供應(yīng)室器械清洗工作流程演講人：日期:目錄CATALOGUE污染器械接收與分類預(yù)處理與拆卸清洗操作實(shí)施漂洗與消毒干燥與檢查包裝與滅菌準(zhǔn)備滅菌儲(chǔ)存發(fā)放01污染器械接收與分類PART執(zhí)行器械接收登記由兩名工作人員共同核對(duì)器械名稱、數(shù)量及污染程度，使用電子系統(tǒng)或紙質(zhì)登記表詳細(xì)記錄接收時(shí)間、來源科室及特殊注意事項(xiàng)，確保信息可追溯。雙人核對(duì)與記錄根據(jù)器械接觸的組織類型（如血液、體液或無菌部位）粘貼紅、黃、綠三級(jí)污染標(biāo)簽，明確后續(xù)處理優(yōu)先級(jí)。標(biāo)識(shí)污染等級(jí)接收人員與送檢科室負(fù)責(zé)人需在交接單上簽字，留存?zhèn)洳?，避免?zé)任糾紛。交接簽字確認(rèn)按材質(zhì)/污染度分類材質(zhì)細(xì)分處理將金屬器械（如手術(shù)鉗、剪刀）與塑料、橡膠類器械（如導(dǎo)管、硅膠墊）分開放置，防止清洗過程中因材質(zhì)差異導(dǎo)致?lián)p壞或交叉污染。高危污染單獨(dú)處理對(duì)接觸傳染性病原體的器械（如結(jié)核患者使用后的支氣管鏡）立即裝入密閉防滲漏容器，標(biāo)注生物危害標(biāo)志，優(yōu)先進(jìn)入滅菌流程。精密器械特殊分類光學(xué)器械（如腹腔鏡鏡頭）、帶管腔器械（如穿刺針）需單獨(dú)分裝至專用保護(hù)盒，避免碰撞或殘留物堵塞。關(guān)節(jié)與咬合功能測(cè)試使用放大鏡或光源檢測(cè)手術(shù)刀片、剪刀刃口是否卷曲、崩缺，確保銳利度符合手術(shù)要求。銳器刃口評(píng)估組合器械拆解驗(yàn)證對(duì)可拆卸器械（如骨科電鉆頭、腔鏡trocar）進(jìn)行完全拆分，確認(rèn)所有部件無缺失或磨損，防止清洗不徹底或組裝故障。逐件檢查手術(shù)鉗、持針器等器械的關(guān)節(jié)靈活度及咬合面完整性，發(fā)現(xiàn)銹蝕、變形或裂紋立即標(biāo)記并退出使用流程。檢查器械完整性02預(yù)處理與拆卸PART執(zhí)行初步?jīng)_洗去污流動(dòng)水沖洗沖洗水質(zhì)控制專用去污劑預(yù)處理使用高壓流動(dòng)水徹底沖洗器械表面，清除肉眼可見的血漬、組織殘留物及顆粒污染物，確保器械關(guān)節(jié)、齒槽等隱蔽部位無殘留。針對(duì)有機(jī)物殘留較多的器械，噴灑含酶或堿性去污劑，軟化并分解蛋白質(zhì)類污染物，減少后續(xù)清洗難度。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)沖洗用水的電導(dǎo)率與微生物指標(biāo)，避免二次污染，同時(shí)控制水溫以保護(hù)器械材質(zhì)。規(guī)范拆卸復(fù)雜器械標(biāo)準(zhǔn)化拆卸流程依據(jù)器械制造商提供的拆卸指南，逐步分離可拆卸部件（如關(guān)節(jié)螺絲、內(nèi)芯套管等），確保無暴力操作導(dǎo)致的器械變形或損壞。部件分類管理將拆卸后的細(xì)小零件（如墊片、彈簧）置于專用網(wǎng)格容器中，防止遺失，并標(biāo)注器械編號(hào)實(shí)現(xiàn)全程追溯。特殊結(jié)構(gòu)處理對(duì)帶管腔、多孔結(jié)構(gòu)的器械（如腹腔鏡套管針），使用專用通條配合高壓水槍進(jìn)行內(nèi)部沖洗，避免生物膜形成。酶洗液濃度配比維持浸泡液溫度在40-45℃范圍內(nèi)，加速酶解反應(yīng)，同時(shí)避免高溫導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性固化。恒溫浸泡環(huán)境超聲協(xié)同處理對(duì)精密器械（如眼科剪刀）采用低頻超聲輔助清洗，利用空化效應(yīng)清除微米級(jí)殘留，總時(shí)長(zhǎng)不超過10分鐘以防器械疲勞。根據(jù)污染物類型（血液、黏液等）選擇中性或堿性蛋白酶洗液，按1:200-1:500比例稀釋，確保酶活性最佳。浸泡酶解頑固污漬03清洗操作實(shí)施PART裝載清洗架入機(jī)器械分類擺放關(guān)節(jié)類器械展開固定根據(jù)器械材質(zhì)、形狀及污染程度進(jìn)行分類，確保尖銳器械單獨(dú)放置，避免交叉污染和機(jī)械損傷，同時(shí)保證清洗噴淋覆蓋無死角。合理調(diào)整層架高度依據(jù)器械體積動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)清洗架層間距，避免器械堆疊或遮擋，確保高溫高壓水流充分接觸器械表面，提升清洗效率。