新生兒高膽紅素護理操作規(guī)范與注意事項新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的臨床問題，若護理干預不規(guī)范，可能增加膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險?？茖W、嚴謹?shù)淖o理操作規(guī)范與細致的注意事項把控，是改善患兒預后、保障其健康的關鍵環(huán)節(jié)。一、護理操作規(guī)范（一）病情動態(tài)監(jiān)測需結(jié)合經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測結(jié)果，動態(tài)評估膽紅素水平變化趨勢。同時，細致觀察患兒皮膚、鞏膜黃染的范圍、色澤深淺，若黃染從顏面向四肢、手足心蔓延，或色澤由橘黃轉(zhuǎn)為晦暗，需警惕膽紅素水平驟升或病理性黃疸可能。此外，需關注患兒生命體征（體溫、心率、呼吸）、精神反應、吃奶量、哭聲及大小便情況，若出現(xiàn)嗜睡、拒乳、哭聲尖直、肌張力異常等表現(xiàn)，應立即報告醫(yī)師，排查膽紅素腦病先兆。（二）光療護理規(guī)范光療是降低血清未結(jié)合膽紅素的重要手段，操作需嚴格遵循流程：光療前準備：為患兒佩戴遮光眼罩（避免藍光損傷視網(wǎng)膜），包裹尿布（保護會陰部，男嬰注意遮蓋陰囊），并清潔皮膚（去除胎脂，增強光療效果）。光療中管理：將患兒裸體置于光療箱中，保持箱溫恒定（根據(jù)日齡、體重調(diào)節(jié)，一般維持在30-32℃），每小時監(jiān)測體溫，若體溫＞38.5℃或＜36℃，需暫停光療并調(diào)整箱溫。同時，觀察患兒皮膚有無皮疹、青銅癥（光療后皮膚呈灰棕色，多見于結(jié)合膽紅素升高者），及時清理排泄物，保證光療區(qū)域皮膚暴露充分。光療期間患兒不顯性失水增加，需按需喂養(yǎng)或補充水分，每2-3小時喂哺一次，保證液體攝入量，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。光療后護理：為患兒清潔皮膚（去除殘留的光療箱內(nèi)碎屑），再次評估膽紅素水平，觀察有無反跳現(xiàn)象。（三）喂養(yǎng)管理盡早開奶、充足喂養(yǎng)是促進膽紅素排泄的核心措施。生后1小時內(nèi)即可開始皮膚接觸、早吸吮，鼓勵母親按需哺乳（一般2-3小時一次，夜間也需保證喂養(yǎng)頻率），確保每次哺乳后患兒有滿足感（如乳房變軟、患兒安靜入睡或尿量充足）。若母乳不足，可配合配方奶喂養(yǎng)，但需避免過早、過多添加糖水，以免影響吸吮反射和母乳分泌。喂養(yǎng)過程中，需觀察患兒吸吮力、吞咽情況，記錄吃奶量及排便次數(shù)（胎便排出延遲會加重黃疸，需保證每日排便3-5次，大便由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色提示喂養(yǎng)充足）。（四）皮膚與臍部護理保持皮膚清潔、干燥，每日用溫水輕柔擦拭皮膚，尤其褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝），避免使用刺激性洗護用品。勤換尿布，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干后涂抹護臀膏，預防紅臀。臍部需每日用75%乙醇消毒，觀察臍部有無滲血、滲液或異味，保持臍部干燥，避免尿液污染，直至臍帶脫落。若皮膚出現(xiàn)破損（如濕疹、擦傷），需加強局部消毒，避免感染導致膽紅素升高。二、注意事項（一）并發(fā)癥預防與識別膽紅素腦病是最嚴重的并發(fā)癥，需重點關注。當患兒出現(xiàn)凝視、眼球震顫、抽搐、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或吃奶無力、反應低下時，需立即通知醫(yī)師，完善頭顱MRI等檢查。光療過程中，需警惕發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用：發(fā)熱時可適當降低箱溫、補充水分；腹瀉多為輕度，若次數(shù)過多（＞8次/日）或便中帶血，需暫停光療并送檢大便；皮疹多為斑丘疹，一般無需特殊處理，光療結(jié)束后可自行消退。此外，需注意光療箱的維護，定期清潔、消毒，避免交叉感染。（二）家長健康教育向家長解釋黃疸的成因、發(fā)展過程及光療的必要性，緩解其焦慮情緒。指導家長觀察黃疸的方法（自然光下觀察皮膚黃染范圍），告知喂養(yǎng)的重要性，示范正確的哺乳姿勢和拍嗝方法。囑咐家長若患兒出現(xiàn)拒乳、嗜睡、黃疸加重或退而復現(xiàn)、大便顏色變淺（如陶土色）等異常，需及時復診。同時，指導家長做好患兒居家護理，保持室內(nèi)通風，避免包裹過厚影響散熱，定期為患兒測量體溫、觀察精神狀態(tài)。（三）多學科協(xié)作與隨訪護理過程中需加強醫(yī)護溝通，及時反饋患兒病情變化（如膽紅素值、喂養(yǎng)情況、并發(fā)癥征象），配合醫(yī)師調(diào)整治療方案（如光療時長、是否換血）。對于出院患兒，需建立隨訪機制，指導家長在生后3-5天、7-10天及滿月時復診，監(jiān)測膽紅素水平，評估生長發(fā)育情況，確保黃疸完全消退，排除母乳性黃疸等特殊類型的影響。三、總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護理需以“精準監(jiān)測、規(guī)范操作、全程關注”為核心，通過細致的病情觀察、科學的光療與喂