規(guī)范衛(wèi)生院急救中心運作規(guī)程一、概述

衛(wèi)生院急救中心作為基層醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著快速響應(yīng)、及時救治危急重癥患者的核心任務(wù)。為確保急救工作高效、有序、安全進行，必須建立規(guī)范化的運作規(guī)程。本規(guī)程旨在明確急救中心的組織架構(gòu)、人員職責(zé)、設(shè)備管理、流程操作及應(yīng)急響應(yīng)機制，通過標準化管理提升急救服務(wù)質(zhì)量和患者救治成功率。

二、組織架構(gòu)與人員職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.急救中心設(shè)主任1名，負責(zé)全面管理工作。

2.下設(shè)醫(yī)療組、護理組、設(shè)備保障組及行政后勤組，各司其職。

3.實行24小時值班制度，值班人員需具備急救資質(zhì)和豐富經(jīng)驗。

（二）人員職責(zé)

1.醫(yī)療組：

(1)負責(zé)患者病情評估、急救處置及生命體征監(jiān)測。

(2)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救技能。

2.護理組：

(1)負責(zé)患者基礎(chǔ)護理、藥物管理及醫(yī)療廢物處理。

(2)協(xié)助醫(yī)生完成急救操作，記錄患者動態(tài)信息。

3.設(shè)備保障組：

(1)負責(zé)急救設(shè)備的日常維護、校準及故障排查。

(2)確保急救車輛及藥品物資隨時可用。

4.行政后勤組：

(1)負責(zé)急救任務(wù)調(diào)度、通訊聯(lián)絡(luò)及記錄管理。

(2)協(xié)調(diào)外部資源支持（如需）。

三、設(shè)備管理與維護

（一）設(shè)備配置

1.基本急救設(shè)備：

(1)心電監(jiān)護儀（至少配備5臺，每半年校準一次）。

(2)除顫儀（備用電池需每月檢查）。

(3)氣囊面罩呼吸器（數(shù)量≥急救車輛數(shù)×3）。

2.車輛設(shè)備：

(1)急救車需配備車載呼吸機、吸引器、電動吸引器等。

(2)車內(nèi)藥品需每月清點，效期藥品優(yōu)先使用。

（二）維護流程

1.每日檢查：班前檢查設(shè)備運行狀態(tài)，記錄異常情況。

2.每月保養(yǎng)：清潔消毒監(jiān)護儀、除顫儀等高頻使用設(shè)備。

3.年度檢測：委托第三方機構(gòu)對急救車輛及關(guān)鍵設(shè)備進行全面檢測。

四、急救流程操作規(guī)范

（一）接警與出車

1.接警：

(1)接到急救電話后，迅速核實地址、病情及聯(lián)系方式。

(2)評估病情緊急程度，確定出車等級（如：一級響應(yīng)需5分鐘內(nèi)出發(fā)）。

2.出車準備：

(1)檢查急救車藥品、設(shè)備是否齊全。

(2)值班人員攜帶急救包及個人防護用品。

（二）現(xiàn)場急救

1.到達現(xiàn)場后，立即實施“評估-干預(yù)-再評估”循環(huán)：

(1)快速評估患者意識、呼吸、脈搏及生命體征。

(2)根據(jù)病情啟動相應(yīng)急救流程（如：心搏驟停立即CPR）。

(3)每隔2分鐘重新評估，調(diào)整救治措施。

2.儀器使用規(guī)范：

(1)心電監(jiān)護儀連接后5分鐘內(nèi)完成波形分析。

(2)除顫儀使用需兩人配合，嚴格執(zhí)行充電、放電步驟。

（三）轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護

1.轉(zhuǎn)運前檢查：

(1)確認患者固定措施到位（如頸托、夾板）。

(2)設(shè)置合適的轉(zhuǎn)運模式（如：心?；颊咝杵脚P位）。

2.途中監(jiān)護：

(1)每隔5分鐘記錄生命體征變化，異常情況立即報告。

