急危重癥轉(zhuǎn)運流程演講人：日期:目錄02人員與協(xié)作機(jī)制01轉(zhuǎn)運前評估與準(zhǔn)備03轉(zhuǎn)運中監(jiān)護(hù)要點04設(shè)備與藥品管理05交接與記錄規(guī)范06質(zhì)量改進(jìn)措施01轉(zhuǎn)運前評估與準(zhǔn)備Chapter全面評估患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等核心指標(biāo)，確保轉(zhuǎn)運過程中生命體征可維持在安全范圍。生命體征穩(wěn)定性分析針對患者當(dāng)前疾病狀態(tài)（如顱腦損傷、心衰、大出血等）預(yù)判可能惡化的環(huán)節(jié)，制定針對性應(yīng)急預(yù)案。潛在風(fēng)險識別評估患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）及疼痛程度，必要時調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案以降低轉(zhuǎn)運應(yīng)激反應(yīng)。意識狀態(tài)與疼痛管理患者病情綜合評估轉(zhuǎn)運設(shè)備與藥品核查確保轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備電量充足且功能正常，備足氧氣瓶及配套管路。便攜式生命支持設(shè)備急救藥品標(biāo)準(zhǔn)化配置特殊耗材適配性檢查核對腎上腺素、阿托品、多巴胺等搶救藥物有效期，按ABC（氣道、呼吸、循環(huán)）分類分層放置。根據(jù)患者需求準(zhǔn)備氣管插管包、胸腔閉式引流套裝、動脈穿刺針等，避免型號不匹配導(dǎo)致操作延誤。接收方溝通確認(rèn)病情信息同步傳遞通過標(biāo)準(zhǔn)化交接單（含實驗室結(jié)果、影像學(xué)報告、用藥記錄）向接收方提前傳輸關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確保治療連續(xù)性。轉(zhuǎn)運路線與時間確認(rèn)與接收方共同規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運路徑（如電梯優(yōu)先權(quán)、院內(nèi)綠色通道），精確預(yù)估抵達(dá)時間以縮短交接空窗期。資源需求明確對接確認(rèn)接收科室床位、手術(shù)室或介入導(dǎo)管室等資源準(zhǔn)備狀態(tài)，必要時協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊待命。02人員與協(xié)作機(jī)制Chapter轉(zhuǎn)運團(tuán)隊角色分工01020304護(hù)士團(tuán)隊執(zhí)行醫(yī)囑、管理輸液及藥物輸注，監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，確保轉(zhuǎn)運設(shè)備正常運行。轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)員統(tǒng)籌轉(zhuǎn)運資源（如車輛、設(shè)備），與接收單位溝通患者信息，確保無縫銜接。主責(zé)醫(yī)師負(fù)責(zé)評估患者病情穩(wěn)定性，制定轉(zhuǎn)運方案，并在轉(zhuǎn)運過程中全程監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時處理突發(fā)狀況。呼吸治療師針對需要機(jī)械通氣的患者，負(fù)責(zé)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整、氣道管理及氧合狀態(tài)優(yōu)化。多學(xué)科協(xié)同流程術(shù)前評估協(xié)作由重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、外科等共同評估手術(shù)指征及轉(zhuǎn)運風(fēng)險，明確術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)對策略。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備藥劑科、設(shè)備科需提前配置急救藥品（如血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑）及便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備。影像與檢驗支持放射科、檢驗科需快速提供CT、超聲等影像學(xué)結(jié)果及血氣分析等實驗室數(shù)據(jù)，輔助轉(zhuǎn)運決策。接收單位對接急診科或?qū)？撇》啃杼崆邦A(yù)留床位，并安排專人接收患者，同步交接病歷及治療計劃。緊急聯(lián)絡(luò)預(yù)案建立專用頻道的對講系統(tǒng)或即時通訊群組，確保轉(zhuǎn)運團(tuán)隊與急診科、手術(shù)室、ICU等部門的實時溝通。院內(nèi)應(yīng)急通訊若遇患者病情惡化或交通延誤，需立即啟動分級上報流程，通知醫(yī)療管理部門及接收單位調(diào)整救治方案。