期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無(wú)明顯改善為手術(shù)禁忌者E、術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～4周正確答案：C答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療禁忌證是：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動(dòng)期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。故D屬于手術(shù)禁忌證。為提高手術(shù)的安全性，術(shù)前要用抗結(jié)核藥物2～4周。45.患者女，29歲。妊娠5個(gè)月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病，應(yīng)采用哪種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張？（）A、彈力襪壓迫治療B、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，