(2)保持患者呼吸道通暢，必要時給予吸氧。

（四）院內(nèi)交接

1.交接內(nèi)容：

(1)患者基本信息、急救措施（如：是否進行過除顫）。

(2)藥物使用情況及過敏史。

2.交接流程：

(1)急救人員向院內(nèi)醫(yī)生口頭匯報關(guān)鍵信息。

(2)書面記錄需在患者入院后30分鐘內(nèi)提交。

五、應(yīng)急響應(yīng)機制

（一）重大事件處置

1.疫情或群體性事件：

(1)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報告上級衛(wèi)生部門。

(2)限制現(xiàn)場人員流動，啟動備用急救點。

2.設(shè)備突發(fā)故障：

(1)調(diào)用備用設(shè)備，同時聯(lián)系專業(yè)維修團隊。

(2)優(yōu)先保障生命支持設(shè)備（如呼吸機、除顫儀）運行。

（二）培訓(xùn)與演練

1.年度培訓(xùn)：

(1)每季度組織急救技能考核（如：心肺復(fù)蘇、氣管插管考核通過率≥95%）。

(2)每半年開展模擬演練（如：交通事故批量傷員救治）。

2.演練評估：

(1)演練后分析流程缺陷，修訂操作規(guī)程。

(2)新員工需參與至少3次完整演練方可獨立出車。

六、質(zhì)量監(jiān)控與改進

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.每月匯總急救任務(wù)量（如：出車次數(shù)、搶救成功率≥85%）。

2.記錄設(shè)備故障率（如：監(jiān)護儀故障率≤2%）。

（二）持續(xù)改進

1.定期召開急救中心例會，分析典型案例。

2.引入外部評估機制（如：每兩年委托行業(yè)協(xié)會審核流程合理性）。

本規(guī)程需根據(jù)實際運行情況動態(tài)調(diào)整，確保急救中心始終處于最佳工作狀態(tài)。

五、應(yīng)急響應(yīng)機制（續(xù)）

（一）重大事件處置（續(xù)）

1.災(zāi)害事故響應(yīng)：

(1)**分類分級響應(yīng)**：根據(jù)事故類型（如交通事故、坍塌、火災(zāi)）和影響范圍（如單個傷員、批量傷員）確定響應(yīng)級別。

(2)**現(xiàn)場分區(qū)管理**：設(shè)立紅區(qū)（危險區(qū)域）、黃區(qū)（安全警戒）、綠區(qū)（急救操作區(qū)），懸掛明確標識。

(3)**傷員分類標簽**：使用國際通用的ABC分類法（Airway/呼吸道，Breathing/呼吸，Circulation/循環(huán)），快速標記傷情優(yōu)先級。

2.資源調(diào)配流程：

(1)**內(nèi)部資源**：啟動應(yīng)急預(yù)案后，30分鐘內(nèi)調(diào)集所有在崗人員及備用設(shè)備。

(2)**外部協(xié)調(diào)**：通過無線電或衛(wèi)星電話聯(lián)系周邊醫(yī)療機構(gòu)（如距離≥5公里需提前報備轉(zhuǎn)運方案）。

(3)**物資清單**：批量傷員需額外準備（如：批量急救包×20套、血漿袋×50單位、夾板板條×100米）。

（二）培訓(xùn)與演練（續(xù)）

1.新員工入職培訓(xùn)：

(1)**理論考核**：涵蓋急救理論、設(shè)備操作、法律法規(guī)等內(nèi)容，滿分100分，及格線80分。

(2)**技能實操**：分階段考核（如：心肺復(fù)蘇5分鐘內(nèi)通過模擬考核、除顫儀10分鐘內(nèi)獨立操作）。

2.進階培訓(xùn)計劃：

(1)**?？婆嘤?xùn)**：每年選派3名骨干參加高級生命支持（ACLS）或創(chuàng)傷急救（ATLS）認證課程。

(2)**交叉培訓(xùn)**：護理組需掌握基礎(chǔ)急救技能（如：止血包扎），醫(yī)療組需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理操作（如：靜脈通路建立）。