突發(fā)狀況上報與協(xié)作醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)運協(xié)議，明確聯(lián)系人及備用聯(lián)絡(luò)方式（如衛(wèi)星電話），應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)中斷等極端情況?？鐧C(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)機(jī)制010302由指定醫(yī)護(hù)人員向家屬說明轉(zhuǎn)運必要性、風(fēng)險及預(yù)期流程，簽署知情同意書，并預(yù)留緊急聯(lián)絡(luò)人信息。家屬溝通規(guī)范0403轉(zhuǎn)運中監(jiān)護(hù)要點Chapter生命體征持續(xù)監(jiān)測多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用實時監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等核心指標(biāo)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸至接收端，并設(shè)置異常閾值報警功能。神經(jīng)系統(tǒng)評估定期觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動能力，尤其針對顱腦損傷或卒中患者，需記錄格拉斯哥昏迷評分（GCS）變化。循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性分析通過有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓監(jiān)測、中心靜脈壓（CVP）等指標(biāo)評估容量狀態(tài)，結(jié)合尿量及皮膚末梢循環(huán)判斷組織灌注情況。急救設(shè)備操作規(guī)范根據(jù)患者血氣分析結(jié)果動態(tài)調(diào)整潮氣量、氧濃度及呼吸頻率，確保氣道壓力在安全范圍內(nèi)，避免氣壓傷或通氣不足。檢查設(shè)備電量及電極片粘貼位置，熟悉同步/非同步電復(fù)律模式選擇，并定期模擬演練以縮短應(yīng)急響應(yīng)時間。嚴(yán)格核對血管活性藥物或強(qiáng)心劑的輸注速率，采用雙通道冗余設(shè)計防止中斷，同時標(biāo)記管路避免誤操作。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整除顫儀備用管理輸液泵精準(zhǔn)控制突發(fā)狀況應(yīng)對流程惡性心律失常處理立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）并連接除顫儀，按ACLS指南給予胺碘酮或腎上腺素，同時排查電解質(zhì)紊亂或心肌缺血誘因。氣道梗阻緊急干預(yù)快速評估是否為分泌物阻塞或喉痙攣，使用吸引器清理或球囊面罩通氣，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。轉(zhuǎn)運途中大出血控制加壓包扎出血部位并補(bǔ)充晶體液擴(kuò)容，應(yīng)用止血藥物如氨甲環(huán)酸，優(yōu)先維持平均動脈壓（MAP）＞65mmHg。04設(shè)備與藥品管理Chapter集成心電、血氧、血壓及呼吸監(jiān)測功能，實時反饋患者生命體征數(shù)據(jù)，支持無線傳輸至接收醫(yī)院，確保轉(zhuǎn)運途中病情可追溯。便攜式生命支持系統(tǒng)多功能監(jiān)護(hù)模塊配備輕量化渦輪驅(qū)動裝置，支持多種通氣模式（如容量控制、壓力支持），內(nèi)置電池續(xù)航能力需滿足長時間轉(zhuǎn)運需求，并具備低氧報警及氣道壓力監(jiān)測功能。便攜式呼吸機(jī)針對心肺功能衰竭患者，配置迷你化離心泵與氧合器，需預(yù)充管路并培訓(xùn)團(tuán)隊熟練操作，以應(yīng)對轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的循環(huán)崩潰風(fēng)險。體外膜肺氧合（ECMO）移動單元心血管急救藥品配備咪達(dá)唑侖、芬太尼等短效藥物，用于緩解轉(zhuǎn)運中患者的躁動或疼痛，需根據(jù)體重計算劑量并備好拮抗劑（如納洛酮）以防呼吸抑制。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛組合抗過敏及止血制劑腎上腺素自動注射筆、糖皮質(zhì)激素靜脈制劑，聯(lián)合氨甲環(huán)酸等止血藥，用于處理過敏性休克或創(chuàng)傷性大出血等緊急情況。包括腎上腺素、胺碘酮、硝酸甘油等，按劑量分裝于防震藥盒，標(biāo)注失效期并定期輪換，確保藥品在極端環(huán)境下仍保持穩(wěn)定性。應(yīng)急藥品標(biāo)準(zhǔn)化配置設(shè)備故障處置預(yù)案快速替換流程針對監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等易損部件，隨車配置同型號備用機(jī)，制定“1分鐘拆卸-安裝”操作指南，要求團(tuán)隊成員定期演練以縮短故障響應(yīng)時間。