對(duì)鉗類、剪刀等帶關(guān)節(jié)器械需完全打開并鎖定，防止閉合狀態(tài)下污物殘留，必要時(shí)使用專用固定卡扣確保穩(wěn)定性。啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)清洗程序機(jī)械性能校驗(yàn)每日運(yùn)行空載測(cè)試，確認(rèn)噴淋臂旋轉(zhuǎn)無阻、排水通暢，定期校準(zhǔn)溫度傳感器與壓力泵，保障程序運(yùn)行參數(shù)精確性。水質(zhì)與耗材監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)清洗用水電導(dǎo)率及軟水硬度，定期更換濾芯；驗(yàn)證清洗劑濃度是否符合去污標(biāo)準(zhǔn)，避免因濃度不足導(dǎo)致生物膜形成。多階段參數(shù)設(shè)置選擇預(yù)洗、主洗、漂洗、終末漂洗及干燥全流程程序，主洗階段水溫需達(dá)到特定數(shù)值并配合堿性清洗劑分解有機(jī)物，漂洗階段采用純水去除化學(xué)殘留。特殊器械手工清洗管腔器械專項(xiàng)處理使用高壓水槍對(duì)接管腔內(nèi)部進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗，配合專用長(zhǎng)柄刷去除黏附血漬，必要時(shí)采用超聲震蕩分解微粒污染物。頑固污染物酶解浸泡針對(duì)干涸血跡或黏液，使用含蛋白酶清洗劑浸泡至污染物完全松解，期間定時(shí)翻動(dòng)器械確保溶液滲透至復(fù)雜結(jié)構(gòu)縫隙。精密器械保護(hù)性清洗對(duì)光學(xué)鏡頭、電子元件等采用中性PH值清洗劑手工擦拭，禁用腐蝕性化學(xué)品，清洗后使用無絨布逐件包裹防刮擦。04漂洗與消毒PART終末漂洗必須使用電導(dǎo)率≤15μS/cm的純化水，確保無雜質(zhì)殘留，避免器械表面形成水垢或化學(xué)物質(zhì)沉積。水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求水壓應(yīng)維持在0.2-0.3MPa，沖洗時(shí)間不少于1分鐘，確保器械管腔、關(guān)節(jié)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)徹底清潔。沖洗壓力與時(shí)間控制漂洗水溫需保持在30-40℃，避免高溫導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固或低溫影響去污效果，并實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)備查。溫度監(jiān)測(cè)與記錄010203流動(dòng)純水終末漂洗濕熱消毒參數(shù)控制溫度與時(shí)間匹配根據(jù)器械材質(zhì)選擇消毒參數(shù)，耐高溫器械需在93℃下作用5分鐘，或90℃下作用10分鐘，確保微生物滅活率達(dá)標(biāo)。設(shè)備性能驗(yàn)證消毒后需啟動(dòng)干燥程序，濕度控制在≤20%，防止器械二次污染或生銹，尤其關(guān)注管腔類器械內(nèi)部干燥度。定期使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢桿菌）測(cè)試消毒柜性能，確保溫度分布均勻性誤差不超過±1℃。干燥程序優(yōu)化含氯消毒劑有效氯濃度需穩(wěn)定在500-1000mg/L，作用時(shí)間≥10分鐘；酸性氧化電位水ORP值應(yīng)≥1100mV，pH值2.0-3.0。濃度與接觸時(shí)間管理消毒劑使用前需進(jìn)行材質(zhì)腐蝕性測(cè)試，避免對(duì)精密器械（如內(nèi)鏡、電刀頭）造成氧化或形變損傷。兼容性測(cè)試化學(xué)消毒后需用純水沖洗3次以上，并采用ATP熒光檢測(cè)法驗(yàn)證殘留量，確保低于安全閾值（RLU值≤200）。殘留物清除流程化學(xué)消毒劑規(guī)范使用05干燥與檢查PART干燥柜溫度時(shí)間控制溫度精準(zhǔn)調(diào)控干燥柜需維持在恒定溫度范圍內(nèi)，確保器械表面及內(nèi)部結(jié)構(gòu)不受高溫?fù)p傷，同時(shí)有效蒸發(fā)殘留水分。分層分區(qū)管理自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)根據(jù)器械材質(zhì)和形狀差異，設(shè)置不同層架的溫度參數(shù)，避免金屬器械與塑料制品混放導(dǎo)致變形或老化。配置溫度傳感器和超溫保護(hù)裝置，當(dāng)溫度異常時(shí)自動(dòng)切斷電源并觸發(fā)警報(bào)，保障設(shè)備安全運(yùn)行。