（三）信息化支持

1.遠程會診系統(tǒng)：

(1)建立2G/4G網(wǎng)絡(luò)專線，確保急救現(xiàn)場與后方醫(yī)院實時視頻傳輸。

(2)配備高清視頻終端，圖像傳輸分辨率不低于1080P。

2.應(yīng)急數(shù)據(jù)庫：

(1)建立傷員信息動態(tài)庫，記錄生命體征變化曲線（如：血氧飽和度每分鐘更新）。

(2)預(yù)設(shè)重點聯(lián)系人通訊錄（如：血庫聯(lián)系方式、消防部門調(diào)度電話）。

七、質(zhì)量監(jiān)控與改進（續(xù)）

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計（續(xù)）

1.特殊指標監(jiān)控：

(1)**急救響應(yīng)時間**：記錄從接警到第一急救人員到達現(xiàn)場的時間（目標≤3分鐘）。

(2)**藥品損耗率**：每月盤點急救車藥品庫存，高消耗藥品（如腎上腺素）需每周檢查效期。

2.調(diào)查問卷設(shè)計：

(1)設(shè)計患者滿意度問卷，包含5個維度（如：出車速度、操作專業(yè)度、溝通清晰度）。

(2)每次急救任務(wù)后發(fā)送電子問卷，48小時內(nèi)完成統(tǒng)計。

（二）持續(xù)改進（續(xù)）

1.管理評審會議：

(1)每季度召開質(zhì)量分析會，重點討論3起典型案例（如：轉(zhuǎn)運途中病情惡化、設(shè)備故障延誤救治）。

(2)修訂內(nèi)容需經(jīng)專家組投票通過（2/3以上同意方可實施）。

2.技術(shù)升級計劃：

(1)規(guī)劃三年內(nèi)引入無人機輔助查勘系統(tǒng)（適用于偏遠地區(qū)）。

(2)探索人工智能輔助診斷（如：通過手機APP實時傳輸心電圖進行初步分析）。

本部分補充內(nèi)容進一步細化了應(yīng)急場景下的操作細節(jié)和數(shù)字化管理手段，確保急救中心在復(fù)雜情況下仍能維持高效運作。各條款需結(jié)合實際資源配備情況動態(tài)調(diào)整。

一、概述

衛(wèi)生院急救中心作為基層醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著快速響應(yīng)、及時救治危急重癥患者的核心任務(wù)。為確保急救工作高效、有序、安全進行，必須建立規(guī)范化的運作規(guī)程。本規(guī)程旨在明確急救中心的組織架構(gòu)、人員職責(zé)、設(shè)備管理、流程操作及應(yīng)急響應(yīng)機制，通過標準化管理提升急救服務(wù)質(zhì)量和患者救治成功率。

二、組織架構(gòu)與人員職責(zé)

（一）組織架構(gòu)

1.急救中心設(shè)主任1名，負責(zé)全面管理工作。

2.下設(shè)醫(yī)療組、護理組、設(shè)備保障組及行政后勤組，各司其職。

3.實行24小時值班制度，值班人員需具備急救資質(zhì)和豐富經(jīng)驗。

（二）人員職責(zé)