遠(yuǎn)程技術(shù)支持鏈路建立實時視頻會診通道，連接設(shè)備工程師在線指導(dǎo)故障排查，若無法修復(fù)則啟動備用轉(zhuǎn)運路線，優(yōu)先將患者送至最近醫(yī)療點。雙電源冗余設(shè)計所有關(guān)鍵設(shè)備需配備主電源與備用電池，并在轉(zhuǎn)運前進(jìn)行滿電測試，同時攜帶手動通氣球囊作為呼吸機(jī)故障時的應(yīng)急替代方案。03020105交接與記錄規(guī)范Chapter床邊交接關(guān)鍵內(nèi)容生命體征與病情評估詳細(xì)交接患者當(dāng)前生命體征（如心率、血壓、血氧飽和度等）及病情變化趨勢，包括意識狀態(tài)、疼痛評分、呼吸道通暢性等關(guān)鍵指標(biāo)，確保接收方全面掌握患者動態(tài)。治療措施與用藥情況明確交接已執(zhí)行的治療方案（如輸液速度、血管活性藥物劑量、呼吸機(jī)參數(shù)等）及近期用藥記錄，特別標(biāo)注特殊藥物（如抗生素、鎮(zhèn)靜劑）的使用時間和效果反饋。管路與設(shè)備狀態(tài)逐一核查并交接患者身上的各類管路（如氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、引流管等）是否通暢、固定牢固，同時確認(rèn)轉(zhuǎn)運設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）的運行狀態(tài)及備用電源準(zhǔn)備情況。醫(yī)療文書同步傳遞01確保轉(zhuǎn)運過程中攜帶完整的紙質(zhì)病歷副本，包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄及近期實驗室檢查、影像學(xué)報告，避免信息遺漏或延遲傳遞。核對患者或家屬簽署的轉(zhuǎn)運知情同意書、特殊治療授權(quán)文件等法律文書，確保接收方能及時獲取相關(guān)權(quán)限并繼續(xù)治療。由雙方醫(yī)護(hù)人員共同填寫標(biāo)準(zhǔn)化交接單，記錄交接時間、關(guān)鍵內(nèi)容及遺留問題，雙方簽字后歸檔，作為醫(yī)療質(zhì)量追溯的依據(jù)。0203紙質(zhì)病歷與檢查報告知情同意書與授權(quán)文件交接單簽字確認(rèn)異常事件自動預(yù)警若轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)生命體征異?；蛟O(shè)備故障，系統(tǒng)自動觸發(fā)預(yù)警并記錄事件詳情，輔助后續(xù)分析與改進(jìn)流程。實時更新患者數(shù)據(jù)在轉(zhuǎn)運前將患者最新的生命體征、用藥記錄、護(hù)理措施等錄入電子病歷系統(tǒng)，確保接收科室能通過系統(tǒng)實時調(diào)取最新信息，減少信息滯后風(fēng)險。跨科室協(xié)同標(biāo)注在電子病歷中明確標(biāo)注轉(zhuǎn)運狀態(tài)及接收科室信息，同步生成轉(zhuǎn)運任務(wù)提醒，便于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提前準(zhǔn)備接收環(huán)境和設(shè)備。電子病歷系統(tǒng)錄入06質(zhì)量改進(jìn)措施Chapter設(shè)備故障與應(yīng)急處理針對轉(zhuǎn)運過程中監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備突發(fā)故障的情況，需建立設(shè)備檢查清單及備用方案，確保故障時能快速切換至備用設(shè)備或人工替代措施。人員操作失誤復(fù)盤通過案例回溯分析操作失誤（如藥物劑量錯誤、管路連接錯誤等），制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程并強(qiáng)化培訓(xùn)，減少人為因素導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運風(fēng)險。病情惡化預(yù)警不足對轉(zhuǎn)運途中患者生命體征波動缺乏及時響應(yīng)的問題，需優(yōu)化預(yù)警閾值設(shè)置，配備便攜式血氣分析儀等快速檢測工具，提升早期干預(yù)能力。轉(zhuǎn)運不良事件分析010203流程優(yōu)化反饋機(jī)制信息化數(shù)據(jù)采集利用電子病歷系統(tǒng)記錄轉(zhuǎn)運時間、并發(fā)癥發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)，通過數(shù)據(jù)分析識別流程瓶頸（如院內(nèi)電梯等待時間過長），針對性優(yōu)化路線規(guī)劃。多學(xué)科協(xié)作會議定期組織急診科、ICU、麻醉科等團(tuán)隊召開轉(zhuǎn)運質(zhì)量會議，匯總各環(huán)節(jié)問題并提出改進(jìn)方案，如優(yōu)化交接單設(shè)計、明確責(zé)任分工等。患者及家屬滿意度調(diào)查設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化問卷收集轉(zhuǎn)運體驗反饋，重點關(guān)注溝通有效性、舒適度保障等軟性指標(biāo)，將結(jié)果納入質(zhì)量改進(jìn)評估體系。定期模擬演練計劃