多角度顯微觀察使用帶LED冷光源的放大鏡，對(duì)器械關(guān)節(jié)、齒槽、管腔等隱蔽部位進(jìn)行360度檢查，確保無血漬、銹斑或殘留物。標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)判流程制定明確的污染等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)殘留需立即返洗，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。電子影像存檔對(duì)高危器械（如內(nèi)鏡活檢鉗）的檢查結(jié)果進(jìn)行高清拍照并上傳管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追溯。光源放大鏡檢查動(dòng)態(tài)性能檢測(cè)對(duì)帶活動(dòng)部件的器械（如剪刀、持針器）進(jìn)行開合測(cè)試，驗(yàn)證其靈活度和咬合力是否符合手術(shù)要求。損耗分級(jí)管理根據(jù)器械磨損程度建立三級(jí)評(píng)估體系（輕微磨損/可修復(fù)/報(bào)廢），及時(shí)淘汰存在斷裂風(fēng)險(xiǎn)的器械。防銹潤滑處理對(duì)金屬器械涂抹專用水溶性潤滑劑，形成保護(hù)膜以防止氧化，同時(shí)確保不影響滅菌效果。功能測(cè)試與保養(yǎng)06包裝與滅菌準(zhǔn)備PART選擇合規(guī)包裝材料醫(yī)用級(jí)包裝紙或袋硬質(zhì)容器系統(tǒng)無紡布或特衛(wèi)強(qiáng)材料必須選用符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用級(jí)包裝材料，確保其具備良好的透氣性、阻菌性和耐高溫高壓特性，以滿足滅菌要求。適用于精密器械的包裝，需具備抗撕裂、防液體滲透及微生物屏障功能，避免滅菌后二次污染。針對(duì)大型或復(fù)雜器械組，選擇帶濾網(wǎng)的專用滅菌盒，需驗(yàn)證其密封性和滅菌介質(zhì)穿透效果。包內(nèi)指示卡放置于器械包內(nèi)部中心位置，用于監(jiān)測(cè)滅菌過程中溫度、壓力、時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，確保滅菌有效性。配置化學(xué)指示物包外指示膠帶粘貼于包裝封口處，通過顏色變化直觀顯示是否經(jīng)過滅菌處理，同時(shí)標(biāo)注滅菌批次號(hào)便于追溯。多參數(shù)化學(xué)指示劑用于復(fù)雜滅菌程序（如低溫滅菌），可同步監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷濃度、濕度等多項(xiàng)指標(biāo)，提高監(jiān)測(cè)精度。規(guī)范封包與標(biāo)簽貼附密封完整性檢查采用熱封機(jī)或自粘膠帶封口時(shí)，需確保封邊無皺褶、無氣泡，密封寬度≥6mm以阻隔微生物侵入。標(biāo)簽信息標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)簽需清晰標(biāo)注器械名稱、滅菌日期、失效日期、操作者編號(hào)及滅菌批次，使用防水油墨打印避免信息模糊。重量與體積控制單個(gè)器械包重量不超過7kg，體積不超過30cm×30cm×50cm，確保滅菌介質(zhì)充分滲透且搬運(yùn)安全。07滅菌儲(chǔ)存發(fā)放PART裝載密度控制滅菌物品需合理擺放，確保裝載密度適中，避免過度擁擠影響蒸汽穿透或過疏導(dǎo)致資源浪費(fèi)，同時(shí)需留出足夠空間保證滅菌介質(zhì)均勻分布。器械分類擺放根據(jù)器械材質(zhì)、形狀及滅菌要求分類裝載，如管腔類器械需垂直放置以利蒸汽排出，金屬器械與紡織物品需分開放置以防止冷凝水積聚。包裝完整性檢查裝載前需逐一檢查包裝是否完好、密封條是否閉合、標(biāo)簽信息是否清晰，破損或標(biāo)簽?zāi)：陌b需重新處理后方可滅菌。020301滅菌程序裝載規(guī)范冷卻環(huán)境管控滅菌后的物品需在專用冷卻區(qū)自然冷卻至室溫，冷卻區(qū)應(yīng)保持潔凈、干燥且遠(yuǎn)離污染源，避免驟冷導(dǎo)致包裝破損或冷凝水殘留。存放架位管理冷卻后的無菌物品按類別存放于離地20cm以上的專用架位，架位需定期消毒，物品與墻面、天花板保持至少50cm距離以確保空氣流通。溫濕度監(jiān)測(cè)無菌存放區(qū)需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫濕度并記錄，溫度應(yīng)控制在24℃以下，相對(duì)濕度低于70%，防止高溫高濕導(dǎo)致包裝材料變性或微生物滋生。冷卻后無菌存放執(zhí)