1.醫(yī)療組：

(1)負責(zé)患者病情評估、急救處置及生命體征監(jiān)測。

(2)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救技能。

2.護理組：

(1)負責(zé)患者基礎(chǔ)護理、藥物管理及醫(yī)療廢物處理。

(2)協(xié)助醫(yī)生完成急救操作，記錄患者動態(tài)信息。

3.設(shè)備保障組：

(1)負責(zé)急救設(shè)備的日常維護、校準及故障排查。

(2)確保急救車輛及藥品物資隨時可用。

4.行政后勤組：

(1)負責(zé)急救任務(wù)調(diào)度、通訊聯(lián)絡(luò)及記錄管理。

(2)協(xié)調(diào)外部資源支持（如需）。

三、設(shè)備管理與維護

（一）設(shè)備配置

1.基本急救設(shè)備：

(1)心電監(jiān)護儀（至少配備5臺，每半年校準一次）。

(2)除顫儀（備用電池需每月檢查）。

(3)氣囊面罩呼吸器（數(shù)量≥急救車輛數(shù)×3）。

2.車輛設(shè)備：

(1)急救車需配備車載呼吸機、吸引器、電動吸引器等。

(2)車內(nèi)藥品需每月清點，效期藥品優(yōu)先使用。

（二）維護流程

1.每日檢查：班前檢查設(shè)備運行狀態(tài)，記錄異常情況。

2.每月保養(yǎng)：清潔消毒監(jiān)護儀、除顫儀等高頻使用設(shè)備。

3.年度檢測：委托第三方機構(gòu)對急救車輛及關(guān)鍵設(shè)備進行全面檢測。

四、急救流程操作規(guī)范

（一）接警與出車

1.接警：

(1)接到急救電話后，迅速核實地址、病情及聯(lián)系方式。

(2)評估病情緊急程度，確定出車等級（如：一級響應(yīng)需5分鐘內(nèi)出發(fā)）。

2.出車準備：

(1)檢查急救車藥品、設(shè)備是否齊全。

(2)值班人員攜帶急救包及個人防護用品。

（二）現(xiàn)場急救

1.到達現(xiàn)場后，立即實施“評估-干預(yù)-再評估”循環(huán)：

(1)快速評估患者意識、呼吸、脈搏及生命體征。

(2)根據(jù)病情啟動相應(yīng)急救流程（如：心搏驟停立即CPR）。

(3)每隔2分鐘重新評估，調(diào)整救治措施。

2.儀器使用規(guī)范：

(1)心電監(jiān)護儀連接后5分鐘內(nèi)完成波形分析。

(2)除顫儀使用需兩人配合，嚴格執(zhí)行充電、放電步驟。

（三）轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護

1.轉(zhuǎn)運前檢查：

(1)確認患者固定措施到位（如頸托、夾板）。

(2)設(shè)置合適的轉(zhuǎn)運模式（如：心?；颊咝杵脚P位）。

2.途中監(jiān)護：

(1)每隔5分鐘記錄生命體征變化，異常情況立即報告。

(2)保持患者呼吸道通暢，必要時給予吸氧。

（四）院內(nèi)交接

1.交接內(nèi)容：

(1)患者基本信息、急救措施（如：是否進行過除顫）。

(2)藥物使用情況及過敏史。

2.交接流程：

(1)急救人員向院內(nèi)醫(yī)生口頭匯報關(guān)鍵信息。

(2)書面記錄需在患者入院后30分鐘內(nèi)提交。

五、應(yīng)急響應(yīng)機制

（一）重大事件處置

1.疫情或群體性事件：

(1)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報告上級衛(wèi)生部門。

(2)限制現(xiàn)場人員流動，啟動備用急救點。

2.設(shè)備突發(fā)故障：

(1)調(diào)用備用設(shè)備，同時聯(lián)系專業(yè)維修團隊。

(2)優(yōu)先保障生命支持設(shè)備（如呼吸機、除顫儀）運行。

（二）培訓(xùn)與演練

1.年度培訓(xùn)：

(1)每季度組織急救技能考核（如：心肺復(fù)蘇、氣管插管考核通過率≥95%）。

(2)每半年開展模擬演練（如：交通事故批量傷員救治）。

2.演練評估：

(1)演練后分析流程缺陷，修訂操作規(guī)程。

(2)新員工需參與至少3次完整演練方可獨立出車。

六、質(zhì)量監(jiān)控與改進

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.每月匯總急救任務(wù)量（如：出車次數(shù)、搶救成功率≥85%）。

2.記錄設(shè)備故障率（如：監(jiān)護儀故障率≤2%）。

（二）持續(xù)改進

1.定期召開急救中心例會，分析典型案例。

2.引入外部評估機制（如：每兩年委托行業(yè)協(xié)會審核流程合理性）。

本規(guī)程需根據(jù)實際運行情況動態(tài)調(diào)整，確保急救中心始終處于最佳工作狀態(tài)。

五、應(yīng)急響應(yīng)機制（續(xù)）

（一）重大事件處置（續(xù)）

1.災(zāi)害事故響應(yīng)：

(1)**分類分級響應(yīng)**：根據(jù)事故類型（如交通事故、坍塌、火災(zāi)）和影響范圍（如單個傷員、批量傷員）確定響應(yīng)級別。

(2)**現(xiàn)場分區(qū)管理**：設(shè)立紅區(qū)（危險區(qū)域）、黃區(qū)（安全警戒）、綠區(qū)（急救操作區(qū)），懸掛明確標識。

(3)**傷員分類標簽**：使用國際通用的ABC分類法（Airway/呼吸道，Breathing/呼吸，Circulation/循環(huán)），快速標記傷情優(yōu)先級。

2.資源調(diào)配流程：

(1)**內(nèi)部資源**：啟動應(yīng)急預(yù)案后，30分鐘內(nèi)調(diào)集所有在崗人員及備用設(shè)備。

(2)**外部協(xié)調(diào)**：通過無線電或衛(wèi)星電話聯(lián)系周邊醫(yī)療機構(gòu)（如距離≥5公里需提前報備轉(zhuǎn)運方案）。

(3)**物資清單**：批量傷員需額外準備（如：批量急救包×20套、血漿袋×50單位、夾板板條×100米）。

（二）培訓(xùn)與演練（續(xù)）

1.新員工入職培訓(xùn)：

(1)**理論考核**：涵蓋急救理論、設(shè)備操作、法律法規(guī)等內(nèi)容，滿分100分，及格線80分。

(2)**技能實操**：分階段考核（如：心肺復(fù)蘇5分鐘內(nèi)通過模擬考核、除顫儀10分鐘內(nèi)獨立操作）。

2.進階培訓(xùn)計劃：

(1)**?？婆嘤?xùn)**：每年選派3名骨干參加高級生命支持（ACLS）或創(chuàng)傷急救（ATLS）認證課程。

(2)**交叉培訓(xùn)**：護理組需掌握基礎(chǔ)急救技能（如：止血包扎），醫(yī)療組需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理操作（如：靜脈通路建立）。

（三）信息化支持

1.遠程會診系統(tǒng)：

(1)建立2